囊腔型肺癌(lung cancer associated with cystic airspaces,LCCA)是一种影像学上表现为肿瘤内或边缘存在囊性空腔的肺癌类型。由于易被误诊或漏诊,LCCA患者的预后不良,因此需要更多临床研究来揭示其特点。目前已有4种影像学分类系统,...囊腔型肺癌(lung cancer associated with cystic airspaces,LCCA)是一种影像学上表现为肿瘤内或边缘存在囊性空腔的肺癌类型。由于易被误诊或漏诊,LCCA患者的预后不良,因此需要更多临床研究来揭示其特点。目前已有4种影像学分类系统,并且近年来对LCCA的关注度逐渐升高,尤其是对其影像学特征进行了一定的研究。既往结果显示,LCCA的病理特征与影像学表现存在相关性,但对于与肺癌相关的驱动基因突变和分子分型的研究仍不充分。由于LCCA难以早期诊断,预后较一般类型肺癌差,本文综述了LCCA的定义、病因与发病机制、影像学特征与诊断依据、组织学和病理学特征及预后等方面的研究进展,以期为临床决策提供参考。展开更多
目的探讨多层CT(MDCT)在囊腔型肺癌及空洞型肺结核患者鉴别诊断中的应用价值。方法选择肺部病变患者164例,其中男性92例,女性72例;年龄45~79岁,平均年龄62.8岁。对患者的CT影像学资料进行分析,记录病灶最大直径、囊壁最大厚度,并观察腔...目的探讨多层CT(MDCT)在囊腔型肺癌及空洞型肺结核患者鉴别诊断中的应用价值。方法选择肺部病变患者164例,其中男性92例,女性72例;年龄45~79岁,平均年龄62.8岁。对患者的CT影像学资料进行分析,记录病灶最大直径、囊壁最大厚度,并观察腔壁是否均匀、腔内壁规整度、腔内是否分隔、腔内是否有血管形成、病灶是否出现分叶、毛刺征、患者是否伴有胸膜凹陷等影像学特征,并以病理诊断结果作为金标准,计算MDCT诊断灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率等相关诊断学指标。结果根据病灶性质不同,分为恶性组(伴有薄壁囊腔型肺癌)84例和良性组(空洞型肺结核)80例。恶性组患者的病灶最大直径、囊壁最大厚度测定值均低于良性组患者,差异具有显著统计学意义[(18.63±5.20) mm vs (25.14±6.33) mm、(1.89±0.58) mm vs (2.75±0.74) mm;P=0.000、0.000];恶性组与良性组患者腔壁均匀、腔内壁规整、腔内分隔、病灶毛刺征出现情况比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);恶性组患者的不规则囊腔形态、腔内血管形成、病灶分叶状表现均高于良性组(P <0.05);恶性组患者的胸膜凹陷发生率低于良性组患者(P <0.05);以病理诊断结果作为判断金标准,MDCT检查鉴别诊断囊腔型肺癌与空洞型肺结核的灵敏度为85.71%,特异度为73.75%,漏诊率为14.29%,误诊率为26.25%。结论囊腔型肺癌、空洞型肺结核患者的CT影像学特征差异显著,MDCT检查对于二者的鉴别诊断具有一定的临床价值。展开更多
目的建立一个基于临床特征和术前计算机断层扫描(CT)影像组学的预测模型辅助诊断囊腔型肺癌。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在青岛大学附属医院及济宁医学院附属医院接受手术治疗的患者,纳入病变中含有囊腔的患者296例,并分为囊...目的建立一个基于临床特征和术前计算机断层扫描(CT)影像组学的预测模型辅助诊断囊腔型肺癌。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在青岛大学附属医院及济宁医学院附属医院接受手术治疗的患者,纳入病变中含有囊腔的患者296例,并分为囊腔型肺癌和良性病变两组。从术前CT图像上提取病灶的影像组学特征,并综合分析临床病理特征。将上述特征进行筛选后以随机森林算法构建诊断模型,其中来自青岛大学附属医院的214例患者进行训练和内部验证(D1)。其余82例来自济宁医学院附属医院的患者作为独立的外部验证队列(D2)。通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)对模型的分类能力进行评估。结果囊腔型肺癌组患者年龄高于良性病变组(60.12±9.95 vs 50.86±13.66,P<0.001),其余临床特征差异无统计学意义。影像组学特征经筛选后获得形状平坦度、稳健平均绝对偏差、差异方差等5种影像组学纹理特征。临床与影像组学特征融合后构建随机森林模型在D1(AUC 0.97)和D2(AUC 0.74)上均显示出较好的诊断效能,在D1中的准确性、敏感性与特异性分别为0.92、0.85和0.99。结论构建并外部验证了一个实用的诊断模型,可以比较准确地区分囊腔型肺癌和囊腔样良性病变。这种创新的方法可作为囊腔型肺癌的一种新的无创诊断工具。展开更多
基金国家自然科学基金项目(No.82360562、No.82272980、No.82060426、No.81702274)云南省基础研究计划项目(No.202201 AY 070001-133)云南省科技厅基础研究专项(No.202201AT070011)资助。
文摘囊腔型肺癌(lung cancer associated with cystic airspaces,LCCA)是一种影像学上表现为肿瘤内或边缘存在囊性空腔的肺癌类型。由于易被误诊或漏诊,LCCA患者的预后不良,因此需要更多临床研究来揭示其特点。目前已有4种影像学分类系统,并且近年来对LCCA的关注度逐渐升高,尤其是对其影像学特征进行了一定的研究。既往结果显示,LCCA的病理特征与影像学表现存在相关性,但对于与肺癌相关的驱动基因突变和分子分型的研究仍不充分。由于LCCA难以早期诊断,预后较一般类型肺癌差,本文综述了LCCA的定义、病因与发病机制、影像学特征与诊断依据、组织学和病理学特征及预后等方面的研究进展,以期为临床决策提供参考。
文摘目的探讨多层CT(MDCT)在囊腔型肺癌及空洞型肺结核患者鉴别诊断中的应用价值。方法选择肺部病变患者164例,其中男性92例,女性72例;年龄45~79岁,平均年龄62.8岁。对患者的CT影像学资料进行分析,记录病灶最大直径、囊壁最大厚度,并观察腔壁是否均匀、腔内壁规整度、腔内是否分隔、腔内是否有血管形成、病灶是否出现分叶、毛刺征、患者是否伴有胸膜凹陷等影像学特征,并以病理诊断结果作为金标准,计算MDCT诊断灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率等相关诊断学指标。结果根据病灶性质不同,分为恶性组(伴有薄壁囊腔型肺癌)84例和良性组(空洞型肺结核)80例。恶性组患者的病灶最大直径、囊壁最大厚度测定值均低于良性组患者,差异具有显著统计学意义[(18.63±5.20) mm vs (25.14±6.33) mm、(1.89±0.58) mm vs (2.75±0.74) mm;P=0.000、0.000];恶性组与良性组患者腔壁均匀、腔内壁规整、腔内分隔、病灶毛刺征出现情况比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);恶性组患者的不规则囊腔形态、腔内血管形成、病灶分叶状表现均高于良性组(P <0.05);恶性组患者的胸膜凹陷发生率低于良性组患者(P <0.05);以病理诊断结果作为判断金标准,MDCT检查鉴别诊断囊腔型肺癌与空洞型肺结核的灵敏度为85.71%,特异度为73.75%,漏诊率为14.29%,误诊率为26.25%。结论囊腔型肺癌、空洞型肺结核患者的CT影像学特征差异显著,MDCT检查对于二者的鉴别诊断具有一定的临床价值。
文摘目的建立一个基于临床特征和术前计算机断层扫描(CT)影像组学的预测模型辅助诊断囊腔型肺癌。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在青岛大学附属医院及济宁医学院附属医院接受手术治疗的患者,纳入病变中含有囊腔的患者296例,并分为囊腔型肺癌和良性病变两组。从术前CT图像上提取病灶的影像组学特征,并综合分析临床病理特征。将上述特征进行筛选后以随机森林算法构建诊断模型,其中来自青岛大学附属医院的214例患者进行训练和内部验证(D1)。其余82例来自济宁医学院附属医院的患者作为独立的外部验证队列(D2)。通过受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)对模型的分类能力进行评估。结果囊腔型肺癌组患者年龄高于良性病变组(60.12±9.95 vs 50.86±13.66,P<0.001),其余临床特征差异无统计学意义。影像组学特征经筛选后获得形状平坦度、稳健平均绝对偏差、差异方差等5种影像组学纹理特征。临床与影像组学特征融合后构建随机森林模型在D1(AUC 0.97)和D2(AUC 0.74)上均显示出较好的诊断效能,在D1中的准确性、敏感性与特异性分别为0.92、0.85和0.99。结论构建并外部验证了一个实用的诊断模型,可以比较准确地区分囊腔型肺癌和囊腔样良性病变。这种创新的方法可作为囊腔型肺癌的一种新的无创诊断工具。
