目的探讨局部脑组织的氧饱和度对体外循环心脏手术患者术后谵妄的影响。方法选择2018年1月至2020年10月在我院行体外循环心脏手术患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例未发生术后谵妄为对照组,30例发生术后谵妄为观察组。比较两...目的探讨局部脑组织的氧饱和度对体外循环心脏手术患者术后谵妄的影响。方法选择2018年1月至2020年10月在我院行体外循环心脏手术患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例未发生术后谵妄为对照组,30例发生术后谵妄为观察组。比较两组术中不同时间点rSO;水平及术前术后MMSE评分。选择患者术中rSO;水平最低值与MMSE评分进行相关性分析。结果 (1)两组在体外循环复温时rSO;水平最低,随后逐渐回升,组内不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体外循环开始时、体外循环降温时、体外循环复温时、体外循环停机时、体外循环停机后30 min rSO;水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后两组MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者术中rSO;水平与术后MMSE评分呈显著正相关(r=0.921,P=0.000)。结论体外循环心脏手术后发生谵妄的患者术中rSO;有一个显著的下降过程,且患者术中rSO;最低值与MMSE评分有显著的相关性。展开更多
目的研究心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍(P0CD)的发生与术中局部脑组织氧饱和度变化的关系。方法选取择期行心脏瓣膜置换术的患者82例,入手术室后监测脑氧饱和度(rSO2),记录基线值(rSO2base)、最小值(rSO2min)、相比基线降低的最大...目的研究心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍(P0CD)的发生与术中局部脑组织氧饱和度变化的关系。方法选取择期行心脏瓣膜置换术的患者82例,入手术室后监测脑氧饱和度(rSO2),记录基线值(rSO2base)、最小值(rSO2min)、相比基线降低的最大百分数(rSO2%max)和低于基线值20%的阈值下面积(AUT2O%)。分别于术前1d和术后7d采用神经心理学测试的方法评估患者的认知功能,根据评估结果分为POCD组和non-POCD组,比较2组rS02的差异。结果POCD组34例,non-POCD组48例,P0 C D发生率41.5%。POCD组rSO2%max、AUT20%均高于non-P0CD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生与术中局部脑组织氧饱和度的降低有关,术中尽量减少rS02低于基线值20%以下的暴露时间可能有助于减少POCD的发生。展开更多
目的探讨不同心房颤动血栓危险度评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)患者行鼻内镜手术时MAP与局部脑氧饱合度(regional oxygen saturation,rSO_(2))的关系,及心房颤动患者rSO_(2)变化率与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性。方法选择2019年1月至202...目的探讨不同心房颤动血栓危险度评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)患者行鼻内镜手术时MAP与局部脑氧饱合度(regional oxygen saturation,rSO_(2))的关系,及心房颤动患者rSO_(2)变化率与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性。方法选择2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉鼻内镜手术的心房颤动患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,性别不限,年龄>18岁,根据CHA_(2)DS_(2)-VASc分为低危组(L组,CHA_(2)DS_(2)-VASc≤2分)和高危组(H组,CHA_(2)DS_(2)-VASc≥3分)。分别于麻醉诱导前3 min(T_(0))、MAP较T_(0)降低10%(T_(1))和20%(T_(2))时,记录患者rSO_(2)和rSO_(2)变化率(ΔrSO_(2)%)。结果共纳入患者23例,L组13例,H组10例。与L组比较,H组年龄更大[(80.0±4.0)岁比(63.0±6.0)岁],T_(0)时MAP更高[(108.4±8.0)mm Hg比(88.4±11.2)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],T_(2)时rSO_(2)更低[(61.2±3.8)%比(64.5±2.6)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,两组术前CHA_(2)DS_(2)-VASc与ΔrSO_(2)%呈中度负相关(r=-0.495,P<0.05)。结论心房颤动患者行全身麻醉鼻内镜手术,当MAP降低超过20%时,术前CHA_(2)DS_(2)-VASc越高,术中rSO_(2)下降的幅度越大。展开更多
文摘目的:评估近红外光(near-infrared spectroscopy,NIRS)局部脑氧与组织氧饱和度监测(以下称“NIRS监测”)在心脏外科手术中应用的经济性。方法:基于中国医疗卫生体系,使用Microsoft Excel构建短期决策树模型,比较心脏外科手术患者使用NIRS监测和不使用NIRS监测的围手术期健康结局和成本,其中临床数据来源于已发表的荟萃分析文献,成本数据来源于已发表的文献和专家调研,模型输出指标为质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)、术后并发症事件发生人次数和成本。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证模型输出结果的稳健性。结果:基础分析结果显示,在30 d的研究时限内,在心外科手术中,与不使用NIRS监测相比,使用NIRS监测在增加0.0015 QALYs的同时避免了0.27人次术后并发症的发生,减少了1.61 d普通病房天数、0.41 d ICU住院天数,每次治疗可节省总成本为2425.30元。敏感性分析结果显示,模型输出结果稳健。结论:在心脏外科手术中,使用NIRS监测在减少术后并发症和降低医疗费用上展现了明显的临床和经济价值。
文摘目的探讨局部脑组织的氧饱和度对体外循环心脏手术患者术后谵妄的影响。方法选择2018年1月至2020年10月在我院行体外循环心脏手术患者60例的临床资料进行回顾性分析,其中30例未发生术后谵妄为对照组,30例发生术后谵妄为观察组。比较两组术中不同时间点rSO;水平及术前术后MMSE评分。选择患者术中rSO;水平最低值与MMSE评分进行相关性分析。结果 (1)两组在体外循环复温时rSO;水平最低,随后逐渐回升,组内不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组体外循环开始时、体外循环降温时、体外循环复温时、体外循环停机时、体外循环停机后30 min rSO;水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后两组MMSE评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)患者术中rSO;水平与术后MMSE评分呈显著正相关(r=0.921,P=0.000)。结论体外循环心脏手术后发生谵妄的患者术中rSO;有一个显著的下降过程,且患者术中rSO;最低值与MMSE评分有显著的相关性。
文摘目的研究心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍(P0CD)的发生与术中局部脑组织氧饱和度变化的关系。方法选取择期行心脏瓣膜置换术的患者82例,入手术室后监测脑氧饱和度(rSO2),记录基线值(rSO2base)、最小值(rSO2min)、相比基线降低的最大百分数(rSO2%max)和低于基线值20%的阈值下面积(AUT2O%)。分别于术前1d和术后7d采用神经心理学测试的方法评估患者的认知功能,根据评估结果分为POCD组和non-POCD组,比较2组rS02的差异。结果POCD组34例,non-POCD组48例,P0 C D发生率41.5%。POCD组rSO2%max、AUT20%均高于non-P0CD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍的发生与术中局部脑组织氧饱和度的降低有关,术中尽量减少rS02低于基线值20%以下的暴露时间可能有助于减少POCD的发生。
文摘目的探讨不同心房颤动血栓危险度评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc)患者行鼻内镜手术时MAP与局部脑氧饱合度(regional oxygen saturation,rSO_(2))的关系,及心房颤动患者rSO_(2)变化率与CHA_(2)DS_(2)-VASc评分的相关性。方法选择2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院择期行全身麻醉鼻内镜手术的心房颤动患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,性别不限,年龄>18岁,根据CHA_(2)DS_(2)-VASc分为低危组(L组,CHA_(2)DS_(2)-VASc≤2分)和高危组(H组,CHA_(2)DS_(2)-VASc≥3分)。分别于麻醉诱导前3 min(T_(0))、MAP较T_(0)降低10%(T_(1))和20%(T_(2))时,记录患者rSO_(2)和rSO_(2)变化率(ΔrSO_(2)%)。结果共纳入患者23例,L组13例,H组10例。与L组比较,H组年龄更大[(80.0±4.0)岁比(63.0±6.0)岁],T_(0)时MAP更高[(108.4±8.0)mm Hg比(88.4±11.2)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa],T_(2)时rSO_(2)更低[(61.2±3.8)%比(64.5±2.6)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,两组术前CHA_(2)DS_(2)-VASc与ΔrSO_(2)%呈中度负相关(r=-0.495,P<0.05)。结论心房颤动患者行全身麻醉鼻内镜手术,当MAP降低超过20%时,术前CHA_(2)DS_(2)-VASc越高,术中rSO_(2)下降的幅度越大。
