目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthfailuremode and effect analysis,HFMEA)在腹腔镜手术中转开放手术配合中的应用效果。方法选取2022年1—6月厦门大学附属第一医院收治的718例腹腔镜手术患者作为实施前;选取2022年7—12月厦门大...目的探讨医疗失效模式与效应分析(healthfailuremode and effect analysis,HFMEA)在腹腔镜手术中转开放手术配合中的应用效果。方法选取2022年1—6月厦门大学附属第一医院收治的718例腹腔镜手术患者作为实施前;选取2022年7—12月厦门大学附属第一医院收治的662例腹腔镜手术患者作为实施后。2022年6月组建跨专业的多学科小组,梳理腹腔镜手术中转开放手术实施的关键环节,对中转开放手术实施过程中可能出现的失效模式进行严重度、发生的可能性、探测的可能性评分,根据危害评分矩阵评估风险优先指数(risk priority number,RPN),针对RPN>125分的5项失效模式进行改进。比较实施前后的RPN和应急抢救配合满意度。结果腹腔镜手术中转开放手术安全管理体系中包括手术间管理不符合要求、人员管理不符合要求、临床实施操作不规范、仪器及设备运行失效、手术护理记录不规范5个方面17个风险点;其中有8个风险点需要采取措施进行控制,实施控制措施后,8个风险点的RPN值均有下降,且均<8分。手术医护团队对于实施腹腔镜手术中转开放手术管理策略的实践均表示认可。结论基于HFMEA对腹腔镜手术中转开放手术配合应急抢救进行风险识别及评估,建立腹腔镜手术中转开放手术配合安全管理机制,可有效降低腹腔镜手术中转开放手术配合应急抢救RPN,保障腹腔镜手术中转开放手术配合顺利,保障患者安全。展开更多
临床案例对比分析传统开放性手术以及微创手术治疗分别对脊柱创伤患者的干预效果。方法 以治疗方案差异作为区分将150例脊柱创伤患者分组,对照组100例接受传统开放性手术,观察组50例接受微创手术。结果 对照组(Traditional open surgery...临床案例对比分析传统开放性手术以及微创手术治疗分别对脊柱创伤患者的干预效果。方法 以治疗方案差异作为区分将150例脊柱创伤患者分组,对照组100例接受传统开放性手术,观察组50例接受微创手术。结果 对照组(Traditional open surgery)术中出血量、手术时间、术后24h疼痛评分、住院时间分别为(239.88±22.59)mL、(159.82±22.47)min、(5.89±1.03)分、(12.04±1.31)d,观察组(Minimally invasive surgery)对应指标分别为(152.60±17.03)mL、(109.42±17.93)min、(3.91±0.53)分、(7.85±1.02)d(P<0.05);对照组(Traditional open surgery)术后并发症发生率与整体治疗见效率分别为8.00%、91.00%,观察组(Minimally invasive surgery)术后并发症发生率与整体治疗见效率分别为2.00%、98.00%(P<0.05);对照组(Traditional open surgery)术后1个月CRP、Cobb’s角、矢状位指数以及前缘压缩高度分别为(10.97±1.93)mg/L、(19.07±1.14)度、(80.92±1.83)%、(79.31±2.01)%,观察组(Minimally invasive surgery)对应数据分别为(18.75±2.01)mg/L、(14.51±1.03)度、(87.10±1.20)%、(84.60±1.92)%(P<0.05)。结论 对于脊柱创伤患者开展微创手术能够获得相较于传统开放性手术更为安全且效果更优、效率更佳的治疗表现。展开更多
