文摘目的评估瑞马唑仑全凭静脉麻醉(TIVA)下患者的外显记忆和内隐记忆,并观察皮质醇浓度。方法选择择期行全麻患者60例,男31例,女29例,年龄18~60岁,BMI 16~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。行BIS监测,维持BIS 40~60。根据听录音内容的不同,通过随机数字表法将患者分为三组:类别组(CT组)、单词组(WM组)和对照组(CG组),每组20例。CT组听五个中频动物词语,WM组听五个中频单词,CG组听大海声。术后1 h,在麻醉恢复室(PACU)对患者进行外显记忆和内隐记忆的评估。外显记忆评估,每组提问以下问题:(1)是否记得手术过程中的任何事情?(2)是否做梦?内隐记忆评估分组提问:(1)CT组行类别评估测试:请说出最先想到的5个动物名;(2)WM组行单词再认测试:请在10个中频词(其中5个在术中播放过)中选出近期听过的词。(3)CG组:提问前两组的所有问题,以获得基础值进行比较。于入室后、听录音20 min、术后1 h抽取静脉血,测定皮质醇。结果三组均报告不记得术中事件,CT组记得做梦2例,CG组记得做梦1例,三组差异无统计学意义。CT组和CG组类别评估测试差异无统计学意义。WM组和CG组单词再认测试差异无统计学意义。与入室后比较,听录音20 min CT组、WM组和CG组皮质醇明显降低(P<0.05),术后1 h CT组和WM组皮质醇明显升高(P<0.05)。与听录音20 min比较,术后1 h CT组、WM组和CG组皮质醇明显升高(P<0.05)。不同时点三组皮质醇差异无统计学意义。结论瑞马唑仑行全凭静脉麻醉时,BIS监测维持合适的麻醉深度下,未发现患者形成外显记忆或内隐记忆,术中皮质醇降低。
