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急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术前应用替格瑞洛与氯吡格雷疗效及安全性研究 被引量:1
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作者 王倩 任琳 +3 位作者 陈皓 李芳 张鹏宇 王小娟 《中华保健医学杂志》 2024年第1期110-112,118,共4页
目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56... 目的探究急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用替格瑞洛与氯吡格雷的疗效及安全性。方法选取秦皇岛市第一医院2020年1月~2022年1月收治的AMI多支病变患者112例,开展前瞻性研究。随机数表法分为两组,对照组56例,PCI术前应用氯吡格雷治疗;观察组56例,PCI术前应用替格瑞洛治疗。比较两组患者治疗前后心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)分级、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)]、血小板最大聚集率(MPAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平。术后随访6个月,统计比较两组患者出血事件。结果观察组术后TIMI分级高于对照组,差异有统计学意义(u=2.125,P<0.05)。术后1个月,两组患者LVEF均较术前提高,但两组间差异无统计学意义(t=1.912,P>0.05);LVEDVI、LVESVI均较术前降低,且观察组LVEDVI较对照组低[(59.70±5.63)ml/ m^(2) vs.(64.18±6.14)ml/m^(2)],差异有统计学意义(P<0.05),而两组间LVESVI差异无统计学意义(t=0.993,P>0.05)。两组患者术后MPAR均较术前降低,观察组术后24 h和术后1个月MPAR均较对照组低[(57.02±4.18)%vs.(58.79±4.51)%、(31.24±6.67)%vs.(39.36±9.24)%],差异有统计学意义(t=2.154、5.332,P<0.05);在术后12 h和24 h两个时点观察组的cTnI、CK-MB均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月出血事件发生率(7.14%)与对照组(3.57%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.176,P>0.05)。结论与氯吡格雷比较,AMI多支病变患者PCI术前应用替格瑞洛对血小板聚集有更好的抑制作用,术后冠状动脉血流灌注恢复效果更好,未增加短期出血风险。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 多支病变 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷
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替格瑞洛在急性心肌梗死多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗术后的效果
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作者 李小霞 刘浩 姚超然 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第9期782-788,共7页
目的 探讨替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法 选取2021年2月~2023年2月于河北省沧州中西医结合医院就诊的AMI多支病变患者156例,按照随机数字表法分为常规组78例、研究组78例。常规组... 目的 探讨替格瑞洛在急性心肌梗死(AMI)多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的效果。方法 选取2021年2月~2023年2月于河北省沧州中西医结合医院就诊的AMI多支病变患者156例,按照随机数字表法分为常规组78例、研究组78例。常规组PCI术前给予氯吡格雷,研究组PCI术前给予替格瑞洛。比较两组心功能指标[左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)]、心肌微循环指标[右冠状动脉帧数(RCA CTFC)、左前降支帧数(LAD CTFC)、左回旋支帧数(LCX CTFC)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(CTn-I)]、血小板聚集率、Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)通路相关基因(Wnt mRNA、β-catenin mRNA)、炎症指标及术后6个月不良心血管事件(MACE)发生率。结果 研究组术后30 d的LVEDVI、LVESVI低于常规组[(55.34±5.24)ml/m^(2)比(65.79±6.32)ml/m^(2)、(32.63±2.74)ml/m^(2)比(36.22±3.38)ml/m^(2)]LVEF高于常规组[(57.32±4.25)%比(52.65±3.49)%],差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d研究组RCA CTFC、LAD CTFC、LCX CTFC均低于常规组[(19.11±3.03)帧比(24.35±3.56)帧、(18.75±2.14)帧比(22.74±3.03)帧、(16.52±2.06)帧比(21.14±3.18)帧],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h CK-MB、CTn-I水平均低于常规组[(32.16±4.17)U/L比(45.23±5.39)U/L、(5.13±1.08)ng/ml比(7.68±1.23)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后24 h、30 d血小板聚集率低于常规组(P<0.05);研究组术后30 d Wnt、β-catenin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于常规组[(1.03±0.30)比(1.59±0.35)、(2.06±0.37)比(1.12±0.33)、(124.36±18.63)ng/ml比(164.79±24.78)ng/ml、(20.28±3.32)ng/ml比(37.26±4.27)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后6个月MACE发生率低于常规组(2.56%比11.54%,P<0.05)。结论 相较于氯吡格雷,AMI多支病变患者PCI术前给予替格瑞洛治疗的血小板抑制效果更为显著,可改善心功能、心肌微循环,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,减少PCI术后MACE发生,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路活化有关。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 多支病变 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 氯吡格雷 心肌损伤 心功能
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新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变发病风险列线图预测模型的构建
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作者 徐以康 杨洋 +6 位作者 马晶茹 刘蕾 张志峰 孙斯琪 李曼曼 占凯雯 马军 《海南医学》 CAS 2024年第19期2743-2748,共6页
目的分析新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变的危险因素,并构建冠脉多支病变发病风险的列线图预测模型。方法通过查阅患者电子病历,回顾性收集并分析2021年1月至2023年6月期间在塔城市人民医院心内科住院治疗的348例冠心病患者的临床资... 目的分析新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变的危险因素,并构建冠脉多支病变发病风险的列线图预测模型。方法通过查阅患者电子病历,回顾性收集并分析2021年1月至2023年6月期间在塔城市人民医院心内科住院治疗的348例冠心病患者的临床资料,所有患者均接受选择性冠脉造影术,其中单支病变167例,多支病变181例。使用随机数表法将348例患者按7∶3的比例分为训练组(n=243)和验证组(n=105),训练组数据用于模型构建,验证组数据用于模型验证。比较两组患者的临床资料,基于赤池信息准则(AIC),单因素和多因素Logistic双向逐步回归法筛选出关键模型变量,构建塔城地区冠脉多支病变发病风险的列线图预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床决策曲线(DCA)综合评估模型的区分度、校准度和临床实用性。结果训练组中,经单因素和多因素Logistic双向逐步回归法分析结果显示,年龄、吸烟、陈旧心肌梗死是冠脉多支病变的危险因素(P<0.05),而无糖尿病是冠脉多支病变的保护因素(P<0.05);基于上述关键因子构建并绘制MVD风险列线图预测模型;ROC曲线分析结果显示,训练组和验证组的AUC分别为0.720(95%CI:0.656~0.783)和0.707(95%CI:0.586~0.789),两组校准曲线与理想曲线拟合度均良好,预测值与实际值相契合,两组临床决策曲线结果均提示本模型具备临床净获益。结论本研究构建的新疆塔城地区冠心病患者冠脉多支病变发病风险预测模型预测性能良好,可为本地区快速识别冠脉多支病变高风险人群提供高效工具。 展开更多
关键词 新疆塔城地区 冠心病 冠脉多支病变 列线图 风险预测
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PCSK9抑制剂在冠脉多支病变PCI术后疗效的临床分析
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作者 栾学冰 马亮 +1 位作者 金鑫馨 翁志远 《心血管病防治知识(学术版)》 2024年第6期17-21,共5页
目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌9(PCSK9)抑制剂在冠脉多支病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在我院接受PCI术的80例冠脉多支病变患者,根据随机数表法将其分为对照组和实验组,每组40例。... 目的探讨前蛋白转化酶枯草杆菌9(PCSK9)抑制剂在冠脉多支病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在我院接受PCI术的80例冠脉多支病变患者,根据随机数表法将其分为对照组和实验组,每组40例。对照组规律服用双联抗血小板聚集治疗及负荷剂量他汀类调脂药(瑞舒伐他汀钙片20 mg/d),实验组在规律服用双联抗血小板聚集治疗及中等剂量他汀类调脂药(瑞舒伐他汀钙片10 mg/d)的同时按照每2周1次,每次140 mg进行依洛尤单抗注射液治疗,两组持续治疗时间均为3个月,随访6个月。观察两组治疗前、治疗3个月后的血脂水平、心功能水平及斑块变化,统计其随访期间支架内再狭窄(ISR),心血管不良事件发生情况。结果两组治疗后的甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇水平与治疗前相比均更低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的左室舒张末期内径均低于治疗前,左室射血分数与治疗前相比均更高,且实验组左室舒张末期内径水平低于对照组,左室射血分数水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗3个月后的颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积及平均斑块数均更低,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访期间ISR发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良心血管事件总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCSK9抑制剂治疗可改善冠脉多支病变PCI术后患者血脂水平及心功能水平,减少斑块,同时有助于降低心血管不良事件发生风险。 展开更多
关键词 PCSK9抑制剂 冠脉多支病变 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术 血脂 心功能
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多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者介入术后远期心血管不良事件风险的影响因素
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作者 姚远 余飞 彭杰成 《中国临床医生杂志》 2024年第3期314-317,共4页
目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对... 目的探究多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠脉介入术(PCI)后远期心血管不良事件(MACE)发生风险的影响因素。方法选取安庆市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的80例PCI治疗的多支病变稳定性CHD患者作为研究对象,患者术后随访3年,将患者分为MACE组21例,非MACE组59例。比较两组患者一般资料、实验室检测指标、造影特征情况,多因素logistic回归分析MACE发生风险的影响因素。结果单因素分析显示,MACE组男性患者、合并糖尿病、肾功能不全、左心室射血分数(LVEF)<50%、左主干病变比例高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者年龄、支架数目显著高于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05);MACE组患者组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)、三支病变比例及C反应蛋白(CRP)水平较非MACE组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素进行logistic回归分析显示,患者为男性、高龄、患有糖尿病、LVEF<50%、肾功能不全、高支架数、HDAC3水平偏高是CHD患者发生MACE的影响因素(P<0.05)。结论多支病变稳定性CHD患者PCI后MACE的发生率仍较高,男性患者、年龄较大、伴有糖尿病、肾功能不全、LVEF<50%、支架数目多、HDAC3高水平是CHD患者PCI后MACE发生风险的影响因素。 展开更多
关键词 多支病变稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠脉介入术 心血管不良事件 组蛋白去乙酰化酶3 影响因素
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“一站式”冠状动脉杂交手术治疗冠状动脉多支病变的临床应用
6
作者 张航 石凤梧 《血管与腔内血管外科杂志》 2024年第4期467-470,480,共5页
“一站式”冠状动脉杂交手术(HCR)是将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗这两种传统的再血管化方式相结合而组成的一种新型再血管化的治疗方式。与传统的再血管化治疗方式相比,“一站式”HCR具有手术效果更确切、创伤更小... “一站式”冠状动脉杂交手术(HCR)是将微创冠状动脉旁路移植术与经皮冠状动脉介入治疗这两种传统的再血管化方式相结合而组成的一种新型再血管化的治疗方式。与传统的再血管化治疗方式相比,“一站式”HCR具有手术效果更确切、创伤更小、风险更低、术后恢复更快、并发症更少和不良事件发生率更低等优势,是传统外科手术与介入导管治疗技术为顺应疾病的发展及患者自身的需要而实现的有机结合,其实施充分体现了一体化诊疗过程中内外结合的思想,形成了互利共赢、共同发展的新局面,为冠状动脉多支病变的诊疗策略提供了新的思路。本文将对“一站式”HCR的发展及临床应用现状进行综述,旨在提高广大临床工作者对该术式的认识,进一步促进该术式的应用推广。 展开更多
关键词 冠状动脉多支血管病变 “一站式”冠状动脉杂交手术 冠状动脉旁路移植术 经皮冠状动脉介入治疗
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银杏叶联合尼可地尔治疗老年冠心病多支病变的临床效果及对心功能的影响
7
作者 胡东东 沈新秀 《临床合理用药杂志》 2024年第27期6-8,17,共4页
目的观察银杏叶联合尼可地尔治疗老年冠心病多支病变的临床效果及对心功能的影响。方法按照随机抽签法将2019年5月—2020年3月南京医科大学第四附属医院及徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的老年冠心病多支病变患者70例分为NI组(35例)... 目的观察银杏叶联合尼可地尔治疗老年冠心病多支病变的临床效果及对心功能的影响。方法按照随机抽签法将2019年5月—2020年3月南京医科大学第四附属医院及徐州医科大学附属医院泗洪分院收治的老年冠心病多支病变患者70例分为NI组(35例)与GU组(35例)。在常规治疗基础上,NI组给予尼可地尔片治疗,GU组在NI组基础上加用银杏叶片治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标、实验室指标[五聚蛋白3(PTX3)、可溶性CD40(sCD40)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)],心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、硝酸甘油用量及不良反应。结果GU组治疗总有效率为97.14%,高于NI组的77.14%(χ^(2)=4.590,P=0.032)。治疗4周后,2组左室射血分数高于治疗前,左室收缩末期内径小于治疗前,GU组升高/减小幅度大于NI组(P<0.01);2组血清PTX3、sCD40、Lp-PLA2水平低于治疗前,且GU组低于NI组(P<0.01)。GU组心绞痛持续时间短于NI组,心绞痛发作次数与硝酸甘油用量少于NI组(P<0.01)。GU组不良反应总发生率与NI组比较,差异无统计学意义(8.57%vs.11.43%,P=1.000)。结论采用银杏叶联合尼可地尔治疗老年冠心病多支病变可有效提高治疗效果,减轻患者心绞痛症状,提升心功能,保证冠状动脉粥样硬化斑块稳定,安全性较高。 展开更多
关键词 冠心病 多支病变 老年人 银杏叶 尼可地尔 心功能
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中青年冠心病患者冠状动脉多支病变的影响因素分析
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作者 吴明华 《中国医药科学》 2024年第10期128-131,共4页
目的 探讨中青年冠心病患者冠状动脉多支病变的影响因素。方法 连续性选取2020年1月至2022年12月在九江市柴桑区人民医院心内科住院的60岁以下冠心病患者400例为研究对象。研究对象分为冠状动脉单支病变组和多支病变组,采用logistic回... 目的 探讨中青年冠心病患者冠状动脉多支病变的影响因素。方法 连续性选取2020年1月至2022年12月在九江市柴桑区人民医院心内科住院的60岁以下冠心病患者400例为研究对象。研究对象分为冠状动脉单支病变组和多支病变组,采用logistic回归分析多支病变的影响因素。结果 与冠状动脉单支病变组比较,多支病变组中高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖者较多,同型半胱氨酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、促甲状腺生成素、游离三碘甲状腺素原、天冬氨基酸转移酶、红细胞分布宽度均较高(P <0.05)。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖及较高的红细胞分布宽度是中青年冠心病患者冠状动脉多支病变的独立危险因素(P <0.05)。结论 中青年冠心病患者应加强危险因素评估,降低冠状动脉多支病变的发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 多支病变 中青年 影响因素
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宽胸气雾剂治疗冠状动脉多支病变的疗效
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作者 张博涵 张明 +3 位作者 解娟 许巧玲 武思敏 商岑岑 《西北药学杂志》 CAS 2023年第6期168-173,共6页
目的探讨宽胸气雾剂对冠状动脉多支病变患者血管内皮功能、炎症因子的影响。方法选取160例冠状动脉多支病变患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。2组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予尼可地尔片。观察组... 目的探讨宽胸气雾剂对冠状动脉多支病变患者血管内皮功能、炎症因子的影响。方法选取160例冠状动脉多支病变患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。2组均给予常规治疗,在此基础上,对照组给予尼可地尔片。观察组在对照组治疗的基础上给予宽胸气雾剂。2组均持续治疗6个月。比较2组治疗后6个月的临床疗效及硝酸甘油停药率;比较2组治疗前和治疗后6个月西雅图心绞痛量表评分、中医证候积分、N-末端脑钠肽前体(N-terminal proBNP precursor,NT-proBNP)水平、心电图、炎症因子水平和血管内皮功能。结果治疗后6个月,观察组的总有效率(81.25%)、硝酸甘油停药率(23.75%)均高于对照组(66.25%、11.25%),P<0.05;2组疾病认知程度(degree of disease cognition,DS)、心绞痛稳定状态(stable state of angina pectoris,AS)、心绞痛发作情况(attack of angina pectoris,AF)、治疗满意度(treatment satisfaction,TS)、躯体活动受限程度(degree of physical activity restriction,PL)评分和血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组中医证候积分、NT-proBNP、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和内皮素(endothelin,ET)水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组室性早搏总次数、短阵室速发作次数、常规12导联心电图ST段的总和(∑ST)和常规12导联心电图ST段压低>0.25 mV导联数(routine 12 lead electrocardiogram ST segment depression>0.25 mV lead count,NST)均减少,且观察组少于对照组(P<0.05)。结论宽胸气雾剂能有效缓解冠状动脉多支病变患者的临床症状,减轻炎性反应,改善患者心功能和内皮功能,改善心电图指标,降低硝酸甘油的使用量,提高患者的生活质量。 展开更多
关键词 尼可地尔 宽胸气雾剂 冠状动脉多支病变 血管内皮功能
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急性冠状动脉综合征患者血浆致动脉粥样硬化指数与冠状动脉多支病变及钙化相关性研究 被引量:1
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作者 徐明成 李雪 +4 位作者 刘爽 刘越 赵晶 李太波 赵玉娟 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第11期1010-1015,共6页
目的研究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与冠状动脉多支病变及钙化程度关系,探索其临床意义。方法纳入2021年4月至11月哈尔滨医科大学附属第一医院心内... 目的研究急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与冠状动脉多支病变及钙化程度关系,探索其临床意义。方法纳入2021年4月至11月哈尔滨医科大学附属第一医院心内科收治的148例急性冠状动脉综合征住院患者,根据冠状动脉造影结果分为单支病变组与多支病变组,血管内超声检测结果分为轻度钙化组和重度钙化组。收集患者一般资料、AIP等生化指标及冠状动脉造影和血管内超声检测结果。结果冠状动脉多支病变组AIP显著高于单支病变组(P<0.05),重度钙化组AIP显著高于轻度钙化组(P<0.05)。进一步Spearman相关分析显示,AIP与冠状动脉多支病变及钙化程度均呈线性正相关(分别为r=0.431,P<0.01;r=0.561,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,AIP是ACS患者发生冠状动脉多支病变和钙化的独立危险因素(P均<0.01)。ROC曲线预测冠状动脉多支病变面积为0.750,最佳截断值0.13,灵敏度0.600,特异度0.809;预测钙化程度ROC曲线下面积为0.798,最佳截断值0.11,灵敏度0.688,特异度0.817。结论ACS患者AIP与冠状动脉多支病变及钙化程度正相关。而且,AIP可作为冠状动脉多支病变和钙化严重程度潜在预测因素。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 血浆致动脉硬化指数 冠状动脉多支病变 冠状动脉钙化
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基于运动危险分层的个性化运动处方对冠状动脉多支病变PCI术后患者心肺功能、血管内皮功能及MACE发生率的影响 被引量:6
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作者 郭猛 邢文华 +3 位作者 赵真真 吕娜 王浩 蔡玮 《临床误诊误治》 CAS 2023年第2期62-67,共6页
目的探讨基于运动危险分层的个性化运动处方在冠状动脉多支病变经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肺功能、血管内皮功能及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2016年1月-2019年12月收治的200例冠状动脉多支病变PCI术后患者,根据术... 目的探讨基于运动危险分层的个性化运动处方在冠状动脉多支病变经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肺功能、血管内皮功能及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2016年1月-2019年12月收治的200例冠状动脉多支病变PCI术后患者,根据术后运动康复方法不同分为观察组和对照组各100例,对照组术后采取常规康复指导,在此基础上观察组联合基于运动危险分层的个性化运动处方。观察2组干预前、出院时、出院后3个月心肺功能、血管内皮功能指标及MACE发生率,干预前及出院后3个月西雅图心绞痛量表(SAQ)评分。结果出院后3个月2组最大摄氧量、氧脉搏、无氧阈水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。出院时观察组血清内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较干预前降低,一氧化氮(NO)水平较干预前升高(P<0.05);出院后3个月,2组ET-1、AngⅡ、NO水平均优于干预前,而出院时、出院后3个月观察组血清ET-1、AngⅡ水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组MACE发生率低于对照组(P<0.01)。出院后3个月,2组SAQ量表各维度评分均高于干预前,且观察组较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01)。结论基于运动危险分层的个性化运动处方能显著提升冠状动脉多支病变PCI术后患者心肺功能,改善血管内皮功能,降低MACE风险,提高生活质量。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 多支病变 最大摄氧量 内皮素-1 血管紧张素Ⅱ 生活质量
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急性ST段抬高型心肌梗死合并冠脉多支病变患者的近期预后影响因素
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作者 姚玲玉 蒋廷波 +3 位作者 龚亚驰 沈寿引 顾伟 杨永忠 《交通医学》 2023年第4期371-375,共5页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)合并冠脉多支病变(multi-vessel coronary artery disease,MVD)患者的近期预后影响因素。方法:回顾性分析行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous co... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)合并冠脉多支病变(multi-vessel coronary artery disease,MVD)患者的近期预后影响因素。方法:回顾性分析行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)269例STEMI合并MVD患者的临床资料,随访患者住院期间及出院30天内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生。根据PCI术后近期有无MACE发生分为无MACE组197例和MACE组72例。收集患者一般临床资料、实验室检查、心超检查、冠脉造影结果及用药情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者近期发生MACE的影响因素。结果:单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、Killip分级、入院时舒张压(DBP)、白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、估算的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(LPa)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)开通时间及术后TIMI血流分级是影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时DBP高、术后TIMI血流分级高为STEMI合并MVD患者近期发生MACE的保护因素,而Killip分级、WBC、LPa、IRA开通时间为近期发生MACE的独立危险因素。结论:积极控制影响STEMI合并MVD患者近期预后的危险因素,对降低PCI术后MACE的发生具有重要意义。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 冠脉多支病变 主要不良心血管事件 近期预后
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中西医治疗冠心病多支病变的研究进展 被引量:1
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作者 武夫 徐惠梅 《大众科技》 2023年第1期120-122,65,共4页
冠心病多支病变(简称MVD)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病中病变程度较为严重的一种,诊治难度高,预后通常比其他心血管疾病差。中西医结合疗法能够标本兼治,优势互补,可有效减轻此类病人症状,减少耐药性,降低术后复发率,为MVD的诊疗提供... 冠心病多支病变(简称MVD)作为冠状动脉粥样硬化性心脏病中病变程度较为严重的一种,诊治难度高,预后通常比其他心血管疾病差。中西医结合疗法能够标本兼治,优势互补,可有效减轻此类病人症状,减少耐药性,降低术后复发率,为MVD的诊疗提供了更加有效的途径和思路。文章查阅了近些年有关中西医结合治疗MVD的文献,从中医认识、发病机制、诊断依据、中医治疗、西医治疗以及中西医结合治疗进行综述,以期为今后MVD的临床研究提供借鉴与参考。 展开更多
关键词 冠心病多支病变 中医 西医 中西医结合
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完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死患者心功能和预后的影响
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作者 秦牛 冯自然 《中国血液流变学杂志》 CAS 2023年第1期60-63,共4页
目的探究完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者心功能和预后的影响。方法回顾性选取驻马店市第一人民医院2020年1月-2021年12月收治的96例STEMI合并多支病变患者为研究对象,... 目的探究完全血运重建对合并多支病变的ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者心功能和预后的影响。方法回顾性选取驻马店市第一人民医院2020年1月-2021年12月收治的96例STEMI合并多支病变患者为研究对象,根据是否进行完全血运重建将其分为对照组(非完全血运重建)和研究组(完全血运重建),比较两组患者心功能和预后质量。结果两组患者在心肌梗死位置、血管病变支数和术后TIMI分级之间差异无统计学意义(P>0.05),但研究组支架个数和总长度大于对照组(P<0.05)。对比两组患者心功能指标发现,研究组患者术后左心室射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)及左心室质量指数(LVMI)均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组发生重点事件的患者有10例,对照组出现18例,研究组患者重点事件发生率20.00%低于对照组39.13%(P<0.05)。结论完全血运重建能够更好地改善合并多支病变的STEMI患者的预后质量,但其对于患者心功能的改善无显著影响。 展开更多
关键词 血运重建 多支病变 心肌梗死 预后 心功能
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IVUS与FFR在冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗中对支架植入数目及心血管事件发生率的价值
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作者 张清波 《心血管病防治知识(学术版)》 2023年第16期3-5,共3页
目的 探究血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)在冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗中对支架植入数目及心血管事件发生率的价值。方法 选取2020年9月至2022年8月收治的126例冠状动脉多支病变患者进行分析,以IVUS、FFR、冠状动脉造影(C... 目的 探究血管内超声(IVUS)与血流储备分数(FFR)在冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗中对支架植入数目及心血管事件发生率的价值。方法 选取2020年9月至2022年8月收治的126例冠状动脉多支病变患者进行分析,以IVUS、FFR、冠状动脉造影(CAG)为介入治疗指导的患者分别纳入I组、F组、C组,各组均42例。对比各组的支架植入数目、不良心血管事件发生率。结果 F组与I组之间上述情况均无统计学差异(P>0.05),F组与I组的支架植入数目、支架内血栓率、心血管事件发生率均低于C组(P<0.05)。结论 相比于临床常运用的CAG,IVUS与FFR指导冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗均能够进一步减少支架植入数目,并提升对不良心血管事件的预防效果,对提高该疾病的治疗精准性具有重要价值。 展开更多
关键词 血管内超声 血流储备分数 冠状动脉多支病变 冠脉介入治疗
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急性ST段抬高性心梗多支病变患者急诊介入术后早期干预重度狭窄非梗死相关冠脉的临床研究 被引量:13
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作者 马贵洲 徐荣和 +6 位作者 陈平 蔡志雄 朱稚丹 陈少敏 黄健强 王莹 王文亮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期1508-1512,共5页
目的针对多支冠脉病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,在成功进行梗死相关冠脉(IRA)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后,探讨早期干预重度狭窄的非梗死相关冠脉(non-IRA),分析评估其临床可行性及安全性。方法共有165例患者入选,其中7... 目的针对多支冠脉病变的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者,在成功进行梗死相关冠脉(IRA)急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后,探讨早期干预重度狭窄的非梗死相关冠脉(non-IRA),分析评估其临床可行性及安全性。方法共有165例患者入选,其中75例患者在急诊PCI术后同意早期干预重度狭窄的non-IRA,另外90例患者仅针对IRA进行干预。分析比较住院期间主要不良事件(全因死亡率、严重心律失常如室速、室颤),造影剂肾病、消化道出血、总住院时间等,以及随访期内全因死亡率、因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、反复心绞痛。结果 (1)住院期间:两组病例的全因死亡率、造影剂肾病发生率、呼吸机应用、严重心律失常(室速、室颤)、消化道出血、肺部感染、菌血症的发生率比较方面无统计学差异(P>0.05),但新发急性左心功能不全发生率方面比较,早期干预重度狭窄non-IRA组低于仅干预IRA组(P<0.05);(2)随访期间:两组病例的全因死亡率比较无统计学差异(P>0.05);而因心衰再次住院、因ACS再次住院、再次冠脉介入、以及反复心绞痛的比较方面,早期干预重度狭窄non-IRA组明显低于仅干预IRA组,差异具有统计学意义(P<0.005)。结论急性STEMI合并多支冠脉病变患者,在行急诊PCI之后早期对重度狭窄non-IRA采取PCI策略是安全可行的。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 冠状动脉多支病变 经皮冠状动脉介入治疗 早期干预
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经左胸前外侧微创冠脉搭桥治疗冠心病多支病变 被引量:7
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作者 许志锋 凌云鹏 +5 位作者 崔仲奇 赵鸿 宫一辰 傅元豪 杨航 万峰 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期863-869,共7页
目的:评估经左胸前外侧微创冠脉搭桥术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠心病多支病变的可行性、安全性及近中期临床疗效。方法:选择2015年11月—2017年11月在北京大学第三医院完... 目的:评估经左胸前外侧微创冠脉搭桥术(minimally invasive cardiac surgery coronary artery bypass grafting,MICS CABG)治疗冠心病多支病变的可行性、安全性及近中期临床疗效。方法:选择2015年11月—2017年11月在北京大学第三医院完成的经左胸前外侧微创冠脉搭桥术患者作为实验组(MICS CABG组),同期收集接受常规正中开胸非体外循环冠脉搭桥手术(off-pump coronary aortic bypass grafting,OPCABG)患者,应用倾向性评分匹配法,按照年龄、性别、左心室射血分数、体重指数、冠脉血管病变程度以及是否存在吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症、肾功能不全、脑血管意外史、慢性阻塞性肺病史与接受MICS CABG的患者进行1∶1配对作为对照组(OPCABG组)。比较两组患者住院临床资料及近中期随访结果。结果:MICS CABG组共入选85例患者,其中男性68例(80.0%),女性17例(20%),平均年龄(63.8±8.7)岁;OPCABG病例451例,经倾向性评分匹配出85例作为对照组(OPCABG组),匹配后两组基线水平一致(P均>0.05)。MICS CABG组平均搭桥(2.35±0.83)支/例,对照组平均(2.48±0.72)支/例(P=0.284),MICS CABG组无中转正中开胸者,两组均无中转体外循环手术。MICS CABG组与对照组相比,其术后主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率[1.17%(1/85)vs.3.52%(3/85)]、二次手术率[2.34%(2/85)vs.3.52%(3/85)]、术后新发心房纤颤率[4.70%(4/85)vs.3.52%(3/85)]及新发肾功能不全率[1.17%(1/85)vs.0%(0/85)]差异无统计学意义(均P>0.05)。MICS CABG组手术时间较OPCABG组长[(282.8±55.8)min vs.(246.8±56.9)min,P<0.05],但术后呼吸机使用时间[(16.9±7.8)h vs.(29.6±15.9)h]、术后监护病房住院时间[(29.3±20.8)h vs.(51.5±48.3)h]及住院时间[(18.3±3.2)d vs.(25.7±4.2)d]均较短(均P<0.05)。术后冠脉造影检查,MICS CABG组总体桥血管通畅率(A+B级)为96.5%。术后随访1年,两组患者MACCE累积发生率差异无统计学意义[1.18%(1/85)vs.3.61%(3/83),P>0.05]。结论:经左胸前外侧小切口微创冠状动脉搭桥手术安全可行,近中期随访结果良好,MICS CABG出院更早,恢复更快。 展开更多
关键词 左胸前外侧小切口 微创 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠脉多支病变 疗效结果
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Hybrid技术治疗多支病变冠状动脉粥样硬化性心脏病 被引量:21
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作者 胡盛寿 高润霖 +1 位作者 郑哲 徐波 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2000年第4期273-274,共2页
目的 为寻求创伤更小的治疗冠状动脉多支病变的手段。 方法 从 1999年 8月~ 2 0 0 0年 4月 ,4例患者接受联合电视胸腔镜下冠状动脉旁路移植术 (VACAB)和经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的治疗 ,均为左前降支完全性闭塞和右冠状动脉 9... 目的 为寻求创伤更小的治疗冠状动脉多支病变的手段。 方法 从 1999年 8月~ 2 0 0 0年 4月 ,4例患者接受联合电视胸腔镜下冠状动脉旁路移植术 (VACAB)和经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的治疗 ,均为左前降支完全性闭塞和右冠状动脉 90 %的狭窄 ,其中 2例合并左回旋支 90 %的狭窄。病例 1首先进行 PTCA和支架植入 ,术后即刻进行 VACAB,后 3例先施行 VACAB,再进行 PTCA和支架植入。 结果  4例患者均存活 ,且术后心绞痛均缓解 ,除病例 1因术后早期抗凝治疗导致胸液过多二次开胸止血 ,其他患者均顺利恢复 ;病例 1术后 3个月冠状动脉造影显示移植血管和右冠状动脉通畅 ,其他 3例 PTCA时造影显示移植血管通畅。 结论  Hybrid技术初步应用的经验显示联合 VACAB和 展开更多
关键词 冠心病 多支病变 Hybrid技术 外科治疗
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冠状动脉多支病变的危险因素分析 被引量:13
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作者 高洁 耿晓雯 +1 位作者 吕中华 任艺虹 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第5期413-416,420,共5页
目的探讨冠状动脉多支病变的危险因素。方法回顾性分析我科2014年3月-2015年5月共672例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料,根据冠状动脉造影检查(coronary arteriongraphy,CAG)结果将其分为冠脉多支病变组与... 目的探讨冠状动脉多支病变的危险因素。方法回顾性分析我科2014年3月-2015年5月共672例急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床资料,根据冠状动脉造影检查(coronary arteriongraphy,CAG)结果将其分为冠脉多支病变组与单支病变组,分析冠心病危险因素与冠脉多支病变的关系,并用Logistic回归筛选冠脉多支病变的独立危险因素。结果冠状动脉多支病变组患者较单支病变组年龄大,收缩压(systolic blood pressure,SBP)/舒张压(diastolic blood pressure,DBP)水平高,高血压、糖尿病患病比例及同时合并高血压和糖尿病比例高(P<0.05),性别、体质量指数(body mass index,BMI)、心率(heart rate,HR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血清脂蛋白α(lipoproteinα,Lp-α)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、肌酐(creatinine,CRE)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)、尿酸(uric acid,UA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、吸烟史、肾功能不全比例等差异无统计学意义(P>0.05);高血压(OR=1.519,P=0.016)、糖尿病(OR=1.680,P=0.007)是冠状动脉多支病变的独立危险因素,高血压合并糖尿病多支病变危险更高(OR=1.839,P=0.005)。结论高血压、糖尿病患者易发生冠状动脉多支病变,二者协同作用会进一步增加冠脉多支病变的发生风险。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉多支病变 危险因素
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