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奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果 被引量：5
1
作者 李守帅 田立民 +1 位作者 庄坤 刘家铭 《癌症进展》 2023年第6期663-666,共4页
目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果。方法将80例局部进展期低位直肠癌患者按化疗方案的不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案新辅助化... 目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗在局部进展期低位直肠癌中的应用效果。方法将80例局部进展期低位直肠癌患者按化疗方案的不同分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX6)方案新辅助化疗,观察组患者接受奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案新辅助化疗。比较两组患者预后情况、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)]水平、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、不良反应发生情况。结果随访1年,观察组患者临床转移率低于对照组,总生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。化疗后,两组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显降低,且观察组患者CEA、CA125、CA19-9水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。化疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显升高,CD8^(+)水平均明显降低,且观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均明显高于对照组,CD8^(+)水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨新辅助治疗局部进展期低位直肠癌,可有效增强患者的免疫力,消除肿瘤细胞,同时还能降低不良反应发生率,安全性较高,有助于改善预后。 展开更多
关键词 奥沙利铂 卡培他滨 新辅助化疗 局部进展期 低位直肠癌
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XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响 被引量：1
2
作者 甄生华 万倩 +2 位作者 张成 郑黎明 谢亚琼 《河北医学》 CAS 2023年第6期912-916,共5页
目的:探究XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响。方法:回顾性分析2019.08-2022.08于我院接受根治术的52例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入对照组;回顾性分析同期于我院接受XELO... 目的:探究XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响。方法:回顾性分析2019.08-2022.08于我院接受根治术的52例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入对照组;回顾性分析同期于我院接受XELOX新辅助化疗+根治术的53例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入观察组。分析两组患者病灶切除情况(R0切除、R1切除、R2切除),比较治疗前和术后1周两组患者肛肠动力学[直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)]、恶性肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)]水平、免疫细胞[T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]。结果:观察组R0切除率大于对照组(P<0.05);术后1周,两组患者RRP水平较治疗前升高,但观察组低于对照组,MTV及RC水平均较治疗前降低,但观察组高于对照组(P均<0.05);CEA、CA199及TuM2-PK水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P均<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前降低(P均<0.05),对照组无显著性变化(P均>0.05),且两组差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:XELOX新辅助化疗可提高部进展期低位直肠癌根治术患者R0切除率,改善患者肛肠动力学,降低恶性肿瘤标志物水平,但会降低患者免疫功能。 展开更多
关键词 局部进展期低位直肠癌 XELOX新辅助化疗 R0切除率 恶性肿瘤标志物
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新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效分析 被引量：3
3
作者 张安平 刘宝华 +3 位作者 李凡 童卫东 付涛 叶景旺 《临床外科杂志》 2012年第4期234-236,共3页
目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期（CtnmⅡ期和Ⅲ期）低位直肠癌的疗效.方法 回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者（肿瘤距离肛缘≤6cm）临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50G... 目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期（CtnmⅡ期和Ⅲ期）低位直肠癌的疗效.方法 回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者（肿瘤距离肛缘≤6cm）临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50Gy,2Gy/d,每周5天,休息2d.同时给予口服卡培他滨1250mg/（m^2·d）,分2次口服,直至手术;放疗结束后休息4～6周,按TME原则行根治性切除术.结果 所有患者均完成新辅助放化疗,急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ级反应.其中15例（5.3%）复查肿瘤完全消失,未行手术治疗并予以密切随访.266例按照TME原则行直肠癌根治性切除术.241例行保肛手术（保肛率90.6%）.手术标本显示肿瘤已完全消失24例,肿瘤降期明显.局部复发率显著降低（3.9%）.结论 新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌患者肿瘤降期作用明显,提高保肛成功率,降低局部复发率,是局部进展期低位直肠癌综合治疗的一种安全有效的治疗方案. 展开更多
关键词 局部进展期低位直肠癌 新辅助放化疗 保肛手术
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新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效探究 被引量：4
4
作者 冯春晖 《中国保健营养（下半月）》 2012年第11期4974-4975,共2页
目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效。方法选举2009年1月至2012年1月我院我科收治的局部低位直肠癌患者50例,并将50例T3、T4期的患者随机分成两组,即实验组(43例)和对照组(7例),给予放疗35-40Gy/16-19次,每周... 目的探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效。方法选举2009年1月至2012年1月我院我科收治的局部低位直肠癌患者50例,并将50例T3、T4期的患者随机分成两组,即实验组(43例)和对照组(7例),给予放疗35-40Gy/16-19次,每周进行5次,每次剂量控制在2Gy。同时给予对照组患者卡培他滨2500mg/(m2.d),告知其分2次口服,服用14天后休息7天;给予实验组患者卡培他滨1250mg/(m2.d),告知分2次口服,从放疗当天开始,连续服用至手术那天停药,待放疗结束后,休息6个星期进行手术。结果所举患者均完成新辅助放化疗,其中有7例患者未行手术,而肿瘤完全消失。43例患者施行了切除术,其中40例患者为保肛手术,3例患者为腹会阴切除术,全组实际保留肛门率为94.00%(47/50)。病理结果显示6例肿瘤消失(T0)。总的肿瘤消失为13例,T2N09例,T3N016例,T23N112例,无T4期。随访6-35个月,无局部复发现象产生,1例患者出现肺转移,总复发率为2.00%。结论新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌,肿瘤体积缩小,切除率以及肿瘤保肛率均明显上升,且降低了复发的风险,提高了患者的存活率。 展开更多
关键词 局部进展期低位直肠癌 新辅助放化疗 手术
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短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效及对其血清细胞间黏附分子-1及血管细胞黏附分子-1水平的影响 被引量：1
5
作者 许艳 曲瑞莉 王林甲 《四川解剖学杂志》 2022年第4期37-39,43,共4页
目的:探究短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效及对其血清细胞间黏附分子(ICAM)-1 及血管细胞黏附分子(VCAM)-1 水平的影响.方法:选择 2013 年 1 月至 2016 年 1 月本院收治的局部进展期低位直肠癌患者... 目的:探究短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部进展期低位直肠癌的临床疗效及对其血清细胞间黏附分子(ICAM)-1 及血管细胞黏附分子(VCAM)-1 水平的影响.方法:选择 2013 年 1 月至 2016 年 1 月本院收治的局部进展期低位直肠癌患者 124 例,采用随机数字表法将其分为研究组(n =62)和对照组(n =62).研究组给予短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组给予腹腔镜下直肠癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期临床指标、术后并发症、局部转移率、复发率、死亡率及血清ICAM-1 及VCAM-1 水平.结果:两组术中出血量、术后住院时间、保肛率及手术并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后 2 年肿瘤复发率、远处转移率及死亡率等显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血清的ICAM-1 和VCAM-1 水平均下降,且研究组水平低于对照组(P<0.05).结论:短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术能够有效降低局部复发率、肿瘤转移率及死亡率,通过调节血清黏附分子ICAM-1 和VCAM-1 的表达,达到有效治疗局部进展期直肠癌的作用,且不会增加术后并发症的发生. 展开更多
关键词 短程放疗 腹腔镜下直肠癌根治术 局部进展期低位直肠癌 细胞间黏附分子-1 血管细胞黏附分子-1
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局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效初步观察 被引量：4
6
作者 王健 庞青松 《天津医科大学学报》 2008年第3期326-328,352,共4页
目的:评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法:对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗:6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy/f,5f/w。术前同步化疗:2周期5-氟尿... 目的:评价术前同步放化疗治疗局部进展期低位直肠癌的安全性及有效性。方法:对2005年8月～2007年8月收治的30例局部进展期低位直肠癌患者行术前放化疗。术前放疗:6MVX线,SAD=100cm,总剂量46Gy,200cGy/f,5f/w。术前同步化疗:2周期5-氟尿嘧啶(5-Fu)+亚叶酸钙(CF)方案化疗。放化疗后4～6周行手术治疗。术式选择依据患者情况而定,包括全直肠系膜切除(TME)、腹会阴联合切除术(Miles术)、低位或超低位前切除术(Dixon术)、腹肛式切除吻合术(Parks术)。结果:全部患者均完成治疗。1、2级毒性反应总发生率为66.7%,3、4级为20%。同步放化疗后T分期下降率为60%,N分期下降率为40%。术后病理学完全缓解(CR)率为13.3%,保肛率为46.7%。手术并发症发生率为20%。结论:术前同步放化疗对于治疗局部进展期低位直肠癌安全有效,降低肿瘤分期、提高保肛率的同时改善了患者的生存质量。 展开更多
关键词 术前同步放化疗 局部进展期 直肠癌
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MRI联合CT定位在局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗中的应用 被引量：7
7
作者 王晓亮 钟美霞 +1 位作者 吴培信 冯梓贤 《广东医科大学学报》 2021年第2期185-188,共4页
目的探讨MRI联合CT定位在局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗中应用价值。方法回顾性分析70例初治局部进展期低位直肠癌患者临床资料,分别采用CT定位(对照组)或MRI联合CT定位(观察组)勾画靶区。比较两组肿瘤分期、大体肿瘤靶区(GTV)体积... 目的探讨MRI联合CT定位在局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗中应用价值。方法回顾性分析70例初治局部进展期低位直肠癌患者临床资料,分别采用CT定位(对照组)或MRI联合CT定位(观察组)勾画靶区。比较两组肿瘤分期、大体肿瘤靶区(GTV)体积、GTV长度、GTV下界距肛缘距离、不良反应。结果与对照组相比,观察组GTV体积明显缩小,GTV长度明显变短,GTV下界距肛缘距离明显增长,Ⅱ~Ⅲ度骨髓抑制和胃肠道反应发生率明显降低(P<0.01或0.05)。结论MRI联合CT定位对局部进展期低位直肠癌勾画靶区更准确,可降低骨髓抑制和胃肠道反应发生率。 展开更多
关键词 磁共振成像 电子计算机断层扫描 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗
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局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗疗效观察
8
作者 魏宏英 张月芬 陆德胜 《北方药学》 2012年第4期44-44,共1页
目的:评价局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效。方法:对30例局部进展期低位直肠癌患者放疗+同步口服希罗达,4～6周后行手术治疗。结果:全部患者均完成治疗。术后病理学完全缓解(CR)率为13.3%,保肛率为53.3%,1、2级毒性反应总发... 目的:评价局部进展期低位直肠癌术前同步放化疗的疗效。方法:对30例局部进展期低位直肠癌患者放疗+同步口服希罗达,4～6周后行手术治疗。结果:全部患者均完成治疗。术后病理学完全缓解(CR)率为13.3%,保肛率为53.3%,1、2级毒性反应总发生率为70%,3、4级为16.7%。结论:对于局部进展期低位直肠癌患者术前同步放化疗安全有效,提高手术切除率、保肛率的同时,并未增加其毒副反应的发生。 展开更多
关键词 局部进展期 低位直肠癌 术前同步放化疗
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新辅助放化疗在局部进展期低位直肠癌中的疗效
9
作者 郁宝铭 张敏 +4 位作者 吴唯勤 陈利文 傅骏 费春松 沈英 《医学信息（手术学分册）》 2007年第4期300-300,共1页
目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2005年8月共收治局部进展期（T3、T4期）低位直肠癌患者，术前给予中等剂量放疗40～46Gy，分次剂量2Gy／d，每周5d，共4～5周完成放疗；放疗开始同时给予卡培他... 目的探讨新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2005年8月共收治局部进展期（T3、T4期）低位直肠癌患者，术前给予中等剂量放疗40～46Gy，分次剂量2Gy／d，每周5d，共4～5周完成放疗；放疗开始同时给予卡培他滨1250mg·m^-2·d^-1，分2次口服，持续服用至手术。放疗结束后休息6周进行手术，手术均按直肠系膜全切除操作规范进行。结果全组105例患者均按计划完成预定的放化疗。其中36例出现各种不良反应，但Ⅲ级不良反应仅见2例手足综合征。13例患者放化疗后经复查后提示肿瘤消失未进行手术。其余92例患者则施行了根治性手术，其中低位前切除术71例，结肠肛管吻合术（Parks术）17例，腹会阴切除术4例，全组总保肛率为96．2％。术后标本病理检验显示11例未见癌细胞及阳性淋巴结。肿瘤TNM分期为10N0者24例，T2N0者23例，T3N0者43例，T4N0者2例，T2N者15例，T3N1者8例；按Dworak肿瘤消退分级，TGR05例，TGR129例，TGR247例，TGR324例，全组共有82例（78．1％）达到降期。全组无手术死亡，术后出现3例直肠阴道漏，2例吻合口漏。所有患者均获随访，随访时间为16～67个月。随访期间肺转移4例，肝转移2例，局部复发4例，其中3例死亡。全组病死率为2．9％，3年无瘤生存率为82．8％，3年总生存率为96．5％。结论新辅助放化疗可有效达到肿瘤降期的目的，提高了局部进展期低位直肠癌的根切率和保肛率，进一步降低了局部复发率和总复发率，并明显提高了无瘤生存率和总生存率。表1参15。 展开更多
关键词 新辅助放化疗 低位直肠癌 局部进展期 治疗效果 根治性手术 局部复发率 直肠系膜全切除 结肠肛管吻合术
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局部进展期中低位直肠癌单纯新辅助化疗与新辅助放化疗的疗效比较 被引量：1
10
作者 孙祺 刘畅 +4 位作者 叶健乔 黄文博 徐宇航 姚程智 赵伟 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期278-283,共6页
目的探讨局部进展期中低位直肠癌患者接受以氟尿嘧啶类药物为基础的单纯新辅助化疗(mFOLFOX6/CapeOX)与新辅助放化疗的疗效和远期预后差异,比较两组的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院接受单... 目的探讨局部进展期中低位直肠癌患者接受以氟尿嘧啶类药物为基础的单纯新辅助化疗(mFOLFOX6/CapeOX)与新辅助放化疗的疗效和远期预后差异,比较两组的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月在西安交通大学第一附属医院接受单纯新辅助化疗和新辅助放化疗的共118例局部进展期中低位直肠癌患者的性别、年龄、身体质量指数(BMI)等临床病理资料。分别采用t检验、Mann Whitney检验、卡方检验或Fisher精确检验比较接受单纯新辅助化疗与新辅助放化疗两组患者之间在短期疗效、淋巴结检出数目和远期预后之间的差异。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线。结果在疗效方面,新辅助放化疗组患者获得更好的肿瘤退缩(Z=―2.05,P=0.04)和实体肿瘤疗效(Z=―2.42,P=0.015),但两组在降低临床分期方面的差异无统计学意义。新辅助放化疗组的淋巴结检出数明显降低(单纯新辅助化疗组vs.新辅助放化疗组,13.19±3.83 vs.9.55±4.00,t=5.02,P<0.001),但两组在淋巴结阳性数和淋巴结阳性比之间的差异无统计学意义。在远期预后方面,两组患者总生存率和无病生存率之间的差异无统计学意义。结论与单纯新辅助化疗相比,新辅助放化疗对局部进展期中低位直肠癌患者的短期疗效更佳,但两种治疗方案在远期预后方面差异无统计学意义。 展开更多
关键词 局部进展期 直肠癌 新辅助治疗 疗效 预后
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ARHGAP8在中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测中的应用
11
作者 郗宇宁 薛军 +7 位作者 武雪亮 屈明 孙光源 韩磊 郭飞 张春泽 王一飞 梁卫政 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期528-538,共11页
目的分析ARHGAP8对中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测的敏感性,为进展期直肠癌的治疗提供精准依据。方法通过生物信息学分析筛选,获得差异基因ARHGAP8。选取68例原发性直肠癌患者的直肠癌组织及直肠组织标本,应用实时荧光定量PC... 目的分析ARHGAP8对中低位局部进展期直肠癌新辅助化疗疗效预测的敏感性,为进展期直肠癌的治疗提供精准依据。方法通过生物信息学分析筛选,获得差异基因ARHGAP8。选取68例原发性直肠癌患者的直肠癌组织及直肠组织标本,应用实时荧光定量PCR、Western blot和免疫组织化学方法分别对ARHGAP8的表达强度进行验证,并收集患者性别、年龄、分期、肿瘤大小、分化程度、病理类型等临床病理特征进行功能验证;选取44例行新辅助化疗的中低位局部进展期直肠癌患者,采用免疫组织化学方法检测新辅助化疗前后ARHGAP8的表达情况,分析ARHGAP8在新辅助化疗前后、不同疗效组之间的表达情况。结果生物信息学结果显示,ARHGAP8在癌组织及直肠组织中的表达差异有统计学意义(P<0.001),且ARHGAP8的表达水平与肿瘤分期(P=0.024)、淋巴结转移(P=0.007)、年龄(P=0.005)等临床特征相关。实时荧光定量PCR结果显示,ARHGAP8 mRNA在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P<0.001);Western blot和免疫组织化学结果显示,ARHGAP8蛋白在癌组织中的表达显著高于直肠组织(P=0.011);ARHGAP8的表达与肿瘤大小(P=0.010)、病理分期(P=0.005)密切相关,而与肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移、Ki-67、微卫星不稳定性的表达程度无相关性。44例接受新辅助化疗的患者中TRG 0级13例、1级8例、2级8例、3级15例,其中65.91%(29/44)的患者新辅助化疗有效,新辅助化疗有效患者治疗后ARHGAP8的表达显著下降(P<0.001),ARHGAP8蛋白低表达患者的有效率为92.86%,显著高于ARHGAP8蛋白高表达者(53.33%)(P=0.033)。结论ARHGAP8在直肠癌组织中高表达,ARHGAP8低表达的中低位局部进展期直肠癌患者对XELOX方案新辅助化疗更为敏感,ARHGAP8可作为直肠癌发生发展的潜在生物学指标,同时可作为中低位局部进展期直肠癌XELOX方案新辅助化疗疗效评估的重要参考指标。 展开更多
关键词 中低位局部进展期直肠癌 ARHGAP8 新辅助化疗 疗效评估 肿瘤退缩分级
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奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌的疗效及影响因素
12
作者 孙伟 刘敬峰 +1 位作者 陈晨 杨磊 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2024年第3期208-212,共5页
目的观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌的疗效,分析影响疗效的影响因素。方法采用实体瘤疗效评价新标准(RECIST 1.1)评估界首市人民医院2019年6月至2023年6月收治的113例局部进展期低位直肠癌患... 目的观察奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)新辅助化疗治疗局部进展期低位直肠癌的疗效,分析影响疗效的影响因素。方法采用实体瘤疗效评价新标准(RECIST 1.1)评估界首市人民医院2019年6月至2023年6月收治的113例局部进展期低位直肠癌患者接受XELOX方案新辅助化疗近期疗效,以完全缓解(CR)、部分缓解(PR)之和计算客观缓解率,比较客观缓解、非客观缓解患者新辅助化疗前后血清肿瘤标志物、免疫功能变化,并比较2组患者临床资料,使用Logistic多因素回归分析,归纳影响患者近期疗效的相关因素。结果113例患者化疗2周期后,CR 10例,PR 45例,SD 49例,PD 9例;客观缓解率为48.67%(55/113)。客观缓解组化疗2周期后CEA、CA125、CA199低于非客观缓解组(P<0.05)。客观缓解组化疗2周期后CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)高于非客观缓解组,其CD_(8)^(+)低于非客观缓解组(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,年龄≥60岁、吸烟史是影响XELOX方案治疗局部进展期低位直肠癌疗效的独立风险因素,临床分期N0期、高分化为保护性因素(P<0.05)。结论XELOX方案能够有效降低局部进展期低位直肠癌患者肿瘤标志物水平、改善免疫功能,但其疗效受患者年龄、吸烟史、临床分期、肿瘤分化程度等多种因素影响。 展开更多
关键词 奥沙利铂 卡培他滨 新辅助化疗 局部进展期 低位直肠癌 影响因素
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局部进展期直肠癌的全程新辅助治疗模式
13
作者 周荻 周珺珺 +1 位作者 胡斌 陈海燕 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期17-22,共6页
局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率,但不影响其远处转移发生率和总生存率,而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间,从而提高肿瘤缓解率... 局部进展期直肠癌(LARC)目前公认的治疗模式为多学科综合治疗。标准术前同步放化疗可明显降低LARC的局部复发率,但不影响其远处转移发生率和总生存率,而全程新辅助治疗(TNT)通过提高化疗强度、延长放疗至手术的时间,从而提高肿瘤缓解率,可明显改善无病生存率和无转移生存率。TNT模式可明显提高患者的依从性,使全身化疗完成度更高,能带来最大程度的肿瘤退缩,不但能改善远期生存,也能增加器官功能保留的机会。对于远处转移风险高或器官功能保留意愿强的LARC患者,TNT是一种极具潜力的治疗模式。随着免疫治疗在TNT领域的应用,TNT模式不断拓展;同时,疗效预测标志物的探索将为个体化治疗奠定基础。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 全程新辅助治疗 新辅助放化疗 无病生存 器官保留
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奥沙利铂及卡培他滨新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者排便功能及预后的影响
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作者 王娟 《中国药物经济学》 2024年第5期90-93,100,共5页
目的 探讨奥沙利铂及卡培他滨新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者排便功能及预后的影响。方法 选取2021年5月至2022年11月泰安市肿瘤防治院收治的112例局部进展期低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组与B组,各56例。A组予以5-氟... 目的 探讨奥沙利铂及卡培他滨新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者排便功能及预后的影响。方法 选取2021年5月至2022年11月泰安市肿瘤防治院收治的112例局部进展期低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为A组与B组,各56例。A组予以5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂共同新辅助化疗,B组行卡培他滨、奥沙利铂共同新辅助化疗,比较两组的化疗效果。结果 B组近期疗效治疗有效率高于A组,差异有统计意义(P<0.05)。进行为期1年随访,相比A组,B组局部复发率更低,总生存率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后B组CD3^(+)、CD4^(+)均高于A组,CD8^(+)低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后,B组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后B组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平低于A组,微管相关肿瘤抑制因子1(MTUS1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)和Runt相关转录因子3(Runx3)水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗局部进展期低位直肠癌时,开展新辅助化疗(卡培他滨联合奥沙利铂),近期效果理想,同时可使患者免疫能力增强,降低血清肿瘤标志物水平,改善预后,且安全性较高。 展开更多
关键词 局部进展期 新辅助化疗 卡培他滨 低位直肠癌 奥沙利铂
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不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌的效果
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作者 王益军 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0029-0032,共4页
研究不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌效果。方法 收集2022年中低位局部进展期直肠癌病例80例。术前短程放疗+手术组(40例):行术前短程放疗+手术治疗;新辅助放化疗+手术组(40例):行新辅助放化疗+手术治疗。研究效果。结... 研究不同放疗方案联合手术治疗中低位局部进展期直肠癌效果。方法 收集2022年中低位局部进展期直肠癌病例80例。术前短程放疗+手术组(40例):行术前短程放疗+手术治疗;新辅助放化疗+手术组(40例):行新辅助放化疗+手术治疗。研究效果。结果 新辅助放化疗+手术组的淋巴结清扫数量,对比术前短程放疗+手术组[(13.16±4.36)个对比(16.15±5.24)个],更少,p<0.05。新辅助放化疗+手术组的术中保肛率,对比术前短程放疗+手术组[55.00%对比32.50%],更高,p<0.05。新辅助放化疗+手术组的术后住院时间,对比术前短程放疗+手术组[(8.05±1.59)d对比(10.89±2.61)d],更短(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的无进展生存期,对比术前短程放疗+手术组[(31.28±9.36)月对比(19.59±8.14)月],更久,p<0.05。新辅助放化疗+手术组的客观缓解率、疾病控制率均更高(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的并发症发生率未增加,p>0.05。治疗3个月后,新辅助放化疗+手术组的CA199水平、CEA水平,对比术前短程放疗+手术组[(6.45±1.01)U/mL对比(9.14±2.13)U/mL;(5.19±1.28)ug/L对比(7.67±2.11)ug/L],均更低(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的随访1年局部复发率,对比术前短程放疗+手术组[5.00%对比22.50%],更低(p<0.05)。新辅助放化疗+手术组的2年生存率、3年生存率,对比术前短程放疗+手术组[70.00%对比47.50%;50.00%对比27.50%],均更高,p<0.05。结论 对中低位局部进展期直肠癌患者,建议新辅助放化疗+手术治疗,以获得更佳疗效。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 局部进展期 新辅助放化疗 手术 疗效 预后
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局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效临床影响因素的研究进展
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作者 胡乐林 时雪玲 +1 位作者 何玮廷 李多杰 《癌症进展》 2024年第12期1288-1290,1296,共4页
局部进展期直肠癌的治疗模式在过去几年迅速发展。新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式,但部分患者可仅接受新辅助化疗联合手术,以避免放疗引起的不良反应,还有部分新辅助治疗后临床完全缓解患者可以选... 局部进展期直肠癌的治疗模式在过去几年迅速发展。新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术是局部进展期直肠癌的标准治疗方式,但部分患者可仅接受新辅助化疗联合手术,以避免放疗引起的不良反应,还有部分新辅助治疗后临床完全缓解患者可以选择观察等待豁免手术。肿瘤的临床分期、肿瘤下缘与肛缘的距离、新辅助治疗后距离手术的时间等临床因素与新辅助治疗疗效密切相关。分析新辅助治疗疗效的影响因素可以帮助临床医师为患者选择最佳的治疗策略,最大限度地减少过度治疗和治疗不良反应。本文对局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效的临床影响因素进行综述。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 新辅助治疗 影响因素 病理学完全缓解
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MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的研究进展 被引量：2
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作者 梁程 安小霞 +2 位作者 李瑞 曹亮 郭顺林 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期224-228,共5页
局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者术前行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)已成为常规疗法,对于nCRT疗效的评估既往研究多集中于MRI图像肉眼观察、直肠镜及术后病理等,这些方法都存在各自... 局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer, LARC)患者术前行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)已成为常规疗法,对于nCRT疗效的评估既往研究多集中于MRI图像肉眼观察、直肠镜及术后病理等,这些方法都存在各自的局限性,对nCRT疗效的评估不足以指导临床对LARC患者个性化治疗。近些年随着影像组学的深入研究,发现影像组学在nCRT疗效的预测方面展现出良好的前景。因此,本文就影像组学预测LARC患者nCRT疗效及存在的不足等方面进行综述,旨在寻找更准确预测nCRT疗效的新方法,为临床制订后续治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 影像组学 磁共振成像
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局部进展期直肠癌的手术时机把握
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作者 谢海艇 胡烨婷 +1 位作者 李军 丁克峰 《外科理论与实践》 2024年第3期206-210,共5页
局部进展期直肠癌(LARC)术后具有较高的局部复发率和远处转移率,仅靠手术难以达到有效治疗。新辅助放化疗联合根治性手术是其标准治疗,可明显降低LARC的局部复发率,但却显著危害病人肛门和泌尿生殖功能,严重影响生活质量。因此如何避免... 局部进展期直肠癌(LARC)术后具有较高的局部复发率和远处转移率,仅靠手术难以达到有效治疗。新辅助放化疗联合根治性手术是其标准治疗,可明显降低LARC的局部复发率,但却显著危害病人肛门和泌尿生殖功能,严重影响生活质量。因此如何避免目前“一刀切”的治疗模式,选择最佳的根治性手术时机,使其兼顾肿瘤学预后和生活质量是目前的研究热点和难点。笔者认为通过术前评估LARC风险,合理选择根治性手术时机是目前行之有效的策略:对术前风险评估为中低危的病人可考虑直接手术,或术前化疗联合根治性手术;对于高危病人,可通过加强术前新辅助治疗等策略,延后根治性手术时机,以改善肿瘤学预后。本文围绕LARC根治性的时机选择进行分析讨论,为后续LARC开展个体化和精细化的治疗选择提供思路。 展开更多
关键词 局部进展期直肠癌 根治性手术 手术时机 新辅助放化疗
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多方位MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效
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作者 周晓俞 杨筠 +3 位作者 刘学焕 包翠萍 董龙春 刘筠 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第2期218-226,共9页
目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后... 目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后6~8周行全系膜切除术(TME),并评估肿瘤病理退缩分级(TRG)。按疗效分为nCRT反应良好组(TRG0~1级)和反应不良组(TRG2~3级),按照1:1随机分为训练组和验证组对模型进行内部验证。手动勾画T 2WI序列横轴面(TRA)、矢状面(SAG)及冠状面(COR)图像提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征并构建影像组学标签。通过多因素logistics分析筛选nCRT疗效的独立预测因子并构建联合预测模型,采用ROC曲线及校正曲线对模型进行评估,并使用临床决策曲线评价模型的临床价值。结果:209例患者中nCRT反应良好组61例,反应不良组148例。T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像各提取379个影像组学特征,ICC为0.9的特征中TRA 96个,SAG 88个,COR 91个。LASSO回归筛选的特征中TRA 4个,SAG 5个,COR 2个,联合图像(COM)7个。TRA、SAG、COR、COM等四个影像组学标签模型预测nCRT疗效的AUC值分别为0.637、0.682、0.619、0.731。多因素logistics分析结果表明COM影像组学标签、升高的CEA(>3.4 ng/mL)和壁外血管侵犯(EMVI)是nCRT疗效的独立预测因子,联合三者构建的联合预测模型预测nCRT疗效的AUC值为0.811,模型得到了很好的内部验证,校准度较高,临床决策曲线显示了较高的临床应用价值。结论:联合T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像构建的多方位影像组学标签可以在治疗前对LARC患者nCRT疗效进行预测,联合升高的CEA(>3.4 ngmL)、EMVI、COM影像组学标签等构建的模型,其预测效能进一步提高,可以辅助制定个体化诊疗方案,实现最大治疗收益。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 影像组学 磁共振成像 疗效评估
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三药化疗在局部进展期直肠癌新辅助治疗中的应用
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作者 李雨晴 胡静 钱晓萍 《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》 CAS 2024年第9期573-576,共4页
目前局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗模式为新辅助放化疗联合直肠全系膜切除和辅助化疗,患者的生存预后显著改善,但远处转移率仍较高。既往常应用于新辅助治疗中的化疗方案为FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶... 目前局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的标准治疗模式为新辅助放化疗联合直肠全系膜切除和辅助化疗,患者的生存预后显著改善,但远处转移率仍较高。既往常应用于新辅助治疗中的化疗方案为FOLFOX(奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙)或FOLFIRI(伊立替康+氟尿嘧啶/亚叶酸钙)双药方案,而FOLFOXIRI(氟尿嘧啶/亚叶酸钙+奥沙利铂+伊立替康)三药方案强度更高,本文就三药化疗在LARC新辅助治疗中的应用展开综述,以期为临床诊疗提供参考。 展开更多
关键词 三药化疗 局部进展期 直肠癌 新辅助治疗
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