信迪利单抗致孤立性ACTH缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症1例

1

作者 张高山 刘彦 +2 位作者 朱华 张真稳 茅蕾蕾 《实用药物与临床》 CAS 2023年第12期1148-1152,共5页

本文报道1例由程序性死亡受体1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症。该患者为69岁男性,因食管鳞癌多发性转移,使用PD-1抑制剂信迪利单抗治疗,用药5~6个周期后出现乏... 本文报道1例由程序性死亡受体1(Programmed death-1,PD-1)抑制剂导致的孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症合并原发性甲状腺功能减退症。该患者为69岁男性,因食管鳞癌多发性转移,使用PD-1抑制剂信迪利单抗治疗,用药5~6个周期后出现乏力、纳差。实验室检查提示低钠血症、肾上腺皮质功能减退症以及甲状腺功能减退症,鞍区MRI提示垂体体积偏小,部分空蝶鞍。诊断为继发性肾上腺皮质功能减退症、部分性垂体功能不全、原发性甲状腺功能减退症,考虑与使用信迪利单抗相关。予糖皮质激素、左甲状腺素替代治疗后,患者临床症状改善。接受PD-1抑制剂治疗的患者,若出现乏力、纳差等症状,需警惕免疫相关性内分泌系统不良反应。及时发现、规范治疗、规律随诊对保障患者用药安全、改善预后具有重要临床意义。 展开更多

关键词 程序性死亡受体1 信迪利单抗 孤立性acth缺乏症 原发性甲状腺功能减退症

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成人特发性孤立性ACTH缺乏症合并高血压一例并文献复习

2

作者 杨成艳 李新培 马晓庆 《临床医学进展》 2023年第3期4238-4243,共6页

孤立性ACTH缺乏症(isolated ACTH deficiency, IAD)是一种罕见病,分为获得性孤立性ACTH缺乏症(AIAD)和特发性孤立性ACTH缺乏症(IIAD),我国目前报道的IAD例数仍较少,因为IAD的临床表现缺乏特异性,多是在给予对症治疗后效果不显著,症状反... 孤立性ACTH缺乏症(isolated ACTH deficiency, IAD)是一种罕见病,分为获得性孤立性ACTH缺乏症(AIAD)和特发性孤立性ACTH缺乏症(IIAD),我国目前报道的IAD例数仍较少,因为IAD的临床表现缺乏特异性,多是在给予对症治疗后效果不显著,症状反复出现才得到正确诊断。因此,加深对IAD发病机制、临床表现的了解,熟识其实验室表现、诊断要点至关重要,本文报道一例合并高血压的IIAD患者,并结合文献复习,旨在提高临床医师对该疾病的认识,提高诊出率。 展开更多

关键词 孤立性acth缺乏症 发病机制 临床表现 诊断 治疗

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孤立性ACTH缺乏症3例并文献复习

3

作者 闫朝丽 李彩萍 《疑难病杂志》 CAS 2010年第10期752-754,共3页

目的以3例孤立性ACTH缺乏症(IAD)患者为例,探讨IAD的诊治原则。方法回顾分析3例IAD的临床资料,并进行文献复习。结果 3例IAD患者临床表现为进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,可伴性欲减退,女性患者产后无阴毛、腋毛增长,2例伴TSH增高,... 目的以3例孤立性ACTH缺乏症(IAD)患者为例,探讨IAD的诊治原则。方法回顾分析3例IAD的临床资料,并进行文献复习。结果 3例IAD患者临床表现为进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,可伴性欲减退,女性患者产后无阴毛、腋毛增长,2例伴TSH增高,1例伴临床甲状腺功能减退。应激时出现恶心、呕吐诱发低钠血症、低血压及低血糖倾向等肾上腺皮质功能低减危象,通过血ACTH、皮质醇水平测定及ACTH兴奋试验或胰岛素低血糖试验可明确诊断。结论对临床上以进行性乏力、食欲不振及体质量减轻,或以低钠血症或低血糖为表现的急症患者应考虑到IAD的可能,尽早给予糖皮质激素治疗。 展开更多

关键词 acth缺乏症 孤立性 诊断 治疗

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1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症1例报告及临床分析 被引量：1

4

作者 谢丹 翁焕 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第17期627-628,共2页

孤立性ACTH缺乏症是发病率很低的内分泌疾病,1型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症更是罕见,本文报道1例。

关键词 型糖尿病 孤立性 缺乏症 报告 内分泌疾病 发病率

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孤立性ACTH缺乏症发病机制概述 被引量：5

5

作者 孙婵 郑丽丽 《河南医学研究》 CAS 2015年第3期74-76,共3页

孤立性 ACTH 缺乏症（isolated ACTH deficiency，IAD）是一种罕见疾病，由日本的 Steinberg 于1954年首次报道发现，确切发病率不详。自1969年至1994年7月，日本报道了约300例，根据日本最近的流行病学调查结果显示，IAD 每年的发病率... 孤立性 ACTH 缺乏症（isolated ACTH deficiency，IAD）是一种罕见疾病，由日本的 Steinberg 于1954年首次报道发现，确切发病率不详。自1969年至1994年7月，日本报道了约300例，根据日本最近的流行病学调查结果显示，IAD 每年的发病率是0．09／10万人，每年的患病率1．91每10万人［1］。我国报道较少，仅有30多例［2］，没有相关的流行病学调查。 展开更多

关键词 孤立性 acth 缺乏症 临床分型 发病机制

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成人孤立性ACTH缺乏症5例分析并文献复习

6

作者 孙婵 王志芳 郑丽丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期2070-2071,共2页

成人孤立性 ACTH 缺乏症是一种罕见的疾病，其特点是继发性肾上腺皮质功能不全（adrenal insufficiency， AI），低或无皮质醇产生，除了ACTH 低下，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷［1］，并排除外源... 成人孤立性 ACTH 缺乏症是一种罕见的疾病，其特点是继发性肾上腺皮质功能不全（adrenal insufficiency， AI），低或无皮质醇产生，除了ACTH 低下，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷［1］，并排除外源性糖皮质激素应用以及垂体瘤术后所致的 ACTH 缺乏。 1对象与方法 1．1研究对象回顾性分析本院近10年收治的5例AIAD的患者。分析其发病机制、临床表现、实验室及影像学特征以及治疗等，总结临床特点。 展开更多

关键词 acth缺乏症 文献复习 继发性肾上腺皮质功能不全 孤立 成人 外源性糖皮质激素 垂体瘤术后 影像学特征

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1例孤立性ACTH缺乏症的护理

7

作者 殷小花 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第25期653-654,共2页

目的探计孤立性ACTH缺乏症的护理措施。方法对我科收治的1例孤立性ACTH缺乏症患者的临床表现、治疗转归及护理方法进行总结回顾。结果患者得到有效的治疗及良好的护理。结论对孤立性ACTH缺乏症的患者进行细致的病情观察,科学耐心的护理... 目的探计孤立性ACTH缺乏症的护理措施。方法对我科收治的1例孤立性ACTH缺乏症患者的临床表现、治疗转归及护理方法进行总结回顾。结果患者得到有效的治疗及良好的护理。结论对孤立性ACTH缺乏症的患者进行细致的病情观察,科学耐心的护理,及正确的健康指导,使患者得到良好的预后。 展开更多

关键词 孤立性 acth缺乏 护理

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特发性孤立性ACTH缺乏症患者临床特点及长期随访研究

8

作者 姜得悦 王胜杰 +4 位作者 郭清华 吕朝晖 窦京涛 陆菊明 母义明 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期846-851,共6页

目的通过对特发性孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症(idiopathic isolated ACTH deficiency,IIAD)患者的临床资料分析、随访,总结疾病临床特征,揭示演变规律,加深对该疾病的认识。方法回顾性分析本中心收治的12例IIAD患者的临床特点,... 目的通过对特发性孤立性促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏症(idiopathic isolated ACTH deficiency,IIAD)患者的临床资料分析、随访,总结疾病临床特征,揭示演变规律,加深对该疾病的认识。方法回顾性分析本中心收治的12例IIAD患者的临床特点,并对患者进行随访,总结这些患者的临床特征。结果12例IIAD患者,男女比例为3∶1,呈双峰发病趋势,2例为18岁以下发病(分别为1岁和11岁),10例为成人发病,平均发病年龄59.4岁。成人以长期乏力、纳差、体重下降为主要症状,儿童患者可以出现低血糖及癫痫发作。低钠血症(50%)是常见的生化异常。所有患者ACTH、皮质醇、24 h尿游离皮质醇(UFC)均明显低下,垂体其他腺轴功能均正常。除2例患者垂体MRI显示空泡蝶鞍外,余患者均正常。最常见的伴随疾病是桥本甲状腺炎。经糖皮质激素替代治疗后,所有患者症状改善,替代剂量为醋酸泼尼松2.5~7.5 mg/d或氢化可的松12~20 mg/d。随访的8例患者均健在,ACTH缺乏状态持续存在,未出现垂体其他腺轴功能减退,亦未出现其他疾病。结论IIAD患者呈双峰发病,男性多见,症状长期稳定存在,而不缓解,生理剂量糖皮质激素替代治疗预后良好。 展开更多

关键词 特发性孤立性acth缺乏症 临床特点 随访

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成人特发性孤立性ACTH缺乏症三例临床分析并文献复习 被引量：11

9

作者 郭清华 陈康 +6 位作者 陆菊明 母义明 窦京涛 吕朝晖 巴建明 李江源 潘长玉 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期38-42,共5页

目的成人特发性孤立性ACTH缺乏症（adult idiopathic isolated ACTH deftciencv，AIIAD）十分少见，临床漏诊和误诊率高。本文通过分析总结本院3例AIIAD患者的临床特点并复习文献总结特征，以提高对该病的认识。方法采用回顾性分析的方... 目的成人特发性孤立性ACTH缺乏症（adult idiopathic isolated ACTH deftciencv，AIIAD）十分少见，临床漏诊和误诊率高。本文通过分析总结本院3例AIIAD患者的临床特点并复习文献总结特征，以提高对该病的认识。方法采用回顾性分析的方法，收集本院近15年来收治的AIIAD患者共3例，对其临床表现、实验室检查和治疗反应进行分析，并复习文献资料，总结该病的临床特征。结果3例AIIAD患者（男性2例，女性1例）发病时年龄52—68岁。均以乏力、体重下降起病，确诊前病程7个月到4年不等，多次辗转就诊，长期得不到正确诊断，分别误诊为更年期综合征、甲状腺炎和胃肠道疾病。通过分析此3例患者，并结合文献复习，总结该病的临床特征如下：（1）发病年龄多数40岁以上，无糖皮质激素使用史；（2）起病隐匿，多以乏力、消瘦起病，反复多次诊治；（3）皮肤无色素沉着；（4）可表现性功能减退、月经紊乱，但性激素正常；（5）低钠血症较易出现，高钾血症少见；（6）血淋巴细胞和嗜酸性粒细胞常增高；（7）血浆ACTH、皮质醇明显降低，但垂体其他激素轴系包括促甲状腺激素、促性激素轴和生长激素等均正常；（8）多伴有甲状腺疾病或甲状腺自身抗体阳性；（9）常伴有其他自身免疫性疾病，并随糖皮质激素的替代治疗而缓解；（10）垂体MRI未见异常或呈空泡蝶鞍；（11）无器质性病变所致垂体ACTH分泌异常。结论AIIAD起病隐袭，症状不典型，临床上对任何不能解释的低钠血症、乏力、体重下降应该想到该病的可能性。充分认识其临床特征有助于提高临床诊断率，减少漏诊、误诊。 展开更多

关键词 成人特发性孤立性acth缺乏症 临床特征 诊断

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成人孤立性ACTH缺乏症1例及文献复习

10

作者 张杰 于会文 《医学信息》 2019年第16期191-192,共2页

成人孤立性ACTH缺乏症(adult isolated ACTH deficiency,AIAD)是一种十分少见的疾病,临床报道较少,其诊断特点是继发性肾上腺皮质功能不全,无或低皮质醇产生,除了有ACTH的低下,垂体其他激素分泌正常,垂体MRI正常或呈空泡蝶鞍,并排除有... 成人孤立性ACTH缺乏症(adult isolated ACTH deficiency,AIAD)是一种十分少见的疾病,临床报道较少,其诊断特点是继发性肾上腺皮质功能不全,无或低皮质醇产生,除了有ACTH的低下,垂体其他激素分泌正常,垂体MRI正常或呈空泡蝶鞍,并排除有外源性糖皮质激素的使用以及垂体瘤手术后所致的ACTH缺乏[1]。常见于中、老年人,是单纯性ACTH缺乏的其中一种,其临床表现不典型,故其漏诊及误诊率较高,我院近日收治AIAD合并甲状腺功能减退症1例,现报告如下。 展开更多

关键词 成人 孤立性acth缺乏症 替代治疗

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孤立性ACTH缺乏症一例及文献复习 被引量：6

11

作者 顾鸣宇 彭永德 +1 位作者 姚莉莉 盛正妍 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期494-495,共2页

孤立性ACTH缺乏症（isolated ACTH deficiency，IAD）十分少见并多发于幼年，临床上兼有Addison病及腺垂体功能减退症的特征故易造成误诊。本文报道一例以突发昏迷为首发症状的IAD成人患者。

关键词 acth缺乏症 孤立性 文献复习 腺垂体功能减退症 ADDISON病 成人患者 首发症状 IAD

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孤立性ACTH缺乏症一例 被引量：4

12

作者 郑建军 刘艳芳 《中华内分泌代谢杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第3期161-161,共1页

孤立性ＡＣＴＨ缺乏症一例郑建军刘艳芳患者，男性，５４岁。患者因乏力、头晕、纳差、消瘦一年而于１９９６年１月收入本院。无怕冷，性功能正常，未出现过低血糖反应及晕厥。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查：血压１１．６／... 孤立性ＡＣＴＨ缺乏症一例郑建军刘艳芳患者，男性，５４岁。患者因乏力、头晕、纳差、消瘦一年而于１９９６年１月收入本院。无怕冷，性功能正常，未出现过低血糖反应及晕厥。既往史、个人史及家族史无特殊。体格检查：血压１１．６／６．０ｋＰａ，脉搏４５次／分，身高... 展开更多

关键词 acth综合征 孤立性 临床分析

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成人孤立性ACTH缺乏症3例报道并文献复习 被引量：2

13

作者 张兰予 陈国芳 +4 位作者 刘超 钱玲玲 王春滨 于静静 查敏 《国际内分泌代谢杂志》 2017年第4期284-286,共3页

孤立性促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症（IAD）是一种罕见疾病，其临床特点是继发性肾上腺皮质功能减退症，低或无皮质醇产生，除了ACTH水平降低，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷，并排除外源性糖皮... 孤立性促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症（IAD）是一种罕见疾病，其临床特点是继发性肾上腺皮质功能减退症，低或无皮质醇产生，除了ACTH水平降低，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷，并排除外源性糖皮质激素应用以及垂体瘤术后所致的ACTH缺乏。 展开更多

关键词 acth缺乏症 继发性肾上腺皮质功能减退症 文献复习 孤立 促肾上腺皮质激素 外源性糖皮质激素 垂体瘤术后 成人

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2型糖尿病合并孤立性ACTH缺乏症和原发性甲减漏诊一例 被引量：2

14

作者 殷和佳 赵豫梅 《实用糖尿病杂志》 2018年第5期15-16,共2页

孤立性ACTH缺乏症（IAD）是一种少见的内分泌疾病,2型糖尿病同时合并IAD和原发性甲减则更为少见,我科近期收治1例,病初漏诊IAD,现报告如下。1病例资料男,82岁,因“发现血糖升高4年,反复发作头晕、乏力1月”就诊。患者4年前体检时发现血... 孤立性ACTH缺乏症（IAD）是一种少见的内分泌疾病,2型糖尿病同时合并IAD和原发性甲减则更为少见,我科近期收治1例,病初漏诊IAD,现报告如下。1病例资料男,82岁,因“发现血糖升高4年,反复发作头晕、乏力1月”就诊。患者4年前体检时发现血糖升高,经OGTT诊断糖尿病。予瑞格列奈,阿卡波糖片治疗,空腹血糖5-6mmol/L,餐后血糖9mmol/L左右”,无糖尿病酮症。近1月患者于夜间和清晨反复发作头晕、乏力. 展开更多

关键词 acth缺乏症 2型糖尿病 原发性甲减 漏诊 孤立 血糖升高 反复发作 内分泌疾病

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孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例 被引量：1

15

作者 赵霞 金文胜 +1 位作者 黄怀 许卫国 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期447-447,共1页

关键词 促肾上腺皮质 激素缺乏症 孤立性 高血压病史 严重失眠 中医治疗 血压波动 神经官能症

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成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症的临床分析 被引量：1

16

作者 刘好 胡蕴 毛晓明 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第12期1287-1289,共3页

目的成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（adulated isolated adreno-cortico-tropic-hormone deficiency,IAD）十分少见,临床漏诊和误诊率高。文中旨在通过分析总结IAD患者的临床特点,提高对该病的认识。方法采用回顾性分析的方法,收集... 目的成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症（adulated isolated adreno-cortico-tropic-hormone deficiency,IAD）十分少见,临床漏诊和误诊率高。文中旨在通过分析总结IAD患者的临床特点,提高对该病的认识。方法采用回顾性分析的方法,收集南京医科大学附属南京医院2007年1月至2014年12月收治的IAD患者共6例。统计分析其临床表现、治疗方案、实验室[性激素、血糖、血钠、皮质醇节律等指标及动态血糖监测、促肾上腺皮质激素（adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH）兴奋试验、低血糖兴奋试验]及影像学检查结果,并进行门诊随访,随访时间0.5～10年,分析临床疗效及预后结果。结果6例IAD患者中4例以长期乏力、纳差、体重下降为主要症状。6例患者中5例存在不同程度低血糖[空腹血糖2.70（1.2～3.0）mmol/L],其中3例表现为低血糖昏迷（空腹血糖〈1.8 mmol/L）,1例长期慢性低血糖,1例无症状性低血糖（动态血糖检测发现存在血糖值偏低）。6例患者中4例存在难治性低钠血症[血钠117（110～120）mmol/L]。所有患者ACTH值均〈0.01ng/L。经口服泼尼松替代治疗后,所有患者皮质醇节律正常,尿皮质醇、空腹血糖、血钠均在正常范围内,但ACTH仍〈0.01ng/L。结论在临床上IAD以低血糖、低血钠、ACTH低而其他垂体激素正常为主要特点。长期糖皮质激素替代治疗患者预后良好。 展开更多

关键词 成人孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症 低血糖 低血钠

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孤立ACTH缺乏症病例报告及文献复习 被引量：6

17

作者 龙健 张素华 《内分泌外科杂志》 2008年第4期235-236,240,共3页

目的总结孤立性ACTH缺乏症的诊治经验。方法回顾近期我院收治的1例合并2型糖尿病及高血压的孤立性ACTH缺乏症的诊治。结果ACTH兴奋试验在孤立性ACTH缺乏症中十分重要，激素替代治疗疗效好。结论孤立性ACTH缺乏症极易漏诊和误诊，但确诊... 目的总结孤立性ACTH缺乏症的诊治经验。方法回顾近期我院收治的1例合并2型糖尿病及高血压的孤立性ACTH缺乏症的诊治。结果ACTH兴奋试验在孤立性ACTH缺乏症中十分重要，激素替代治疗疗效好。结论孤立性ACTH缺乏症极易漏诊和误诊，但确诊后激素替代治疗疗效好。 展开更多

关键词 孤立acth缺乏症 2型糖尿病 高血压病

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原发性甲状腺功能减退合并ACTH缺乏症1例 被引量：1

18

作者 栾秀香 陈建丽 隋国良 《潍坊医学院学报》 2003年第2期132-132,共1页

关键词 甲状腺功能减退 原发性 acth缺乏症 自身免疫性垂体炎

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孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症1例

19

作者 张丽 皇甫建 殷旭华 《疑难病杂志》 CAS 2016年第5期530-531,共2页

患者,男,30岁。因间断恶心、呕吐、腹泻15年,出现意识障碍3次。本次意识障碍加重4 d于2015年8月4日收住内蒙古医科大学附属医院神经内科。患者无糖皮质激素摄入史。曾于15、16及21岁时因恶心、呕吐、腹泻,伴心慌、乏力,意识障碍2次,血... 患者,男,30岁。因间断恶心、呕吐、腹泻15年,出现意识障碍3次。本次意识障碍加重4 d于2015年8月4日收住内蒙古医科大学附属医院神经内科。患者无糖皮质激素摄入史。曾于15、16及21岁时因恶心、呕吐、腹泻,伴心慌、乏力,意识障碍2次,血压下降（舒张压低至40 mmHg,收缩压不详）,未测血糖,当地医院以＂心肌炎＂或＂急性肠胃炎＂诊治。21岁时曾发现甲状腺功能异常,予以口服左甲状腺素钠片12.5μg/d,服药3个月后因出现手心出汗、心悸等不适遂停药。 展开更多

关键词 促肾上腺皮质激素缺乏症 孤立性 诊断 治疗

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成人特发性孤立性促肾上腺皮质激素缺乏症一例报告并文献复习

20

作者 吴兆芳 于艳丽 +1 位作者 王艳香 李发贵 《实用医技杂志》 2016年第11期1230-1232,共3页

成人特发性孤立性促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症（adult idiopathic isolated ACTH deficiency,AIIAD）是一种少见疾病,特点是继发性肾上腺皮质功能不全,低或无皮质醇产生,除了ACTH低下,垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性升高,没有... 成人特发性孤立性促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症（adult idiopathic isolated ACTH deficiency,AIIAD）是一种少见疾病,特点是继发性肾上腺皮质功能不全,低或无皮质醇产生,除了ACTH低下,垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性升高,没有其他结构性垂体缺陷,并排除外源性糖皮质激素应用以及垂体瘤术后所致的ACTH缺乏。 展开更多

关键词 促肾上腺皮质激素 特发性 激素缺乏症 文献复习 继发性肾上腺皮质功能不全 孤立 成人 外源性糖皮质激素

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