目的探讨单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤的预后分析。方法回顾性分析本院2012年9月至2014年9月收治的83例重型对冲性脑损伤患者的临床资料,入院后均行单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,术后均...目的探讨单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤的预后分析。方法回顾性分析本院2012年9月至2014年9月收治的83例重型对冲性脑损伤患者的临床资料,入院后均行单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,术后均行格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)评估预后,以≥3分(恢复良好、轻度残疾、重度残疾)作为预后良好组,以<3分(植物生存、死亡)作为预后不良组,对比两组患者基本资料、受伤部位、脑疝、术前格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)等与预后的关系,并采用Logistic多元回归分析模型进行独立危险因素分析。结果预后良好组术前GCS评分显著高于预后不良组,CT血肿量<40ml、入院至手术时间<6小时、脑中线移位程度<0.5cm、术后无并发症发生率显著高于预后不良组,差异具有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血肿量、脑中线移位程度、手术时机与患者手术预后存在显著相关性。结论血肿量、脑中线移位程度、手术时机是影响单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术患者预后的独立危险因素。展开更多
文摘目的探讨单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤的预后分析。方法回顾性分析本院2012年9月至2014年9月收治的83例重型对冲性脑损伤患者的临床资料,入院后均行单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,术后均行格拉斯哥预后评分(glasgow outcome scale,GOS)评估预后,以≥3分(恢复良好、轻度残疾、重度残疾)作为预后良好组,以<3分(植物生存、死亡)作为预后不良组,对比两组患者基本资料、受伤部位、脑疝、术前格拉斯哥评分(glasgow coma scale,GCS)等与预后的关系,并采用Logistic多元回归分析模型进行独立危险因素分析。结果预后良好组术前GCS评分显著高于预后不良组,CT血肿量<40ml、入院至手术时间<6小时、脑中线移位程度<0.5cm、术后无并发症发生率显著高于预后不良组,差异具有显著性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示血肿量、脑中线移位程度、手术时机与患者手术预后存在显著相关性。结论血肿量、脑中线移位程度、手术时机是影响单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术患者预后的独立危险因素。
文摘目的 探讨持续颅内压（intracranial pressure,ICP）监测在高龄对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的意义,指导临床治疗.方法 回顾性分析2012年3月～2013年2月于沈阳军区总医院治疗的对冲性额叶挫裂伤伴迟发性脑内血肿的患者27例.所有患者均为年龄大于70岁的高龄患者.15例患者于受伤24～72 h后进行ICP监测,作为A组,平均时间（5.4±1.5）d.12例患者未进行ICP监测,作为B组.A组患者ICP监测持续升高＞20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,甚至＞25 mm Hg,应用脱水药物控制不理想,且患者意识进行性下降、连续头部CT平扫提示脑内血肿增加或脑水肿进行性加重的患者建议手术治疗.B组未应用ICP监测的患者出现以上症状也建议手术治疗.比较AB两组的预后：治疗后3个月随访,预后情况采用GCS评分分级进行比较.结果 A组预后良好8例,中残4例,病死3例.B组预后良好3例,中残2例,重残2例,病死5例.A组较B组预后良好率高,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续ICP检测可判断和预测病情变化、提高早期手术的机会,值得在颅脑损伤颅内出血的治疗过程中广泛应用.
