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复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断及妊娠结局 被引量：4
1
作者 商梅娇 周祎 +6 位作者 黄林环 黄轩 罗艳敏 陈坤兰 石晓梅 陈宝江 方群 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2013年第3期4-8,共5页
目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局。方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局。结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3... 目的分析复杂性单绒毛膜双胎妊娠的产前诊断结果及其妊娠结局。方法回顾性分析2005年8月至2012年1月在本中心行羊膜腔穿刺的56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,分析其染色体核型结果及妊娠结局。结果①56例复杂性单绒毛膜双胎妊娠病例,3例失访,入选病例53例。53例双胎均为单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎,43.4%(23/53)病例分别行双羊膜囊穿刺,余30例仅行单羊膜囊穿刺,平均羊膜腔穿刺孕周为(23.0±3.6)周。②根据超声诊断,将53例复杂性单绒毛膜双胎分组,TTTS组24例(45.3%),sIUGR组15例(28.3%)及TRAP组14例(26.4%)。18例行选择性减胎术,其中3例行射频消融减胎术,15例行脐带双极电凝减胎术。③共有106例胎儿,获得72例(67.9%)胎儿羊水标本,行染色体核型分析,染色体异常率为2.8%(2/72),核型分别为46XY[14]/46XX[36]和47,XY,+18。④追踪被保留的53例胎儿妊娠结局,1例胎儿流产,17例胎儿引产,25例胎儿早产和10例胎儿足月产,平均分娩孕周为(35.0±2.8)周。18例减胎术均成功完成,分娩12例活婴新生儿,平均分娩孕周为(35.6±3.2)周,平均出生体重为2.3kg,总存活率为66.7%。对比2组足月产的比率,减胎组高于未减胎组,但是无统计学意义(50%VS 17.4%,P=0.059)。结论复杂性单绒毛膜双胎妊娠,尤其是可能行宫内介入治疗的病例有必要行介入性产前诊断;双胎产前诊断应对2个胎儿分别取样查各自胎儿的染色体核型;双胎行羊膜腔穿刺在严格把握指征和掌握熟练的穿刺技术前提下是可行且相对安全的;复杂性单绒毛膜双胎宫内选择性减胎可延长孕周,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 复杂性单绒毛膜双胎妊娠 羊膜腔穿刺 染色体核型 选择性减胎 妊娠结局
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单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠减胎术后胎儿生长规律及围产结局分析
2
作者 原鹏波 周文君 +4 位作者 吴天晨 尹韶华 杨静 魏瑗 赵扬玉 《中国生育健康杂志》 2024年第2期115-121,共7页
目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未... 目的评价单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠减胎术后的胎儿生长规律和围产结局。方法选取2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院行选择性减胎术的MCDA双胎妊娠孕妇85例作为MCDA双胎减胎组,利用一般资料匹配同期171例单胎及165例MCDA未干预双胎孕妇作为对照组,回顾性分析三组间胎儿宫内发育及围产结局。结果单胎对照组的EFW、AC、FL、BPD及HC均大于MCDA双胎减胎组和双胎对照组,MCDA双胎减胎组的AC大于双胎对照组,其余指标与双胎对照组无明显差异。MCDA双胎减胎组的剖宫产比例(52.9%)显著低于双胎对照组(86.1%),与单胎对照组(39.2%)相比无统计学差异。MCDA双胎减胎组的分娩孕周为(37.1±2.7)周,早于单胎对照组(38.8±2.2)周而晚于双胎对照组(34.0±2.8)周,在32周和34周之前的早产比例(5.9%和11.8%)均低于双胎对照组(21.8%和46.7%),但与单胎对照组相比无统计学差异,在37周前的早产比例(30.6%)低于双胎对照组(78.8%)而高于单胎对照组(7.6%)。结论减胎术后保留胎儿的生长趋势同未减胎的MCDA双胎无明显差异,其围产结局主要与是否发生胎膜早破、早产有关。与未减胎的MCDA双胎孕妇相比,减胎术后存活新生儿的早产、低出生体重、小于胎龄儿和转NICU比例有一定程度降低,但与普通单胎相比仍较高。 展开更多
关键词 单绒毛膜双羊膜囊双胎 选择性减胎术 胎儿生长规律 围产期结局
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单绒毛膜双胎妊娠母儿结局的临床分析
3
作者 张俏俏 王婷婷 姜红 《青岛大学学报（医学版）》 CAS 2024年第3期429-432,共4页
目的 全面分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠对孕母、胎儿及新生儿并发症的影响。方法选取青岛大学附属医院2016年1月—2017年6月收治的MCDA孕产妇123例为MCDA组,同期收治的双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)孕产妇325例为DCDA组。分析比较两组... 目的 全面分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎妊娠对孕母、胎儿及新生儿并发症的影响。方法选取青岛大学附属医院2016年1月—2017年6月收治的MCDA孕产妇123例为MCDA组,同期收治的双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)孕产妇325例为DCDA组。分析比较两组孕产妇、胎儿、新生儿的并发症情况。结果 MCDA组产妇早产、妊娠期肝内胆汁淤积、羊水过多、胎膜早破发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=4.595~10.715,P<0.05);MCDA组胎儿死亡率及脐血流异常、胎儿窘迫发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=4.852~11.656,P<0.05);MCDA组新生儿入住NICU、脑损伤、先天性心脏病、高胆红素血症、低糖血症发生率明显高于DCDA组(χ^(2)=5.181~12.285,P<0.05)。结论 MCDA双胎妊娠围生期母婴并发症发生率明显高于DCDA双胎妊娠,临床工作中应加强对MCDA双胎妊娠围生期母婴管理及监护。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 单绒毛膜双羊膜囊 双绒毛膜双羊膜囊 妊娠并发症 胎儿疾病 婴儿 新生 疾病
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基于信息量模型的单绒毛膜双羊膜囊双胎心脏功能异常围产结局预测
4
作者 张晗 魏瑗 赵扬玉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期547-553,共7页
目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏... 目的:分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎心脏功能异常的特点,并基于信息量法选择以超声指标为主的相关评价指标以建立预测MCDA胎儿围产结局的模型。方法:筛选出双胎妊娠孕妇中超声检查提示胎儿心脏异常者104例,根据其绒毛膜性和胎儿心脏异常情况分为:MCDA功能异常组(61例)、MCDA结构异常组(23例)及双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)结构异常组(20例),分析比较3组临床特征的差异并随访临床结局至产后3年。引入信息量法,选择MCDA功能异常组的全部超声异常指标(7类),再加入3项常见临床指标,纳入信息量模型计算,建立胎儿心脏功能异常的围产结局预测模型,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线和预留病例(5例)检验两种方法评估模型预测的有效性。结果:①与MCDA结构异常组比较,MCDA功能异常组双胎特有并发症的比例更高、分期更重;3组围产结局中活产与未活产所占比率、不同的活产结局间和不同的未活产结局间的差异均无统计学意义(P>0.05),但随访发现MCDA功能异常组活产儿大部分(22/24)心脏功能自行恢复正常。②信息量模型预测结果示,胎儿心脏功能异常的不良围产结局或风险(I)划分标准:当I>1.0时,胎儿死亡风险高;当-1.0<I≤1.0时,胎儿死亡风险中等;当I≤-1.0时,胎儿死亡风险低。③ROC曲线验证结果示,AUC为0.864(95%CI 0.767~0.961);预留病例检验验证结果示,与实际临床结局吻合程度较高。结论:基于信息量法的结局预测模型与胎儿心脏功能异常的血流动力学机制有一定关联性,对预测MCDA心脏功能异常胎儿死亡风险有较高价值。 展开更多
关键词 胎儿超声心动图 心脏功能异常 信息量模型 单绒毛膜双胎妊娠 围产结局
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有并发症的单绒毛膜性多胎妊娠减胎方式应用进展
5
作者 蒲赫阳 张卫社 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期630-633,共4页
多胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术及促排卵药物的广泛应用逐年提高。该类妊娠不仅容易发生普通多胎妊娠并发症,还可发生单绒毛膜性多胎的特殊并发症。目前临床中用于治疗单绒毛膜性多胎并发症的方法之一就是减胎术,手术预后与手术适应... 多胎妊娠的发生率随着辅助生殖技术及促排卵药物的广泛应用逐年提高。该类妊娠不仅容易发生普通多胎妊娠并发症,还可发生单绒毛膜性多胎的特殊并发症。目前临床中用于治疗单绒毛膜性多胎并发症的方法之一就是减胎术,手术预后与手术适应证、胎儿因素、减胎时机及术中情况有关。最常用的减胎术式主要包括射频消融、双极电凝及胎儿镜下激光手术,在一些特殊的情况下射频消融可以完成其他减胎手术所不能完成的操作。其中射频消融胎膜早破发生率及早产率较双极电凝及胎儿镜下激光手术低;但可能因其对脐带的凝固作用较双极电凝及胎儿镜下激光手术弱,造成孪生胎儿存活率低。无创减胎方式的临床应用仍需进一步研究。 展开更多
关键词 单绒毛膜性 多胎妊娠 减胎
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单绒毛膜双胎之一胎死宫内存活胎脑损伤的研究进展
6
作者 何玉如 夏革清 《国际妇产科学杂志》 CAS 2024年第4期458-462,共5页
随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,... 随着促排卵技术和辅助生殖技术的发展,多胎妊娠率逐年升高。双胎之一胎死宫内(single intrauterine fetal death,sIUFD)是单绒毛膜双胎妊娠中晚期的严重并发症。一胎死亡后,存活胎神经系统受损是影响新生儿及婴幼儿远期预后的重要因素,严重影响人口质量。研究存活胎神经系统受损的机制及有效地监测存活胎可能发生的脑损伤,对预防严重脑损伤并发症至关重要,也是妊娠期管理和分娩时机选择的重要依据。通过识别sIUFD存活胎神经损伤的相关危险因素,采取合适的监测手段和宫内治疗,制定相应的分娩方案,以减少存活胎不良神经结局的发生。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 双胎疾病 神经发育障碍 脑损伤 双胎输血综合征 磁共振成像 单绒毛膜双胎 双胎之一胎死宫内
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孕早期超声软指标联合双胎特有指标评估双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠胎儿结局的研究
7
作者 董宇萌 刘静华 《中国全科医学》 北大核心 2024年第12期1460-1467,共8页
背景随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳... 背景随着辅助生殖技术的成熟应用,多胎妊娠的发生率急剧增加,包括早产、胎儿畸形、先兆子痫和妊娠期糖尿病等并发症也随着增多。通过减胎手段可以改善围生期预后及胎儿存活质量,妊娠早期选择性减胎可能会比妊娠中期选择性减胎的预后更佳,提示孕早期尽早评估妊娠结局将改善孕妇及胎儿的预后。目的探讨孕早期超声软指标及双胎特有指标与双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠结局之间的关系。方法回顾性选取2018年5月-2022年5月在深圳市龙岗区妇幼保健院超声医学科就诊的孕早期(11~13^(+6)周)DCDA双胎妊娠孕妇及胎儿为研究对象。分析孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标和双胎特有指标的检出率及其与不良妊娠结局的关系。超声软指标包括:颈后透明层(NT)增厚、脉络丛囊肿、鼻骨发育不良、心室点状强回声、右房室瓣反流、静脉导管a波缺失或倒置、肠管回声增强、肾盂轻度扩张、单脐动脉、右锁骨下动脉迷走。双胎特有指标包括:双胎头臀长(CRL)差异、双胎NT差异、双胎脐带插入(UCI)差异。不良妊娠结局包括:流产、死胎、新生儿死亡、结构异常、遗传学异常,另增加体质量阳性(双胎体质量差异≥25%)作为一种特殊的不良妊娠结局。采用Logistic回归分析探讨孕早期DCDA双胎妊娠胎儿超声软指标及双胎特有指标与胎儿不良妊娠结局的相关性。结果最终纳入418例孕早期DCDA双胎妊娠胎儿,其中正常妊娠结局342例(81.82%),不良妊娠结局76例(18.18%)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性的总检出率为10.53%(53/418);53例超声软指标阳性的胎儿中共检出61个超声软指标,检出率排名前三位的依次为:NT增厚6.94%(29/418),脉络丛囊肿2.39%(10/418)和鼻骨发育不良1.67%(7/418)。超声软指标阳性胎儿不良妊娠结局发生率为30.19%(16/53),高于超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率16.44%(60/365)(χ^(2)=5.882,P=0.015)。二元Logistic回归分析结果显示,双胎CRL差异≥15%是双胎妊娠胎儿不良妊娠结局的危险因素(OR=9.955,95%CI=1.882~52.662,P=0.007),双胎UCI差异阳性是双胎妊娠胎儿体质量阳性的危险因素(OR=3.733,95%CI=1.300~10.720,P=0.014)。孕早期双胎妊娠胎儿双胎特有指标阳性的总检出率为27.27%(114/418),包括双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阴性12例,双胎CRL差异<15%、双胎UCI差异阳性100例,双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性2例。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阴性但双胎特有指标阳性的总检出率为25.12%(105/418),超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局与体质量阳性发生率为27.6%(29/105),单纯超声软指标阴性胎儿中不良妊娠结局发生率为16.4%(60/365);孕早期超声软指标阴性但双胎特有指标阳性胎儿不良妊娠结局与体质量阳性发生率高于单纯超声软指标阴性胎儿不良妊娠结局发生率(χ^(2)=6.641,P=0.010)。孕早期双胎妊娠胎儿超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性的总检出率为2.15%(9/418),超声软指标阳性合并双胎特有指标阳性胎儿中不良妊娠结局并体质量阳性发生率为44.4%(4/9),单纯软指标阳性胎儿中不良妊娠结局发生率为30.2%(16/53),差异无统计学意义(χ^(2)=0.212,P=0.645)。多因素Logistic回归分析结果显示,NT增厚(OR=2.576,95%CI=1.146~5.791,P=0.022)、双胎CRL差异≥15%(OR=13.167,95%CI=3.595~48.229,P<0.001)、双胎UCI差异阳性(OR=2.369,95%CI=1.049~5.348,P=0.038)是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。结论NT增厚、双胎CRL差异≥15%、双胎UCI差异阳性可能是孕早期DCDA双胎妊娠胎儿不良妊娠结局与体质量阳性的危险因素。对于超声软指标阳性或双胎特有指标阳性的胎儿应提高警惕,需对其进行全面综合评估并密切随访。 展开更多
关键词 妊娠 双胎 妊娠结局 双绒毛膜双羊膜囊 超声软指标 双胎特有指标 孕早期 LOGISTIC模型
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绒毛膜性对无并发症双胎妊娠孕妇血流动力学的影响
8
作者 蔡琪 吴淑道 +1 位作者 项金莲 任芸芸 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期718-724,共7页
目的探讨无并发症双绒毛膜(dichorionic,DC)和单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎妊娠孕妇血流动力学的改变,从而更好地进行产前监护。方法选取2020年5月至2021年9月复旦大学附属妇产科医院无并发症双胎妊娠孕妇64例(41例DC和23例MC),另选... 目的探讨无并发症双绒毛膜(dichorionic,DC)和单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎妊娠孕妇血流动力学的改变,从而更好地进行产前监护。方法选取2020年5月至2021年9月复旦大学附属妇产科医院无并发症双胎妊娠孕妇64例(41例DC和23例MC),另选取同期无并发症单胎妊娠孕妇144例作为对照组。孕妇于孕中期(20~28周)行常规超声心动图检查,单胎妊娠孕妇作为对照,对DC和MC双胎妊娠孕妇进行左室收缩、左室舒张、血流动力学和心脏结构参数的研究。结果在孕20~28周,与单胎妊娠比较,双胎妊娠孕妇的心率、平均动脉压、心输出量、心脏指数、每搏输出量、左心室质量、每搏输出功显著增加,总血管阻力显著降低,差异均存在统计学意义(P<0.05)。DC和MC双胎妊娠孕妇的血流动力学参数分布相似。与DC相比,MC双胎妊娠孕妇的心输出量显著增加(5.76 L/min vs.5.36 L/min,P=0.031),总血管阻力显著降低(1270 vs.1407,P=0.037)。结论与单胎妊娠相比,双胎妊娠孕妇血流动力学发生显著变化,为胎儿的生长发育提供了足够的子宫胎盘循环。DC和MC双胎妊娠孕妇的心血管适应模式相似,但MC双胎妊娠孕妇的心输出量更高,总血管阻力更低。对双胎妊娠尤其是MC双胎孕妇心脏功能的监护对于孕妇的安全至关重要。 展开更多
关键词 双胎妊娠 绒毛膜性 孕妇血流动力学 超声心动图
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双胎妊娠不同绒毛膜性母儿妊娠结局差异
9
作者 程文娜 余功志 +1 位作者 曾思羽 周燕 《江汉大学学报（自然科学版）》 2024年第4期71-75,共5页
目的 分析双胎妊娠不同绒毛膜性母儿妊娠结局的差异。方法 纳入2021年1月-2022年12月于武汉市妇幼保健院分娩的257例双胎孕妇,根据不同绒毛膜性将其分为双绒毛膜组与单绒毛膜组,回顾分析这些孕妇一般情况、分娩结局及新生儿并发症发病率... 目的 分析双胎妊娠不同绒毛膜性母儿妊娠结局的差异。方法 纳入2021年1月-2022年12月于武汉市妇幼保健院分娩的257例双胎孕妇,根据不同绒毛膜性将其分为双绒毛膜组与单绒毛膜组,回顾分析这些孕妇一般情况、分娩结局及新生儿并发症发病率,比较不同绒毛膜性母儿妊娠结局的差异。结果 单绒毛膜组孕妇早产发生率高于双绒毛膜组(58.4%vs43.3%),差异有统计学意义(P <0.05);单绒毛膜组与双绒毛膜组之间产后出血(3.9%vs8.9%)、剖宫产率(88.3%vs 92.8%)差异无统计学意义(P> 0.05);单绒毛膜组新生儿低体重(72.1%vs 47.5%)、新生儿肺炎(36.4%vs 20.0%)、新生儿高胆红素血症(33.8%vs 22.8%)、新生儿呼吸衰竭(15.6%vs 7.5%)发生率高于双绒毛膜组,差异具有统计学意义(P <0.05);两组新生儿呼吸窘迫综合征(8.4%vs 5.8%)、缺血缺氧性心肌损害(17.5%vs 11.7%)发病率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 单绒毛膜组孕妇早产率、新生儿低体重儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症及新生儿呼吸衰竭发生率更高,临床应更加重视。 展开更多
关键词 双胎妊娠 绒毛膜性 妊娠结局
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产前超声诊断复杂性单绒毛膜双胎妊娠的应用价值 被引量：2
10
作者 胡永铭 尚宁 +2 位作者 葛菲 苏荣丽 黄志才 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期818-819,共2页
复杂性双胎妊娠是指由于胚胎分化、双胎发育相互影响而出现死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况[1]。单绒毛膜双胎（single chorionic twins，SCT）发生复杂性双胎妊娠的几率明显高于双绒毛膜双胎（double chorion twins，DCT）[2]。... 复杂性双胎妊娠是指由于胚胎分化、双胎发育相互影响而出现死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况[1]。单绒毛膜双胎（single chorionic twins，SCT）发生复杂性双胎妊娠的几率明显高于双绒毛膜双胎（double chorion twins，DCT）[2]。超声在早孕期判断双胎的绒毛膜性，对预测和及早诊断复杂性双胎妊娠非常重要。本研究旨在探讨产前超声诊断复杂性单绒毛膜双胎妊娠的临床价值。 展开更多
关键词 产前超声诊断 双胎妊娠 单绒毛膜 临床价值 复杂性 应用 胚胎分化 早孕期
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双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病临床及超声征象分析(附7例报道)
11
作者 国家杰 王莉 +4 位作者 薛晶晶 玄英华 吴青青 王新莲 詹阳 《北京医学》 CAS 2024年第4期277-281,共5页
目的探讨双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的高危因素及产前超声征象。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院双绒毛膜双胎之一PAS患者7例,总结患者临床资料及超声声像图特点... 目的探讨双绒毛膜双胎之一胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum,PAS)的高危因素及产前超声征象。方法回顾性选取2013年1月至2023年4月首都医科大学附属北京妇产医院双绒毛膜双胎之一PAS患者7例,总结患者临床资料及超声声像图特点。结果7例患者年龄31~52岁,中位年龄37岁,均合并3种及以上高危因素。4例产前经超声诊断PAS,存在胎盘植入的典型征象,3例产前超声漏诊,均无剖宫产手术史;4例双活胎,经剖宫产分娩,3例双胎之一胚胎停育;2例术中出血量为8000 ml及3500 ml,行全子宫切除术,余5例保留子宫。结论双绒毛膜双胎妊娠孕妇合并前置胎盘、剖宫产史、高龄及体外受精-胚胎移植等高危因素时,发生PAS的风险增高。规范产前超声检查可提高双绒毛膜双胎之一PAS早期检出率,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 超声检查 胎盘植入性疾病 双绒毛膜双胎妊娠 高危因素 胚胎停育
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双胎妊娠绒毛膜性与妊娠结局的关系 被引量：3
12
作者 任静 张海燕 +1 位作者 陈慧 满冬梅 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第3期338-341,共4页
目的 探讨不同绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月在济宁医学院附属医院产科分娩的424例双胎妊娠孕产妇的临床资料,按绒毛膜性分为单绒毛膜双胎组(MC组,92例)和双绒毛膜双胎组(DC组,332例),分析比较其... 目的 探讨不同绒毛膜性对双胎妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年9月在济宁医学院附属医院产科分娩的424例双胎妊娠孕产妇的临床资料,按绒毛膜性分为单绒毛膜双胎组(MC组,92例)和双绒毛膜双胎组(DC组,332例),分析比较其妊娠结局。结果 MC组的分娩孕周、新生儿出生体重、1 min Apgar评分及胚胎移植-体外受精(IVF-ET)的比例均低于DC组,差异有统计学意义(P<0.05);MC组早产、低出生体重儿(LBW)和入住新生儿监护病房(NICU)的比例高于DC组,胎膜早破(PROM)和小于胎龄儿(SGA)的比例低于DC组,差异有统计学意义(P<0.05),其余并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。调整变量的单因素分析结果显示,MC组早产、LBW和入住NICU的发生风险高于DC组[OR(95%CI):7.0(3.2-15.4);1.5(1.0-2.1);1.9(1.1-3.3),P<0.05],而PROM的发生风险低于DC组[OR(95%CI):0.3(0.1-0.7),P<0.05],其余并发症的发生风险与绒毛膜性无关(P>0.05)。结论 双胎妊娠结局与绒毛膜性密切相关,单绒毛膜双胎增加了早产和新生儿并发症的风险性,因此,应加强单绒毛膜双胎的孕期管理,减少不良妊娠结局的发生。 展开更多
关键词 双胎妊娠 绒毛膜性 单绒毛膜双胎 妊娠结局
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双绒毛膜双胎妊娠一胎死胎病例分析 被引量：1
13
作者 王小新 周士平 邹丽颖 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第8期616-617,共2页
目的:比较双绒毛膜双胎妊娠一胎自发性死胎(SIUFD)和选择性SIUFD的妊娠结局,探讨不良结局的影响因素。方法:回顾分析2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的52例双绒毛膜双胎妊娠SIUFD患者的临床资料,其中选择... 目的:比较双绒毛膜双胎妊娠一胎自发性死胎(SIUFD)和选择性SIUFD的妊娠结局,探讨不良结局的影响因素。方法:回顾分析2019年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的52例双绒毛膜双胎妊娠SIUFD患者的临床资料,其中选择性SIUFD 34例,自发性SIUFD 18例。结果:自发性SIUFD患者的死胎/减胎孕周高于选择性减胎组,差异有统计学意义(P<0.05)。自发性SIUFD患者和选择性SIUFD患者中,流产、早产组死胎孕周均较足月分娩组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SIUFD发生后存活儿流产、早产的不良结局与发生孕周有关,对双胎妊娠规范化管理,发生SIUFD后加强存活儿宫内监测。 展开更多
关键词 双胎妊娠一胎死胎 选择行减胎 双绒毛膜双胎妊娠
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复杂性单绒毛膜双胎妊娠临床结局分析 被引量：8
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作者 刘俊 张屹辉 +3 位作者 梁喜 肖建平 赵丽 姜善雨 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期524-527,共4页
目的探讨产前超声诊断的复杂性单绒毛膜双胎的妊娠结局。方法选取2014年1月至2016年10月早孕期超声诊断的单绒毛膜双胎(monochorionic twin,MC)232例,从妊娠16周起定期超声监测各项生长指标、脐血流、大脑中动脉血流频谱及羊水、胎盘情... 目的探讨产前超声诊断的复杂性单绒毛膜双胎的妊娠结局。方法选取2014年1月至2016年10月早孕期超声诊断的单绒毛膜双胎(monochorionic twin,MC)232例,从妊娠16周起定期超声监测各项生长指标、脐血流、大脑中动脉血流频谱及羊水、胎盘情况,并比较复杂性(42例)和非复杂性单绒毛膜双胎(190例)的妊娠结局。结果复杂性单绒毛膜双胎的丢失率(23.8%,10/42)、早产率(88.1%,37/42)显著高于非复杂性单绒毛膜双胎(4.7%,9/190;43.2%,82/190;P<0.05),其活产率(76.2%,32/42)则显著低于非复杂性MC(95.3%,181/190;P<0.05)。42例复杂性单绒毛膜双胎中,双胎输血综合征(TTTS)8例,羊水过多-过少序列(TOPS)表现8例(Ⅰ期1例,Ⅱ~Ⅴ期7例);选择性宫内生长受限(s FGR)32例(Ⅰ型25例,Ⅱ~Ⅲ型7例);双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)2例;双胎贫血多血序列征(TAPS)4例,其中TAPS合并s FGR 2例,s FGR进展为TTTS 2例。Ⅰ期与Ⅱ~Ⅴ期TTTS,Ⅰ型与Ⅱ~Ⅲ型s FGR的活产率、丢失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性单绒毛膜双胎属于高危妊娠,其活产率、早产率低于非复杂性单绒毛膜双胎;产前超声可以评估和监测复杂性单绒毛膜双胎妊娠的并发症。 展开更多
关键词 单绒毛膜双胎 复杂性双胎 妊娠结局
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胎儿镜下治疗复杂性单绒毛膜双胎的手术护理配合 被引量：1
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作者 王姗 王彦林 +5 位作者 杲丽 华人意 张艳 孙金铃 吴怡 赵欣荣 《上海护理》 2019年第12期40-42,共3页
复杂性单绒毛膜双胎主要包括双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注序列征及选择性生长受限等并发症,这些情况都将对母婴结局产生不良的影响。随着近年来胎儿镜在宫内治疗中的不断发展,复杂性单绒毛膜双胎得到了相应治疗。本文总结4例胎儿... 复杂性单绒毛膜双胎主要包括双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注序列征及选择性生长受限等并发症,这些情况都将对母婴结局产生不良的影响。随着近年来胎儿镜在宫内治疗中的不断发展,复杂性单绒毛膜双胎得到了相应治疗。本文总结4例胎儿镜下治疗复杂性单绒毛膜双胎的手术围手术期护理要点,术前对患者充分告知、备齐手术物品,术中熟练配合,术后严密观察随访、心理支持等是成功治疗的关键。 展开更多
关键词 胎儿镜 复杂性单绒毛膜双胎 手术 护理
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双绒毛膜双胎孕妇孕期体重增长趋势和适宜体重增长值的探究
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作者 叶烨 钟吐金 曹蕊 《医师在线》 2024年第4期54-57,共4页
目的 探究双绒毛膜双胎孕妇孕期的体重增长趋势和适宜体重增长值.方法 选取我院 2021 年 1 月~2022 年 12 月收治的符合条件的 100 例双绒毛膜双胎孕妇,根据孕妇孕前体重指数(BMI)分为超重肥胖组(33 例)、正常体重组(34 例)、低体重组(... 目的 探究双绒毛膜双胎孕妇孕期的体重增长趋势和适宜体重增长值.方法 选取我院 2021 年 1 月~2022 年 12 月收治的符合条件的 100 例双绒毛膜双胎孕妇,根据孕妇孕前体重指数(BMI)分为超重肥胖组(33 例)、正常体重组(34 例)、低体重组(33 例),评估三组孕妇的孕期增重速度及孕 7~38 周增重的百分位数.结果 超重肥胖组、正常体重组和低体重组的孕期总增重分别为(15.07±3.03)kg、(17.10±2.96)kg、(17.10±1.99)kg,随着孕前BMI的增加,总孕期增重降低(t=6.227,P=0.003).超重肥胖组中孕期增重速度低于正常体重组和低体重组(P<0.05);体重增长值随孕前BMI的增加而变低,其中孕 28 周超重肥胖组、正常体重组、低体重组的增长范围值为(9.58±2.25)kg、(11.08±2.15)kg、(11.73±2.16)kg,孕 37 周分别为(15.71±2.33)kg、(17.25±2.66)kg、(17.61±2.25)kg.结论 不同孕前BMI的双绒毛膜双胎孕妇,孕早期体重增长速度较为缓慢,孕中期体重匀速增长,超重孕妇孕期增重低于体重正常者. 展开更多
关键词 双绒毛膜双胎 孕期体重 增长趋势 适宜体重增长值 妊娠
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微波消融和射频消融减胎术治疗复杂性单绒毛膜妊娠的比较 被引量：1
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作者 谢家磊 吴天晨 +5 位作者 王晓莉 魏瑗 程子怡 原鹏波 王学举 赵扬玉 《中国生育健康杂志》 2022年第1期14-17,共4页
目的评估微波消融(microwave ablation,MWA)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA)减胎术对复杂性单绒毛膜妊娠的治疗效果。方法本研究收集2012年1月1日—2018年12月31日在北京大学第三医院产科进行MWA和RFA减胎术治疗的复杂性单绒... 目的评估微波消融(microwave ablation,MWA)和射频消融(radiofrequency ablation,RFA)减胎术对复杂性单绒毛膜妊娠的治疗效果。方法本研究收集2012年1月1日—2018年12月31日在北京大学第三医院产科进行MWA和RFA减胎术治疗的复杂性单绒毛膜妊娠孕妇的临床资料,包括术前资料、手术资料和妊娠结局。比较MWA和RFA减胎术的手术过程和妊娠结局。结果181例减胎孕妇中,132例行MWA,49例行RFA。两组手术过程比较显示,MWA组比RFA组消融时长短(6.0 min和7.5 min,P=0.010)、消融功率低(35.0 W和50.0 W,P<0.001)。妊娠结局比较显示,RFA组和MWA组的保留胎儿存活情况差异无统计学意义(57.7%和66.2%),但在胎死宫内率(42.0%和23.4%,P=0.011)、新生儿出生低体重率(55.6%和31.1%,P=0.021)以及新生儿转重症监护室率(60.0%和32.2%,P=0.011)上,RFA组要高于MWA组。结论MWA作为一种新的减胎手术方式,与RFA减胎术术后的胎儿存活率没有统计学差异,但保留胎儿胎死宫内率和出生低体重率更低,并且手术消融时长更短、消融功率更低,手术更为便捷,在临床应用中更有优势。 展开更多
关键词 复杂性单绒毛膜双胎 微波消融减胎术 射频消融减胎术
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单绒毛膜三羊膜囊三胎妊娠胎-胎输血综合征1例报道
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作者 何英第 龚瑶 +3 位作者 李慧繁 周颖 漆洪波 李俊男 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期81-84,共4页
双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%~15%[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估[5],同时监测... 双胎输血综合征(twin-twin tansfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎特有并发症。其发生率为10%~15%[1]。大多发生在中期妊娠早期,因此建议在妊娠16周开始[2-4],每2周进行1次生长发育、脐动脉和大脑中动脉血流Doppler评估[5],同时监测羊水量测值,以便及时评估有无TTTS发生。 展开更多
关键词 双胎输血综合征 羊膜囊 中期妊娠 三胎妊娠 单绒毛膜双胎 脐动脉 生长发育
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