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保元汤加味联合揿针治疗射血分数保留心力衰竭临床观察
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作者 张宇 李志君 《山西中医》 2025年第1期11-13,共3页
目的:观察保元汤加味联合揿针治疗射血分数保留心力衰竭的临床疗效。方法:将60例射血分数保留心力衰竭患者按照随机数字表法分为两组各30例。对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上予保元汤加味配合揿针,疗程均为4周。比较两组治疗前... 目的:观察保元汤加味联合揿针治疗射血分数保留心力衰竭的临床疗效。方法:将60例射血分数保留心力衰竭患者按照随机数字表法分为两组各30例。对照组予西药治疗,治疗组在对照组基础上予保元汤加味配合揿针,疗程均为4周。比较两组治疗前后中医证候积分、心功能疗效、舒张早期二尖瓣瓣口血流峰值速度/二尖瓣瓣环舒张早期速度(E/e')、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、B型脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)水平。结果:治疗组心功能疗效为93.33%,明显优于对照组的70.00%(P﹤0.05);治疗后两组各单项症状积分均较治疗前下降(P﹤0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P﹤0.05);与治疗前相比治疗组E/e'水平、BNP均较前下降(P﹤0.05),且均低于对照组(P﹤0.05);与治疗前相比治疗组LVEF、6MWT水平较前提高(P﹤0.05),且高于对照组(P﹤0.05);对照组UA较前明显上升(P﹤0.01),治疗组UA较前无明显变化(P﹥0.05),较对照组明显下降(P﹤0.05)。结论:保元汤加味联合揿针配合常规西药治疗能明显改善射血分数保留心力衰竭患者临床症状、心功能,明显提高患者运动耐量、预防利尿剂导致的尿酸升高。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 保元汤 中医药疗法 针灸疗法 揿针
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射血分数保留心力衰竭患者超声左心房容积指数与心脏周围脂肪厚度的关系
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作者 王时欣 郭利平 +3 位作者 李丹丹 高振森 张文文 缪伟 《山东医药》 2025年第1期1-5,共5页
目的分析射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者超声左心房容积指数(LAVI)与心脏周围脂肪厚度的关系,探讨心脏周围脂肪厚度对HFpEF的潜在预测价值。方法选取HFpEF患者72例作为HFpEF组,另选取无心力衰竭病史的健康体检者69例作为对照组。使用... 目的分析射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者超声左心房容积指数(LAVI)与心脏周围脂肪厚度的关系,探讨心脏周围脂肪厚度对HFpEF的潜在预测价值。方法选取HFpEF患者72例作为HFpEF组,另选取无心力衰竭病史的健康体检者69例作为对照组。使用彩色超声诊断仪对受试者行超声心动图检查,采用改良Simpson法检测受试者LAVI,于舒张末期测量受试者右心室前壁心外膜脂肪(EAT)厚度、右心室前壁心包脂肪(PAT)厚度及左心房室沟EAT厚度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析HFpEF患者右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度及左心房室沟EAT厚度对LAVI≥34 mL/m^(2)的预测效能;采用Spearman相关分析HFpEF患者右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度及左心房室沟EAT厚度与LAVI的相关性。结果HFpEF组LAVI、右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度和左心房室沟EAT厚度均高于对照组(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,右心室前壁EAT厚度、右心室前壁PAT厚度及左心房室沟EAT厚度预测LAVI≥34 mL/m^(2)的AUC分别为0.710、0.508、0.684。Spearman相关性分析结果显示,右心室前壁EAT厚度、左心房室沟EAT厚度与LAVI呈正相关(r分别为0.334、0.275,P均<0.01),右心室前壁PAT厚度与LAVI之间无相关性(r=0.060,P=0.477)。结论HFpEF患者超声LAVI与右心室前壁EAT厚度、左心房室沟EAT厚度呈正相关,其中右心室前壁EAT厚度与LAVI相关性更高,或可成为评估HFpEF的相关指标之一。 展开更多
关键词 心脏周围脂肪 心外膜脂肪 心包脂肪 左心房容积指数 射血分数保留心力衰竭 超声心动图
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卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服对非糖尿病射血分数保留心力衰竭的治疗效果观察
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作者 张存新 陈俊华 +1 位作者 黄卫芳 蓝晓燕 《山东医药》 2025年第1期10-14,共5页
目的观察卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗非糖尿病射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的效果。方法选取非糖尿病HFpEF患者70例,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各35例。观察组在常规治疗基础上予卡格列净(100 mg,1次/天)、沙库... 目的观察卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗非糖尿病射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的效果。方法选取非糖尿病HFpEF患者70例,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组各35例。观察组在常规治疗基础上予卡格列净(100 mg,1次/天)、沙库巴曲缬沙坦(25~200 mg,2次/天)口服,对照组在常规治疗基础上予加沙库巴曲缬沙坦(25~200 mg,2次/天)口服。分别于治疗前后检测两组血压;抽取两组外周静脉血,检测血糖、血尿酸、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6);采用超声心动图测算两组左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及E/A值;采用6 min步行试验及纽约心功能分级(NYHA)评估两组心功能,根据心功能改善情况评价治疗效果。结果与对照组相比,治疗后观察组收缩压、舒张压均降低(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组外周血NT-proBNP、hs-CRP、IL-6水平均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组E/A值均升高,且观察组升高更明显(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组、对照组6 min步行距离均增加(P均<0.05);与对照组相比,治疗后观察组6 min步行距离增长(P<0.05)。观察组心功能改善率高于对照组(P<0.05)。结论卡格列净联合沙库巴曲缬沙坦口服治疗非糖尿病HFpEF的效果较好,可通过降压、减轻心脏前后负荷、防止或逆转心肌重塑等机制改善患者的心功能。 展开更多
关键词 卡格列净 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 射血分数保留心力衰竭
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300例射血分数保留心力衰竭早期患者的中医证候分布规律研究 被引量:1
4
作者 杨晨光 石玉姣 +6 位作者 乔文博 刘永成 刘思雨 梁小雨 李知轩 张贺 董国菊 《环球中医药》 CAS 2024年第8期1476-1483,共8页
目的探讨射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期中医证候分布规律。方法采集中国中医科学院西苑医院300例HFpEF早期患者的临床资料,统计描述患者性别、年龄、身体质量指数、基础疾病、左房... 目的探讨射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期中医证候分布规律。方法采集中国中医科学院西苑医院300例HFpEF早期患者的临床资料,统计描述患者性别、年龄、身体质量指数、基础疾病、左房内径、相对室壁厚度、E/A、E/e′;参考专家共识中气虚证、血瘀证、水饮证、阳虚证、痰浊证和阴虚证6种证候的诊断标准,对患者中医证候进行评定,不符合明确诊断标准的,则判定为相应的证候倾向。统计描述患者中医证候的分布情况和组合情况、证候倾向的分布情况和组合情况、主要中医证候与证候倾向的组合情况;采用卡方检验比较不同证候患者心脏结构和功能改变情况。结果(1)HFpEF早期患者中医证候以水饮证和痰浊证为主;(2)复合证候以水饮+痰浊二证候组合为主;(3)一些患者呈现出血瘀证和气虚证趋势;(4)水饮证患者相对室壁厚度增厚的频率更高(46.30%,P<0.05),痰浊证患者左房扩大的频率更高(71.10%,P<0.05)。结论HFpEF早期的核心病机为气化不利、水饮内停,基本证候分布以水饮证和痰浊证为主,有呈现血瘀和气虚的倾向。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 心力衰竭早期 射血分数保留心力衰竭早期 中医证候 治未病 气化理论
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基于NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路探讨苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭早期舒张功能的分子机制 被引量:1
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作者 杨晨光 石玉姣 +6 位作者 乔文博 刘永成 刘思雨 梁小雨 李知轩 张贺 董国菊 《环球中医药》 CAS 2024年第6期999-1006,共8页
目的观察苓桂气化方对射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期模型大鼠心脏舒张功能的干预效应,基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NOD-like receptor thermal protein domain associated pr... 目的观察苓桂气化方对射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期模型大鼠心脏舒张功能的干预效应,基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)/胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1(cysteine-containing aspartate-specific proteases-1,Caspase-1)/消皮素D(Gasdermin D,GSDMD)通路探讨其潜在的分子作用机制。方法40只自发性高血压大鼠高盐高脂高糖饮食联合腹腔注射链脲佐菌素溶液建立HFpEF早期大鼠模型,分为HFpEF组、恩格列净组(1.8 mg/kg)、苓桂气化方低剂量组(4.96 g/kg)、苓桂气化方高剂量组(9.92 g/kg),予相应药物灌胃;正常血压组、空白组予等剂量生理盐水灌胃,连续干预9周。采用超声心动图检测大鼠左心房内径(left atrial diameter,LAD)、舒张早期二尖瓣血流速度(left ventricular early diastolic filling peak velocity,E)与舒张晚期二尖瓣血流速度(atrial systolic left ventricular filling peak velocity,A)比值、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);酶联免疫吸附测定法检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)含量;苏木精—伊红染色观察心肌组织病理变化;蛋白质印迹(Western Blot,WB)法检测NLRP3、Caspase-1、GSDMD和白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达。结果与正常血压组相比,HFpEF组LAD和E/A增加(P<0.05),LVEF无明显变化(P>0.05);血清ANP含量升高(P<0.05);病理观察显示心肌炎症浸润;WB结果示NLRP3、Caspase-1、GSDMD和IL-1β蛋白含量升高(P<0.05),表明建模成功。与HFpEF组比,恩格列净组和苓桂气化方低、高剂量组的LAD和E/A减小(P<0.05),血清ANP含量降低(P<0.05),病理观察显示心肌炎症浸润减轻,WB结果示恩格列净组NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1β蛋白含量降低(P<0.05),苓桂气化方低剂量组NLRP3、IL-1β蛋白含量降低(P<0.05),苓桂气化方高剂量组NLRP3、GSDMD、IL-1β蛋白含量降低(P<0.05),其余蛋白含量有下降趋势。结论苓桂气化方能改善HFpEF早期模型大鼠心脏舒张功能,其机制可能与调控NLRP3/Caspase-1/GSDMD信号通路、减轻心肌炎症浸润、抑制心房重构相关。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 前临床心衰 射血分数保留心力衰竭早期 核苷酸结合寡聚化结构域样受体3/胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-1/消皮素D信号通路 苓桂气化方
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射血分数保留心力衰竭研究评述 被引量:2
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作者 董国菊 刘思雨 +6 位作者 刘永成 梁小雨 石玉姣 杨晨光 乔文博 魏玥 李立志 《环球中医药》 CAS 2024年第6期983-990,共8页
射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是目前心血管领域研究的热点和难点。本文对近20年、尤其是近10年HFpEF相关重要的、具有里程碑式的研究进展进行系统梳理,包括病名的演变、核心发病机制的... 射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是目前心血管领域研究的热点和难点。本文对近20年、尤其是近10年HFpEF相关重要的、具有里程碑式的研究进展进行系统梳理,包括病名的演变、核心发病机制的深入阐释、诊断方法和标准的推陈出新、分类分期分级的更新、治疗的困境和曙光、预后与转归的再认识等。通过对HFpEF过去、现在和未来发展中的重点和难点进行述评,以期为致力于HFpEF研究的同行提供精要简练的参考,为中医药防治HFpEF提供一些启发与思考,推动中西医结合在HFpEF防治中的主体地位。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 病名 发病机制 诊断 治疗 预后
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探讨基于核心指标集构建中医特色的射血分数保留心力衰竭1+N模式疗效评价体系 被引量:1
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作者 董国菊 刘永成 +7 位作者 刘思雨 李知轩 石玉姣 梁小雨 杨晨光 乔文博 张贺 李立志 《环球中医药》 CAS 2024年第6期1022-1027,共6页
核心指标集是就某一特定研究领域达成的所有临床研究都应该测量和报告的最少的临床结局,核心指标集可以提高临床疗效评价的规范性和可比性,是循证医学发展的必然、是中医药临床疗效评价的重要抓手、是推动中医药疗效评价与国际接轨的关... 核心指标集是就某一特定研究领域达成的所有临床研究都应该测量和报告的最少的临床结局,核心指标集可以提高临床疗效评价的规范性和可比性,是循证医学发展的必然、是中医药临床疗效评价的重要抓手、是推动中医药疗效评价与国际接轨的关键。如何运用核心指标集实现临床疗效国际化、标准化的同时,又能遵循中医诊疗特点体现自身优势是中医临床疗效评价的难点。针对这一难点,项目组创新性地提出了1+N模式的射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)疗效评价体系,即通用的核心指标集“1”+个性化指标集“N”,以满足循证医学和中医学疗效评价的双重需求。本文初探HFpEF疗效评价构建模式,主张在规范化基础上体现多样化和个性化的研究目的需求。结合HFpEF临床疗效评价的现状,综合业内专家意见,探讨了HFpEF 1+N模式疗效评价构建中核心指标集“1”的取舍以及“N”体系的构建思路,以期最大程度的形成符合中医药特色的临床评价体系新范式,推动中医药国际化进程。 展开更多
关键词 核心指标集 射血分数保留心力衰竭 1+N模式 中医临床疗效评价 疗效评价新范式
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重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效
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作者 王文静 王雅坤 《包头医学院学报》 CAS 2024年第5期39-42,60,共5页
目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人... 目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人脑利钠肽治疗分为观察组(联合注射用重组人脑利钠肽治疗)30例及对照组(常规治疗)30例,观察两组治疗前、治疗72 h后,6 min步行试验(6 MWT)、血清sST2和NT-proBNP水平、超声心动图指标及临床疗效。结果:治疗72 h后,观察组6 MWT高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组左心房容积指数(LAVI)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组血清sST2水平降低(P<0.05)。结论:注射用重组人脑利钠肽可改善射血分数保留心力衰竭患者的心肌功能,增加心脏排血量,减轻心肌细胞损伤,经sST2及NT-proBNP水平评估后确保有效,且临床用药安全性好,建议推广。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 重组人脑利钠肽 可溶性基质裂解素2 N末端B型利钠肽原
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扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭患者临床疗效研究 被引量:1
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作者 盛晟 李玲秀 +4 位作者 程丹 孔令洋 李凤 杜朝阳 程晓昱 《辽宁中医药大学学报》 CAS 2024年第8期200-204,共5页
目的探究扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法选择安徽省中西医结合医院心血管内科2020年1月—2022年12月间收治的68例气虚血瘀型HFpEF患者并以随机数字表法分为对照组(34例,给予常规西药治疗)与... 目的探究扶阳益心方治疗气虚血瘀型射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法选择安徽省中西医结合医院心血管内科2020年1月—2022年12月间收治的68例气虚血瘀型HFpEF患者并以随机数字表法分为对照组(34例,给予常规西药治疗)与观察组(34例,在对照组基础上服用扶阳益心方治疗)。对比两组患者中医证候疗效及心功能疗效、中医证候积分、Lee氏心衰积分、运动耐量试验、超声心动图指标[舒张早期/晚期二尖瓣血流峰值(E/A)、左房容积指数(LAVI)及左室质量指数(LVMI)]。结果治疗后观察组中医证候总有效率为97.06%,高于对照组76.47%(P<0.05);治疗后两组均未见恶化者,观察组心功能总有效率为91.18%,高于对照组70.59%(P<0.05);治疗后两组患者主症和次症积分及Lee氏心衰积分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后观察组和对照组6 min步行距离分别为(336.47±41.95)m及(285.73±38.72)m,观察组明显长于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LAVI和LVMI均降低,E/A均升高,且观察组各心功能指标升高或降低的幅度高于对照组(P<0.05)。结论扶阳益心方治疗气虚血瘀型HFpEF患者可有效改善患者中医证候,提高患者心功能和运动耐量,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 气虚瘀型 扶阳益心方 临床疗效 中医证候积分
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基于超声分层应变成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭早期大鼠心肌功能的研究 被引量:1
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作者 李知轩 杨晨光 +2 位作者 石玉姣 乔文博 董国菊 《环球中医药》 CAS 2024年第6期1007-1013,共7页
目的基于超声分层应变成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期大鼠心肌功能。方法40只SPF级SHR大鼠随机分为HFpEF模型组、恩格列净组、苓桂气化方低剂量组和苓桂... 目的基于超声分层应变成像技术评价苓桂气化方改善射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)早期大鼠心肌功能。方法40只SPF级SHR大鼠随机分为HFpEF模型组、恩格列净组、苓桂气化方低剂量组和苓桂气化方高剂量组,10只WKY大鼠为空白组。采用高盐高脂高糖饮食及腹腔注射链脲佐菌素建立HFpEF早期大鼠模型,各组予相应干预9周后测量左室舒张末期内径、左室舒张末期后壁厚度、舒张早期血液速度/舒张早期二尖瓣环间隔侧组织多普勒频谱、左室射血分数以及左室心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变、心外膜下心肌整体纵向应变、心内膜下心肌整体圆周应变、中层心肌整体圆周应变和心外膜下心肌整体圆周应变。酶联免疫吸附法测定血清B型脑尿钠肽。马松染色观察心肌组织病理变化。结果与模型组比较,恩格列净组心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变和心内膜下心肌整体圆周应变明显升高(P<0.05),苓桂气化方低剂量组心内膜下心肌整体纵向应变和中层心肌整体纵向应变明显改善(P<0.05),苓桂气化方高剂量组心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变和中层心肌整体圆周应变明显提升(P<0.05)。苓桂气化方低剂量组和苓桂气化方高剂量组心肌细胞间隙变窄,胶原纤维沉积减少。结论苓桂气化方能提高HFpEF早期模型大鼠心内膜下心肌整体纵向应变、中层心肌整体纵向应变、中层心肌整体圆周应变,改善左室重构和收缩功能。超声分层应变成像技术可以无创、定量、敏感检测HFpEF早期大鼠左室壁心肌改变。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭早期 二维超声斑点追踪技术 分层应变 苓桂气化方剂 心肌功能
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基于miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的机制 被引量:4
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作者 董国菊 石玉姣 +5 位作者 刘春秋 杨晨光 乔文博 刘永成 刘思雨 刘剑刚 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2024年第4期1-6,I0001-I0005,共11页
目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄... 目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)平均分为HFpEF组、沙库巴曲缬沙坦组(LCZ696,0.018 g·kg^(-1))、苓桂气化方低剂量组(LGQH-L,3.87 g·kg^(-1))和苓桂气化方高剂量组(LGQH-H,7.74 g·kg^(-1)),给予高脂、高盐及高糖饮食16周及腹腔注射链脲霉素溶液8周建立HFpEF大鼠模型。10只威斯塔京都(Wistar Kyoto,WKY)大鼠和10只SHR大鼠作为对照组,以普通饲料喂养至实验结束。造模成功后,WKY、SHR和HFpEF组给予等剂量生理盐水,其他3组按照预先规定的干预措施,每天灌胃1次,持续6周。干预结束后,行超声心动图测量左心室(left ventricle,LV)前壁厚度(LV end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、LV后壁厚度(LV end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、LV舒张末内径(LV end-diastolic internal diameter,LVIDd)、LV射血分数(LV ejection fraction,LVEF)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣流入峰值速度(A)和LV舒张早期二尖瓣环运动速度(e'),并计算E/A和E/e';酶联免疫吸附试验检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、B型利钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)及半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3);病理切片进行苏木精伊红及马松染色观察心肌肥厚及纤维化,并计算LV室壁厚度(LV wall thickness,LVWT)、胶原体积分数(collagen volume fraction,CVF)及血管周围纤维化比率(perivascular fibrosis ratio,PFR);实时定量聚合酶链反应检测LV心肌miRNA21-5p及TGF-β1/Smads信号通路相关mRNA表达;蛋白印迹检测LV心肌TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,HFpEF组的LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR显著升高(P<0.05或P<0.01);LV心肌miR-NA21-5,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、P-Smad2/3蛋白表达显著上调(P<0.05或P<0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。与HFpEF组比较,苓桂气化方呈剂量依赖性减少LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR(P<0.05或P<0.01);下调miRNA21-5p,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、GF-β1、P-Smad2/3蛋白表达(P<0.05或P<0.01);上调Smad7 mRNA及蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论苓桂气化方可能通过靶向miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路抑制心肌纤维化,从而减轻HFpEF大鼠LV重塑和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的有效中药复方。 展开更多
关键词 miRNA21-5p TGF-β1/Smads信号通路 分数保留心力衰竭 苓桂气化方 心肌纤维化
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中医药防治射血分数保留心力衰竭的研究范式思考 被引量:1
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作者 董国菊 梁小雨 +2 位作者 郝校鹏 李立志 黄璐琦 《环球中医药》 CAS 2024年第8期1453-1459,共7页
射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发病率逐年递增,患病人数庞大,如何发挥中医药防治HFpEF优势、提升中医药防治HFpEF能力成为关键。针对HFpEF自身发病特点和目前存在的问题,本文对中医药... 射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)发病率逐年递增,患病人数庞大,如何发挥中医药防治HFpEF优势、提升中医药防治HFpEF能力成为关键。针对HFpEF自身发病特点和目前存在的问题,本文对中医药防治HFpEF的研究范式进行了探讨:(1)建立HFpEF病名、诊断、疗效评价于一体的标准化体系,从顶层设计确保研究的可比性,促进中医药研究走向国际化;(2)立足于规模化群防群治,在病证结合思路指导下分疾病阶段、抓核心病机形成核心方进行序贯治疗,在规模化防治中总结和提升疗效;(3)多学科交叉合作,对不同亚型的HFpEF诊治方案和临床转归做出精准决策;(4)在健康中国战略思维指导下,着眼长期可持续性发展,从“以预防为主,防治结合,中西医并重”的治疗理念逐渐发展到“以健康为中心”的治未病理念,从治疗HFpEF到关注HFpEF患者,再到从全局关注全生命周期的健康逐步转变。 展开更多
关键词 分数保留心力衰竭 中医药研究 研究范式 标准化 规模化 多学科交叉
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基于网络药理学及分子对接技术探讨真武汤治疗射血分数保留心力衰竭的作用机制
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作者 和振杰 时晓迟 赵英强 《环球中医药》 CAS 2024年第11期2234-2249,共16页
目的基于网络药理学及分子对接技术探讨真武汤治疗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的作用机制。方法利用TCMSP平台筛选真武汤候选活性成分,Swisstargetprediction平台预测化合物靶点,NCBI ... 目的基于网络药理学及分子对接技术探讨真武汤治疗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的作用机制。方法利用TCMSP平台筛选真武汤候选活性成分,Swisstargetprediction平台预测化合物靶点,NCBI Gene、OMIM、DisGenet、GenCards、PharmgKB数据库中检索HFpEF疾病靶点;取交集靶点,利用String数据库和Cytoscape 3.9.1软件进行蛋白质—蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)和拓扑分析,获得关键活性成分和枢纽靶基因;Metescape平台对共同靶点进行基因本体(Gene ontology,GO)功能和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genesand Genomes,KEGG)通路富集分析。以真武汤的活性成分为配体,以其枢纽靶点为受体,进行分子对接可视化。结果真武汤有效成分和HFpEF筛选出362个共同作用靶点,Cytoscape 3.9.1软件筛选出包括白细胞介素-6、雌激素受体1、肿瘤坏死因子和基质金属蛋白酶9等10个枢纽靶点,德尔妥因、去氧穿心莲内酯和新南五味子酸B等10个核心化合物。GO与KEGG富集分析分别得到1393、171个条目(P<0.01)。分子对接结果显示核心化合物和枢纽靶点具有较好的亲和力。结论真武汤方中的核心有效成分作用于多靶点,可能通过调节磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、糖尿病并发症中的晚期糖基化终末产物-糖基化终产物受体、大鼠肉瘤、大鼠肉瘤同源蛋白1以及丝裂原活化蛋白激酶等多信号通路发挥作用,干预HFpEF的发展进程,为后续研究提供参考依据。 展开更多
关键词 真武汤 射血分数保留心力衰竭 网络药理学 有效成分 通路分析 分子对接
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沙库巴曲缬沙坦钠联合常规对症治疗射血分数保留心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究 被引量:4
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作者 张小丹 张巧玲 +1 位作者 朱志勇 闫菲 《海南医学》 2024年第2期174-178,共5页
目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠联合常规对症治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效,并探讨其对患者心功能、心率变异、炎性因子、血管内皮功能和再住院率的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月许昌医院收治的108例HFpEF患者作为研... 目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠联合常规对症治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效,并探讨其对患者心功能、心率变异、炎性因子、血管内皮功能和再住院率的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月许昌医院收治的108例HFpEF患者作为研究对象,按随机数表法分为联合组和对照组各54例。对照组患者行常规的利尿药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等对症支持治疗,联合组患者则在对照组治疗的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。治疗8周后,比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心功能指标[左心室射的血分数(LVEF)、左心室的收缩末期内径(LVESD)、左心室的舒张末期内径(LVEDD)]、心率变异性指标[24 h窦性心律R-R间期标准差(SDNN)、24 h相邻正常R-R间期差值>50 ms百分比(RNN50)]、炎性因子[血清白细胞介素(IL)-1β、IL-8]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1 (ET-1)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生率和治疗结束后随访3个月的再住院率。结果 治疗8周后,联合组患者的治疗总有效率为92.59%,明显高于对照组的70.37%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,联合组患者的LVEF、RNN50、SDNN分别为(61.11±5.03)%、(12.01±2.24)%、(112.20±12.23) ms,明显高于对照组的(58.85±4.72)%、(10.31±1.89)%、(103.34±10.18) ms,而LVESD、LVEDD分别为(40.37±4.12) mm、(47.71±4.55) mm,明显低于对照组的(45.17±4.38) mm、(50.52±4.67) mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,联合组患者的血清IL-1β、IL-8、ET-1水平分别为(9.94±1.25) ng/L、(53.53±5.04) ng/L、(82.26±7.05) ng/L,明显低于对照组的(15.76±2.21) ng/L、(76.67±7.11) ng/L、(88.18±8.24) ng/L,血清NO水平为(89.65±7.53)μmol/L,明显高于对照组的(70.52±6.61)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,联合组患者的并发症总发生率为12.96%,略高于对照组的9.26%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后随访3个月,联合组患者因心衰再住院率为3.70%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠联合常规对症治疗HFpEF可进一步改善患者的心功能、心率变异及血管内皮功能,减轻炎性状态,降低再住院率,其临床疗效确切且具有较高的安全性。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦钠 心功能 心率变异 疗效 安全性
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沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房室颤动并射血分数保留心力衰竭临床观察 被引量:3
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作者 师淼 冯倩 赵东坡 《中国药业》 CAS 2024年第9期123-126,共4页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房室颤动(简称房颤)并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效,以及对患者血清炎性因子、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和心功能指标的影响。方法选取医院2021年3月至2022年10月收治的房... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房室颤动(简称房颤)并射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效,以及对患者血清炎性因子、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和心功能指标的影响。方法选取医院2021年3月至2022年10月收治的房颤并HFpEF患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组患者加用沙库巴曲缬沙坦片,均连续治疗12周。结果观察组总有效率为68.00%,显著高于对照组的48.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的超敏C反应蛋白、白细胞介素6、NT-proBNP水平均显著低于对照组(P<0.05);左室舒张末期内径、左室收缩末期内径均显著短于对照组(P<0.05),左室射血分数、6 min步行试验距离均显著高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(18.00%比28.00%,P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗房颤并HFpEF的临床疗效较好,可有效改善患者的心功能指标,降低血清炎性因子和NT-proBNP水平,且安全性良好。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 瑞舒伐他汀 室房颤动合并射血分数保留心力衰竭 心功能 N末端B型脑钠肽前体
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复合因素诱导射血分数保留心力衰竭大鼠模型的建立及评价
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作者 石玉姣 杨晨光 +3 位作者 乔文博 刘永成 刘思雨 董国菊 《中国实验动物学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期275-285,共11页
目的 通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、S... 目的 通过复合因素建立射血分数保留心力衰竭(HFpEF)大鼠模型,评估其特征,并探讨心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化的相关性。方法 8只WKY大鼠和8只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组,给予普通饲料至实验结束。32只SHR大鼠平均分SHR+S组、SHR+F组、SHR+SF组及SHR+复合组,分别给予高盐饲料、高脂饲料、高盐-脂饲料、高盐-脂-糖饲料联合腹腔注射链脲霉素30周。造模结束后,测量心重/体重(HW/BW)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);行超声心动图测量左心室(LV)舒张末内径(LVIDd)、LV前壁厚度(LVAWd)、LV后壁厚度(LVPWd)、LV射血分数(LVEF)、等容舒张时间(IVRT)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)/二尖瓣环运动速度(e’);斑点追踪超声心动图测量全纵向应变(GLS)及应变率(GLSr)、全径向应变(GRS)及应变率(GRSr)、全周向应变(GCS)及应变率(GCSr);血清学检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、葡萄糖(GLU)及糖化血清蛋白(GSP),ELISA法检测血清B型利钠肽(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及半乳糖凝集素3(Gal-3);心肌进行苏木精-伊红(HE)及Masson染色观察心肌细胞及纤维化,并计算心肌细胞横截面面积(CSA)及胶原体积分数(CVF);此外,分析心肌应变参数和CSA及CVF的相关性。结果 与对照组比较,各模型组,尤其是SHR+复合组的HW/BW、SBP、DBP、血清指标(TC、TG、LDL-C、GLU、GSP、BNP、AngⅡ及Gal-3)和超声心动图参数(LVIDd、LVAWd、LVPWd、IVRT及E/e’)显著升高;斑点追踪超声心动图参数GLS、GLSr、GRS、GRSr、GCS及GCSr的绝对值显著下降;心肌组织HE及Masson染色提示明显心肌细胞肥大及纤维化,并且CSA及CVF显著增加(P<0.05)。相关性分析显示,GLSr、GCS及GCSr与CSA密切相关;GLS、GLSr和GCSr与CVF密切相关(P<0.01)。结论 本研究模拟高血压及糖脂代谢紊乱诱导的HFpEF大鼠模型在病因、临床表现及心肌病理改变上复刻了HFpEF的基本特征,可能是代谢综合征相关HFpEF的可靠动物模型。此外,心肌应变参数与心肌肥厚及纤维化密切相关,可能间接反应心肌细微病变和功能障碍。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 大鼠 心肌应变 心肌肥厚 心肌纤维化
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中医药治疗射血分数保留心力衰竭的核心处方及类方分析
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作者 林静怡 郑琪光 +3 位作者 罗小非 邓帅帅 周雪忠 樊官伟 《中国中医药信息杂志》 CAS CSCD 2024年第8期29-36,共8页
目的分析中医药治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的核心处方及类方的用药规律,为HFpEF临床遣药组方提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(C... 目的分析中医药治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的核心处方及类方的用药规律,为HFpEF临床遣药组方提供参考。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library建库至2023年11月1日收录的中医药治疗HFpEF临床研究文献,采用复杂网络、处方相似性网络、社团划分等数据挖掘方法,探讨HFpEF的处方用药规律。结果共纳入中医药治疗HFpEF临床研究文献142篇,包含146首处方,涉及中药162味;使用频次较高的中药以黄芪、丹参、茯苓为代表;利用复杂网络分析得到治疗HFpEF的核心处方及常用药物配伍,核心处方由黄芪、茯苓、丹参、甘草、川芎、桂枝、葶苈子、白术、赤芍、麦冬、当归组成;进一步基于处方相似性网络和社团划分方法,得到对应于HFpEF分期及证型的3个主要社团类方集合基础方,发现HFpEF病程发展的分期诊疗用药规律。结论益气活血、温阳利水为HFpEF的治疗大法;采用数据挖掘技术分析HFpEF核心处方及类方,可为HFpEF中医诊疗规律及用药经验总结提供依据。 展开更多
关键词 射血分数保留心力衰竭 数据挖掘 类方 复杂网络
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达格列净治疗射血分数保留心力衰竭患者的临床观察
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作者 郭丽军 张新 +2 位作者 刘玉芝 任玉华 李泰 《右江医学》 2024年第6期502-507,共6页
目的观察达格列净在治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年5月于聊城市人民医院心内科就诊的HFpEF患者126例,按照随机数字法分为对照组及观察组各63例。对照组予以抗心力衰竭及基础疾病的药物治疗... 目的观察达格列净在治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的临床疗效。方法选择2022年1月至2023年5月于聊城市人民医院心内科就诊的HFpEF患者126例,按照随机数字法分为对照组及观察组各63例。对照组予以抗心力衰竭及基础疾病的药物治疗,观察组在此基础上加用达格列净,每天10 mg。观察两组治疗前、治疗后N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、6 min步行距离(6MWD)、临床疗效及治疗期间心脏不良事件、药物不良反应发生情况。结果两组治疗后NT-proBNP、hs-CRP均比治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),6MWD均较治疗前升高,观察组指标高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率为93.6%,优于对照组的76.2%(P<0.05)。观察组心脏不良事件发生率为3.2%,低于对照组的15.9%(P<0.05)。观察组药物不良反应发生率为6.3%,高于对照组的4.8%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净可以降低HFpEF患者NT-proBNP、hs-CRP水平,改善心脏功能及降低心脏不良事件发生率,提高运动耐力,在临床应用中安全有效。 展开更多
关键词 达格列净 射血分数保留心力衰竭 心功能 心脏不良事件 预后
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心可舒片改善射血分数保留心力衰竭大鼠心脏功能及其作用机制探讨
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作者 杨晨光 石玉姣 +4 位作者 乔文博 刘永成 刘思雨 李知轩 董国菊 《世界中西医结合杂志》 2024年第3期515-521,527,共8页
目的观察心可舒片对射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)大鼠心脏结构和功能的影响。方法将30只自发性高血压大鼠(Spontaneous hypertension rat,SHR)分为SHR组、HFpEF组、心可舒组(334.8 mg/k... 目的观察心可舒片对射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)大鼠心脏结构和功能的影响。方法将30只自发性高血压大鼠(Spontaneous hypertension rat,SHR)分为SHR组、HFpEF组、心可舒组(334.8 mg/kg),10只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为对照组。心可舒组给予相应药物灌胃,其余组给予等量生理盐水,连续4周。测量血压和心脏重量指数(Heart mass index,HMI);超声心动图检测大鼠左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室舒张末期后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWd)、E/A、E/E′等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF);酶联免疫吸附测定法检测血清B型脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、血管紧张素Ⅱ(Angiotensin II,Ang II)、醛固酮(Aldosterone,ALD)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene 2 protein,sST2)含量;HE及Masson染色观察心肌组织病理变化。结果与WKY组比较,HFpEF模型组血压升高,HMI增加,差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LVEDd、IVST、LVPWd、E/A、E/E′和IVRT增加,差异有统计学意义(P<0.05),LVEF无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);病理观察显示左心房与左心室心肌细胞增大和心肌纤维化;血清BNP、AngⅡ、ALD、sST2含量升高,差异有统计学意义(P<0.05),提示造模成功。与HFpEF模型组比较,心可舒组收缩压降低,HMI减小,差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LVEDd、IVST、LVPWd、E/A、E/E′和IVRT减小,差异有统计学意义(P<0.05);病理观察显示心可舒组左心房和心室心肌细胞减小及纤维化改善;血清BNP、AngⅡ、ALD、sST2含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心可舒片能改善HFpEF模型大鼠心房及左心室的结构和功能,其机制可能与调控肾素-血管紧张素-醛固酮系统及sST2表达,从而改善心肌肥厚和纤维化相关。 展开更多
关键词 心可舒片 射血分数保留心力衰竭 HFpEF
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非酒精性脂肪肝与射血分数保留心力衰竭相关性研究进展
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作者 苏热亚·伊斯马依力 艾力曼·马合木提 《临床医学进展》 2024年第1期1104-1110,共7页
心力衰竭(heart failure, HF)是各种心脏疾病发展的终末期阶段,会严重影响患者生活质量,其再住院率和死亡率不断上升,目前已成为全球公共卫生问题。在HF中,射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction, HFp... 心力衰竭(heart failure, HF)是各种心脏疾病发展的终末期阶段,会严重影响患者生活质量,其再住院率和死亡率不断上升,目前已成为全球公共卫生问题。在HF中,射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是最常见的形式,约占HF的50%。虽然HF是一种无法根治的疾病,但也能通过早期干预措施预防其发生,通过药物治疗方法改善心功能。迄今为止,HFpEF的发病机制复杂,诊断及针对性治疗仍具有挑战性,因此对HFpEF的提前干预和延缓临床进展,也是HF研究的重点。有关非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)在HFpEF发生发展过程中的相关机制已成为研究热点,为了更加深入地认识两者之间的相关性,本文查阅大量相关文献,将NAFLD与HFpEF相关性研究进展进行综述,进而为临床管理和治疗提供线索依据。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪肝 射血分数保留心力衰竭 机制 相关性
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