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从血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)看围手术期管理及血管旁路移植术的未来
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作者 郝继恒 司俊臣 +1 位作者 张利勇 王继跃 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 2024年第1期9-13,共5页
血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉或大脑中动脉血管闭塞的疗效一直备受争议。由中国发起的血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)最终取得阴性结果,但这并不能否定血管旁路移植术对症状性血管闭塞患者的治疗价... 血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉或大脑中动脉血管闭塞的疗效一直备受争议。由中国发起的血管旁路移植术治疗症状性颈内动脉和大脑中动脉闭塞研究(CMOSS)最终取得阴性结果,但这并不能否定血管旁路移植术对症状性血管闭塞患者的治疗价值,而是预示着其临床应用需进一步地深入研究。该文对CMOSS结果进行了分析,对该类患者的围手术期管理进行了总结,介绍了下一步开展的CMOSS2,并探讨了血管旁路移植术的未来,以期为血管旁路移植术临床研究和实践提供参考。 展开更多
关键词 颈内动脉闭塞 大脑中动脉闭塞 血管旁路移植术 专家论坛
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心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征26例的护理
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作者 潘盈盈 李冬眉 施敏敏 《中国乡村医药》 2024年第8期59-60,共2页
脑梗死主要由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓,致使动脉血管出现狭窄甚至闭塞,以大脑中动脉多见[1]。心房颤动是常见的心律失常,栓子较大,脱落后易引起大动脉急性闭塞。而大脑中动脉是颈内动脉的自然延伸,是栓子堵塞的最高发部位... 脑梗死主要由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓,致使动脉血管出现狭窄甚至闭塞,以大脑中动脉多见[1]。心房颤动是常见的心律失常,栓子较大,脱落后易引起大动脉急性闭塞。而大脑中动脉是颈内动脉的自然延伸,是栓子堵塞的最高发部位,故心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征发生率较高,机械取栓是最常见术式。2021年8月至2022年8月,我院收治心房颤动伴大脑中动脉闭塞综合征患者26例,经全力救治和精心护理,预后良好,现将护理过程总结如下。 展开更多
关键词 心房颤动 大脑中动脉闭塞综合征 护理
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桃红四物汤对大脑中动脉闭塞大鼠lncRNA表达的影响
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作者 张丽娟 费长义 +6 位作者 余超 薛苏君 李雨朦 李静静 潘凌宇 段贤春 彭代银 《中国药理学通报》 CAS CSCD 2024年第3期582-591,共10页
目的研究中药复方桃红四物汤(Tao Hong Si Wu decoction,THSWD)治疗大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的表达,并确定THSWD治疗MCAO大鼠可能的分子机制。方法从对照... 目的研究中药复方桃红四物汤(Tao Hong Si Wu decoction,THSWD)治疗大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)的表达,并确定THSWD治疗MCAO大鼠可能的分子机制。方法从对照组、MCAO组和MCAO+THSWD组各获得3个大脑半球组织。采用RNA测序技术鉴定三组中的lncRNA基因表达。鉴定了THSWD调节的lncRNA基因,然后构建了THSWD调节的lncRNA-mRNA网络。通过MCODE插件鉴定lncRNA-mRNA网络的模块。基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书数据库(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)用于分析富集的生物功能和信号通路。鉴定了THSWD调节的lncRNA的顺式和反式调控基因。采用逆转录实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)验证lncRNA。分子对接用于验证lncRNA-mRNA网络靶点和通路相关蛋白结合能力。结果在MCAO大鼠中,THSWD共调节了302个lncRNA。生物信息学分析表明,一些核心lncRNA可能在THSWD治疗MCAO大鼠中发挥重要作用,此外,我们进一步发现THSWD可能也通过lncRNA-mRNA网络以及网络富集的补体和凝血级联反应等多通路治疗MCAO大鼠。分子对接结果表明,THSWD活性化合物没食子酸和苦杏仁苷与蛋白质靶点具有一定的结合能力。结论THSWD可以通过调节lncRNA保护MCAO大鼠脑损伤,为THSWD治疗缺血性中风提供了新见解。 展开更多
关键词 桃红四物汤 大脑中动脉闭塞 长链非编码RNA lncRNA-mRNA网络 生物信息学 分子对接
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急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗预后的影响因素
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作者 陈鹏 马己才 陈俊斌 《中国当代医药》 CAS 2023年第7期80-83,共4页
目的探讨急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗预后的影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月于粤北人民医院神经内科接受血管内介入治疗的62例急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,于术后随访90 d,依据改良Rankin量表(m... 目的探讨急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗预后的影响因素。方法选取2020年1月至2021年12月于粤北人民医院神经内科接受血管内介入治疗的62例急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者作为研究对象,于术后随访90 d,依据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n=47,mRS评分≤2分)与预后不良组(n=15,mRS评分≥3分);收集两组患者的年龄、性别等一般资料,运用多因素logistic回归分析模型分析急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者经血管内介入治疗后预后的影响因素。结果单因素分析结果显示,性别、体重指数(BMI)、复合再通方法与急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者血管内介入治疗预后无关,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、有无脑水肿、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、糖尿病史与患者血管内介入治疗预后有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,年龄≥60岁(β=2.773,OR=16.000,95%CI=3.713~68.955)、有脑水肿(β=2.942,OR=18.958,95%CI=3.727~96.441)、术前NIHSS评分≥15分(β=2.320,OR=10.175,95%CI=2.662~38.887)、有糖尿病史(β=2.320,OR=10.175,95%CI=2.662~38.887)是急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者血管内介入治疗后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者经血管内介入治疗后预后不良的因素具有多样性,如年龄≥60岁、有脑水肿、术前NIHSS评分≥15分、有糖尿病史,临床需对此种情况予以高度重视。 展开更多
关键词 急性大脑中动脉闭塞性脑梗死 血管内介入治疗 预后 影响因素
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头颈部CTA联合毛细血管指数评分对大脑中动脉闭塞急性脑梗死患者预后评估价值研究 被引量:1
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作者 高大圣 胡茂能 +2 位作者 王晶 刘云峰 卫伟 《中国CT和MRI杂志》 2023年第9期28-30,共3页
目的探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合毛细血管指数评分(CIS)对大脑中动脉(MCA)闭塞急性脑梗死(ACI)患者的预后评估价值。方法选取2019年1月~2022年5月我院106例MCA狭窄闭塞ACI患者为研究对象,治疗前均行头颈部CTA检查、数字减影血管造影... 目的探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合毛细血管指数评分(CIS)对大脑中动脉(MCA)闭塞急性脑梗死(ACI)患者的预后评估价值。方法选取2019年1月~2022年5月我院106例MCA狭窄闭塞ACI患者为研究对象,治疗前均行头颈部CTA检查、数字减影血管造影完成CIS,根据治疗3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(n=49,mRS评分>2分)与预后良好组(n=57,mRS≤2分)。比较两组CTA特征、CIS,多因素logistic回归分析CTA特征、CIS对MCA闭塞ACI患者预后的影响,ROC曲线分析预测价值。结果两组斑块类型、软斑块表面伴钙化环的混斑钙化环厚径、软斑厚径及侧支循环分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组P-CIS比例高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析显示,软斑或混斑、侧支循环分级为不良、P-CIS均为MCA闭塞ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,斑块类型、侧支循环分级、CIS联合预测MCA闭塞ACI患者预后的AUC值为0.802,高于单独预测。结论头颈部CTA联合CIS可有效评估MCA闭塞ACI患者预后情况,为临床决策提供参考。 展开更多
关键词 CT血管造影 毛细血管指数评分 大脑中动脉闭塞 急性脑梗死 预后
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慢性大脑中动脉闭塞影像学评估及手术治疗进展 被引量:1
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作者 张燕平 赵金兵 +3 位作者 唐俊 余志强 黄永江 马骏 《临床神经外科杂志》 2023年第2期237-240,共4页
颅内大动脉闭塞性疾病(LAOD)是导致缺血性卒中的重要原因,其好发部位多为颈内动脉及大脑中动脉。慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)是LAOD中的一种重要类型,其导致缺血性卒中风险较高,需积极临床干预。但学术界并未对其治疗策略达成明确共识,... 颅内大动脉闭塞性疾病(LAOD)是导致缺血性卒中的重要原因,其好发部位多为颈内动脉及大脑中动脉。慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)是LAOD中的一种重要类型,其导致缺血性卒中风险较高,需积极临床干预。但学术界并未对其治疗策略达成明确共识,本文通过对CMCAO的影像学特点及外科治疗手段进行综述,旨在对临床工作中此类患者的个体化治疗方案选择提供参考。 展开更多
关键词 慢性大脑中动脉闭塞 颞浅动脉-大脑动脉搭桥术 血管内介入再通
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急性大脑中动脉闭塞患者非高密度脂蛋白胆固醇水平变化及其与软脑膜侧支循环的关系
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作者 安怡 云艳芳 +9 位作者 杨桂新 陈海燕 蒋勇明 黄东旭 莫晓榕 李晓岚 韦宝莹 周莹杰 李雪斌 黄建敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第24期3200-3204,共5页
目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)表达水平与急性大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支(LMC)循环的相关性。方法使用回顾性研究方法,选取首次发病诊断明确的大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中患者85例,根据脑血管造影(DSA)检查结果... 目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)表达水平与急性大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支(LMC)循环的相关性。方法使用回顾性研究方法,选取首次发病诊断明确的大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中患者85例,根据脑血管造影(DSA)检查结果,按照美国介入和治疗放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环评估系统对LMC循环进行评估,将患者分为LMC循环良好组30例(2-4级)和LMC循环不良组55例(0-1级),比较两组non-HDL-C水平。结果与LMC循环良好组比较,LMC循环不良组LDL-C、non-HDL-C水平均明显增高,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.010)。二元logistic回归分析结果显示,non-HDL-C为LMC循环不良的危险因素(OR=3.019,95%CI:1.053~8.658,P=0.04)。LMC循环评分与血清non-HDL-C水平呈负相关(r=-0.228,P=0.036)。non-HDL-C表达水平预测LMC循环不良曲线下面积为0.638(95%CI:0.521~0.755,P=0.036)。结论non-HDL-C与急性脑梗死患者LMC循环不良具有显著相关性,成为LMC循环不良的危险因素,提示non-HDL-C水平增高可作为预测急性脑梗死患者LMC循环代偿不良的一项血清学指标。 展开更多
关键词 急性大脑中动脉闭塞 脑血管造影 非高密度脂蛋白胆固醇 软脑膜侧支循环
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多模态CT、MRI在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值
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作者 崔焕喜 刘瑞华 +8 位作者 崔红凯 裴观辉 李道广 陈松 孙广普 谷世立 李豪 任进发 王明盛 《河南医学研究》 2023年第23期4238-4242,共5页
目的探讨术前应用多模态CT[头颈部CT血管成像(CTA)+脑部计算机断层扫描灌注成像(CTP)]和多模态MRI[头颅MRI平扫+高分辨MRI(HRMRI)]评估在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年7月新乡医... 目的探讨术前应用多模态CT[头颈部CT血管成像(CTA)+脑部计算机断层扫描灌注成像(CTP)]和多模态MRI[头颅MRI平扫+高分辨MRI(HRMRI)]评估在症状性非急性大脑中动脉闭塞血管内治疗中的应用价值。方法回顾性分析2020年5月至2022年7月新乡医学院第一附属医院神经介入病房收治的17例症状性非急性大脑中动脉闭塞患者的临床资料及血管内治疗结果。17例患者术前行头颈部CTA评估血管通路和侧支循环状况。采用脑CTP评价脑组织灌注状态;头颅MRI平扫评估核心梗死的大小;HRMRI识别血管闭塞的病因、长度、斑块稳定性或斑块成分、推测闭塞时间及远端血管床评估,指导手术方案的制定。手术后脑血管造影改良脑梗死溶栓评分(mTICI)≥2b级的患者血运恢复视为成功。术后24 h行颅脑CT检查,了解颅脑状况。1周内行影像学检查(MRI平扫、MRA或CTA),评估是否有新发脑梗死、出血及血管是否通畅及再狭窄。术后90 d门诊随访改良Rankin量表评分≤2分为预后良好。术后6~12个月脑动脉CTA或数字减影血管造影(DSA)评估血管情况。结果17例患者均成功开通闭塞血管,其中球囊扩张4例,球囊扩张+支架植入术13例。支架贴壁良好,血流通畅。1例(5.8%)新发脑梗死,术后90 d随访17例患者中15例(88.2%)预后良好,无神经系统症状加重。15例患者术后6~12个月完成影像学随访(14例血管完全通畅,1例单纯球囊扩张后出现中度狭窄)。结论多模态CT和MRI对评价大脑中动脉闭塞的血管通路、侧支循环、脑组织灌注、核心梗死、病因、闭塞长度、闭塞时间及远端血管床具有较高的诊断价值,有利于提高症状性大脑中动脉闭塞血管内治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 多模态CT 多模态MRI 症状性非急性大脑中动脉闭塞 血管内治疗
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脑络通颗粒对大脑中动脉闭塞型急性脑梗死患者侧枝循环影响 被引量:1
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作者 朱永强 李良勇 梅灯 《中医药临床杂志》 2023年第2期333-338,共6页
目的:观察脑络通颗粒对大脑中动脉闭塞型脑梗死患者侧支循环、神经功能缺损、认知功能的影响及临床疗效,探索其临床价值。方法:选取符合入组标准60例进行随机分组,对照组、治疗组各30例。对照组予以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他... 目的:观察脑络通颗粒对大脑中动脉闭塞型脑梗死患者侧支循环、神经功能缺损、认知功能的影响及临床疗效,探索其临床价值。方法:选取符合入组标准60例进行随机分组,对照组、治疗组各30例。对照组予以阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀以及其他常规基础治疗,治疗组在此基础加用脑络通颗粒,共治疗90天,对比两组患者治疗前后侧支循环评分,美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin评分量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分变化。结果:治疗后治疗组侧支循环评分优于对照组(P<0.05),同时治疗组在降低美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin评分量表评分,和提高蒙特利尔认知评估量表评分方面均优于对照组(P<0.05),而治疗组也具有更好的疗效。结论:脑络通颗粒可以改善大脑中动脉闭塞型脑梗死患者侧支循环,改善神经功能损伤,以及认知功能,且疗效明确。 展开更多
关键词 脑络通颗粒 大脑中动脉闭塞 脑梗死
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SWAN-rLMC评分和脑血流量变化对慢性大脑中动脉闭塞患者预后评估的临床意义
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作者 许开喜 徐行茹 +7 位作者 陈新建 王金 马先军 左涛生 陈宇辰 顾宝东 孟云 殷信道 《国际医药卫生导报》 2023年第23期3392-3398,共7页
目的探讨磁敏感加权血管成像(SWAN)的区域性软脑膜侧支(rLMC)评分和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)的脑血流量(CBF)变化对慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者预后评估的临床意义。方法本回顾性分析以2017年1月至2022年1月南京中医药大学... 目的探讨磁敏感加权血管成像(SWAN)的区域性软脑膜侧支(rLMC)评分和三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)的脑血流量(CBF)变化对慢性大脑中动脉闭塞(CMCAO)患者预后评估的临床意义。方法本回顾性分析以2017年1月至2022年1月南京中医药大学连云港附属医院收治的CMCAO患者35例为研究对象,其中男21例、女14例,年龄(66.57±10.28)岁,所有患者均行常规磁共振成像(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、SWAN、3D-pcASL检查。将SWAN-rLMC评分>12分定义为侧支不良组(17例),≤12分为侧支良好组(18例),采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验对组间资料进行比较,分析SWAN-rLMC评分的良好组、不良组与CBF关系,采用受试者操作特征曲线(ROC)下的面积(AUC)和最佳截断值来评估SWAN-rLMC评分、CBF灌注判断患者预后的价值。结果35例CMCAO患者右侧15例,左侧20例。SWAN显示大脑后动脉(PCA)的不对称皮质静脉征(CVS)26例,侧脑室体旁的不对称深髓质静脉(DMV)21例,均显示DMV和CVS扩张19例。SWAN-rLMC评分良好组18例中等、高灌注12例,不良组17例中等灌注1例。在随访中17例发生不良预后[6例脑梗死,10例短暂性缺血发作(TIA),1例死亡]。根据SWAN-rLMC评分的侧支不良组患侧CBF[(31.76±10.72)ml·100 g^(-1)·min^(-1)]低于侧支良好组[(48.82±18.63)ml·100 g^(-1)·min^(-1)],差异有统计学意义(t=3.296,P<0.05)。侧支良好组与不良组患侧低灌注比较[33.3%(6/18)比94.1%(16/17)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.431,P<0.001)。经Mann-Whitney U检验,侧支良好组的灌注优于不良组,差异有统计学意义(Z=3.660,P<0.001)。SWAN-rLMC评分侧支良好组的良好预后率高于侧支不良组,等及高灌注组的良好预后率高于低灌注组,差异均有统计学意义(χ^(2)=17.927、21.898,均P<0.001)。SWAN-rLMC评分、CBF灌注判断不良预后的AUC值分别为0.858、0.882,均具有良好的识别能力。将SWAN-rLMC评分与CBF灌注相结合判断不良预后的AUC值为0.954,与AUCSWAN-rLMC相比差异有统计学意义(Z=2.145,P<0.05)。结论改良SWAN-rLMC评分和3D-pcASL是影像评估侧支循环方法,可以直观反映脑氧代谢、脑灌注和侧支循环变化,二者联合应用有利于更好为临床预防、治疗、预后评估提供个体定量依据,具有重要临床意义。 展开更多
关键词 慢性大脑中动脉闭塞 区域性软脑膜侧支评分 磁敏感加权血管成像 三维伪连续动脉自旋标记 预后
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大脑中动脉闭塞病因诊断的影像学研究进展
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作者 石浩洋 张子贤 庞闽厦 《临床医学进展》 2023年第4期6594-6600,共7页
大脑中动脉闭塞是缺血性脑卒中的常见原因,而其闭塞的病因机制对不同血管内治疗方式的选择至关重要,精确的术前病因诊断有利于提高脑卒中血管再通率及减少不良功能预后的发生。本文对大脑中动脉闭塞的治疗及影像学病因评估研究进展进行... 大脑中动脉闭塞是缺血性脑卒中的常见原因,而其闭塞的病因机制对不同血管内治疗方式的选择至关重要,精确的术前病因诊断有利于提高脑卒中血管再通率及减少不良功能预后的发生。本文对大脑中动脉闭塞的治疗及影像学病因评估研究进展进行综述并对未来研究方向进行展望。 展开更多
关键词 大脑中动脉闭塞 多模态影像学 脑卒 病因学
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同侧大脑后动脉偏斜优势来预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗的患者的预后的研究
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作者 曾晓滨 唐永升 +2 位作者 谢金凤 陈萍 李晓阳 《现代诊断与治疗》 CAS 2023年第22期3430-3433,共4页
目的探究同侧大脑后动脉偏斜优势预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗患者的预后效果。方法选取我院神经内科2021年1月至2022年12月收治的25例存在大脑后动脉偏斜优势急性缺血性脑卒中合并大脑中动脉闭塞的患者纳入研究组,另选2021年1月... 目的探究同侧大脑后动脉偏斜优势预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗患者的预后效果。方法选取我院神经内科2021年1月至2022年12月收治的25例存在大脑后动脉偏斜优势急性缺血性脑卒中合并大脑中动脉闭塞的患者纳入研究组,另选2021年1月至2022年12月不存在同侧大脑后动脉偏斜优势的25例患者纳入对照组。比较两组血管内介入治疗后24 h、72 h、1周、30 d、90 d的NIHSS评分及mRS评分、术后不良心血管事件情况及预后情况。结果术后24 h、72 h、术后1周,两组NIHSS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后30 d、90 d,两组NIHSS评分均降低,且研究组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h、术后1周,两组mRS评分比较,无显著差异(P>0.05);术后30 d、90 d,两组mRS评分依次降低,且研究组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑中动脉闭塞伴同侧大脑后动脉偏斜优势患者血管内介入治疗预后更好,神经功能恢复较非同侧大脑后动脉偏斜优势更大,可通过影像评估同侧大脑后动脉偏斜优势来预测大脑中动脉闭塞行血管内介入治疗预后。 展开更多
关键词 同侧大脑动脉偏斜优势 大脑中动脉闭塞 介入治疗
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颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞缺血性脑血管病的疗效分析
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作者 辛晓东 郝万如 +3 位作者 郭云 王小刚 吴勇强 张文举 《临床医药实践》 2023年第9期665-668,共4页
目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:回顾性分析25例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术。通过手术前、后脑血管造影... 目的:探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术在治疗大脑中动脉闭塞所致的缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法:回顾性分析25例大脑中动脉闭塞的缺血性脑卒中患者的临床资料。所有患者均采用了STA-MCA搭桥术。通过手术前、后脑血管造影及CT脑灌注成像对吻合口通畅情况及脑血流动力学进行评估。术后对患者进行长期随访,观察相关并发症及有无再发卒中。应用改良Rankin量表(mRS)对患者术后6个月的神经功能进行评估。结果:所有病例均顺利完成了手术;25例患者无一例出现相关并发症。术后造影示吻合口通畅,CT血流灌注成像显示术后6个月患侧脑血流量(rCBF)明显增加(P<0.05),脑血流平均通过时间(rMTT)下降明显(P<0.05)。神经功能mRS评分在术后6个月较术前有明显下降。结论:STA-MCA搭桥术可以提高闭塞侧脑组织的血流量,改善神经功能并降低缺血性脑卒中的发生风险。 展开更多
关键词 大脑中动脉闭塞 缺血性脑卒 颞浅动脉-大脑动脉搭桥术
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大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素探究与讨论
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作者 曹明华 金玉玲 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第6期0088-0090,共3页
大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素探究与讨论。方法 将本院参与住院的脑梗死患者进行对比分析,患者均经过MRI和MRA确诊,采用TCD来评估患者的侧枝循环,其中选择侧枝循环50例作为观察组,另外选择未开放侧枝循环5... 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素探究与讨论。方法 将本院参与住院的脑梗死患者进行对比分析,患者均经过MRI和MRA确诊,采用TCD来评估患者的侧枝循环,其中选择侧枝循环50例作为观察组,另外选择未开放侧枝循环50例作为对照组,分析患者的病症相关性因素。结果 结果表示大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的影响因素有高血压病、高脂血症、HCY有相关性(p<0.05);糖尿病、吸烟喝酒、其他手术史无相关性(p>0.05);而且两组对象的体征指标有显著差异,如NIHSS指标对比,观察组小于对照组(p<0.05)。结论 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放和脑梗死患者的缺血性脑血管疾病之间如高血压、高脂血症有一定的相关性,患病对象的神经功能缺损问题更为显著,故此临床可以结合患者的体征情况和身心功能妥善用药。 展开更多
关键词 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放 脑梗死 关系及其影响因素探究
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电针通过调节Notch3信号通路改善大脑中动脉闭塞小鼠海马神经元凋亡的作用机制
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作者 杨语晗 许明军 穆敬平 《中西医结合心脑血管病杂志》 2023年第24期4530-4535,共6页
目的:探讨电针通过调节Notch3信号通路改善大脑中动脉闭塞小鼠海马神经元凋亡的作用机制。方法:将45只健康无特定病原体(SPF)级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、大脑中动脉闭塞模型(MCAO)组和电针治疗组,各15只。通过2,3,5-氯化三苯基... 目的:探讨电针通过调节Notch3信号通路改善大脑中动脉闭塞小鼠海马神经元凋亡的作用机制。方法:将45只健康无特定病原体(SPF)级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、大脑中动脉闭塞模型(MCAO)组和电针治疗组,各15只。通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色和小鼠神经行为评分比较小鼠脑梗死神经损伤情况。采用免疫组织化学分析小鼠海马神经元Bax和Caspase-3蛋白表达。通过末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)荧光染色分析小鼠神经元细胞凋亡率;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)分析小鼠海马组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达;通过免疫组织化学分析小鼠海马神经元细胞凋亡;通过蛋白印迹分析小鼠海马组织Bax、Bcl-2、Caspase-3及H19/EZH2/Notch3蛋白表达。通过免疫荧光染色分析小鼠脊髓组织Nestin和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达。结果:连续干预14 d后,MCAO组小鼠神经损伤和脑梗死体积较对照组增加(P<0.05),电针治疗组小鼠神经损伤和脑梗死体积较MCAO组减小(P<0.05)。MCAO组神经细胞凋亡率较对照组升高(P<0.05),电针治疗组神经元细胞凋亡率较MCAO组减少(P<0.05);MCAO组TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA表达较对照组升高(P<0.05),电针治疗组TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS mRNA表达较MCAO组降低(P<0.05)。MCAO组Bax和Caspase-3蛋白表达较对照组升高(P<0.05),电针治疗组Bax和Caspase-3蛋白表达较MCAO组降低(P<0.05),MCAO组Bcl-2蛋白表达较对照组降低(P<0.05),电针治疗组Bcl-2蛋白表达较MCAO组升高(P<0.05)。MCAO组H19、EZH2和Notch3蛋白表达较对照组升高(P<0.05),电针治疗组H19、EZH2和Notch3蛋白表达较MCAO组降低(P<0.05)。MCAO组Nestin蛋白表达较对照组降低(P<0.05),GFAP蛋白表达较对照组升高(P<0.05);电针治疗组Nestin蛋白表达较MCAO组升高(P<0.05),GFAP蛋白表达较MCAO组降低(P<0.05)。结论:MCAO可诱导海马神经元凋亡,电针通过调控Notch3激活,调节Bax/Bcl-2及Nestin和GFAP蛋白,从而阻断Caspase-3激活,抑制神经元凋亡。 展开更多
关键词 大脑中动脉闭塞 Notch3信号通路 电针 海马神经元 实验研究
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高压氧治疗急性大脑中动脉闭塞型脑梗死的单中心队列研究
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作者 杨国强 李群 +1 位作者 张龙 吴小燕 《中国现代医生》 2023年第3期32-35,共4页
目的 探讨急性大脑中动脉闭塞型脑梗死患者实施高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的效果。方法 选择2017年1月至2021年6月在陆军第七十一集团军医院治疗的急性大脑中动脉闭塞型脑梗死患者,根据是否使用HBO治疗分为HBO组(HBO治疗+常规... 目的 探讨急性大脑中动脉闭塞型脑梗死患者实施高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗的效果。方法 选择2017年1月至2021年6月在陆军第七十一集团军医院治疗的急性大脑中动脉闭塞型脑梗死患者,根据是否使用HBO治疗分为HBO组(HBO治疗+常规药物治疗,n=159)和对照组(常规药物治疗,n=314),比较两组患者治疗90d的良好功能预后率和90d病死率。结果 HBO组患者90d良好功能预后率高于对照组[50.9%(81/159)vs.40.4%(127/314),χ^(2)=4.721,P=0.030];HBO组90d病死率与对照组比较,差异无统计学意义[3.8%(6/159)vs. 3.5%(11/314),χ^(2)=0.022,P=0.881]。结论 早期使用HBO治疗急性大脑中动脉闭塞型脑梗死患者,能显著改善其预后且不增加患者病死率,证明HBO治疗急性大脑中动脉闭塞型脑梗死患者安全且有效。 展开更多
关键词 急性大脑中动脉闭塞型脑梗死 高压氧 良好预后率
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双延迟3D-ASL评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的预后价值
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作者 程艳华 金颢洋 +2 位作者 常莹 耿长帅 雷杰 《中国实验诊断学》 2023年第9期1020-1024,共5页
目的探讨双延迟三维动脉自旋标记(3D ASL)在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环状态及临床转归中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经MRA证实的单侧MCA闭塞的患者134例,所有患者治疗前行T2-FLAIR、DWI、MRA及双延... 目的探讨双延迟三维动脉自旋标记(3D ASL)在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环状态及临床转归中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月经MRA证实的单侧MCA闭塞的患者134例,所有患者治疗前行T2-FLAIR、DWI、MRA及双延迟3D-ASL检查,入院当日和入院15日美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分完整。测量患侧及镜像侧脑血流量(CBF)值,并计算相对脑血流量(rCBF)(rCBF=患侧CBF/健侧CBF);依据CBF伪彩图梗死核心周围低灌注区皮层及皮层下是否出现动脉穿行伪影(ATA)征象,将患者分为ATA(+)组和ATA(-)组;依据T2-FLAIR序列中高信号血管征(HVS),对所有患者进行侧支循环等级分组。结果(1)ATA(-)组28例,ATA(+)组106例,两组患者在侧支循环等级分组、PLD=1.5s rCBF值、入院15dNIHSS评分及入院15d NIHSS评分降度差异均有统计学意义(P<0.001),其中ATA(+)组PLD=1.5s rCBF明显低于ATA(-)组、入院15d NIHSS评分降度明显高于ATA(-)组;(2)侧支循环等级分组:0级28例,1级25例,2级33例,3级48例,各组间PLD=1.5s rCBF、入院15d NIHSS评分及入院15dNIHSS评分降度差异均有统计学意义(P<0.001),侧支循环等级越高,rCBF(PLD=1.5s)越低、入院15d NIHSS评分降度越大;(3)侧支循环评分与入院15d NIHSS评分降度呈明显正相关(t=10.241,B=0.096,95%CI 0.077~0.114,P<0.001)。结论双延迟3D-ASL可以无创、直观地判断单侧大脑中动脉闭塞患者是否存在侧支循环,与T2-FLAIR联合可进一步评估侧支循环的状态,为临床评价预后提供客观依据。 展开更多
关键词 大脑中动脉闭塞 三维动脉自旋标记 侧支循环 动脉穿行伪影 NIHSS评分
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脑白质疏松与急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗预后的关系
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作者 陈鹏 郭俊辉 谷玉平 《青岛医药卫生》 2023年第4期258-261,共4页
目的探讨脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)与急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗预后的关系。方法选取2021年1月至2021年12月于本院神经内科接受血管内介入治疗的60例急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者,严格依据术前CT平扫影像与van S... 目的探讨脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA)与急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗预后的关系。方法选取2021年1月至2021年12月于本院神经内科接受血管内介入治疗的60例急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者,严格依据术前CT平扫影像与van Swieten量表进行LA严重程度分级,其中37例无-轻度LA患者设定为对照组,23例中-重度LA患者设定为观察组,于术后随访90d。对比两组预后,运用多因素Logistic回归分析模型评估LA严重程度与血管内介入治疗术后90d预后的关系。结果观察组术后24h内症状性颅内出血率(43.48%)、术后90d改良Rankin量表(mRS)评分[(2.78±0.63)分]高于对照组[8.11%、(1.69±0.42)分],术后90d预后良好率(60.87%)低于对照组(91.89%),有统计学差异(P<0.05);两组术后90d死亡率相比,无统计学差异(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示:LA严重程度是影响急性大脑中动脉闭塞性脑梗死血管内介入治疗后预后不良的危险因素(OR=7.000,95%CI=1.659-29.540,P=0.008)。结论合并LA的急性大脑中动脉闭塞性脑梗死患者,经血管内介入治疗预后不良发生风险较高,且LA程度越重,预后更差,临床需予以重视。 展开更多
关键词 脑白质疏松 急性大脑中动脉闭塞性脑梗死 血管内介入治疗 预后
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Solitaire AB型支架取栓术治疗急性大脑中动脉闭塞 被引量:10
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作者 刘建峰 高金玲 +3 位作者 李辉 张峰 吴国彪 井山泉 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第43期15-18,共4页
目的:观察 Solitaire AB 型支架取栓术治疗血栓栓塞造成的急性大脑中动脉闭塞或合并颈内动脉闭塞的效果。方法因急性血栓栓塞造成的单纯大脑中动脉闭塞患者5例、大脑中动脉闭塞合并同侧颈内动脉不同节段闭塞患者8例。13例患者在发病6 h... 目的:观察 Solitaire AB 型支架取栓术治疗血栓栓塞造成的急性大脑中动脉闭塞或合并颈内动脉闭塞的效果。方法因急性血栓栓塞造成的单纯大脑中动脉闭塞患者5例、大脑中动脉闭塞合并同侧颈内动脉不同节段闭塞患者8例。13例患者在发病6 h 内接受了取栓治疗,利用 Solitaire AB 型支架取栓。结果13例患者中,10例闭塞血管再通、3例闭塞血管部分再通;出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(中位数)为6(4)分,较术前 NIHSS 评分(中位数)19(4.5)分明显下降(P <0.01)。10例闭塞血管再通患者中,4例恢复良好(mRS 评分0~2分)、4例残疾(mRS 评分≥3分)、1例死于原发性肾病、1例死于心力衰竭;3例闭塞血管部分再通患者中,1例术后第90天随访 mRS 评分4分,2例因大面积脑梗死死亡。13例患者中,8例术后24 h 颅脑 CT 扫描示脑梗死灶内出血。结果 Solitaire AB 型支架取栓术治疗血栓栓塞造成的急性大脑中动脉闭塞或合并颈内动脉闭塞可获得较高的血管再通率,临床效果较好。 展开更多
关键词 SOLITAIRE AB 型支架 取栓术 血栓栓塞 脑血管闭塞 大脑中动脉闭塞 颈内动脉闭塞 脑梗死
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大脑中动脉闭塞FLAIR血管高信号征与CTA对比研究 被引量:12
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作者 李婵婵 杨艳梅 +2 位作者 尹乐康 姚振威 冯晓源 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2015年第7期971-975,共5页
目的探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支循环的评估价值。方法对38例发病3天内的MCAO缺血性脑卒中患者的FVH和CTA图像进行对比分析。对FVH行FVH评分(纵向)[FVHS(L)]、FVH评分(横向)[FVHS(T)]两项评定,对CT... 目的探讨FLAIR血管高信号征(FVH)对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者软脑膜侧支循环的评估价值。方法对38例发病3天内的MCAO缺血性脑卒中患者的FVH和CTA图像进行对比分析。对FVH行FVH评分(纵向)[FVHS(L)]、FVH评分(横向)[FVHS(T)]两项评定,对CTA重建图像行侧支循环评分(纵向)[CS(L)]、侧支循环评分(横向)[CS(T)]两项评定。比较FVHS(L)与CS(L)、FVHS(T)与CS(T)评分相符程度,并分析FVHS(L)、FVHS(T)、CS(L)、CS(T)之间相关性。结果 38例MCAO患者中,20例(20/38,52.63%)FVHS(L)和CS(L)评价相符,21例(21/38,55.26%)FVHS(T)和CS(T)评价相符。FVHS(L)与CS(L)呈正相关(r=0.48,P=0.002),FVHS(T)与CS(T)呈正相关(r=0.54,P<0.001)。FVHS(L)与FVHS(T)呈正相关(r=0.34,P=0.034),CS(L)与CS(T)呈正相关(r=0.56,P<0.001)。结论对于MCAO患者,FVH是一种方便、经济、有效的软脑膜侧支循环评估方法。 展开更多
关键词 磁共振成像 大脑中动脉闭塞 脑卒 侧支循环 软脑膜吻合
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