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王红教授应用大承气汤治疗急性胰腺炎胰腺内分泌功能损伤思路阐释
1
作者 曲鹏飞 韩俊泉 张树智 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2024年第1期124-126,共3页
急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺... 急性胰腺炎是临床常见的急腹症,中西医结合治疗急性胰腺炎已经达成共识。胰腺炎急性期通常伴胰腺内分泌功能障碍,临床表现为尿糖和血糖水平升高,其主要原因是胰腺炎发生时胰腺β细胞功能损伤。国内外学者已经开始重视急性胰腺炎时胰腺内分泌系统的变化。通里攻下法代表方剂大承气汤治疗急性胰腺炎具有较明显的疗效。“肠-胰岛轴”是肠道感受到营养物质刺激后,迅速调节胃肠道分泌功能和运动功能,将营养摄入的相关信息传至胰岛,从而调节胰岛功能,具有反应灵敏、发生早、作用关键的特点。以肠-胰岛轴为切入点,验证通里攻下法能加速肠蠕动,促进胃肠运动,继而使远端回肠L细胞来自肠道的刺激增加,通过加速肠-胰岛轴中的一种重要肠促胰素--肠促胰素(GLP-1)分泌,减轻急性胰腺炎时胰岛β细胞功能损伤,在急性胰腺炎时胰岛功能保护方面有重要作用,验证通里攻下法治疗急性胰腺炎除了影响胰腺外分泌外,对胰腺内分泌亦有较大影响,可能对急性胰腺炎后糖尿病的研究具有较重大的意义。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 内分泌 肠-胰岛轴 大承气汤
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大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察
2
作者 李家玲 邓雄伟 蔡飞燕 《中国当代医药》 CAS 2024年第2期111-114,118,共5页
目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每... 目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。 展开更多
关键词 大承气汤 吐纳法 预防 股骨粗隆间骨折 便秘
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基于Nrf2/HO-1通路探讨大承气汤治疗小鼠重症急性胰腺炎并发急性肾损伤作用机制
3
作者 吴月 王启蒙 +4 位作者 孔婧 刘宇洋 宇萌 王晓素 李英 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2024年第5期55-60,共6页
目的探讨大承气汤治疗小鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的可能作用机制。方法采用胆胰管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠制备SAP小鼠模型。将30只C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组和大承气汤组,大承气汤组术后5、13、21 h予大承气汤... 目的探讨大承气汤治疗小鼠重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肾损伤(AKI)的可能作用机制。方法采用胆胰管逆行注射3.5%牛磺胆酸钠制备SAP小鼠模型。将30只C57BL/6小鼠分为假手术组、模型组和大承气汤组,大承气汤组术后5、13、21 h予大承气汤灌胃,假手术组和模型组予生理盐水灌胃。术后24h观察小鼠一般状况,检测血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;观察小鼠胰腺及肾组织形态,检测肾组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)mRNA及蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组小鼠精神萎靡,反应差,血清AMY、TNF-α、IL-1β、IL-6、SCr、BUN、MDA含量明显升高(P<0.001),SOD含量明显降低(P<0.001);胰腺组织和肾组织出现细胞水肿、坏死及炎性细胞浸润等变化,病理评分明显升高(P<0.001),肾组织Nrf2 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.01,P<0.05),HO-1蛋白表达明显升高(P<0.01)。与模型组比较,大承气汤组小鼠整体状态尚可,血清AMY、TNF-α、IL-1β、IL-6、SCr、BUN、MDA含量明显降低(P<0.001,P<0.01),SOD含量明显升高(P<0.05);胰腺组织和肾组织损伤均减轻,病理评分明显降低(P<0.05,P<0.001),肾组织Nrf2、HO-1 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01)。结论大承气汤能减轻SAP小鼠全身炎症反应,改善小鼠胰腺和肾组织病理损伤,其作用机制可能与激活Nrf2/HO-1信号通路、调节氧化应激反应相关。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 大承气汤 Nrf2/HO-1通路 小鼠
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基于生/醋大黄的大承气汤对实热壅滞证胎粪性腹膜炎小鼠血清ET、NO和TNF-α的影响
4
作者 陆景荣 陆梅元 +4 位作者 曾海生 马秀梅 陈勇 赵凤仙 陈宏夏 《西部中医药》 2024年第1期5-8,共4页
目的:研究基于生/醋大黄的大承气汤对胎粪性腹膜炎(faecal peritonitis with excessive heat stagnation,ABP)小鼠血清内毒素(endotoxin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的影响。方法... 目的:研究基于生/醋大黄的大承气汤对胎粪性腹膜炎(faecal peritonitis with excessive heat stagnation,ABP)小鼠血清内毒素(endotoxin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)的影响。方法:将105只昆明种小鼠按随机数字表法分为生/醋大黄炮制品的大承气汤组(6、10 g/kg)、阳性对照组、空白对照组及模型组,按容积20 mL/kg剂量给药后测定各组小鼠血清ET、NO和TNF-α含量。结果:生/醋大黄炮制品的大承气汤组均能增加实热壅滞证ABP小鼠血清NO含量,降低小鼠血清ET和TNF-α含量。结论:生/醋大黄炮制品的大承气汤对ABP小鼠血清ET、NO和TNF-α含量的影响可能与生/醋大黄炮制方法以及其配伍的厚朴、枳实和芒硝有关。 展开更多
关键词 胎粪性腹膜炎 大承气汤 内毒素 一氧化氮 肿瘤坏死因子Α
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大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响
5
作者 吕小雁 方卫 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期104-107,共4页
目的探讨大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月该院接诊的62例胃癌根治术患者的诊疗情况,按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组患者采... 目的探讨大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月该院接诊的62例胃癌根治术患者的诊疗情况,按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组患者采取肠内营养治疗,观察组在此基础上给予大承气汤加减治疗,两组均接受1周的连续治疗。比较两组患者的术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间,治疗1周后,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、营养指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]的水平变化及并发症情况。结果治疗后,观察组在排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、IgA、IgG、IgM、Hb、PAB、HSA、TRF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大承气汤加减联合肠内营养支持能有效改善胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能,促进营养状况的恢复,值得在临床中进行推广。 展开更多
关键词 胃癌根治术 大承气汤 肠内营养支持 胃肠功能 免疫功能 营养状况
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加味大承气汤灌肠辅助分级护理对急性胰腺炎患者疗效及血清IL-6、TNF-α的影响
6
作者 杨佳平 赵江桥 +3 位作者 薛敏芝 张培军 杜国涛 兰涛 《西部中医药》 2024年第3期115-120,共6页
目的:探讨加味大承气汤灌肠辅助分级式护理对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腑实热结型患者疗效及血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平的影响。方法:将84例腑实热结型AP患者... 目的:探讨加味大承气汤灌肠辅助分级式护理对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)腑实热结型患者疗效及血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平的影响。方法:将84例腑实热结型AP患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各42例,两组患者均行常规支持治疗,对照组予分级式护理干预,观察组在对照组基础上应用加味大承气汤灌肠,干预1周后观察两组患者血清IL-6、TNF-α、水通道蛋白5(aquaporin 5,AQP5)、水通道蛋白6(AQP6)、淀粉酶(amylase,AMY)、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)水平及临床症状缓解时间、急性胰腺炎严重程度估计指标(Ranson评分)、胰腺CT严重程度评估(CTSI评分)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、中医症状评分等变化情况,并评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者血清IL-6、TNF-α水平较治疗前下降,AQP5、AQP6水平较治疗前上升,观察组各指标改善均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清AMY、DAO和D-LA水平较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腹痛缓解、腹胀缓解、肛门排气、肠鸣音恢复、肛门排便时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Ranson、CTSI、APACHEⅡ评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、口干渴、尿赤短和大便秘结等评分较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42)(P<0.05)。结论:加味大承气汤灌肠辅助分级护理可通过减轻肠黏膜损伤,促进胃肠功能恢复,抑制血清IL-6、TNF-α表达水平,增加AQP5、AQP6表达,来改善腑实热结型AP患者临床症状。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 IL-6 TNF-α 淀粉酶 二胺氧化酶 加味大承气汤 灌肠 分级护理
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大承气汤保留灌肠结合针刺辅治胆囊术后胃肠功能并发症临床观察
7
作者 崔丹丹 《实用中医药杂志》 2024年第4期677-679,共3页
目的:观察在常规治疗基础上加用大承气汤保留灌肠结合穴位针刺辅治胆囊术后胃肠功能并发症的效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例,两组均进行常规术后处理,观察组加用大承气汤保留灌肠结合穴位针刺治疗。结果:治疗后中医证候... 目的:观察在常规治疗基础上加用大承气汤保留灌肠结合穴位针刺辅治胆囊术后胃肠功能并发症的效果。方法:80例随机分为对照组和观察组各40例,两组均进行常规术后处理,观察组加用大承气汤保留灌肠结合穴位针刺治疗。结果:治疗后中医证候主症积分、次症积分、总积分观察组均低于对照组(P<0.05),肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、饮食恢复时间观察组均低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-6、CRP水平观察组低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:常规治疗基础上加用大承气汤保留灌肠结合针刺辅治胆囊术后胃肠道并发症可显著改善腹胀腹痛症状,快速改善胃肠道功能,降低炎症因子水平,提高疗效。 展开更多
关键词 胆结石 胆囊炎 术后 大承气汤灌肠 针刺
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复方大承气汤结合腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎康复临床观察
8
作者 刘立波 魏春燕 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第4期0177-0180,共4页
为提升急性阑尾炎手术患者康复效果,就复方大承气汤结合腹腔镜阑尾切除术的治疗效果进行评价和分析。方法 随机分组,对照组行腹腔镜阑尾切除术,观察组在手术治疗同时配合复方大承气汤治疗,评价疗效。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效... 为提升急性阑尾炎手术患者康复效果,就复方大承气汤结合腹腔镜阑尾切除术的治疗效果进行评价和分析。方法 随机分组,对照组行腹腔镜阑尾切除术,观察组在手术治疗同时配合复方大承气汤治疗,评价疗效。结果 治疗后,观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者临床指标优于对照组(P<0.05);观察组炎症指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方大承气汤结合腹腔镜阑尾切除术的治疗效果确切,安全性高,有效性强,可以降低并发症发生可能性,有利于提升康复效果。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 复方大承气汤 腹腔镜阑尾切除术 康复效果
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大承气汤灌肠联合西药治疗重症急性胰腺炎临床疗效及对胃肠动力学的影响 被引量：3
9
作者 修洁 曹毅 李洪剑 《中国中医急症》 2023年第3期506-508,共3页
目的观察大承气汤灌肠联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)(瘀毒互结证)患者胃肠动力学的影响并探讨其作用机制。方法80例患者采用随机信封法分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规西药治疗方案,研究组在对照组基础上联合大承气汤灌肠治... 目的观察大承气汤灌肠联合西药对重症急性胰腺炎(SAP)(瘀毒互结证)患者胃肠动力学的影响并探讨其作用机制。方法80例患者采用随机信封法分为研究组与对照组各40例。对照组采用常规西药治疗方案,研究组在对照组基础上联合大承气汤灌肠治疗。两组患者均治疗7 d。比较两组患者治疗7 d后的临床疗效。于治疗前及治疗7 d后,比较两组患者中医证候积分、胰功能指标[血清胰淀粉酶(PAMY)、血清脂肪酶(LPS)]、胃肠动力学[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]及炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、降钙素原(PCT)]水平,并统计治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者主症、次症及中医证候总积分均较治疗前均下降,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。两组PAMY、LPS水平均较治疗前下降,且研究组均低于对照组(均P<0.05);GAS均较治疗前下降,且研究组均低于对照组(均P<0.05);MTL、VIP水平均较治疗前明显上升,且研究组均明显高于对照组(均P<0.05);TNF-α、PCT、CRP水平均较治疗前下降,而IgG水平则较治疗前上升,且研究组改善均于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%。治疗期间,两组总不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤灌肠联合西药治疗可有效改善SAP(瘀毒互结证)患者临床症状、胰脏功能及胃肠动力学,降低炎性因子水平,安全性较高。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 大承气汤 灌肠 胃肠动力学
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针灸联合加味大承气汤在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用 被引量：2
10
作者 阮凡 毕蓓蕾 石吟 《浙江中医杂志》 2023年第2期143-143,共1页
近年来,我科将针灸联合加味大承气汤应用于妇科三、四类腹腔镜手术术前肠道准备,替代主流肠道清洁剂,应用效果良好。现报道如下。1一般资料选取2021年9月至2022年2月在浙江省立同德医院行妇科三、四类腹腔镜手术的患者共60例,随机分为两... 近年来,我科将针灸联合加味大承气汤应用于妇科三、四类腹腔镜手术术前肠道准备,替代主流肠道清洁剂,应用效果良好。现报道如下。1一般资料选取2021年9月至2022年2月在浙江省立同德医院行妇科三、四类腹腔镜手术的患者共60例,随机分为两组,每组30例。观察组平均年龄(43.43±7.51)岁,体质量指数(24.07±3.85);对照组平均年龄(39.00±11.46)岁,体质量指数(22.79±4.43)。 展开更多
关键词 大承气汤 针刺 艾箱灸 腹腔镜术 妇科 肠道清洁
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大承气汤对肠源性脓毒症小鼠的保护作用及机制
11
作者 钟旋 李袁袁 +4 位作者 林荣锋 姚韵婕 刘伟琼 罗毅平 凌家俊 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第17期2101-2106,共6页
目的 研究大承气汤(DCQD)对肠源性脓毒症小鼠的保护作用,并从Toll样受体4/髓分化因子88(TLR4/MyD88)信号通路探讨其可能机制。方法 将SPF级雄性C57BL/6J小鼠分为假手术(Sham)组、假手术+大承气汤高剂量(Sham+DCQD-H)组、模型(CLP)组、... 目的 研究大承气汤(DCQD)对肠源性脓毒症小鼠的保护作用,并从Toll样受体4/髓分化因子88(TLR4/MyD88)信号通路探讨其可能机制。方法 将SPF级雄性C57BL/6J小鼠分为假手术(Sham)组、假手术+大承气汤高剂量(Sham+DCQD-H)组、模型(CLP)组、大承气汤低剂量(DCQD-L)组、大承气汤高剂量(DCQD-H)组、阳性对照(Positive)组。CLP组、DCQD-L组、DCQD-H组和Positive组小鼠均以盲肠结扎穿刺法建立肠源性脓毒症模型;DCQD-L组和DCQD-H组小鼠在术前3 d和术后7 d每天分别按4、8 g/kg(按生药量计)灌胃给予大承气汤;Positive组在术前2 h腹腔注射乌司他丁1次,术后7 d每天腹腔注射乌司他丁1次,剂量均为50 000 U/kg。Sham组和Sham+DCQD-H组仅暴露盲肠,不做结扎及穿刺;Sham+DCQD-H组在术前3 d和术后7 d每天灌胃给予大承气汤(8 g/kg,按生药量计);Sham组和CLP组每天均灌胃和腹腔注射生理盐水各0.2 mL,连续10 d。术后7 d每天评估小鼠脓毒症严重程度,并评估小鼠7 d生存率;末次给药1 h后,检测小鼠血清和回肠组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平;观察小鼠肝、肺、肾、回肠组织的病理学形态变化;检测小鼠回肠组织中TLR4、MyD88 mRNA表达水平。结果 与CLP组比较,DCQD-L组、DCQD-H组小鼠脓毒症评分,血清和回肠组织中TNF-α、IL-6水平(DCQD-L组回肠组织中IL-6除外),肝、肺、肾、回肠组织损伤评分,回肠组织中TLR4、MyD88 mRNA表达水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);7 d生存率(DCQD-L组除外)显著升高(P<0.05);小鼠肝细胞组织损伤明显改善,炎症浸润和凋亡减少;肺组织损伤有所缓解,肺泡萎缩、出血、水肿均有不同程度的改善;肾组织损伤改善,肾小管管腔扩张减弱;回肠组织损伤及水肿均有明显改善。结论 大承气汤对肠源性脓毒症模型小鼠具有保护作用,其作用机制可能与抑制全身炎症、减轻多器官损伤以及下调TLR4/MyD88信号通路有关。 展开更多
关键词 大承气汤 脓毒症 炎症因子 器官损伤 Toll样受体4/髓分化因子88信号通路
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结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果观察
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作者 刘书华 杨思雯 +5 位作者 李学艳 陈腾飞 朱玉菡 宋麦芬 徐霄龙 姚卫海 《北京中医药》 2023年第3期322-325,共4页
目的回顾性分析结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2016年1月—2020年9月收治的有创机械通气患者73例,根据病程中是否使用大承气汤结肠滴注分为治疗组31例与对照组42例... 目的回顾性分析结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2016年1月—2020年9月收治的有创机械通气患者73例,根据病程中是否使用大承气汤结肠滴注分为治疗组31例与对照组42例。对照组采用抗感染、化痰、雾化吸入及营养支持等常规治疗及护理,治疗组在对照组治疗基础上,予中药大承气汤结肠滴注治疗,治疗3 d。对比2组14 d生存率、治疗前后急性胃肠损伤(AGI)评分、氧合指数、分泌物性状评分、感染相关指标[体温、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果2组14 d生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,治疗组AGI评分低于对照组(P<0.05)。治疗第3天,治疗组氧合指数较治疗前升高(P<0.05),对照组氧合指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组间氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,2组分泌物性状评分均较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组分泌物性状评分较对照组明显降低(P<0.05)。治疗前后,2组感染相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用大承气汤结肠滴注能有效改善有创机械通气患者的氧合指数及体温,调节分泌物性状,同时还能改善胃肠功能障碍。 展开更多
关键词 有创机械通气 大承气汤 中药结肠滴注 肺经 大肠经
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大承气汤预康复对湿热型急性阑尾炎手术患者术后胃肠功能恢复的影响
13
作者 王君 鄢霆 《福建中医药》 2023年第6期63-65,共3页
目的观察大承气汤术前干预对湿热型急性阑尾炎患者术后炎症指标、免疫功能、胃肠功能的影响。方法选取2021年12月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院普外科诊断为湿热型急性阑尾炎患者90例,按照随机数字表法分为术前糖... 目的观察大承气汤术前干预对湿热型急性阑尾炎患者术后炎症指标、免疫功能、胃肠功能的影响。方法选取2021年12月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属第二人民医院普外科诊断为湿热型急性阑尾炎患者90例,按照随机数字表法分为术前糖水组、术前中药组、术后中药组,每组30例。术前糖水组于术前4 h服用糖水200 mL;术前中药组于术前4 h服用大承气汤200 mL;术后中药组于术后6 h服用大承气汤200 mL。3组均由同一组具有丰富经验的普外科临床医师实施腹腔镜下阑尾切除术,术后按照急性阑尾炎切除术后常规处理方案进行治疗。3组于术前6 h、术后24 h检测白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(GR#)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)指标;观察患者术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间。结果术前中药组与术后中药组比较,术后24 h WBC、GR#差异均具有统计学意义(P<0.05);术前中药组与术前糖水组、术后中药组比较,术后排气排便时间、肠鸣音恢复时间差异均具有统计学意义(P<0.05);术后中药组与术前糖水组比较,术后肠鸣音恢复时间、GR#差异亦具有统计学意义(P<0.05);3组手术前后在免疫指标方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤术前服用有利于减轻患者术后炎症反应,促进术后胃肠功能快速恢复、且无损伤患者免疫力的副作用。术前糖水组优于术后中药组,提示术前干预对术后快速康复极为重要。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 湿热型 大承气汤 预康复 术后康复
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经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效研究
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作者 张恒 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第12期0102-0105,共4页
分析经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2022年12月术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻患者共308例,随机数字表法分为两组,每组154例,对照组的患者给予经鼻肠梗阻导管治疗,观... 分析经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2022年12月术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻患者共308例,随机数字表法分为两组,每组154例,对照组的患者给予经鼻肠梗阻导管治疗,观察组在该基础上增加大承气汤治疗。比较两组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复正常时间、治疗前后患者生存质量评分、总有效率。结果 观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复正常时间短于对照组,治疗后患者生存质量评分高于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效确切,可有效加速症状消失,提高患者生存质量。 展开更多
关键词 经鼻肠梗阻导管 大承气汤治疗 术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻 临床疗效
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大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床研究 被引量：3
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作者 高翔 刘梅梅 +3 位作者 姚琪琪 李芸婕 李振 张培荣 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第2期238-242,共5页
目的探究大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取80例2020年12月—2021年12月期间医院收治的急性重症胰腺炎的患者,随机分为对照组(40例)与联合治疗组(40例)。两组急性重症胰腺炎患者均接受基础治疗,对照组给予奥曲... 目的探究大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取80例2020年12月—2021年12月期间医院收治的急性重症胰腺炎的患者,随机分为对照组(40例)与联合治疗组(40例)。两组急性重症胰腺炎患者均接受基础治疗,对照组给予奥曲肽治疗,联合治疗组在对照组基础上联合大承气汤治疗。治疗1个疗程后进行治疗有效率、免疫功能、血清炎症因子水平、肝功能、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、不良反应和病死率的评价。结果(1)治疗有效率:与对照组总有效率(62.50%,25/40)相比,联合治疗组的治疗总有效率(85.00%,34/40)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)免疫功能:与对照组相比,联合治疗组患者血清CD+4、CD+8、免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)G、IgM治疗前后差值均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)炎症因子:与治疗前相比,对照组和联合治疗组患者治疗后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平均显著降低;与对照组相比,联合治疗组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)肝功能:与治疗前相比,对照组和联合治疗组患者治疗后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平均显著降低;与对照组相比,联合治疗组患者治疗后血清ALT、AST、BUN、TBIL水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(5)SOFA评分:与治疗前相比,对照组和联合治疗组患者治疗后SOFA评分均显著降低;与对照组相比,联合治疗组患者治疗后SOFA评分显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(6)不良反应情况:对照组和联合治疗组急性重症胰腺炎患者治疗后的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(7)28 d病死率:对照组和联合治疗组患者的28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎,可以显著提高治疗总有效率,提高患者免疫功能和肝功能,降低炎症反应,改善脏器状态,但不良反应发生率和28 d病死率无显著影响。 展开更多
关键词 大承气汤 奥曲肽 急性重症胰腺炎 免疫功能 炎症反应
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大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗术后早期炎性肠梗阻疗效及安全性的Meta分析 被引量：1
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作者 周密 王东军 +3 位作者 关媛媛 田之魁 孙璇 王泓午 《上海中医药杂志》 CSCD 2023年第1期39-45,共7页
目的系统评价大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)等数据库,收集以奥曲肽联合常规... 目的系统评价大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)等数据库,收集以奥曲肽联合常规疗法为对照,观察大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗EPISBO有效性及安全性的临床随机对照试验文献,文献发表时间为建库至2022年8月5日。采用Cochrane系统评价手册评价纳入文献的方法学质量,提取相关数据,借助RevMan5.4软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,涉及病例624例。Meta分析结果显示,大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗EPISBO的总有效率高于奥曲肽联合常规疗法[OR=7.16,95%CI(3.32,15.44)],且能更好地缓解腹痛腹胀[MD=-1.81,95%CI(-2.71,-0.92)],促进肛门排气[MD=-0.95,95%CI(-1.21,-0.69)]及排便[MD=-0.62,95%CI(-0.95,-0.29)],缩短症状消失时间[MD=-1.55,95%CI(-2.70,-0.40)],差异有统计学意义(P<0.01)。与奥曲肽联合常规疗法相比,在降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[MD=-3.87,95%CI(-8.32,0.58)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[MD=-4.11,95%CI(-8.90,0.69)]、白介素-6(IL-6)[MD=-41.86,95%CI(-107.38,23.65)]水平以及不良反应发生率[MD=0.91,95%CI(0.40,2.07)]方面,大承气汤联合奥曲肽及常规疗法未见明显优势(P>0.05)。结论大承气汤联合奥曲肽及常规疗法治疗EPISBO疗效较好,但由于纳入的文献数量较少、质量较低,所得结论仍需更高质量的研究加以论证。 展开更多
关键词 术后早期炎性肠梗阻 大承气汤 奥曲肽 临床疗效 META分析
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经鼻肠梗阻导管联合大承气汤治疗术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效研究 被引量：1
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作者 李澜 王永恒 黄湘俊 《湖南中医药大学学报》 CAS 2023年第2期299-303,共5页
目的 探讨经鼻肠梗阻导管联合大承气汤对术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选择2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院普外微创胃肠外科符合本研究纳入标准的肠梗阻患者24例。将患者随机分为实验组(12例)和对照... 目的 探讨经鼻肠梗阻导管联合大承气汤对术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻的临床疗效。方法 选择2020年1月至2022年6月湖南中医药大学第一附属医院普外微创胃肠外科符合本研究纳入标准的肠梗阻患者24例。将患者随机分为实验组(12例)和对照组(12例)。两组均在诊断明确且观察48 h仍未好转后,置入经鼻肠梗阻导管。对照组予以常规治疗,实验组在对照组治疗基础上联合大承气汤治疗。比较两组患者腹胀及腹痛症状出现缓解的时间、胃肠液引流量开始减少的时间、肛门或造口排气及排便恢复时间、腹部平片液平面消失时间、导管拔除时间和平均住院时间;每3天复查1次血清学指标;并比较两组患者在治疗后炎症指标以及总有效率。结果 对照组患者平均腹胀及腹痛症状出现缓解的时间、胃肠液引流量开始减少的时间、排气及排便恢复时间、腹部平片液平面消失时间、导管拔除时间、平均住院时间普遍长于实验组(P<0.05);实验组患者白细胞(white blood cell, WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)炎性指标较对照组明显下降(P<0.05);实验组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论 经鼻肠梗阻导管联合大承气汤对术后早期气虚血瘀型炎性肠梗阻腹胀、腹痛及排气、排便有明显的改善作用,治疗后炎症指标明显下降,总有效率较单一使用经鼻肠梗阻导管高。 展开更多
关键词 经鼻肠梗阻导管 大承气汤 术后早期炎性肠梗阻 气虚血瘀型 临床疗效
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大承气汤治疗急性胰腺炎作用机制的研究进展 被引量：1
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作者 柯菁菁 闫超 董爱金 《环球中医药》 CAS 2023年第10期2134-2140,共7页
急性胰腺炎是一种常见的急腹症,并发症高发,致死率较高,目前治疗以抗生素、补液等对症治疗为主。大承气汤是治疗急性胰腺炎的经典方剂,有通里攻下、清热解毒等功效,大量的动物实验和临床研究表明,大承气汤在治疗急性胰腺炎方面卓有成效... 急性胰腺炎是一种常见的急腹症,并发症高发,致死率较高,目前治疗以抗生素、补液等对症治疗为主。大承气汤是治疗急性胰腺炎的经典方剂,有通里攻下、清热解毒等功效,大量的动物实验和临床研究表明,大承气汤在治疗急性胰腺炎方面卓有成效。大黄素、厚朴酚、大黄酸、儿茶素是辅助治疗急性胰腺炎的主要有效单体。诸多实验证明大承气汤主要通过调控炎性因子(白细胞介素1β、白细胞介6、白细胞介8、白细胞介10、肿瘤坏死因子等)及相关信号通路、调控细胞自噬和凋亡、修复肠黏膜屏障、缓解氧化应激反应、调控胰腺细胞钙超载等途径发挥治疗急性胰腺炎的作用。本文通过查阅有关文献及相关研究成果,对大承气汤治疗急性胰腺炎的作用机制从以上方面进行论述,以期为大承气汤治疗急性胰腺炎的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 大承气汤 炎性因子 细胞凋亡 肠黏膜屏障 氧化应激 钙超载 作用机制
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大承气汤化裁灌肠联合西医治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效分析
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作者 胡业顺 杨晓丽 +3 位作者 王启志 密亚琦 胡晓波 张飞虎 《中国中医急症》 2023年第12期2171-2174,共4页
目的观察大承气汤化裁灌肠联合西医治疗高脂血症性急性胰腺炎(HTG-AP)临床疗效及对实验室指标的影响。方法将HTG-AP患者87例采用随机数字表法分为对照组45例与观察组42例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上辅以大承气汤... 目的观察大承气汤化裁灌肠联合西医治疗高脂血症性急性胰腺炎(HTG-AP)临床疗效及对实验室指标的影响。方法将HTG-AP患者87例采用随机数字表法分为对照组45例与观察组42例,其中对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上辅以大承气汤化裁灌肠治疗;比较两组治疗总有效率、胃肠功能恢复相关指标,治疗前后中医证候评分、急性胰腺炎床旁指数评分、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血脂指标及炎性细胞因子水平。结果观察组治疗总有效率为92.50%,显著高于对照组的70.45%(P<0.05)。观察组胃管留置时间、排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组治疗后中医证候评分、急性胰腺炎床旁指数评分、APACHEⅡ评分、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、降钙素原及白细胞介素-6水平较治疗前明显下降(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显提高(P<0.05);同时观察组治疗后上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。此外两组治疗过程中均未见严重不良反应。结论大承气汤化裁灌肠联合西医治疗HTG-AP疗效确切,安全性良好,能够有效加快术后康复进程,控制病情进展;而这一疗效优势可能与该经典方在调节患者血脂水平和抑制炎症反应水平方面更佳作用有关。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 大承气汤 高脂血症 血脂 炎症
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大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎疗效研究 被引量：1
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作者 唐莉 李丹丹 《陕西中医》 CAS 2023年第3期333-336,共4页
目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑... 目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48)。对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑灌肠方保留灌肠治疗。比较两组胰腺体部血流指标、中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级及血淀粉酶的差异,统计两组临床疗效。结果:两组患者治疗前中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组中医证候总积分、主证和次证积分在治疗后均下降,且观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组Balthazar CT重症度指数分级中Ⅰ级占比增加,Ⅲ级占比减少。治疗前,两组患者胰腺体部血流指标、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组胰腺体部血流量(BF)、血容量(BV)均高于治疗前,血淀粉酶及胰腺体部毛细血管表面通透性(PS)均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组胰腺体部BF、BV高于对照组,胰腺体部PS、血淀粉酶低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率为91.67%(44/48)高于对照组的75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎可有效减轻胰腺影像学改变,改善胰腺体部血流动力学,提高疗效。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 大承气汤 清热通腑灌肠方 奥曲肽 血流动力学 血淀粉酶
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