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不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者多支血管病变不完全血运重建的预后分析
1
作者 刘洋 陈奇 +4 位作者 姬劲锐 薛斌 吴雷 万冬宇 刘恒亮 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第9期1060-1064,共5页
目的探讨不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠状动脉多支血管病变(multivessel disease,MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)不完全血运重建(incomplete revascula... 目的探讨不同年龄糖尿病合并急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)冠状动脉多支血管病变(multivessel disease,MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)不完全血运重建(incomplete revascularization,IR)对预后的影响。方法回顾性分析郑州人民医院2011年1月至2019年12月行PCI的ACS冠状动脉MVD合并糖尿病患者IR的连续资料,依据年龄分为三组:A组:非老年组(306例),年龄38~59(52.37±7.44)岁;B组:老年组(204例),年龄60~79(71.89±8.79)岁;C组:高龄老年组(137例),年龄82~94岁(86.87±5.77)。分析36个月主要终点(全因死亡、心源性死亡、心肌梗死)和主要不良心脑血管事件(MACCE,心源性死亡、心肌梗死、再次血运重建、支架内血栓和脑卒中)的发生率。结果C组完全性血运重建(CR)率显著低于B组和A组(40.17%vs.52.22%vs.50.96%,P<0.001)。三组全因死亡(C、B、A组分别为:18.25%vs.10.29%vs.10.46%,P=0.043)、心源性死亡(16.79%vs.9.31%vs.6.86%,P=0.005)、心肌梗死(15.33%vs.8.33%vs.0.65%,P<0.001)有统计学意义。三组主要不良心脑血管事件(major adverse cardiacand cerebrovascular events,MACCE)发生率(56.20%vs.41.67%vs.19.28%,P<0.001)、再次血运重建率(18.98%vs.20.10%vs.8.50%,P<0.001)、心绞痛复发率(24.09%vs.30.39%vs.19.61%,P=0.020)有显著性差异。C组脑卒中的发生率和再次住院率显著高于B组和A组(P<0.05)。结论高龄老年ACS合并糖尿病患者冠状动脉血管病变复杂,选择IR术后MACCE发生率显著高于非老年组和老年组患者。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 糖尿病 多支血管病变 经皮冠状动脉介入治疗
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定量血流储备分数指导的SYNTAX-Ⅱ评分对老年多支血管病变患者预后的预测价值
2
作者 王鸣 干倩 +11 位作者 翟馨蓉 张舒怡 徐逸婷 关韶峰 陈阳 容耀聪 张亮 李天奇 常锡峰 翁婷雯 曲新凯 韩文正 《老年医学与保健》 CAS 2024年第3期774-780,共7页
目的探讨定量血流储备分数(QFR)指导的SYNTAX-Ⅱ评分(QFR-SSⅡ)对老年多支血管病变患者完全血运重建后预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在复旦大学附属华东医院接受冠脉造影证实多支血管病变且已完全行血运... 目的探讨定量血流储备分数(QFR)指导的SYNTAX-Ⅱ评分(QFR-SSⅡ)对老年多支血管病变患者完全血运重建后预后的预测价值。方法回顾性分析2021年1月1日—2022年12月31日在复旦大学附属华东医院接受冠脉造影证实多支血管病变且已完全行血运重建的老年患者(≥75岁),共120例。基于冠脉造影及临床因素进行SYNTAX-Ⅱ评分(SSⅡ),同时对于QFR<0.80病变进行校正指导后的SYNTAX-Ⅱ评分。主要心血管不良事件(MACE)定义为2年随访的心源性死亡、心肌梗死及缺血驱动的再次血运重建。分析QFR-SSⅡ不同危险分层分组的MACE发生率及其对于MACE事件的预测价值。结果研究发现,通过ROC曲线分析,可采用≤28,>28且<38,≥38为危险分层标准。QFR-SSⅡ校正后,危险分层低危组比例由SSⅡ分层的28.33%上升至32.50%,中危组由55.83%降低至54.17%,高危组由15.84%降低至13.33%。QFR-SSⅡ标准下高危组的主要终点事件发生率要显著高于其他组(P=0.001)。QFR-SSⅡ(HR[95%CI]:1.066[1.019~1.115],P=0.006)及SSⅡ(HR[95%CI]:1.071[1.023~1.122],P=0.003)均对主要终点具有较好的预测价值。结论无论SSⅡ或QFR-SSⅡ对多支病变患者预后均有良好的预测价值,QFR-SSⅡ通过优化生理学标准校正对老年多支血管病变患者治疗预后更具有指导价值。 展开更多
关键词 老年 定量血流储备分数 SYNTAXⅡ评分 多支血管病变
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强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征患者短期预后的影响
3
作者 金智丽 吴青青 +4 位作者 吴晓燕 陈明 范永臻 鲁志兵 王海蓉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第6期574-579,共6页
目的:探讨强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例,将其分为强化降脂组[3个月... 目的:探讨强化降脂策略对多支血管病变急性冠状动脉综合征(ACS)患者短期预后的影响。方法:回顾性纳入2019年8月至2020年11月期间在武汉大学中南医院心内科接受冠状动脉支架置入术的多支血管病变ACS患者136例,将其分为强化降脂组[3个月内将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制<1.0mmol/L,且12个月内持续达标,n=69]和标准降脂组(12个月内将LDL-C逐渐控制<1.4 mmol/L,n=67)。观察两组患者出院后12个月内总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化趋势,比较两组患者出院12个月时的主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、心肌梗死、靶血管血运重建和脑卒中)发生情况。结果:强化降脂组与标准降脂组患者入院时的基线资料相似,基线TC、TG、LDL-C、HDL-C水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。出院3个月时,与入院时相比,强化降脂组患者的TC、TG、LDL-C、Lp(a)水平均明显降低(P均<0.05),HDL-C水平无明显变化(P>0.05);标准降脂组患者的TC、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),TG、HDL-C和Lp(a)水平均无明显变化(P均>0.05)。出院3、6、12个月时,强化降脂组患者的TC、LDL-C水平均明显低于标准降脂组(P均<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,出院12个月时,强化降脂组的MACE发生率明显低于标准降脂组(2.90%vs.14.93%,χ2=6.090,P=0.014)。多因素Cox回归分析显示,与标准降脂策略相比,强化降脂策略可显著降低多支血管病变ACS患者出院12个月时的MACE发生风险(HR=0.177,95%CI:0.037~0.838,P=0.029)。结论:在多支血管病变ACS患者中,与标准降脂策略相比,强化降脂策略很可能会降低短期MACE发生风险,未来需要开展大规模的前瞻性多中心研究来进一步验证。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 动脉粥样硬化性心血管疾病 冠状动脉多支血管病变 强化降脂策略 主要不良心血管事件
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IABP在急性前壁心肌梗死伴多支血管病变治疗的价值研究
4
作者 叶忠平 戴志元 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第11期020-023,共4页
探讨IABP对急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者体征、术后心血管事件影响。方法 本次研究探讨术前IABP方式对72例急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者的病症影响。其中接受IABP干预为观察组,没有接受IABP干预为对照组,对比治疗结果。结... 探讨IABP对急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者体征、术后心血管事件影响。方法 本次研究探讨术前IABP方式对72例急性前壁心肌梗死伴多支血管病变患者的病症影响。其中接受IABP干预为观察组,没有接受IABP干预为对照组,对比治疗结果。结果 结合患者术前、术后的病症指标变化幅度予以分析,观察组 cTnI、NT-proBNP变动更为显著,而LVEF指标差异不大。而术后重大不良心血管事件发生率对比,观察组更少。综合治疗结果来看,观察组综合治疗满意率和有效率更高。结论 术前PCI置入IABP可以改善急性前壁心肌梗死合并多支血管病变患者病症,可减少术后重大不良心血管事件发生率,促进心功能恢复,可推广。 展开更多
关键词 IABP 急性前壁心肌梗死 多支血管病变 临床疗效
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冠心病多支血管病变患者不完全血运重建预后不良预测模型的建立
5
作者 连欢 赵卓妍 +3 位作者 王艳芳 张皓然 丁振江 张英 《中国介入心脏病学杂志》 CSCD 2023年第2期95-103,共9页
目的构建冠心病(CHD)多支血管病变(MVD)患者不完全血运重建(ICR)术后预后不良的预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2021年5月在承德医学院附属医院行冠状动脉造影示MVD且经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ICR患者的临床资料,按照出院时... 目的构建冠心病(CHD)多支血管病变(MVD)患者不完全血运重建(ICR)术后预后不良的预测模型。方法回顾性收集2020年1月至2021年5月在承德医学院附属医院行冠状动脉造影示MVD且经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后ICR患者的临床资料,按照出院时间顺序,将符合入选条件的受试者757例分为训练集530例(70.0%)与验证集227例(30.0%),纳入单因素Logistic回归分析中P<0.2的变量进行多因素Logistic回归分析,按照赤池信息准则(AIC)选取最优Logistic回归模型构建MVD患者ICR术后预后不良的预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)验证及评估该模型的区分能力,并绘制校准曲线和决策曲线分析(DCA)曲线对该模型的校准度、临床净获益及实用性进行评估。结果用于预测MVD患者ICR术后预后不良预测模型的预测因子包括:尿酸、女性、年龄、PCI术前罪犯血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级、糖耐量异常、非结合胆红素。训练集与验证集的ROC的AUC分别为0.645、0.690。训练集与验证集校准曲线的Hosmer-Lemeshow检验的统计值分别为8.97(P=0.535)、16.45(P=0.087)。DCA曲线显示当主要不良心血管事件的风险阈值在0.10~0.70时本模型临床适用。结论本研究构建了用于预测MVD患者ICR术后预后不良的预测模型,该预测模型的预测能力、校准能力和临床净获益良好,能够作为临床早期预测MVD患者ICR术后预后不良的有效工具。 展开更多
关键词 冠心病 经皮冠状动脉介入治疗 多支血管病变 不完全血运重建 预测模型
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后多支血管病变治疗策略分析及心脏康复的影响 被引量：1
6
作者 韩硕 兰永昊 +1 位作者 霍欣 曹志国 《血管与腔内血管外科杂志》 2023年第11期1331-1336,共6页
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后多支血管病变(MVD)的治疗策略及心脏康复对患者预后的影响。方法 收集2020年1月至2022年3月于首都医科大学附属北京积水潭医院住院接受冠状动脉介入术的92例AMI患者的临床资料。记... 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术后多支血管病变(MVD)的治疗策略及心脏康复对患者预后的影响。方法 收集2020年1月至2022年3月于首都医科大学附属北京积水潭医院住院接受冠状动脉介入术的92例AMI患者的临床资料。记录所有患者的介入手术相关信息。比较同期处理组与二次处理组患者、门诊实施组和居家实施组患者的临床信息、介入术后随访1年结局。结果 92例AMI患者均合并MVD,病变累及冠状动脉2~4支,平均(2.7±0.4)支;51例患者在同次住院期间对所有病变进行了介入治疗(同期处理组),41例患者在介入术后再次住院时治疗了非AMI罪犯血管(二次处理组)。所有患者在第1次介入治疗后均接受了强化他汀治疗和双联抗血小板治疗。43例患者经第1次介入治疗后在门诊接受心脏康复干预(门诊实施组),49例患者遵医嘱自行居家实施康复运动(居家实施组)。同期处理组患者在住院期间植入支架的数量明显多于二次处理组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。介入术后1年随访结果显示,92例AMI患者中,共死亡14例,其中,同期处理组患者的全因死亡率、心力衰竭的发生率均低于二次处理组患者,门诊实施组患者的全因死亡率、心力衰竭的发生率均低于居家实施组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 直接治疗MVD未增加AMI患者病死和心力衰竭的风险,门诊心脏康复可改善AMI患者介入术后1年的预后。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 多支血管病变 心脏康复 随访
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早期完全血运重建介入措施对非ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者左心室扭转的影响
7
作者 蔡茵 《基层医学论坛》 2023年第20期1-3,共3页
目的研究早期完全血运重建介入措施对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变患者左心室扭转的影响。方法选取保定市第一中心医院2018年11月-2020年11月收治的126例NSTEMI合并多支血管病变患者作为研究对象,根据介入措施的不同... 目的研究早期完全血运重建介入措施对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)合并多支血管病变患者左心室扭转的影响。方法选取保定市第一中心医院2018年11月-2020年11月收治的126例NSTEMI合并多支血管病变患者作为研究对象,根据介入措施的不同分为完全血运重建组(CR组)和部分血运重建组(IR组),各63例,CR组采用完全血运重建介入措施,IR组采用部分血运重建介入措施。以二维斑点追踪成像技术分析比较2组的心尖段旋转峰值、基底段旋转峰值、左心室整体净扭转峰值和左心室射血分数(LVEF)。结果术后1周,2组患者心尖段旋转峰值、基底段旋转峰值、左心室整体净扭转峰值和LVEF值较术前均有上升,但差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,2组患者心尖段旋转峰值、基底段旋转峰值、左心室整体净扭转峰值和LVEF值比较,CR组均高于IR组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,2组患者心尖段旋转峰值、基底段旋转峰值、左心室整体净扭转峰值和LVEF值比较,CR组均显著高于IR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期完全血运重建和部分血运重建都可使NSTEMI合并多支血管病变患者的左心室扭转得到改善,但早期完全血运重建的改善效果更为明显。 展开更多
关键词 NSTEMI 多支血管病变 早期完全血运重建 左心室扭转
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STEMI伴多支血管病变患者非梗死相关动脉的处理时机
8
作者 周汉力 夏中华 +5 位作者 黄兴杰 林创标 刘琼 黄敏 周国良 张羽中 《河北医药》 CAS 2023年第15期2261-2265,共5页
目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关动脉(non-IRA)血运重建的最佳时机,为国内STEMI合并MVD的PCI治疗策略的制定提供依据。方法2019年1月至2020年8月因STEMI伴MVD治疗且... 目的研究ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对非梗死相关动脉(non-IRA)血运重建的最佳时机,为国内STEMI合并MVD的PCI治疗策略的制定提供依据。方法2019年1月至2020年8月因STEMI伴MVD治疗且符合入组标准的126例患者,根据急诊PCI到分期处理non-IRA的时间将患者分为3组:A组(同期处理组,n=44),B组(3~10 d分期PCI组,n=41),C组(11~60 d分期PCI,n=41)。对3组患者进行为期14(8,26)个月的随访。随访的终点为主要心脏不良事件(MACE),包括全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、再次血运重建以及因心衰或者心绞痛再次住院。结果A组MACE发生率为15.9%,B组为22.0%,C组为39.0%,C组发生率最高,3组发生率比较差异有统计学意义(P=0.030);Cox风险模型显示C组MACE发生风险高于A组(HR:2.681,95%CI:1.064~6.758,P=0.037),B组高于A组发生MACE的风险为(HR:1.188,95%CI:0.374~3.776,P=0.770),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与同期对non-IRA进行PCI和3~7 d的早期对non-IRA进行PCI相比,11 d后对non-IRA进行PCI发生MACE风险最高,出院前对STEMI患者non-IRA进行血运重建可明显改善预后。 展开更多
关键词 STEMI 多支血管病变 非犯罪血管 处理时期
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心肌梗死心电图病理性Q波评价冠状动脉多支血管病变 被引量：12
9
作者 艾民 颜昌福 +3 位作者 夏福纯 周双陆 贺剑 李翠萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第7期1195-1196,共2页
近年来心肌梗死（MI）发病率呈上升趋势,可并发休克、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症。心电图（ECG）检查被有效的应用于MI诊断,能够对MI部位做出正确的判断。冠脉造影（CAG）检查能够对患者冠脉血管病变部位、程度及支数... 近年来心肌梗死（MI）发病率呈上升趋势,可并发休克、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等严重并发症。心电图（ECG）检查被有效的应用于MI诊断,能够对MI部位做出正确的判断。冠脉造影（CAG）检查能够对患者冠脉血管病变部位、程度及支数做出准确的判断,随着CAG的广泛开展,人们逐浙认识到MI患者ECG改变与冠脉病变存在着一定的关系。 展开更多
关键词 多支血管病变 并发休克 心源性猝死 冠脉血管 冠脉造影 多支病变 冠脉病变程度 单支病变 三支病变 下壁
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药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效 被引量：4
10
作者 刘海伟 韩雅玲 +6 位作者 荆全民 王守力 王祖禄 王冬梅 马颖艳 栾波 王耿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期518-520,共3页
目的对比分析裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架(DES)在2型糖尿病(T2DM)合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续入选2002年11月～2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM... 目的对比分析裸金属支架(BMS)与药物洗脱支架(DES)在2型糖尿病(T2DM)合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续入选2002年11月～2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素(Cypher)支架组91例,紫杉醇(TAXUS)支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组(P<0.05或0.01)。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组(Cypher组3.2%、TAXUS组4.5%vsBMS组37.3%,P<0.05),临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组(Cypher组5.7%、TAXUS组5.8%vsBMS组18.5%,P<0.01)。结论与BMS相比,T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 冠状动脉疾病 多支血管病变 支架 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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高龄冠心病患者多支血管病变PCI术后发生MACE的危险因素研究 被引量：15
11
作者 李景隆 罗灿伟 +6 位作者 黄连娇 吕明芳 赖文娇 黄颖 唐国芳 许启春 乌汉东 《海南医学》 CAS 2020年第21期2733-2735,共3页
目的探究高龄冠心病患者多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的危险因素,为临床工作提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在广州市第八人民医院和广东省人民医院治疗的80例高龄(年龄≥75岁... 目的探究高龄冠心病患者多支血管病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)的危险因素,为临床工作提供参考依据。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在广州市第八人民医院和广东省人民医院治疗的80例高龄(年龄≥75岁)冠心病多支血管病变患者的临床资料,其中26例发生MACE,54例未发生MACE。所有患者均接受PCI术治疗,对发生MACE的影响因素进行单因素分析,MACE发生的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果经单因素分析结果显示,影响MACE发生的主要因素中,年龄>80岁、吸烟、血脂代谢异常、糖尿病、高血压、饮酒、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、颈动脉粥样硬化斑均与MACE的发生有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>80岁、吸烟、血脂代谢异常、糖尿病、高血压、饮酒、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、颈动脉粥样硬化斑块均是患者PCI术后发生MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄冠心病患者多支血管病变PCI术后MACE的发生由多种危险因素共同作用引起,临床工作中针对危险因素制定相应的预防措施是防止发生MACE的关键,也是提高患者生活质量,减少患者死亡率的重要措施。 展开更多
关键词 冠心病 高龄 多支血管病变 经皮冠状动脉介入治疗 主要心血管不良事件 危险因素
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SYNTAX积分在合并冠状动脉多支血管病变的STEMI患者急诊PCI策略中的应用 被引量：10
12
作者 张波 赵晓辉 晋军 《重庆医学》 CAS 北大核心 2016年第21期2949-2952,共4页
目的分析心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分在伴有冠状动脉多支血管病变(MVD)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊血运重建策略选择中的作用,并分析患者预后及影响因素。方法收集第三军医大学新桥医院2010年8月至2012年... 目的分析心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)积分在伴有冠状动脉多支血管病变(MVD)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊血运重建策略选择中的作用,并分析患者预后及影响因素。方法收集第三军医大学新桥医院2010年8月至2012年3月收治的行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)且经冠状动脉造影证实为伴有MVD的STEMI患者144例,按不同急诊PCI策略将其分为单次完全血运重建组(CR组)、分期完全血运重建组(SR组)、不完全血运重建组(IR组)。记录患者的基础临床情况及冠状动脉SYNTAX积分值,随访12个月统计主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率,收集复查冠状动脉造影结果,分析不同策略患者预后的影响,以及影响患者预后的危险因素。结果 IR组与CR组及SR组比较,全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而脑血管事件、住院期间再次血运重建、急性心肌梗死及MACCE的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响MACCE的主要因素是合并糖尿病、C型病变、SYNTAX评分、门球时间,心肌梗死面积、PCI术中心肌梗死溶栓试验(TIMI)评分、存在无复流及心源性休克(P<0.05)。根据SYNTAX评分,轻度或重度病变时3组患者MACCE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);而中度病变时,3组患者MACCE发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),CR组MACCE发生率最高。结论对于伴有MVD的STEMI患者,SYNTAX评分可作为再灌注策略选择的依据应用于急诊PCI。 展开更多
关键词 冠状动脉多支血管病变 ST段抬高型心肌梗死 急诊血运重建 单次完全性血运重建 分期完全性血运重建 不完全血运重建
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对比两种完全血运重建对冠状动脉多支血管病变伴慢性肾脏疾病患者临床预后的影响 被引量：5
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作者 王志坚 周玉杰 +5 位作者 刘宇扬 史冬梅 赵迎新 郭永和 成万钧 杨清 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期335-338,共4页
目的:对比药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)两种完全血运重建方式对冠状动脉多支病变伴慢性肾脏疾病(CKD)患者临床预后的影响。方法:根据改良MDRD公式,对因冠状动脉多支病变接受DES和CABG的患者的肾功能进行评估,筛选出824... 目的:对比药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)两种完全血运重建方式对冠状动脉多支病变伴慢性肾脏疾病(CKD)患者临床预后的影响。方法:根据改良MDRD公式,对因冠状动脉多支病变接受DES和CABG的患者的肾功能进行评估,筛选出824例CKD患者接受了完全血运重建治疗,其中冠状动脉双支病变409例(DES 312例,CABG 97例),冠状动脉三支病变415例(DES 167例,CABG 248例)。为校正基线资料的差异,对冠状动脉双支病变和三支病变置入DES和接受了CABG的临床预后进行分别对比。首要终点为2年内全因死亡、心肌梗死以及脑血管事件的复合终点事件,次级终点为2年内再次血运重建。结果:在冠状动脉双支病变患者中,DES患者复合终点事件及再次血运重建的发生率均与CABG患者相近,差异无统计学意义(P>0.05)。在三支病变患者中,DES患者复合终点的发生率与CABG患者相近,差异无统计学意义(P>0.05)。而DES患者再次血运重建的发生率显著高于CABG患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析:在冠状动脉三支病变患者中,DES患者2年内无复合终点事件的生存率与CABG患者相比,差异均无统计学意义(P>0.05);而再次血运重建生存率在DES患者明显低于CABG患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析表明,冠状动脉三支病变人群中DES患者再次血运重建的风险显著高于CABG患者(风险比:2.32,95%可信区间:1.57～7.33,P=0.024)。结论:在冠状动脉多支病变伴CKD患者中,CABG和DES两种血运重建策略显示出相同的无复合终点生存率。但在冠状动脉三支病变患者中,即使在同样接受完全血运重建治疗后,DES再次血运重建的风险依然高于CABG。 展开更多
关键词 慢性肾脏疾病 冠状动脉多支血管病变 药物洗脱支架 冠状动脉旁路移植术
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择期分站式杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植治疗冠状动脉多支血管病变的对比研究 被引量：8
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作者 高卿 凌云鹏 +7 位作者 卢明喻 陈彧 杨威 鲍黎明 刘健 马玉良 李琪 王伟民 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期961-964,共4页
目的探讨择期分站式杂交（Hybrid）手术治疗冠状动脉多支血管病变的效果。方法选取2012年12月～2013年12月因冠状动脉多支血管病变在我院心脏中心行择期分站式Hybrid手术30例（Hybrid组）,按手术时间、年龄、性别、术前心功能状态、血... 目的探讨择期分站式杂交（Hybrid）手术治疗冠状动脉多支血管病变的效果。方法选取2012年12月～2013年12月因冠状动脉多支血管病变在我院心脏中心行择期分站式Hybrid手术30例（Hybrid组）,按手术时间、年龄、性别、术前心功能状态、血管病变程度等从同期择期非体外循环冠状动脉旁路移植（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）手术患者数据库中1∶1抽取30例（OPCAB组）,进行回顾性比较。所有患者术后3个月时采用电话问卷方式进行随访。结果Hybrid组手术时间（124.8±22.2）min,明显短于OPCAB组（211.8±28.2）min（t=13.277,P=0.000）;Hybrid组术中出血量（144.5±117.1）ml,明显少于OPCAB组（480.0±261.3）ml（t=6.418,P=0.000）,且Hybrid组术后输血量和输血浆量亦明显少于OPCAB组（P〈0.05）。Hybrid组术后呼吸机时间[（8.3±4.6）h vs.（13.6±9.3）h,t=2.798,P=0.007]、监护时间[（26.4±15.6）h vs.（51.0±40.0）h,t=3.138,P=0.003]均较OPCAB组显著缩短。Hybrid组PCI时间距手术（6.1±2.6）d,植入支架（2.6±1.9）枚。Hybrid组术后肝酶峰值、血肌酐峰值与OPCAB组均无显著性差异（P〉0.05）。2组患者均无住院期间死亡。术后3个月电话随访,均存活,无再入院,无再发脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭,也无明显心绞痛症状。结论分站式杂交手术处理冠状动脉多支血管病变安全有效,严格执行围手术期抗凝策略下分站式杂交手术能有效减少出血及用血,且不增加围手术期心肌梗死的发生。 展开更多
关键词 分站式杂交手术 冠状动脉多支血管病变
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老年多支血管病变患者置入药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术后近远期临床结果 被引量：6
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作者 乔岩 聂绍平 +7 位作者 杜昕 刘小慧 康俊萍 吕强 贾长琪 张崟 罗太阳 马长生 《心肺血管病杂志》 CAS 2013年第2期143-147,共5页
目的:本研究旨在比较老年(年龄≥75岁)稳定性冠心病合并多支血管病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的近远期临床结果。方法:本研究于2003年7月至2006年12月,连续入选年龄≥75岁稳定... 目的:本研究旨在比较老年(年龄≥75岁)稳定性冠心病合并多支血管病变患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉旁路移植术(CABG)的近远期临床结果。方法:本研究于2003年7月至2006年12月,连续入选年龄≥75岁稳定性冠心病合并多支血管病变患者363例,在我院行PCI置入DES(n=269)或CABG(n=94)治疗。主要终点为24个月时主要不良心脑血管事件(MACCE),次要终点为24个月时全因死亡及非致死性心肌梗死(MI)、脑血管事件和再次血运重建以及全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件。结果:住院期间,CABG组的病死率(7.4%vs.1.9%,P=0.023)和非致死性MI的发生率(3.2%vs.0,P=0.023),明显高于DES组,CABG组的MACCE的发生率也明显高于DES组(10.6%vs.1.9%,P=0.001)。多因素回归分析结果显示:24个月时,CABG组和DES组的主要终点事件的风险未见明显差异[22.3%vs.15.2%,风险比(HR)=1.62,95%CI 0.63～3.31,P=0.379],两组的全因死亡、心源性死亡、非致死性MI、脑血管事件和再次血运重建的风险也没有明显差异;CABG组全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件的风险明显高于DES组(19.1%vs.8.2%,HR 3.87,95%CI:1.24～12.37,P=0.009)。结论:本研究提示,与DES相比,CABG可能会增加75岁以上多支血管病变患者的远期全因死亡、非致死性MI和脑血管事件复合终点事件的风险,而未降低再次血运重建和MACCE。 展开更多
关键词 药物洗脱支架 冠状动脉旁路移植术 多支血管病变 老年
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多支血管病变ST段抬高型急性心肌梗死的PCI治疗策略选择 被引量：6
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作者 徐玲霞 陈康寅 李广平 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第15期99-101,共3页
急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要方法。多数STEMI患者存在多支血管病变(MVD),并影响患者预后。目前针对MVD STEMI患者有三种PCI策略:仅对梗死相关动脉行急诊PCI(culprit PCI)、同时对梗死相关动脉... 急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的主要方法。多数STEMI患者存在多支血管病变(MVD),并影响患者预后。目前针对MVD STEMI患者有三种PCI策略:仅对梗死相关动脉行急诊PCI(culprit PCI)、同时对梗死相关动脉及至少1个非梗死相关动脉实施PCI(MV-PCI)、对梗死相关动脉实施PCI后择期对非梗死相关动脉行PCI(staged PCI)。与staged PCI、culprit PCI相比,MV-PCI在心脏性死亡发生率、不良心脏事件发生率及治疗费用等方面均无优势,不推荐对MVD STEMI患者实施MV-PCI,对于合并心源性休克和心脏骤停的MVD STEMI患者也是如此。多数文献认为staged PCI较MV-PCI及culprit PCI可更好地改善患者预后,然而这些研究多为小规模研究,结论需进一步验证。staged PCI可能仍是大部分患者应采用的治疗策略。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉多支血管病变 经皮冠脉动脉介入治疗
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急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变行完全血运重建的最新进展 被引量：11
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作者 高立建 陈纪林 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期625-626,共2页
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中约40%~50%合并多支血管病变,较单支血管病变患者死亡率和再次非致死性心肌梗死（MI）发生率更高,这可能与非梗死相关血管斑块不稳定、心肌灌注及心室收缩功能受损或心律失常有关。对于血液动力学... 急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中约40%~50%合并多支血管病变,较单支血管病变患者死亡率和再次非致死性心肌梗死（MI）发生率更高,这可能与非梗死相关血管斑块不稳定、心肌灌注及心室收缩功能受损或心律失常有关。对于血液动力学稳定合并多支血管病变的STEMI患者,血运重建策略包括：仅对梗死相关动脉进行血运重建（Culprit-Only Revascularization,COR）。 展开更多
关键词 多支血管病变 ST段抬高 梗死相关血管 完全血运重建 非致死性 心室收缩功能 心肌灌注 单支血管病变 多支病变 血液动力学
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多支血管病变PCI术后相关危险因素及其对预后的影响 被引量：2
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作者 王正龙 石蓓 +1 位作者 许官学 刘志江 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第19期2208-2211,共4页
目的分析影响冠心病多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月该院行冠状动脉造影(CAG)明确为MVD病变并行PCI患者300例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析... 目的分析影响冠心病多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月该院行冠状动脉造影(CAG)明确为MVD病变并行PCI患者300例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响其预后的危险因素。结果影响MVD患者PCI术后死亡的独立危险因素为:左室射血分数P=0.044,OR(95%CI)为2.617(1.025,6.679)、心力衰竭P=0.006,OR(95%CI)为4.379(1.529,12.538)、血管病变支数P=0.038,OR(95%CI)为2.663(1.055,6.723)及血运重建方式P=0.011,OR(95%CI)为0.431(0.226,0.821)。结论影响冠心病MVD患者PCI术后预后的独立危险因素为:EF、心力衰竭和血运重建方式;其中血运重建方式为影响预后最重要的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 危险因素 多支血管病变 经皮冠状动脉介入术
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