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基于磁共振腰骶神经成像技术的显微镜辅助下微创手术治疗多节段腰椎退变效果分析
1
作者 李洪闻 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2023年第8期48-50,共3页
探讨分析磁共振腰骶神经成像技术用于治疗多节段腰椎退变,系统评估其临床实效性。方法 本次回顾性统计比较了我院2020年1月-2022年7月期间收治的不同手术方式下的多节段腰椎退变。定量随机抽样选取110例,包括行小切口开窗式髓核摘除50... 探讨分析磁共振腰骶神经成像技术用于治疗多节段腰椎退变,系统评估其临床实效性。方法 本次回顾性统计比较了我院2020年1月-2022年7月期间收治的不同手术方式下的多节段腰椎退变。定量随机抽样选取110例,包括行小切口开窗式髓核摘除50例、磁共振腰骶神经成像技术显微镜下微创治疗60例。治疗后统计比较2组手术患者临床疗效、椎间隙高度、腰椎间疼痛程度、腰椎功能障碍程度、生活质量、腰功能恢复情况、满意度。结果 观察组患者的腰椎功能恢复优良率95.00%(57/60)高于对照组82.00%(41/50)(χ2=17.922,P<0.05),椎间隙高度高于对照组(P<0.05),SF-36评分高于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),ODI评分低于对照组(P<0.05),下腰痛评分高于对照组(P<0.05),腿痛评分高于对照组(P<0.05),直腿抬高试验评分高于对照组(P<0.05),感觉障碍评分高于对照组(P<0.05),拇背伸肌力评分高于对照组(P<0.05),行走能力评分高于对照组(P<0.05),日常生活评分高于对照组(P<0.05),满意度83.33%(50/60)高于对照组60.00%(30/50)(χ2=4.022,P<0.05)。结论 磁共振腰骶神经成像技术下微创手术方式治疗多节段腰椎退变,安全性高、有助于加快患者术后恢复,值得临床推广。 展开更多
关键词 开窗式髓核摘除 磁共振腰骶神经成像 多节段腰椎退变
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经皮内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾病的效果 被引量：1
2
作者 季祥 杜明奎 +5 位作者 仲伟涛 靳凯锋 陈渲宇 赵辉 张振华 张黎明 《武警医学》 CAS 2021年第7期577-581,共5页
目的探讨多节段腰椎退变疾病的责任节段判定及经皮内镜减压的治疗效果。方法回顾性分析2015-01至2018-12解放军总医院第三医学中心骨三科及北京电力医院骨二科诊疗的53例多节段腰椎退变疾病患者。术前先采用症状、体征和影像学分析相结... 目的探讨多节段腰椎退变疾病的责任节段判定及经皮内镜减压的治疗效果。方法回顾性分析2015-01至2018-12解放军总医院第三医学中心骨三科及北京电力医院骨二科诊疗的53例多节段腰椎退变疾病患者。术前先采用症状、体征和影像学分析相结合的方法来明确责任节段,若无法通过此法明确责任节段,则采用选择神经根封闭明确责任节段,然后将所有明确责任节段的患者采用经皮内镜下责任节段减压治疗。详细记录每例手术的时间、并发症发生情况、术中出血量,使用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定手术前后的腰腿痛变化情况,改良MacNab标准评定疗效,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能。结果21例可通过症状、体征和影像学分析以确定责任节段。32例行选择神经根封闭,其中,2例未明确责任节段,未纳入研究,其余30例明确了责任节段,其准确性在减压手术中也得到了证实。所有确定责任节段的51例均顺利完成了经皮内镜下责任节段减压治疗术,手术平均时间为76.8(58~150)min,未出现神经根损伤、感染及局部血肿、硬膜囊破裂、术后椎体失稳。所有患者都定期随访,随访平均时间为18.3(12~47)个月。与手术前相比,术后7 d、3、6和12个月时的VAS评分和ODI评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。改良Macnab标准疗效评价:优21例,良23例,可5例,差2例,优良率为86.3%。结论选择性神经根封闭对腰椎多节段退变患者的责任节段判定简单可靠。内镜下责任节段减压治疗多节段腰椎退变疾患安全可行,创伤小,效果佳。 展开更多
关键词 多节段腰椎退变疾病 责任节段 选择性神经根封闭 微创 经皮内镜下减压
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腰椎融合辅以临近退变节段非融合动态系统内固定术治疗多节段腰椎退变的疗效观察
3
作者 罗国 《世界中医药》 CAS 2017年第A02期246-247,共2页
目的 探讨腰椎融合辅以临近退变节段非融合动态系统内固定术治疗多节段腰椎退变的疗效。方法选择2012年1月至2015年1月我院112例多节段腰椎退变患者为研究对象，其中进行传统腰椎融合内固定术的患者为对照组，共57例；行腰椎融合辅以临... 目的 探讨腰椎融合辅以临近退变节段非融合动态系统内固定术治疗多节段腰椎退变的疗效。方法选择2012年1月至2015年1月我院112例多节段腰椎退变患者为研究对象，其中进行传统腰椎融合内固定术的患者为对照组，共57例；行腰椎融合辅以临近退变节段非融合动态系统内固定术的患者为实验组，共55例。对比分析2组患者的手术一般情况、手术前后的Oswestry功能评分和目测类比评分。结果实验组患者的手术时间、手术出血量及住院时间显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后的Oswestry功能评分和目测类比评分较术前均显著改善(P<0.05)，但2组患者相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎融合辅以临近退变节段非融合动态系统内固定术治疗多节段腰椎退变的疗效确切，值得在临床推广。 展开更多
关键词 腰椎融合 临近退变节段非融合动态系统内固定术 多节段腰椎退变 Oswestry功能评分 目测类比评分
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超声引导下选择性神经根封闭术在手术治疗多节段腰椎退变中的指导价值
4
作者 葛朝元 杨文龙 +3 位作者 钱立雄 杨小卫 郝定均 许正伟 《国际外科学杂志》 2024年第3期174-180,F0004,共8页
目的评估超声引导下选择性神经根封闭术在手术治疗多节段腰椎退变中的指导价值。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2019年1月—2021年12月于西安交通大学附属红会医院收治的47例接受减压手术治疗的多节段腰椎退变患者的临床资料。... 目的评估超声引导下选择性神经根封闭术在手术治疗多节段腰椎退变中的指导价值。方法采用回顾性病例对照研究的方法分析2019年1月—2021年12月于西安交通大学附属红会医院收治的47例接受减压手术治疗的多节段腰椎退变患者的临床资料。根据术前是否行超声引导下选择性神经根封闭术分为神经根封闭组(n=22)及非神经根封闭组(n=25)。记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、减压椎板数、术后引流量及住院天数,比较两组患者术前及随访期间腰痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍(ODI)评分等。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用配对t检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果47例患者均顺利完成手术,术中未发生神经血管损伤等严重并发症,所有患者获得(27.6±7.5)个月随访。神经根封闭组手术时间、术中出血量、减压椎板数、术后引流量、住院天数分别为(90.5±12.6)min、(110.5±15.8)mL、(1.2±0.8)个、(85.6±15.8)mL、(6.2±2.8)d,非神经根封闭组分别为(190.6±25.5)min、(450.5±24.8)mL、(3.8±1.6)个、(210.5±16.8)mL、(9.5±2.2)d,神经根封闭组均显著少于非神经根封闭组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后及随访期间腰腿疼痛VAS、JOA评分和ODI评分较术前均有显著改善(P<0.05)。神经封闭组患者术后第3天、术后6个月及末次随访时的腰痛VAS分别为(3.2±1.4)分、(1.4±0.8)分、(0.5±0.2)分,JOA评分分别为(15.8±4.3)分、(21.3±5.6)分、(25.6±1.4)分,ODI评分分别为(50.6±10.3)分、(22.8±7.8)分、(16.8±4.2)分,非神经根封闭组患者术后第3天、术后6个月及末次随访时的腰痛VAS分别为(5.1±1.8)分、(3.4±1.2)分、(1.8±0.5)分,JOA评分分别为(14.1±4.8)分、(20.5±3.2)分、(24.2±1.8)分,ODI评分分别为(60.5±9.8)分、(31.6±8.2)分、(21.3±5.5)分,神经根封闭组均优于非神经封闭组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后及随访期间腿痛VAS相比差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时两组患者内固定位置良好,无松动移位,植骨均融合良好。结论对于多节段腰椎退变患者,术前行超声引导下选择性神经根封闭术可以明确责任节段,依此进行的选择性减压融合术,可有效减少手术创伤,同时改善患者腰腿痛及身体功能,具有重要的手术指导价值。 展开更多
关键词 超声检查 腰椎 减压术 外科 脊柱融合术 选择性神经根封闭术 多节段腰椎退变
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选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变责任节段 被引量：2
5
作者 杨新军 王思斌 +3 位作者 解植凯 宋江峰 沈壮迎 陈维花 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期862-864,共3页
[目的]评价超声联合透视引导下选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变性病变责任节段的意义。[方法]2019年9月-2021年8月,作者对72例多节段腰椎退行变患者采用超声联合C形臂X线机引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB... [目的]评价超声联合透视引导下选择性神经根阻滞确定多节段腰椎退变性病变责任节段的意义。[方法]2019年9月-2021年8月,作者对72例多节段腰椎退行变患者采用超声联合C形臂X线机引导下选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)明确责任节段后,明确手术节段及范围,行相应手术处理。评价SNRB与手术治疗相关资料。[结果]72例中,首次穿刺定位责任神经根30例(41.7%),第2次穿刺定位12例(16.7%),第3次穿刺定位22例(30.6%),未能定位责任神经根8例(11.1%);总定位成功率为88.9%。SNRB操作时间20~30 mim,平均(24.5±2.6)min;透视次数2~5次,平均(3.4±1.0)次。依据影像定位与SNRB结果,行单节段椎管减压12例(16.7%),单节段椎管减压联合椎间盘切除17例(23.6%),多节段减压10例(13.9%),多节段减压联合椎间盘切除15例(20.8%),减压椎弓钉固定脊柱融合18例(25.0%)。所有患者均顺利完成手术,无大出血,无神经损伤,均获随访12个月以上。随时间推移,腰痛VAS评分和腿痛VAS评分,以及ODI评分显著减少(P<0.05),而JOA评分均显著增加(P<0.05)。[结论]选择性神经根阻滞可准确定位主要责任节段,缩小手术减压范围,提高手术治疗多节段腰椎退行性病的效率。 展开更多
关键词 多节段腰椎退行性病变 选择性神经根阻滞 定位诊断 手术治疗
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Waveflex内固定系统在多节段腰椎退变中的应用 被引量：1
6
作者 孟振 张立清 +2 位作者 李慧 卓锋 魏开斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第23期2199-2201,共3页
[目的]比较混合内固定和坚强内固定治疗多节段腰椎退变不稳的临床效果。[方法]对本院2015年10月~2017年10月治疗的多节段腰椎退变的28例患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用坚强内固定(10例)、混合内固定(18例)。比较分析两组患者的... [目的]比较混合内固定和坚强内固定治疗多节段腰椎退变不稳的临床效果。[方法]对本院2015年10月~2017年10月治疗的多节段腰椎退变的28例患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用坚强内固定(10例)、混合内固定(18例)。比较分析两组患者的临床效果。[结果]混合内固定组与坚强融合内固定组相比,手术时长、术中出血量、术后引流量明显减少。两组术前、术后及末次随访JOA、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。混合内固定组术后12个月随访发现,手术临近节段主动活动范围与坚强内固定组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]混合内固定的动态固定单元保护了术前已存在退变的节段,避免了多节段融合,降低了邻椎病的风险,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 混合内固定 坚强内固定 多节段腰椎退变
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聚醚醚酮棒半刚性固定系统在多节段退变性腰椎疾病中的临床应用 被引量：2
7
作者 孙治国 陆琳松 +4 位作者 王浩 乌其坤 孙俊刚 袁宏 傅要武 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第19期2867-2871,共5页
目的探讨聚醚醚酮(PEEK)棒半刚性固定系统在治疗多节段退变性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析我科在2013年12月至2015年2月收治的多节段退变性腰椎疾病48例,其中男25例,女23例,年龄54~78岁,平均(61.2±1.3)岁,行后路椎间植骨融... 目的探讨聚醚醚酮(PEEK)棒半刚性固定系统在治疗多节段退变性腰椎疾病的临床疗效。方法回顾性分析我科在2013年12月至2015年2月收治的多节段退变性腰椎疾病48例,其中男25例,女23例,年龄54~78岁,平均(61.2±1.3)岁,行后路椎间植骨融合术(PLIF)。根据患者治疗意愿,随机分为PEEK棒组24例,钛合金棒组24例;均行保留韧带复合体的腰椎后路减压、椎间植骨融合、内固定术。采用腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及JOA功能评分等指标评价临床疗效;通过改良Brantigan椎间融合标准评价植骨融合情况。结果 48例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。两组患者术后1个月腰痛、下肢痛VAS评分较术前显著降低(PEEK棒组3.3±0.4 vs.6.9±0.3,2.0±0.3 vs.7.2±0.3;钛棒组2.4±0.3 vs.7.1±0.2,2.2±0.3 vs.7.1±0.1),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月JOA评分较术前明显升高(PEEK棒组20.0±3.1 vs.7.2±2.1,钛棒组19.8±2.1 vs.6.3±3.2),差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访时,两组间腰痛及下肢痛VAS评分、JOA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。根据改良Brantigan椎间融合标准,术后3个月PEEK棒组(70.83%)融合率显著高于钛棒组(41.67%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,PEEK棒组融合率(87.50%)高于钛棒组的融合率(79.17%),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组植骨融合率均为100%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PEEK棒半刚性内固定系统治疗多节段退变性腰椎疾病与传统钛棒内固定系统在临床疗效相当,早期融合率明显优于钛棒组,其长期疗效仍需要进一步观察。 展开更多
关键词 脊柱融合术 聚醚醚酮棒 钛棒 多节段腰椎退变
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弹性固定棒在腰椎手术中的临床观察
8
作者 韩毅 阿不都瓦力·阿不都卡迪尔 《医学信息（医学与计算机应用）》 2016年第35期103-105,共3页
目的 探讨弹性固定棒半刚性固定系统在治疗腰椎疾病的临床观察.方法 回顾性分析我科在2013年12月~2014年12月收治的多节段退变性腰椎疾病32例,其中男15例,女17例,年龄54~78岁,平均(61.2±1.3)岁,行后路椎间植骨融合术(PLIF).根据患... 目的 探讨弹性固定棒半刚性固定系统在治疗腰椎疾病的临床观察.方法 回顾性分析我科在2013年12月~2014年12月收治的多节段退变性腰椎疾病32例,其中男15例,女17例,年龄54~78岁,平均(61.2±1.3)岁,行后路椎间植骨融合术(PLIF).根据患者手术方式分为弹性棒组16例,钛合金棒组16例;均行保留韧带复合体的腰椎后路减压、椎间植骨融合、内固定术.采用腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及JOA功能评分等指标评价临床疗效.结果 32例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月.腰痛/下肢痛VAS评分:两组患者术后1个月(PEEK棒组3.3/2.0,钛棒组2.4/2.2)较术前(PEEK棒组7.2/6.9,钛棒组7.1/7.1)显著降低(<0.05);JOA评分:两组患者术后1个月(PEEK棒组20.0,钛棒组19.8)较术前(PEEK棒组7.2,钛棒组6.3)明显升高,改善显著(<0.05);但末次随访时,两组间腰痛及下肢痛VAS评分、JOA评分的差异无显著性差异(>0.05).结论 弹性固定棒半刚性内固定系统治疗多节段退变性腰椎疾病与传统钛棒内固定系统远期疗效相当,近期效果明显优于钛棒组,其长期疗效仍需要进一步观察. 展开更多
关键词 弹性固定棒 钛棒 多节段腰椎退变
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