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高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用
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作者 张亚红 王世鹏 +2 位作者 王存德 叶君君 聂伟红 《智慧健康》 2024年第12期17-19,共3页
目的探究高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用。方法将本院2021年1月—2022年12月收治的96例术前或是穿刺前检查患者作为研究对象,一共有100个高回声小肾肿瘤,对其实施常规诊断与超声造影检查,对比两种检查诊断效果,并统计超声... 目的探究高回声小肾肿瘤定性诊断中超声造影检查的作用。方法将本院2021年1月—2022年12月收治的96例术前或是穿刺前检查患者作为研究对象,一共有100个高回声小肾肿瘤,对其实施常规诊断与超声造影检查,对比两种检查诊断效果,并统计超声造影检查的影像学结果。结果良性病灶(n=54)影像学特征:受检者的病灶内部无回声区,也无血流信号,增强时呈同进同退状态;达到顶峰时,受检者影像学图像呈现出均匀等增强;消退后,受检者也呈现出等增强。恶性病灶(n=46)的影像学特征主要是以无回声区为主。超声造影检查组的准确率高于常规诊断组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规超声检查与超声造影检查对高回声小肾肿瘤患者的定性均有一定作用,且可以掌握患者的病情,但是与常规诊断比较,高回声小肾肿瘤患者实施超声造影检查,可以明确良性病灶与恶性病灶的影像学情况,并提升其诊断准确率,为其在之后获得针对性且可靠治疗奠定基础,值得推荐。 展开更多
关键词 高回声 小肾肿瘤 定性诊断 超声造影检查
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基于增强CT影像组学模型在鉴别良恶性小肾肿瘤的价值
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作者 于永梅 牟鑫 +3 位作者 张恒 王敏 陈明井 潘冬梅 《医学影像学杂志》 2023年第9期1624-1628,共5页
目的探讨增强CT影像组学模型鉴别良恶性小肾肿瘤(直径≤4 cm)的价值。方法选取经病理证实为恶性小肾肿瘤患者151例,良性小肾肿瘤患者49例。采用分层抽样方法将200例患者按照7∶3比例随机划分为训练集140例及验证集60例,分别于肾皮髓质... 目的探讨增强CT影像组学模型鉴别良恶性小肾肿瘤(直径≤4 cm)的价值。方法选取经病理证实为恶性小肾肿瘤患者151例,良性小肾肿瘤患者49例。采用分层抽样方法将200例患者按照7∶3比例随机划分为训练集140例及验证集60例,分别于肾皮髓质期、实质期及排泄期逐层手动勾画感兴趣区(ROI),提取影像组学特征。采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)进行降维,建立单独期相模型和联合期相模型共7个模型:1)皮髓质期;2)实质期;3)排泄期;4)皮髓质期-实质期;5)皮髓质期-排泄期;6)实质期-排泄期;7)三期联合模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评估模型的诊断效能。使用De-Long检验比较不同模型间的效能差异。结果三期联合模型的鉴别效能(训练集AUC为0.931;验证集AUC为0.870)高于两两联合模型和单独期相模型,差异有统计学意义(P<0.05);皮髓质期-实质期模型的鉴别效能(训练集AUC为0.913,验证集AUC为0.832)高于皮质期-排泄期模型、实质期-排泄期模型和单独期相模型,差异有统计学意义(P<0.05)。单独期相模型中皮髓质期模型鉴别效能最佳,在训练集和验证集的AUC值分别为0.841和0.760。结论三期联合模型及皮髓质期-实质期模型可进一步提高鉴别诊断良恶性小肾肿瘤的效能。 展开更多
关键词 小肾肿瘤 影像组学 体层摄影术 X线计算机
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腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析 被引量:4
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作者 郭强 任瑞民 +3 位作者 王靖宇 李建文 张建东 张雁钢 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第12期55-61,共7页
目的系统评价腹腔镜肾部分切除术(LPN)与腹腔镜冷冻消融术(LCA)治疗小肾肿瘤(SRMs)的安全性及疗效。方法计算机检索Pub Med、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对... 目的系统评价腹腔镜肾部分切除术(LPN)与腹腔镜冷冻消融术(LCA)治疗小肾肿瘤(SRMs)的安全性及疗效。方法计算机检索Pub Med、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验,检索时限截至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇研究,共748例患者。Meta分析结果显示:LCA较LPN手术时间短[均数差(MD)=42.75,95%CI(12.19,73.31),P=0.006],术中出血量少[MD=190.73,95%CI(126.67,254.78),P=0.000],住院时间短[MD=2.23,95%CI(0.17,4.28),P=0.030],术式转换率低[比值比(OR)=3.54,95%CI(1.18,10.59),P=0.020],并发症少[OR=3.90,95%CI(1.84,8.24),P=0.000],术后肾小球滤过率(GFR)下降量低[MD=10.30,95%CI(5.38,15.24),P=0.000],局部复发风险高[OR=0.13,95%CI(0.04,0.44),P=0.000],远处转移风险高[OR=0.16,95%CI(0.03,0.78),P=0.020],而在术后血肌酐(Scr)上升量、输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LCA在围手术期结果、保护肾功能方面更有优势,但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险,近期、中期疗效相当,远期疗效尚不明确,故在手术病例的选择上仍需谨慎。 展开更多
关键词 腹腔镜部分切除术 腹腔镜冷冻消融术 小肾肿瘤 META分析
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超声引导下射频消融治疗小肾肿瘤的围术期护理
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作者 吴璇玲 陈仙 黄小萍 《全科护理》 2013年第5期428-429,共2页
[目的]观察超声引导下经皮射频消融治疗直径较小的肾肿瘤的围术期护理效果。[方法]对12例小肾肿瘤病人行射频消融治疗,术前做好心理护理、病情评估等,术后密切观察病情、积极预防和护理并发症。[结果]12例病人恢复良好,术后第2天可下床... [目的]观察超声引导下经皮射频消融治疗直径较小的肾肿瘤的围术期护理效果。[方法]对12例小肾肿瘤病人行射频消融治疗,术前做好心理护理、病情评估等,术后密切观察病情、积极预防和护理并发症。[结果]12例病人恢复良好,术后第2天可下床活动,无严重并发症发生。[结论]超声引导下射频消融能有效治疗小肾肿瘤,精心的围术期护理可提高治疗效果。 展开更多
关键词 小肾肿瘤 射频消融 超声引导 护理
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超声造影对小肾肿瘤诊断价值的Meta分析 被引量:5
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作者 吴江锋 赵安莉 +3 位作者 葛丽芳 李云鹏 王正平 王运来 《临床超声医学杂志》 CSCD 2019年第6期430-434,共5页
目的应用Meta分析系统评价超声造影对小肾肿瘤的诊断价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase、中国知网及万方数据库,搜索超声造影诊断小肾肿瘤的文献。检索时间为建库至2018年5月31日。由两位研究者严格按照纳入、... 目的应用Meta分析系统评价超声造影对小肾肿瘤的诊断价值。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、Embase、中国知网及万方数据库,搜索超声造影诊断小肾肿瘤的文献。检索时间为建库至2018年5月31日。由两位研究者严格按照纳入、排除标准进行文献筛选及数据提取,对纳入的文献采用QUADAS工具进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4和Stata 12.0统计软件进行分析,计算超声造影鉴别诊断小肾肿瘤恶性病变的合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比;绘制汇总受试者工作特征曲线,获得曲线下面积和Q*指数。结果共纳入13篇文献(967个肿块),各文献间未见明显的发表偏倚,有较好的稳定性特征,未见明显异质性。超声造影鉴别诊断小肾肿瘤恶性病变的合并敏感性0.93(95%CI:0.91~0.94),合并特异性0.73(95%CI:0.66~0.79),合并阳性似然比3.30(95%CI:2.63~4.15),合并阴性似然比0.12(95%CI:0.09~0.15),合并诊断比值比31.91(95%CI:21.08~48.31),汇总受试者工作特征曲线下面积0.9309,Q*指数0.8661。结论超声造影对小肾肿瘤具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声检查 造影剂 小肾肿瘤 META分析
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小肾肿瘤超声漏诊原因分析新思路
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作者 张妍 原韶玲 +2 位作者 史泽洪 郭馨阳 牛菁华 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第5期500-504,共5页
目的探讨超声诊断小肾肿瘤(SRM)的漏诊原因。方法回顾2013年1月至2022年9月于山西省肿瘤医院泌尿外科行手术治疗且病历资料完整的SRM患者917例,以CT/MRI为病灶检出“金标准”,超声漏诊SRM 25例(漏诊组),按1∶2比例选取同期超声检出SRM 5... 目的探讨超声诊断小肾肿瘤(SRM)的漏诊原因。方法回顾2013年1月至2022年9月于山西省肿瘤医院泌尿外科行手术治疗且病历资料完整的SRM患者917例,以CT/MRI为病灶检出“金标准”,超声漏诊SRM 25例(漏诊组),按1∶2比例选取同期超声检出SRM 50例作为对照组(检出组),收集2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)等临床资料和CT/MRI检查资料,包括病灶大小、侧别、极性、位置、生长模式等;总结病灶超声表现及病理类型。采用曼-惠特尼U检验比较2组病灶大小的差异;采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较2组临床资料和影像学特征的差异。结果本研究SRM超声漏诊率为2.7%(25/917)。漏诊组较检出组患者体型肥胖(44.0%vs 18.0%),病灶小[2.05(1.47,2.70)cm vs 2.90(2.27,3.52)cm],其中≤2.5 cm SRM占比高(73.1%vs 26.0%),位置深(位于背侧或内侧)(76.9%vs 52.0%),生长模式呈内生性占比高(26.9%vs 0),差异均具有统计学意义(χ^(2)=6.171,P=0.046;Z=-3.793,P<0.001;χ^(2)=9.412,P=0.002;χ^(2)=4.447,P=0.035;χ^(2)=13.946,P=0.001)。结论患者体型肥胖、病灶体积小尤其≤2.5 cm、位置较深以及内生性生长是超声漏诊SRM的主要原因,行肾超声检查时充分考虑病灶解剖学因素有助于减少漏诊。 展开更多
关键词 超声检查 小肾肿瘤 漏诊
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术前及术中超声在最大径≤1.5 cm小肾肿瘤中的临床应用研究
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作者 朱嘉宁 赵萍 +4 位作者 李楠 朱连华 李静波 罗渝昆 李秋洋 《中华肾病研究电子杂志》 2023年第1期20-25,共6页
目的探讨术前及术中超声在最大径≤1.5 cm的小肾肿瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2022年3月期间42例经手术切除且病理证实最大径≤1.5 cm肾肿瘤患者的超声资料。所有患者均行术前常规超声及超声造影(CEUS)检查,其中... 目的探讨术前及术中超声在最大径≤1.5 cm的小肾肿瘤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2018年9月至2022年3月期间42例经手术切除且病理证实最大径≤1.5 cm肾肿瘤患者的超声资料。所有患者均行术前常规超声及超声造影(CEUS)检查,其中8例内生型肿瘤病例因术中无法准确定位,行术中超声检查。结果42例小肾肿瘤患者中8例(19.1%)为术前CEUS检出,而术前常规超声未检出(P=0.005)。术中超声则全部检出了术前漏诊病灶,清晰显示出肿瘤边界、形态及血供情况。其中7例诊断考虑为恶性肿瘤的患者行术中超声辅助肾部分切除术,术后病理证实1例为透明细胞乳头状细胞癌,5例为透明细胞癌,1例为嫌色细胞癌,病灶切缘均为肿瘤阴性,术后随访6个月未发现疾病复发或转移。结论对于最大径≤1.5 cm的小肾肿瘤,术前超声存在一定漏诊率,CEUS则可显著降低漏诊率,而术中超声则能全部检出内生型肿瘤。术中超声对于引导完全剔除肿瘤、保护瘤体包膜完整、充分保留残存肾单位具有重要价值。 展开更多
关键词 超声 超声造影 术中超声 小肾肿瘤
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肾肿瘤穿刺活检在小肾肿瘤诊治中应用价值的单中心研究 被引量:3
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作者 李亚伟 黄后宝 +1 位作者 卓栋 程庆水 《临床泌尿外科杂志》 2018年第5期369-371,共3页
目的:分析肾肿瘤穿刺活检(renal tumor biopsy,RTB)诊断小肾肿瘤(small renal mass,SRM)病理类型及组织学分级的有效性和准确性,并评估其安全性。方法:收集2015年1月~2018年1月经我院CT或MRI发现肾脏占位、且行B超引导下RTB的SRM患者,... 目的:分析肾肿瘤穿刺活检(renal tumor biopsy,RTB)诊断小肾肿瘤(small renal mass,SRM)病理类型及组织学分级的有效性和准确性,并评估其安全性。方法:收集2015年1月~2018年1月经我院CT或MRI发现肾脏占位、且行B超引导下RTB的SRM患者,所有患者活检后均行腹腔镜肾部分切除或腹腔镜肾癌根治术。比较穿刺活检与术后病理的诊断结果以分析二者的符合率,同时记录穿刺活检后并发症的发生情况。结果:共41例患者入组,其中男25例,女16例;年龄24~75岁,平均56.10岁;肿瘤最大径1.3~4.0cm,平均3.1cm。RTB的诊断率为95.12%(39/41)。与术后病理比较,对于恶性SRM组织学亚型诊断的总体符合率为90.91%(30/33),只有24例活检组织获得组织学分级,诊断正确率为60.61%(20/33),有4例术后病理组织学分级较活检病理升高。结论:RTB正确率较高,安全性良好,对于影像学难以诊断的SRM,可以提供重要的参考依据,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肿瘤穿刺活检 小肾肿瘤
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后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位手术的初步结果和体会 被引量:5
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作者 陈方敏 石家齐 +9 位作者 李登宝 李海峰 杨昊 严波 任德帅 张鹏 钟渠梁 陈程 姜锡男 Ashutosh Tewari 《临床泌尿外科杂志》 2014年第10期874-877,共4页
目的:探讨后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤的临床应用价值和初步结果。方法:回顾性总结贵阳医学院附属医院2011年9月-2013年6月采取后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限... 目的:探讨后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤的临床应用价值和初步结果。方法:回顾性总结贵阳医学院附属医院2011年9月-2013年6月采取后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术治疗局限性小肾肿瘤患者44例。男26例,女18例,平均年龄50.2岁;平均肿瘤直径(2.8±0.9)cm;肿瘤位于下极25例,中极10例,上极9例;T1a期36例,良性肿瘤8例;肾透明细胞癌23例,乳头状癌7例,嫌色细胞癌6例,肾错构瘤8例。统计患者手术时间(min)、术中出血量(ml)、术后胃肠功能恢复时间(h)、手术并发症发生率(%)、切缘阳性率(%)、总住院时间(d)以及术后6个月术侧肾的肾小球滤过率(eGFR)下降(%)等参数,所有患者随访6-12个月,监测肿瘤复发情况。结果:44例患者手术时间110-192min,平均132min;术中出血40-120ml,平均74ml,无一例输血,无中转;术后胃肠功能恢复时间16.2-23.5h,平均19.3h;手术并发症发生率9.1%(4/44);住院时间4-9d,平均4.6d;切缘阳性率2.3%(1/44)。患者随访期内无肿瘤复发,术后6个月44例患肾eGFR较术前无明显变化。术后6-12个月7例(7/44,15.9%)患肾eGFR较术前下降13.4-18.5ml/min,平均下降15.2ml/min(P〈0.05)。结论:后腹腔镜下节段性肾动脉阻断保留肾单位肾部分切除术具有创伤小、术中失血量少、胃肠功能恢复快、手术并发症少、住院时间短等优点。少部分患者术后远期患肾肾功能有一定影响,需要进一步观察。该术式是治疗局限性小肾肿瘤的一种安全有效的手术方法。 展开更多
关键词 局限性小肾肿瘤 保留单位部分切除术 腹腔镜 节段性动脉阻断
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