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视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用研究 被引量：1
1
作者 李文 王长远 +2 位作者 翟文亮 贺明轶 韩英娜 《中国医学教育技术》 2024年第1期102-106,共5页
目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用... 目的探讨视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2022年1月—2023年6月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的住院医师58人,随机分为对照组(n=28)和试验组(n=30)。对照组应用直接喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训,试验组应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统进行气管插管技能培训。培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,内容包括正常气道和困难气道的气管插管,分别比较两组住院医师气管插管时间、一次性插管成功率、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。另外,分别对两组住院医师进行教学满意度问卷调查。结果普通气道气管插管中,试验组与对照组喉镜对门齿的压力和气管插管位置正确率的差异无统计学意义(P>0.05);一次性插管成功率试验组大于对照组,气管插管时间试验组小于对照组(均P<0.05)。在困难气道气管插管中,试验组的一次性插管成功率和气管插管位置正确率大于对照组(P<0.05),插管时间和喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05)。调查问卷自评显示,试验组对气管插管自信心和学习兴趣大于对照组(P<0.05),满意度和技能评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用视频喉镜结合综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。 展开更多
关键词 可视喉镜 综合困难气道训练考核系统 气管插管 急诊住院医师
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思维导图在困难气道评估教学中的应用
2
作者 刘益朋 王琼 高晓秋 《中国继续医学教育》 2024年第11期133-137,共5页
目的 探讨思维导图在非麻醉专业住院医师规范化培训(简称住培)困难气道评估教学中应用的效果,以期探索更优化的教学方式,培养住培医师的临床思维,提高教学水平。方法 选择2022年5月—2023年4月在广州中医药大学第一附属医院轮转麻醉科... 目的 探讨思维导图在非麻醉专业住院医师规范化培训(简称住培)困难气道评估教学中应用的效果,以期探索更优化的教学方式,培养住培医师的临床思维,提高教学水平。方法 选择2022年5月—2023年4月在广州中医药大学第一附属医院轮转麻醉科的非麻醉专业住培医生60名,随机分为思维导图教学组和传统教学组,每组30名。思维导图教学组采用课件讲授法联合思维导图进行教学,传统教学组仅采用课件讲授法。通过理论考核、问卷调查自我评价对困难气道评估了解程度、带教满意度进行教学效果分析。结果 思维导图教学组学生的理论考核成绩[(85.00±5.43)分]高于传统教学组[(77.00±8.15)分],差异有统计学意义(P <0.05)。教学前,2组学员自我评价对困难气道评估相关知识了解程度比较差异无统计学意义(P> 0.05);教学后,思维导图教学组自我评价了解程度高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。思维导图教学组理论带教满意度评分[96(94,98)分]高于传统教学组[90(84,96)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 思维导图教学能够提高非麻醉专业住培医生对困难气道评估相关知识点的理解和记忆,提高其学习效率,并提升教学满意度。 展开更多
关键词 思维导图 困难气道 困难气道评估 住院医师规范化培训 医学教育 非麻醉专业
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综合困难气道训练考核系统在急诊规培住院医师气管插管培训中的应用
3
作者 王长远 翟文亮 +1 位作者 贺明轶 韩英娜 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第3期395-398,共4页
目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管... 目的探讨综合困难气道训练考核系统在急诊规范化培训(规培)住院医师气管插管培训中的应用效果。方法选择2021年6月—2022年10月在首都医科大学宣武医院急诊科轮转的规范化培训住院医师57人,随机分为观察组29人和对照组28人。观察组气管插管技能培训应用综合困难气道训练考核系统进行,对照组应用简单气管插管模型进行,培训结束后对两组住院医师进行气管插管技能考核,分别比较两组住院医师在正常气道和困难气道气管插管成功率、气管插管时间、喉镜对门齿的压力、气管插管位置正确率的区别。分别对两组住院医师进行问卷调查,调查住院医师对2种教学方法满意度、培养自信心等方面的区别。结果观察组住院医师在普通气道气管插管的成功率、气管插管时间和气管插管位置正确率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在困难气道气管插管中,观察组插管成功率高于对照组(P=0.038),气管插管时间、喉镜对门齿的压力明显小于对照组(P<0.05),气管插管位置正确率两组比较差异无统计学意义(P=0.501)。调查问卷自评结果显示,观察组对培训方法的满意程度、气管插管自信心和学习兴趣高于对照组(P<0.05)。结论应用综合困难气道训练考核系统对急诊规范化培训住院医师进行气管插管培训可以提高困难气道气管插管成功率,减少对门齿的损伤,提高住院医师的学习兴趣。 展开更多
关键词 综合困难气道训练考核系统 气管插管 住院医师 规培化培训
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口底巨大囊性肿物困难气道处理1例
4
作者 肖杨 陈春 +1 位作者 石波 徐小媛 《麻醉安全与质控》 2024年第2期108-110,共3页
1患者资料患者,男,35岁,身高176 cm,体质量80 kg,因“面部无痛性肿胀1周”入院。患者1周前发现颏下区肿胀,无疼痛,肿胀呈渐进性增大,自行口服消炎药(阿莫西林),症状未见明显改善,2天前觉舌体抬高,说话含糊,吞咽困难。既往史:平素身体健... 1患者资料患者,男,35岁,身高176 cm,体质量80 kg,因“面部无痛性肿胀1周”入院。患者1周前发现颏下区肿胀,无疼痛,肿胀呈渐进性增大,自行口服消炎药(阿莫西林),症状未见明显改善,2天前觉舌体抬高,说话含糊,吞咽困难。既往史:平素身体健康,否认高血压,冠心病,糖尿病等内科疾病史,无手术,外伤,过敏史。于我院急诊就诊,查体示:颏部正中肿胀明显,皮温皮色正常,表面皮肤未见瘘管及破溃,双侧下唇无麻木,张口度三横指,张口型居中,口内见舌体抬高,口底呈球状膨隆,舌活动困难,Mallampati Ⅳ级。 展开更多
关键词 吞咽困难 困难气道 张口度 巨大囊性肿物 口底 周前 皮温 颏部
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可视硬性喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用
5
作者 林容木 陈佳祥 +3 位作者 章锐 何鹏 夏晓琼 陶志国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期830-835,共6页
目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际... 目的比较可视硬性喉镜与可视喉镜在颈托固定模拟困难气道患者经鼻气管插管中的应用效果。方法选择经鼻气管插管全麻手术患者90例,男52例,女38例,年龄18~64岁,BMI 18.5~25.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导前,脊柱外科医师根据患者实际情况选择合适型号颈托并调节固定颈部,建立困难气道模型。采用随机数字表法将患者分为两组:可视硬性喉镜组(R组)和可视喉镜组(C组),每组45例。R组和C组分别使用可视硬性喉镜和可视喉镜完成经鼻气管插管。记录鼻腔通过时间、声门暴露时间、插管时间、首次插管成功例数、插管次数。采用Cormark-Lehane(C-L)分级评估镜下声门暴露情况。采用改良经鼻气管插管困难量表(NIDS)对插管条件进行量化评估。记录插管前(T_(1))、插管后即刻(T_(2))、插管后1 min(T_(3))、插管后3 min(T_(4))的HR和MAP。记录插管相关并发症(鼻出血、咽喉痛、声嘶)的发生情况。结果与C组比较,R组鼻腔通过时间明显延长,声门暴露时间、插管时间明显缩短,插管无困难比例明显升高(P<0.05),T_(2)、T_(3)时R组HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05),R组鼻出血、咽喉痛、声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05)。两组首次插管成功率、插管次数、C-L分级差异无统计学意义。结论对于颈托固定模拟困难气道的患者,可视硬性喉镜与可视喉镜均可安全有效地完成经鼻气管插管。与可视喉镜比较,使用可视硬性喉镜时声门暴露更快,插管时间更短,插管难度更低,对血流动力学影响更小,不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 可视硬性喉镜 可视喉镜 颈托固定 鼻插管 困难气道
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可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用
6
作者 朱远华 李锋华 +3 位作者 谢丹华 钱进 袁嫦 喻平 《中外医学研究》 2024年第6期122-126,共5页
目的:探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。方法:选取2020年4月—2022年4月东莞市黄江医院急诊科收治的90例困难气道气管插管手术患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各45例。对照组进行直接喉镜干预,研究组进行可视... 目的:探讨可视喉镜在困难气道气管插管手术中的应用。方法:选取2020年4月—2022年4月东莞市黄江医院急诊科收治的90例困难气道气管插管手术患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各45例。对照组进行直接喉镜干预,研究组进行可视喉镜干预。比较两组相关指标,并发症,插管前、插管后1 min、插管后3 min血流动力学。结果:研究组插管时间、声门暴露时间均短于对照组,插管次数少于对照组,一次性插管成功率和光纤CampbellⅠ级、Ⅱ级率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为13.33%,显著低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。插管后1 min、3 min,研究组心率及平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对困难气道气管插管手术患者,使用可视喉镜能够提高插管工作效率,稳定患者血流动力学,从而能减少并发症发生,安全性较高。 展开更多
关键词 可视喉镜 困难气道 气管插管
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Apert综合征患儿行颅骨外牵拉延长器调整术困难气道处理一例
7
作者 宋玉婷 王建设 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期333-334,共2页
患儿,男,6岁8个月,123 cm,21 kg,因“颅缝早闭术后5年余”入院。患儿足月顺产,Apgar评分不详。1岁时因“颅缝早闭”于我院行颅缝早闭外科手术矫治,术后恢复一般。入院查体:前额凸起,头部可见陈旧性手术疤痕,矢状缝稍凸起。双眼外凸、双... 患儿,男,6岁8个月,123 cm,21 kg,因“颅缝早闭术后5年余”入院。患儿足月顺产,Apgar评分不详。1岁时因“颅缝早闭”于我院行颅缝早闭外科手术矫治,术后恢复一般。入院查体:前额凸起,头部可见陈旧性手术疤痕,矢状缝稍凸起。双眼外凸、双手双足可及陈旧性瘢痕。头颅CT示:颅骨呈术后改变;上颌骨小,眼眶较浅,双侧眼球突出,颅内前后径小;C 3-4椎间隙狭窄,附件融合畸形。其余检查未见明显异常(图1)。入院诊断为“Apert综合征术后”,排除禁忌后在全麻下行“颅面重建+Le fortⅢ型截骨+眶壁重建+面中部牵张成骨术”,手术顺利。气道评估:患儿面部受外固定架限制,张口度<2指,甲颏距离6 cm,MallampatiⅣ级,头颈活动后仰<80°,有打鼾史,自诉仅侧卧位时可入睡(图2)。术后14 d外延长器因重力稍移位,术后30 d拟在全麻下行“外延长器调整术”。 展开更多
关键词 椎间隙狭窄 足月顺产 颅缝早闭 困难气道 手术疤痕 张口度 前后径 矢状缝
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扁桃体淋巴瘤致未预料的困难气道一例
8
作者 李倩倩 汪姗 +2 位作者 万光伦 谢言虎 章敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期108-109,共2页
患者,男,55岁,172 cm,75 kg。因“发现颈部肿物8个月”入院。患者于2022年7月发现颈部肿物,于外院行颈部肿物穿刺示:左颈部淋巴结穿刺组织,部分区域纤维化、胶原化,肉芽肿性炎待排。后患者觉颈部肿物增大,于外院行PET-CT示:口咽两侧壁... 患者,男,55岁,172 cm,75 kg。因“发现颈部肿物8个月”入院。患者于2022年7月发现颈部肿物,于外院行颈部肿物穿刺示:左颈部淋巴结穿刺组织,部分区域纤维化、胶原化,肉芽肿性炎待排。后患者觉颈部肿物增大,于外院行PET-CT示:口咽两侧壁、舌咽软组织增厚. 展开更多
关键词 颈部肿物 困难气道 肿物穿刺 舌咽 肉芽肿性炎 纤维化 扁桃体淋巴瘤 软组织
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可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比研究 被引量：1
9
作者 岳金静 王世秀 +2 位作者 徐士琦 张文斌 朱娜 《中国当代医药》 CAS 2024年第9期104-107,共4页
目的研究可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比。方法选取庆阳市人民医院收治的90例困难气道患者作为研究对象,根据清醒气管插管方式不同,将其分为两组。2021年6月至2023年10月采用可视硬性鼻内镜进行气管插管的4... 目的研究可视硬性喉镜与传统喉镜在困难气道患者清醒气管插管中的对比。方法选取庆阳市人民医院收治的90例困难气道患者作为研究对象,根据清醒气管插管方式不同,将其分为两组。2021年6月至2023年10月采用可视硬性鼻内镜进行气管插管的47例困难气道患者为硬性鼻内镜组;2019年1月至2021年5月采用传统喉镜技术进行气管插管的43例困难气道患者为传统喉镜组。比较插管前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管完成后3 min(T2)传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR),插管前后全鼻症状评分(TNSS)、鼻腔容积(NCV)和术后不良反应发生率。结果传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者T1时MAP、HR低于T0,传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者T2时MAP、HR高于T1,硬性鼻内镜组T2时MAP、HR低于传统喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者插管后TNSS评分低于插管前,NCV高于插管前;硬性鼻内镜组患者插管后TNSS评分低于传统喉镜组插管后,NCV高于传统喉镜组插管后,差异有统计学意义(P<0.05)。传统喉镜组和硬性鼻内镜组患者插管后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统喉镜比较,可视硬性喉镜能够减轻困难气道患者清醒气管插管的应激反应及插管后鼻部症状。 展开更多
关键词 可视硬性喉镜 传统喉镜 困难气道 清醒气管插管
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小剂量艾司氯胺酮用于困难气道患者插管的安全性与有效性分析
10
作者 韩晓菲 扈大为 潘楚雄 《北京口腔医学》 CAS 2024年第1期34-38,共5页
目的 分析小剂量艾司氯胺酮用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法 选取2020年6月至2022年11月我院360例择期行纤维支气管镜引导下经鼻插管的困难气道患者,以随机数字表法分为对照组、观察A组、观察B组,每... 目的 分析小剂量艾司氯胺酮用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法 选取2020年6月至2022年11月我院360例择期行纤维支气管镜引导下经鼻插管的困难气道患者,以随机数字表法分为对照组、观察A组、观察B组,每组120例,分别给予环甲膜穿刺丁卡因、环甲膜穿刺丁卡因+0.5 mg/kg艾司氯胺酮、环甲膜穿刺丁卡因+1 mg/kg艾司氯胺酮,观察比较三组插管情况、血流动力学、镇静镇痛效果及不良反应。结果 观察A组、B组插管时间明显短于对照组,插管成功率、满意度明显高于对照组(P<0.05)。观察A组与观察B组的丁卡因剂量明显低于对照组(P<0.05)。三组T1、T2、T3、T4的心率、平均动脉压比较,均观察B组<观察A组<对照组(P<0.05)。术后1 h、术后6 h、术后12 h的Ramsay评分比较,均观察B组>观察A组>对照组(P<0.05)。术后1 h、术后6 h、术后12 h的VAS评分比较,均观察B组<观察A组<对照组(P<0.05)。术后不良反应发生情况比较,观察B组明显高于观察A组和对照组。结论困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管采用小剂量(0.5 mg/kg)艾司氯胺酮即可到达满意的镇静镇痛效果,提高插管成功率,而大剂量(1 mg/kg)虽有利于稳定患者血流动力学,但易发生过度镇静及不良反应。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 剂量 困难气道 纤维支气管镜 经鼻插管
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复杂性颌面颈部血管畸形多次治疗后困难气道1例
11
作者 胡敬利 田静 +4 位作者 史斌 李克雷 邰茂众 秦中平 林立强 《中国医药科学》 2024年第8期176-179,共4页
血管畸形是一种先天性的病变,是由于血管或淋巴管形态发生异常而导致的结构异常,根据存在的主要通道类型分为低流速畸形(毛细脉管畸形、静脉畸形)和高流速畸形(动脉畸形、动静脉畸形),其中动静脉畸形是最常见的血管畸形,它是一种先天性... 血管畸形是一种先天性的病变,是由于血管或淋巴管形态发生异常而导致的结构异常,根据存在的主要通道类型分为低流速畸形(毛细脉管畸形、静脉畸形)和高流速畸形(动脉畸形、动静脉畸形),其中动静脉畸形是最常见的血管畸形,它是一种先天性高流速血管畸形,常发于颌面颈部,其次是四肢和躯干,并且这种血管畸形在青春期和怀孕期间(由于受激素的影响)面积容易扩大,随之带来潜在的并发症,包括疼痛、压迫邻近组织、出血和外观畸形。动静脉畸形的治疗相当困难,常需要多种治疗方式综合治疗,方法有手术、栓塞治疗、硬化剂注射等。 展开更多
关键词 血管畸形 困难气道 气道管理 射频消融术
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超声测量舌-颏距离比值对全身麻醉患者困难气道的预测价值
12
作者 饶素欢 包倩倩 +1 位作者 叶微微 俞玉龙 《医疗装备》 2024年第19期64-66,69,共4页
目的探讨超声测量的舌-颏距离比值(HMDR)对全身麻醉患者困难气道的预测价值,为临床困难气道管理提供新的评估手段。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月于医院接受全身麻醉手术的217例患者资料,根据Cormack-Lehane分级将患者分为困难... 目的探讨超声测量的舌-颏距离比值(HMDR)对全身麻醉患者困难气道的预测价值,为临床困难气道管理提供新的评估手段。方法回顾性分析2022年7月至2023年12月于医院接受全身麻醉手术的217例患者资料,根据Cormack-Lehane分级将患者分为困难气道组(30例,≥3级)和非困难气道组(187例,<3级)。所有患者均行超声检查测量中立位的舌-颏距离(HMDn)、过伸位舌-颏距离(HMDm)检查,计算HMDR值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析HMDn、HMDm和HMDR对困难气道的预测价值,比较两组HMDn、HMDm和HMDR水平。结果困难气道组HMDm和HMDR水平均低于非困难气道组,差异有统计学意义(P<0.05)。HMDR、HMDm和HMDn预测困难气道的临界值分别为<1.20、<5.32 cm和<5.51 cm,特异度分别为0.800、0.667、0.647,灵敏度分别为0.840、0.733、0.668,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.873、0.701和0.562。结论HMDR预测全身麻醉患者困难气道准确性较高,可为术前预测困难气道提供参考。 展开更多
关键词 舌-颏距离比值 困难气道 全身麻醉 气道管理
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颈部瘢痕挛缩患者行妇科腹腔镜手术困难气道处理1例 被引量：1
13
作者 盛建波 梁启恒 《麻醉安全与质控》 2024年第1期41-43,共3页
1患者资料患者,女,67岁,身高145 cm,体质量65 kg,BMI 30.92 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ级。因“Ⅱ度子宫脱垂”,拟在全身麻醉下行“腹腔镜全子宫切除术联合阴道前、后壁修补术”。既往有高血压病史2年,口服拉西地平和厄贝沙坦片治疗,血压控制... 1患者资料患者,女,67岁,身高145 cm,体质量65 kg,BMI 30.92 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ级。因“Ⅱ度子宫脱垂”,拟在全身麻醉下行“腹腔镜全子宫切除术联合阴道前、后壁修补术”。既往有高血压病史2年,口服拉西地平和厄贝沙坦片治疗,血压控制平稳。幼年时期曾有颈部烧伤史,无药物过敏、手术及家族遗传病史。查体:颈部瘢痕粘连挛缩致口唇不能闭合,面部因瘢痕牵拉变形,颈部不能触及环状软骨,头颈右侧前倾,活动受限,张口度不足两横指,硬腭不能暴露(图1A、B、C),双侧下颌髁突触及不明显,自诉平卧位睡觉呼吸困难,余体格检查未见明显异常。心脏超声提示:主动脉瓣及三尖瓣轻度关闭不全。实验室检查、胸部平片、心电图结果均未见明显异常。麻醉术前评估结果为困难气道(改良Mallampatti分级为Ⅳ级),拟采取保留自主呼吸经鼻纤维支气管镜引导下清醒气管插管。 展开更多
关键词 困难气道 家族遗传病史 胸部平片 下颌髁突 张口度 颈部烧伤 瘢痕粘连 药物过敏
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保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用
14
作者 华林 《中国乡村医药》 2024年第5期16-18,共3页
目的 观察保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用效果。方法 该院2019年1月至2022年12月接受全麻手术的肥胖患者20例,均实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作,对不同时间阶段心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱... 目的 观察保留自主呼吸慢诱导下经鼻插管在困难气道肥胖患者中的应用效果。方法 该院2019年1月至2022年12月接受全麻手术的肥胖患者20例,均实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作,对不同时间阶段心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱和度等相关数据信息进行收集与整理,最后利用统计学进行处理。结果 诱导前患者心率、收缩压、舒张压等指标均处于稳定状态,诱导后上述指标均降低,完成经鼻插管后上述指标上升,但依旧处于正常范围,不同时间患者心率、舒张压、收缩压等存在较大差异(P <0.05)。但患者在接受诱导前、诱导后、经鼻插管后脉搏氧饱和度无明显差异(P> 0.05)。患者实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导后均经鼻插管成功,插管成功率达到100%(20/20),未发生并发症。结论 实施保留自主呼吸七氟烷慢诱导下经鼻插管操作有助于气管插管顺利进行,能够减少插管对患者心率、舒张压、收缩压、脉搏氧饱和度不良影响,降低相关并发症发生风险,有利于提高插管成功率。 展开更多
关键词 自主呼吸 慢诱导 困难气道 肥胖患者 经鼻插管
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病态肥胖症患者脑出血术后困难气道1例的护理
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作者 朱静静 尚琴芬 《中国乡村医药》 2024年第2期65-67,共3页
困难气道指包含但不限于面罩通气困难、喉镜显露困难、声门上气道通气困难、气管插管困难或失败、拔管困难或失败、有创气道建立困难或失败六种情况中的一种或多种情况[1]。病态肥胖指BMI≥40 kg/m^(2)或BMI≥35 kg/m^(2)且同时合并2型... 困难气道指包含但不限于面罩通气困难、喉镜显露困难、声门上气道通气困难、气管插管困难或失败、拔管困难或失败、有创气道建立困难或失败六种情况中的一种或多种情况[1]。病态肥胖指BMI≥40 kg/m^(2)或BMI≥35 kg/m^(2)且同时合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病[2]。脑出血病死率、致残率高,若术后未做好气道管理,导致管道的移位、滑脱或不合时机地拔管,极易导致患者缺氧性脑损伤或死亡,严重影响预后。我院收治1例病态肥胖脑出血术后困难气道患者,通过精心护理,顺利拔管,现总结体会如下。 展开更多
关键词 病态肥胖症 脑出血 困难气道 护理
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七氟醚联合右美托咪定在困难气道患者可视硬镜下气管插管中的应用
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作者 徐庆华 李萌 《中国现代医药杂志》 2024年第3期78-81,共4页
目的探究七氟醚联合右美托咪定在困难气道患者可视硬镜下气管插管中的应用。方法选取我院2022年2月~2023年2月行可视硬镜下气管插管的60例困难气道患者,随机分成2组,单一组(n=30)接受右美托咪定+常规麻醉,联合组(n=30)接受七氟醚+右美... 目的探究七氟醚联合右美托咪定在困难气道患者可视硬镜下气管插管中的应用。方法选取我院2022年2月~2023年2月行可视硬镜下气管插管的60例困难气道患者,随机分成2组,单一组(n=30)接受右美托咪定+常规麻醉,联合组(n=30)接受七氟醚+右美托咪定+常规麻醉,比较两组入室后(T0)、插管完成时(T1)的血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、镇静、声带活动、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、不良反应发生率差异。结果T1时,单一组的HR、MAP均相较同组T0时显著偏高(P<0.05);T1时,联合组的HR、MAP与同组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05),且联合组相较单一组显著偏低(P<0.05);联合组的Ramsay镇静评分、声带活动评分相较单一组显著偏低(P<0.05);两组的插管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1时,两组的NE比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的E均相较同组T0时显著偏高(P<0.05),而两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的Cor均交较同组T0时显著偏高(P<0.05),且联合组显著低于单一组(P<0.05);联合组的不良反应发生率相较单一组显著偏低(P<0.05)。结论对于困难气道气管插管患者,七氟醚与右美托咪定联合应用可有效维持血流动力学平稳,减轻应激反应,降低并发症风险且镇静效果好,值得推广。 展开更多
关键词 七氟醚 右美托咪定 困难气道 气管插管
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视频喉镜插管在困难气道病人全身麻醉中的应用及对血流动力学的影响
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作者 马术艳 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第7期0176-0179,共4页
分析视频喉镜插管在困难气道病人全身麻醉中的效果。方法 纳入近两年(2022.1至2023.12)的120例困难气道病人参与本次研究,以随机数字表法完成分组,均采用全身麻醉,其中50%病人借助普通喉镜进行气管插管(设置为参照组),另50%例病人借助... 分析视频喉镜插管在困难气道病人全身麻醉中的效果。方法 纳入近两年(2022.1至2023.12)的120例困难气道病人参与本次研究,以随机数字表法完成分组,均采用全身麻醉,其中50%病人借助普通喉镜进行气管插管(设置为参照组),另50%例病人借助视频喉镜进行气管插管(设置为研究组)。将气管插管操作相关指标、不同时间点的血流动力学指标、并发症等作为对比项目,数据经统计学软件处理。结果 组间比较声门暴露以及气管插管成功时间,研究组更短,组间比较一次性插管以及声门暴露的成功率,研究组更高,结果P<0.05;插管前,组间比较各项血流动力学指标,结果P>0.05,插管即刻、插管后5分钟,两组各项血流动力学指标发生变化,其中参照组数据明显更高,结果P<0.05;组间比较不同时间点的血流动力学指标,结果P<0.05。组间比较喉痛水肿、声音嘶哑、口腔黏膜损伤以及插管出血各种并发症的发生情况,研究组更低,结果P<0.05。结论 针对气道困难手术患者,采取气管插管全麻时借助视频喉镜能够提高气管插管效率效果和效果,虽然对血流动力学有影响但比普通喉镜的影响小,与气管插管操作相关的并发症也更少,综合价值较高。 展开更多
关键词 视频喉镜 气管插管 全身麻醉 困难气道 血流动力学 一次性插管成功率 并发症
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强直性脊柱炎后凸畸形合并困难气道患者行全麻1例
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作者 朱明达 景调平 +1 位作者 冯军贤 李泽仁 《麻醉安全与质控》 2024年第5期287-288,共2页
1患者资料,患者,男,年龄44岁,身高173 cm,体质量56 kg。“发现脊柱后凸畸形10余年”,入院诊断:强直性脊柱炎伴后凸畸形。拟行“电视镜透视下脊柱后路截骨矫形椎弓根内固定术”。2年前外伤后“右侧锁骨骨折切开复位内固定术”,术后致头... 1患者资料,患者,男,年龄44岁,身高173 cm,体质量56 kg。“发现脊柱后凸畸形10余年”,入院诊断:强直性脊柱炎伴后凸畸形。拟行“电视镜透视下脊柱后路截骨矫形椎弓根内固定术”。2年前外伤后“右侧锁骨骨折切开复位内固定术”,术后致头部向右侧斜颈,活动受限(图1)。入院颈、胸、腰椎CT示(图2):符合强直性脊柱炎改变,胸12、腰4可见压缩性骨折;肺功能示:轻度限制性通气功能障碍,最大通气量百分率轻度下降,残气占肺总量百分率升高(一口气法),残气量升高,肺总量下降,弥散功能轻度减低;余未见特殊。体格检查:颈部完全不能活动,下颏不能接触胸骨,不能伸颈,下颌前伸能力受限,颞下颌关节活动受限,张口度2.5 cm,甲颏距5 cm。术前充分表麻口腔黏膜下普通喉镜置入口腔后仅可见会厌。麻醉风险评估:已预料的困难气道,患者残气量升高,有效肺泡通气量较少,肺换气功能降低,ASA分级Ⅱ级。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 困难气道 最大通气量 脊柱后凸畸形 压缩性骨折 肺总量 肺泡通气量 残气量
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2022版美国麻醉医师协会指南:困难气道管理实践解读 被引量：6
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作者 赵以林 罗爱林 《临床外科杂志》 2023年第1期42-45,共4页
为了更好地帮助临床医生应对困难气道,麻醉学权威杂志《Anesthesiology》发表2022年美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)更新版困难气道管理指南,对困难气道如何做出决策给出指导建议。指南建议的困难气道管... 为了更好地帮助临床医生应对困难气道,麻醉学权威杂志《Anesthesiology》发表2022年美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)更新版困难气道管理指南,对困难气道如何做出决策给出指导建议。指南建议的困难气道管理流程见图1、图2。与8年前旧的指南相比,新的指南更符合临床实践的实际情况。新的指南从困难气道的评估、准备、管理、拔管、随访等5个方面对困难气道管理进行了阐述。 展开更多
关键词 困难气道 指南解读
原文传递
广西公立医院困难气道管理现状调查与分析
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作者 张曼清 谢玉波 +3 位作者 陈秋妙 韦萍 王维 施小彤 《广西医学》 CAS 2023年第24期3018-3023,共6页
目的 了解广西各级公立医院困难气道管理的现状。方法 自制调查问卷,利用腾讯问卷调查平台对广西二级及以上公立医院麻醉医师进行调查,了解其对困难气道管理的知晓及处理情况。结果 共收到广西126家公立医院共637名麻醉医师的有效问卷... 目的 了解广西各级公立医院困难气道管理的现状。方法 自制调查问卷,利用腾讯问卷调查平台对广西二级及以上公立医院麻醉医师进行调查,了解其对困难气道管理的知晓及处理情况。结果 共收到广西126家公立医院共637名麻醉医师的有效问卷。手术间与麻醉医师的比例中,三级医院为1∶1.47,二级医院为1∶1.14;手术间与呼气末二氧化碳监护仪的比例中,三级医院为1∶0.94,二级医院为1∶0.72。麻醉医师遇见的困难气道的主要原因和类型依次为张口受限(92.5%,589/637)、肥胖(90.7%,578/637);常用的气道评估方法依次为张口度(83.0%,529/637)、困难气道病史(79.0%,503/637);43.8%(279/637)麻醉医师有过处理无法插管且无法通气的紧急情况的经验;13.5%(117/126)的公立医院发生过因困难气道导致的患者死亡或脑损伤;50.0%(63/126)的公立医院发生过因困难气道而取消手术的情况;95.8%(610/637)麻醉医师认为有必要告知患者困难气道相关信息,但仅29.5%(188/637)麻醉医师了解困难气道告知书。结论 广西公立医院麻醉医师短缺,困难气道告知的普及率偏低,仍有部分麻醉医师对困难气道处理认知不足或处理不当,需加强其对困难气道的培训,提升困难气道的处理能力。 展开更多
关键词 气道管理 困难气道 问卷调查 困难气道告知
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