目的探讨临近膈肌、心脏、胃肠道、胆囊、肾脏、大血管困难解剖部位肝细胞癌微波消融(microwave ablation,MWA)的安全性和疗效。方法回顾性分析台州市中心医院2017年1月至2020年12月接受MWA治疗的早期原发性肝癌患者临床资料。根据病灶...目的探讨临近膈肌、心脏、胃肠道、胆囊、肾脏、大血管困难解剖部位肝细胞癌微波消融(microwave ablation,MWA)的安全性和疗效。方法回顾性分析台州市中心医院2017年1月至2020年12月接受MWA治疗的早期原发性肝癌患者临床资料。根据病灶位置,其中28例(42个病灶)被纳入困难部位组,39例(57个病灶)为常规部位组,两组均行MWA。术后1个月行增强CT或MRI判断肿瘤完全消融率并定期随访。结果困难部位组完全消融率低于常规部位组[82.14%(23/28) vs 97.44%(38/39),P=0.031],术后1年肿瘤复发率高于常规部位组[35.00%(7/20) vs 7.14%(2/28),P=0.015]。困难部位组与常规部位组术后并发症发生率[7.14%(2/28) vs 7.69%(3/39),P=0.113]、肝功能一过性异常、术后谷丙转氨酶、总生存期[(22.13±14.13)个月 vs (23.29±17.27)个月,P=0.147]、无瘤生存期[(15.3±11.02)个月 vs (19.89±13.35)个月,P=0.790]、术后3年肿瘤复发率[85.71%(6/7) vs 42.86%(3/7),P=0.094]均无统计学差异(均P>0.05)。单因素分析显示肿瘤在困难部位与完全消融率以及术后1年肿瘤复发率相关,术后3年复发率则与肿瘤最大径相关。进一步二元Logistic回归分析显示肿瘤在困难部位并非肝癌不完全消融的独立危险因素,而是肝癌术后1年复发的独立危险因素。结论困难部位肝癌行微波消融治疗的肿瘤不完全消融率以及1年复发率虽然较与常规部位高,但结合术后补充治疗,不影响困难部位肝癌患者长期生存率,且并发症可控,个体化方案应用微波消融治疗位置困难的肝癌是安全可行并且有效的。展开更多
文摘目的探讨临近膈肌、心脏、胃肠道、胆囊、肾脏、大血管困难解剖部位肝细胞癌微波消融(microwave ablation,MWA)的安全性和疗效。方法回顾性分析台州市中心医院2017年1月至2020年12月接受MWA治疗的早期原发性肝癌患者临床资料。根据病灶位置,其中28例(42个病灶)被纳入困难部位组,39例(57个病灶)为常规部位组,两组均行MWA。术后1个月行增强CT或MRI判断肿瘤完全消融率并定期随访。结果困难部位组完全消融率低于常规部位组[82.14%(23/28) vs 97.44%(38/39),P=0.031],术后1年肿瘤复发率高于常规部位组[35.00%(7/20) vs 7.14%(2/28),P=0.015]。困难部位组与常规部位组术后并发症发生率[7.14%(2/28) vs 7.69%(3/39),P=0.113]、肝功能一过性异常、术后谷丙转氨酶、总生存期[(22.13±14.13)个月 vs (23.29±17.27)个月,P=0.147]、无瘤生存期[(15.3±11.02)个月 vs (19.89±13.35)个月,P=0.790]、术后3年肿瘤复发率[85.71%(6/7) vs 42.86%(3/7),P=0.094]均无统计学差异(均P>0.05)。单因素分析显示肿瘤在困难部位与完全消融率以及术后1年肿瘤复发率相关,术后3年复发率则与肿瘤最大径相关。进一步二元Logistic回归分析显示肿瘤在困难部位并非肝癌不完全消融的独立危险因素,而是肝癌术后1年复发的独立危险因素。结论困难部位肝癌行微波消融治疗的肿瘤不完全消融率以及1年复发率虽然较与常规部位高,但结合术后补充治疗,不影响困难部位肝癌患者长期生存率,且并发症可控,个体化方案应用微波消融治疗位置困难的肝癌是安全可行并且有效的。
