目的:探讨侧脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法:从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信...目的:探讨侧脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法:从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信息,比较和分析头颅MRI表现为PVL脑瘫患儿的孕周、出生体重、分型、粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)、共患病等方面的不同。结果:共纳入2012例脑瘫患儿,进行头颅MRI检查并有结果记录者共1419例,PVL共645例(45.45%),早产417例(64.65%),低出生体重患儿375例(58.14%);在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者在孕周<32周脑瘫患儿中占比最高,为72.53%(8/77),孕周与PVL分级有统计学差异(P<0.01);在出生体重方面,PVL分级为Ⅱ级者在出生体重1500~2500 g及<1500 g脑瘫患儿中占比分别为71.21%(94/132)和62.5%(25/40),不同出生体重儿的PVL分级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。在型别方面,痉挛型双瘫占比57.36%(370/645),痉挛型四肢瘫占比17.36%(112/645);在GMFCS分级方面,具有独走能力者占比65.89%(425/645)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL为Ⅲ级者痉挛型偏瘫占比最高,为53.49%(46/86),在GMFCS分级方面,PVL分级为Ⅱ级者GMFCS为Ⅰ、Ⅱ级者占比最低,为48.84%(105/215),型别、GMFCS分级与PVL分级之间差异均有统计学意义(P<0.01);在共患病方面,最后一次随访年龄>4岁的有505例,其中共患智力障碍181例(35.84%),共患癫痫78例(12.09%),共患视力障碍71例(11.01%)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者共患癫痫及智力障碍率均最高,分别为17.03%(31/182)和40.16%(49/122),PVL分级与是否共患癫痫及智力障碍均存在统计学差异(均P<0.05),PVL分级与是否共患听力障碍、视力障碍均无统计学意义(P>0.05)。结论:头颅MRI为PVL的脑瘫患儿的孕周、临床表现、合并症呈现一定的特点,头颅MRI可以为围产期预防、临床早期诊断、早期干预及减少后遗症提供重要依据。展开更多
目的探讨新生儿脑室周围白质软化症(periventricular leucomalacia,PVL)发生的高危因素。方法选取2007年1月—2015年12月入住解放军白求恩国际和平医院新生儿科并经床旁颅脑超声诊断为PVL的62例新生儿作为PVL组,另选取同期无PVL的76例...目的探讨新生儿脑室周围白质软化症(periventricular leucomalacia,PVL)发生的高危因素。方法选取2007年1月—2015年12月入住解放军白求恩国际和平医院新生儿科并经床旁颅脑超声诊断为PVL的62例新生儿作为PVL组,另选取同期无PVL的76例新生儿作为无PVL组,回顾性分析两组围生期临床资料,采用单因素和多因素分析寻找PVL的高危因素,并观察两组预后。结果单因素分析显示:双胎、宫内缺氧史、产前感染、应用机械通气、机械通气持续时间、C-反应蛋白异常、白细胞异常、1 min Apgar评分、合并低碳酸血症、合并重度颅内出血、合并感染、合并肺炎、合并呼吸窘迫综合征、合并窒息及窒息持续时间,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析显示:合并低碳酸血症、合并感染、机械通气持续时间是PVL的高危因素。PVL组后遗症发生率和病死率均高于无PVL组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论合并低碳酸血症、合并感染、机械通气持续时间是新生儿PVL的危险因素,给予围生期积极有效的预防措施,可减少新生儿PVL的发生。展开更多
文摘目的:探讨侧脑室周围白质软化症(periventricular leukomalacia,PVL)脑瘫患儿的临床及MRI特点。方法:从我院电子病历信息系统中回顾性提取自2011年1月1日至2021年12月31日在郑州大学第三附属医院儿童康复科住院康复的18岁以下脑瘫儿童信息,比较和分析头颅MRI表现为PVL脑瘫患儿的孕周、出生体重、分型、粗大运动功能分级(gross motor function classification system,GMFCS)、共患病等方面的不同。结果:共纳入2012例脑瘫患儿,进行头颅MRI检查并有结果记录者共1419例,PVL共645例(45.45%),早产417例(64.65%),低出生体重患儿375例(58.14%);在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者在孕周<32周脑瘫患儿中占比最高,为72.53%(8/77),孕周与PVL分级有统计学差异(P<0.01);在出生体重方面,PVL分级为Ⅱ级者在出生体重1500~2500 g及<1500 g脑瘫患儿中占比分别为71.21%(94/132)和62.5%(25/40),不同出生体重儿的PVL分级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。在型别方面,痉挛型双瘫占比57.36%(370/645),痉挛型四肢瘫占比17.36%(112/645);在GMFCS分级方面,具有独走能力者占比65.89%(425/645)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL为Ⅲ级者痉挛型偏瘫占比最高,为53.49%(46/86),在GMFCS分级方面,PVL分级为Ⅱ级者GMFCS为Ⅰ、Ⅱ级者占比最低,为48.84%(105/215),型别、GMFCS分级与PVL分级之间差异均有统计学意义(P<0.01);在共患病方面,最后一次随访年龄>4岁的有505例,其中共患智力障碍181例(35.84%),共患癫痫78例(12.09%),共患视力障碍71例(11.01%)。在有PVL分级结果的321例患儿中,PVL分级为Ⅱ级者共患癫痫及智力障碍率均最高,分别为17.03%(31/182)和40.16%(49/122),PVL分级与是否共患癫痫及智力障碍均存在统计学差异(均P<0.05),PVL分级与是否共患听力障碍、视力障碍均无统计学意义(P>0.05)。结论:头颅MRI为PVL的脑瘫患儿的孕周、临床表现、合并症呈现一定的特点,头颅MRI可以为围产期预防、临床早期诊断、早期干预及减少后遗症提供重要依据。
文摘目的探讨新生儿脑室周围白质软化症(periventricular leucomalacia,PVL)发生的高危因素。方法选取2007年1月—2015年12月入住解放军白求恩国际和平医院新生儿科并经床旁颅脑超声诊断为PVL的62例新生儿作为PVL组,另选取同期无PVL的76例新生儿作为无PVL组,回顾性分析两组围生期临床资料,采用单因素和多因素分析寻找PVL的高危因素,并观察两组预后。结果单因素分析显示:双胎、宫内缺氧史、产前感染、应用机械通气、机械通气持续时间、C-反应蛋白异常、白细胞异常、1 min Apgar评分、合并低碳酸血症、合并重度颅内出血、合并感染、合并肺炎、合并呼吸窘迫综合征、合并窒息及窒息持续时间,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析显示:合并低碳酸血症、合并感染、机械通气持续时间是PVL的高危因素。PVL组后遗症发生率和病死率均高于无PVL组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论合并低碳酸血症、合并感染、机械通气持续时间是新生儿PVL的危险因素,给予围生期积极有效的预防措施,可减少新生儿PVL的发生。
