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血流向量成像技术在不同Child-Pugh分级乙肝患者左心功能评价中的价值
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作者 卢天祺 张巍 +3 位作者 周康 毕士玉 张羽 杨秀华 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第4期352-360,共9页
目的分析正常人与基于不同肝功能分级(Child-Pugh分级)乙型病毒性肝炎患者左心室腔内压差(IVPD)及左心室内压力梯度(IVPG)的变化特点,探讨血流向量成像(VFM)技术评价不同肝功能分级乙型病毒性肝炎患者左心功能的价值。方法选取2022年1月... 目的分析正常人与基于不同肝功能分级(Child-Pugh分级)乙型病毒性肝炎患者左心室腔内压差(IVPD)及左心室内压力梯度(IVPG)的变化特点,探讨血流向量成像(VFM)技术评价不同肝功能分级乙型病毒性肝炎患者左心功能的价值。方法选取2022年1月至2023年4月在哈尔滨医科大学附属第一医院收治的慢性乙型病毒性肝炎患者126例(其中Child-Pugh A级患者69例为A组,Child-Pugh B级患者35例为B组,Child-Pugh C级患者22例为C组)及同期正常对照组65例。常规采集临床及常规超声心动图指标,并应用VFM技术获取左心室收缩期及舒张期各时相中等容收缩期(IC)、快速射血期(RE)、等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)和心房收缩期(AC)的IVPD及IVPG,分析各组之间指标的差异以及VFM参数与常规超声心动图指标、Child-Pugh分级之间的相关性,绘制ROC曲线计算VFM参数预测Child-Pugh C级乙型病毒性肝炎的效能。结果C组患者的e'、a'、TRV显著高于正常组、A组及B组(P均<0.05);A级、B级患者的左心房容积指数(LAVI)、E/e’、二尖瓣口E峰减速时间(DT)、舒张末期室间隔厚度(LVSd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWd)均高于正常组(P均<0.05)。3组患者IC-IVPG绝对值较对照组均升高(P均<0.05);A组AC-IVPD及AC-IVPG绝对值较对照组均升高(P均<0.05);C组患者IC-IVPD、RE-IVPD、IR-IVPD和IR-IVPG绝对值均较对照组升高(P均<0.05)。相关性分析结果显示,IC-IVPD及IC-IVPG均与A、E/A、e'、a'、E/e'、e'/a'、DT、LVSd、LVPWd相关;IC-IVPD与心率(HR)相关;RE-IVPD及RE-IVPG均与E、a'、E/e'、DT相关;IR-IVPD及IR-IVPG与HR、左心室射血分数(LVEF)、A、E/A、a'、E/e'、e'/a'、DT、LVSd、LVPWd相关;RF-IVPD及RF-IVPG与E、A相关;SF-IVPD及SF-IVPG与E相关;AC-IVPD及AC-IVPG与A、E/A、e'、a'、E/e'、e'/a'、DT、LVSd、LVPWd相关(P均<0.05)。IR-IVPD、RF-IVPD和AC-IVPD与Child-Pugh分级呈正相关(r=0.172、0.203、0.225,P均<0.05)。IR-IVPD和AC-IVPD预测Child-Pugh C级乙型病毒性肝炎患者的ROC曲线下面积分别为0.78和0.843(P均<0.01)。结论左心室内IVPD及IVPG可以量化其腔内血流的变化情况,早期提示乙型病毒性肝炎患者左心收缩及舒张功能的改变,并可以提示乙型病毒性肝炎患者肝功能损伤程度,有望成为评价乙型病毒性肝炎患者心脏舒张功能的新参数。 展开更多
关键词 血流向量成像 超声心动图 乙型病毒性肝炎 左心室内压差 左心室内压力梯度 左心室功能
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