目的虽然已有临床实践指南可以指导吞咽困难识别与管理,但证据与实践之间仍存在差距,需要改进。本研究旨在探讨在社区医院采用量身定制的多重实施策略改善基于证据的脑卒中吞咽困难识别与管理的效果。方法本研究基于知识转化模式(knowle...目的虽然已有临床实践指南可以指导吞咽困难识别与管理,但证据与实践之间仍存在差距,需要改进。本研究旨在探讨在社区医院采用量身定制的多重实施策略改善基于证据的脑卒中吞咽困难识别与管理的效果。方法本研究基于知识转化模式(knowledge to action framework,KTA),采用前后对照研究设计,在某社区医院制订多重针对性实施策略,包括培训、政策调整、审计和反馈,实施过程为5个月。分别于2019年3月(干预前)和2020年1月(干预后)评估护士的知识水平和依从性。2019年2月至4月(干预前)和2019年11月至2020年1月(干预后)评估患者的生活质量和满意度。结果研究共纳入55例脑卒中吞咽困难患者(干预前28例,干预后27例)和17名注册护士。实施多重干预策略后,患者的生活质量、满意度,以及护士的知识水平、最佳证据依从性均有明显提高。结论KTA模式有助于开发量身定制的实施策略,这些策略可用于改善吞咽困难识别与管理的循证实践。展开更多
目的探索实施科学在临床实践指南转化中的关注热点与发展趋势,为临床管理者合理应用实施科学推动指南实施提供思路和参考。方法采用CiteSpace6.2.R3软件对Web of Science核心合集数据库检索的文献进行可视化分析,主要包括发文量及国家...目的探索实施科学在临床实践指南转化中的关注热点与发展趋势,为临床管理者合理应用实施科学推动指南实施提供思路和参考。方法采用CiteSpace6.2.R3软件对Web of Science核心合集数据库检索的文献进行可视化分析,主要包括发文量及国家、高频关键词和关键词聚类及突现等。结果最终4593篇文献纳入分析,自1993年起发文量逐年增加。研究热点围绕基层医疗、态度、知识转化、临床试验、危险因素和机器学习等,研究趋势主要包含老年人和人工智能等。结论实施科学在指南转化研究中迅速发展,建议各国学者尤其是医院管理者重视基于实施科学在推动指南落实过程中的重要作用及未来研究趋势,合理应用实施科学框架将指南证据融入到临床实践工作中。展开更多
目的对国内外临床实践指南可实施性评估的框架或模型进行系统梳理,为国内指南的制定以及实施提供方法和借鉴。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、BMJ Best Pract...目的对国内外临床实践指南可实施性评估的框架或模型进行系统梳理,为国内指南的制定以及实施提供方法和借鉴。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、BMJ Best Practice、UptoDate、the Cochrane Library、医脉通、美国指南网(NGC)及英国国家临床医学研究所指南库(NICE)并补充检索Shiffman RN及Gagliardi AR的文献,检索时限为2012年1月1日至2023年8月31日。结果最终纳入26篇全文文献,8篇关于框架/模型的内容介绍,18篇关于框架/模型的临床应用。纳入6个框架/模型分别是:指南可实施性概念框架、指南实施模型(GUIDE-IT)、指南可实施性评价模型(GLIA)、指南可实施性决策卓越模型(GUIDE-M)、指南语言和格式模型(GLAFI)、指南实施计划清单。结论在指南的制定与实施中,应用合理的框架或模型可提高指南实施的有效率。指南可实施性框架或模型需要在全面性和实施之间取得平衡,未来还需验证和完善现有工具。专业的实施研究人员应积极参与具体的实施过程,以促进指南的实施,推动在实践中持续应用。展开更多
基金This work was supported by the Postgraduate Independent Project of Beijing University of Chinese Medicine(No.2017-JYB-XS-085).
文摘目的虽然已有临床实践指南可以指导吞咽困难识别与管理,但证据与实践之间仍存在差距,需要改进。本研究旨在探讨在社区医院采用量身定制的多重实施策略改善基于证据的脑卒中吞咽困难识别与管理的效果。方法本研究基于知识转化模式(knowledge to action framework,KTA),采用前后对照研究设计,在某社区医院制订多重针对性实施策略,包括培训、政策调整、审计和反馈,实施过程为5个月。分别于2019年3月(干预前)和2020年1月(干预后)评估护士的知识水平和依从性。2019年2月至4月(干预前)和2019年11月至2020年1月(干预后)评估患者的生活质量和满意度。结果研究共纳入55例脑卒中吞咽困难患者(干预前28例,干预后27例)和17名注册护士。实施多重干预策略后,患者的生活质量、满意度,以及护士的知识水平、最佳证据依从性均有明显提高。结论KTA模式有助于开发量身定制的实施策略,这些策略可用于改善吞咽困难识别与管理的循证实践。
文摘目的探索实施科学在临床实践指南转化中的关注热点与发展趋势,为临床管理者合理应用实施科学推动指南实施提供思路和参考。方法采用CiteSpace6.2.R3软件对Web of Science核心合集数据库检索的文献进行可视化分析,主要包括发文量及国家、高频关键词和关键词聚类及突现等。结果最终4593篇文献纳入分析,自1993年起发文量逐年增加。研究热点围绕基层医疗、态度、知识转化、临床试验、危险因素和机器学习等,研究趋势主要包含老年人和人工智能等。结论实施科学在指南转化研究中迅速发展,建议各国学者尤其是医院管理者重视基于实施科学在推动指南落实过程中的重要作用及未来研究趋势,合理应用实施科学框架将指南证据融入到临床实践工作中。
文摘目的对国内外临床实践指南可实施性评估的框架或模型进行系统梳理,为国内指南的制定以及实施提供方法和借鉴。方法系统检索PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、BMJ Best Practice、UptoDate、the Cochrane Library、医脉通、美国指南网(NGC)及英国国家临床医学研究所指南库(NICE)并补充检索Shiffman RN及Gagliardi AR的文献,检索时限为2012年1月1日至2023年8月31日。结果最终纳入26篇全文文献,8篇关于框架/模型的内容介绍,18篇关于框架/模型的临床应用。纳入6个框架/模型分别是:指南可实施性概念框架、指南实施模型(GUIDE-IT)、指南可实施性评价模型(GLIA)、指南可实施性决策卓越模型(GUIDE-M)、指南语言和格式模型(GLAFI)、指南实施计划清单。结论在指南的制定与实施中,应用合理的框架或模型可提高指南实施的有效率。指南可实施性框架或模型需要在全面性和实施之间取得平衡,未来还需验证和完善现有工具。专业的实施研究人员应积极参与具体的实施过程,以促进指南的实施,推动在实践中持续应用。
