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多学科团队协作在1例重症异位ACTH综合征高皮质醇血症的护理管理实践
1
作者 徐伟英 郑芬萍 +3 位作者 朱伟芬 徐玉兰 沈丽华 潘红英 《全科医学临床与教育》 2024年第5期467-468,471,共3页
异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征是由垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH,刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质醇所致的库欣综合征。重症异位ACTH综合征临床少见,病因诊断困难,预后差,高皮质醇血症导致的病... 异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)综合征是由垂体以外的肿瘤细胞分泌大量ACTH,刺激双侧肾上腺增生并过度分泌皮质醇所致的库欣综合征。重症异位ACTH综合征临床少见,病因诊断困难,预后差,高皮质醇血症导致的病死率远高于肿瘤本身,如不积极治疗干预,病死率可达100%[1]。本次研究回顾性分析1例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治经过,旨在提高对重症异位ACTH综合征的护理水平,现报道如下。 展开更多
关键词 双侧肾上腺 异位acth综合征 库欣综合征 高皮质醇血症 病因诊断 治疗干预 促肾上腺皮质激素 护理水平
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伴有异位ACTH综合征的非典型胸腺类癌1例
2
作者 薛峰 于跃 彭忠民 《医学影像学杂志》 2024年第8期172-172,共1页
患者男,43岁。半月前出现四肢及颌面部水肿,全身无力,皮肤变黑,血压升高(157/88 mmHg)。入院后发现严重的低钾血症(2.39 mmol/L)以及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高(227.00 pg/ml)。采用地塞米松抑制试验,监测一天中的ACTH和皮质醇(COR... 患者男,43岁。半月前出现四肢及颌面部水肿,全身无力,皮肤变黑,血压升高(157/88 mmHg)。入院后发现严重的低钾血症(2.39 mmol/L)以及血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)升高(227.00 pg/ml)。采用地塞米松抑制试验,监测一天中的ACTH和皮质醇(COR)水平的变化,发现COR水平没有明显变化。鞍区MRI检查未见明显异常。 展开更多
关键词 异位acth综合征 体层摄影术 X线计算机
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17例异位ACTH综合征的前瞻性研究 被引量：16
3
作者 毕宇芳 宁光 +10 位作者 陈宇红 叶蕾 苏颋为 孙首悦 顾卫琼 杨军 朱娜 姜蕾 刘建民 李小英 王卫庆 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期43-47,共5页
目的探讨未明确病因异位ACTH综合征的最佳诊治方法。方法分析我院近年来随访的17例异位ACTH综合征患者的临床特征、影像学检查、治疗方案等资料。结果所有患者临床上大多具有库欣综合征的典型表现;均有低血钾性碱中毒,血皮质醇明显升高... 目的探讨未明确病因异位ACTH综合征的最佳诊治方法。方法分析我院近年来随访的17例异位ACTH综合征患者的临床特征、影像学检查、治疗方案等资料。结果所有患者临床上大多具有库欣综合征的典型表现;均有低血钾性碱中毒,血皮质醇明显升高且节律消失,尿皮质醇和血浆ACTH升高,大剂量地塞米松抑制试验绝大部分不被抑制;影像学检查主要依靠CT和(或)MRI,明确定位的患者手术切除肿瘤预后良好;未明确定位的9例患者中,3例行双侧肾上腺次全切除术后糖皮质激素替代治疗,2例行右侧肾上腺全切除术后肾上腺皮质激素抑制剂治疗,4例单纯肾上腺皮质激素抑制剂治疗,患者高皮质醇状态均得到一定控制。结论根治性切除异位肿瘤预后较好。对于未能早期发现的患者,双侧肾上腺次全切除、单侧肾上腺切除或药物治疗是控制临床高皮质醇水平的有效手段。 展开更多
关键词 异位acth综合征 临床诊治 双侧肾上腺次全切除术
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纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床病理特点及外科治疗 被引量：4
4
作者 高珂 尚玉清 +6 位作者 叶茜 陈德才 伍贮 刘伦旭 寇瑛莉 车国卫 王允 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期1056-1058,共3页
目的总结纵隔肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征临床病理特点,影像学表现和外科治疗经验。方法回顾性分析38例纵隔肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料,分析其临床病理特点和影像学表现,总结外科治疗经验。结果所有患者均有典型... 目的总结纵隔肿瘤致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征临床病理特点,影像学表现和外科治疗经验。方法回顾性分析38例纵隔肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床资料,分析其临床病理特点和影像学表现,总结外科治疗经验。结果所有患者均有典型的柯兴氏综合症的多项临床表现,仅有7.89%(4/38)的患者有局部肿瘤症状;病理类型分析显示,胸腺类癌在引起异位ACTH综合征的纵隔肿瘤中最常见(50%);手术后血皮质醇〔(1402.16±354.79)nmol/L vs(712.23±201.63)nmol/L,P<0.01〕和血ACTH〔(310.77±73.11)pg/L vs(76.00±16.21)pg/L,P<0.01〕均明显降低,血压和血糖基本恢复正常,血钾恢复正常。结论致异位ACTH综合征的纵隔肿瘤大多数肿瘤源于胸腺,胸腺类癌最常见,以典型的皮质醇增多症的临床表现为主,纵隔肿瘤致异位ACTH综合征有明确的手术指征,手术近期效果明显。手术前积极补钾和手术后激素替代治疗有利于患者平稳度过围手术期。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 异位acth综合征 临床病理特点 外科治疗
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PET-CT引导放射治疗复发胸腺类癌异位ACTH综合征1例 被引量：3
5
作者 庞学利 阮志华 +3 位作者 肖红 王希 谭崇富 曾勇 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2005年第23期1355-1355,共1页
关键词 异位acth综合征 胸腺类癌 放射治疗 CT引导 双下肢水肿 皮质醇节律 向心性肥胖 复发 夜尿增多 血压偏高
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异位ACTH综合征:岩下窦采血结合综合影像学的诊断价值 被引量：3
6
作者 迟婧 宋琦 +5 位作者 方文强 徐学勤 张华 吴志远 陈克敏 严福华 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期16-22,共7页
目的：分析异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（EAS）的影像学表现,比较胸腹部多层螺旋CT（MSCT）、正电子发射断层扫描术（PET）在病灶检出中的差异,评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）结合综合影像学对异位ACTH综合征的诊断价值。方法... 目的：分析异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（EAS）的影像学表现,比较胸腹部多层螺旋CT（MSCT）、正电子发射断层扫描术（PET）在病灶检出中的差异,评估双侧岩下窦静脉采血（BIPSS）结合综合影像学对异位ACTH综合征的诊断价值。方法：20例根据临床症状、生化指标高度疑诊为EAS的病例,同时进行胸腹部MSCT及18F-FDG PET/CT检查,对照病理结果分析其影像学表现特点,统计不同检查方法对病灶的检出率及诊断准确性。结果：20例经综合影像学方法结合临床症状、生化指标明确为异位ACTH综合征,其中14例经手术病理证实,1例为2个病灶,13例为单发病灶。15个病灶位于纵隔9个（60%）,肺部4个（26.67%）,胰腺2个（13.33%）;6个为圆形,2个为卵圆形,2个分叶状,5个形态不规则,直径0.6~7.0 cm,平均2.45 cm,均无钙化及出血;8个肿块境界清楚（8/15）,11个肿块密度均匀（11/15）,增强后9例呈轻度强化,4例呈中度强化,2例呈明显强化。病理结果显示14例为神经内分泌肿瘤,1例为胸腺瘤A型。MSCT对EAS肿块定位诊断的阳性率为80%（16/20）,18F-FDG PET/CT的阳性率为68.75%（11/16）。结论：在异位ACTH综合征诊断中多种影像学的序贯检查非常重要,垂体MRI及BIPSS结合生化指标是异位ACTH综合征的定性诊断方法,胸腹部MSCT是肿瘤定位的首选方法,PET/CT是重要的补充手段,多种影像学方法结合可提高对异位内分泌肿瘤的检出率,有助于手术治疗方案的制定。 展开更多
关键词 异位acth综合征 岩下静脉采血 神经内分泌肿瘤 垂体 体层摄影术 X线计算机 正电子发射断层扫描术
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支气管肺类癌导致的异位ACTH综合征 被引量：6
7
作者 朱燕 卢琳 +8 位作者 李乃适 付勇 茅江峰 姜艳 朱惠娟 张化冰 王鸥 邢小平 陆召麟 《癌症进展》 2010年第4期317-321,共5页
目的通过对支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料分析,总结其临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1984～2009年经病理证实的13例支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料。结果 13... 目的通过对支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料分析,总结其临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1984～2009年经病理证实的13例支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料。结果 13例患者就诊时的平均年龄35.4岁,就诊时的病程为19.9±18.3个月(1.3～60个月),从初诊至发现肺部占位的时间为15.6±36.1个月(1.0～132个月)。11例(84.6%)患者存在低血钾(2.60±0.61mmol/L)。4例(30.8%)患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。11例(91.7%)患者初诊时进行了肺CT检查发现了肺部病变。肿瘤平均直径为2.1cm。结论支气管肺类癌是导致隐性异位ACTH综合征的常见原因,但在临床上有时与库欣病很难鉴别。因此对于ACTH依赖的库欣综合征应常规筛查肺部病变,对可疑病例进行全面检查以明确肿瘤定位。 展开更多
关键词 支气管肺类癌 异位acth综合征 库欣综合征
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纵隔肿瘤致异位ACTH综合征的临床分析及护理 被引量：3
8
作者 袁岚 许辉琼 王允 《华西医学》 CAS 2008年第3期622-623,共2页
关键词 异位acth综合征 纵隔肿瘤 临床分析 护理报告 神经内分泌肿瘤 恶性程度 糖皮质激素 肺小细胞癌
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甲状腺髓样癌术后淋巴转移致异位ACTH综合征:一例报告并文献复习 被引量：2
9
作者 汪洋 沈山梅 +5 位作者 陈炜 赵琪 卞荣蓉 房其军 姚永忠 朱大龙 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第8期1542-1545,共4页
目的:总结一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征患者的诊治过程,结合文献对本病的发病机制、临床表现及分型、诊断和治疗加以探讨。方法:对南京市鼓楼医院内分泌科2009年收治的一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综... 目的:总结一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征患者的诊治过程,结合文献对本病的发病机制、临床表现及分型、诊断和治疗加以探讨。方法:对南京市鼓楼医院内分泌科2009年收治的一例甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征的一例病例进行总结分析,复习相关文献,阐明本病的基本特征及研究进展。结果:甲状腺髓样癌术后淋巴转移所致异位ACTH综合征临床十分少见。充分认识其临床表现、理化检查及影像学定位,给予及早诊断和综合治疗十分重要。结论:早期发现、早期诊断、早期治疗是控制ESA的关键。 展开更多
关键词 库欣综合征 甲状腺髓样癌 异位acth综合征 低钾血症
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纵隔类癌伴异位ACTH综合征一例 被引量：2
10
作者 杨兆军 洪雪梅 +1 位作者 王瑶 杨文英 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2003年第7期379-380,共2页
关键词 纵隔类癌 异位acth综合征 CT检查 二甲双胍 纵隔肿物切除术 病例报告
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胸腺类癌致异位ACTH综合征1例 被引量：1
11
作者 刘宏 何雷 +2 位作者 蔡德鸿 闫玉生 杨月莲 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期1378-1378,共1页
关键词 异位acth综合征 胸腺类癌 CUSHING综合征 进行性肥胖 皮质醇增多症 进行性加重 内分泌科
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以顽固性低血钾为首发表现的异位ACTH综合征2例并文献复习 被引量：4
12
作者 闫朝丽 李珍珍 《疑难病杂志》 CAS 2008年第12期760-761,共2页
关键词 异位acth综合征 低钾血症 诊断 治疗
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异位ACTH综合征伴顽固性低血钾1例 被引量：1
13
作者 巴颖 杜建玲 +1 位作者 白然 李昌臣 《大连医科大学学报》 CAS 2006年第3期260-260,264,共2页
关键词 异位acth综合征 CUSHING综合征 低钾血症 钙离子拮抗剂 降压治疗
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罕见病因所致的异位ACTH综合征1例报告及文献复习 被引量：2
14
作者 平凡 刘赫 +1 位作者 樊华 邢小平 《北京医学》 CAS 2017年第4期337-340,F0003,共5页
目的总结1例嗜铬细胞瘤导致的ACTH依赖性高皮质醇血症患者的临床及生化特征。方法 1报告我院收治的1例嗜铬细胞瘤所致异位ACTH综合征(EAS)的患者的诊治经过;2回顾性分析国内外文献报道的30余例嗜铬细胞瘤所致EAS的临床和生化特点。结果... 目的总结1例嗜铬细胞瘤导致的ACTH依赖性高皮质醇血症患者的临床及生化特征。方法 1报告我院收治的1例嗜铬细胞瘤所致异位ACTH综合征(EAS)的患者的诊治经过;2回顾性分析国内外文献报道的30余例嗜铬细胞瘤所致EAS的临床和生化特点。结果本例男性,23岁。1年体重增加5 kg。有多饮、多尿、多汗及手抖等症状。经详细检查最终诊断为嗜络细胞瘤所致的EAS。结论 1流行病学:嗜铬细胞瘤所致EAS占全部EAS的5%~25%,发病年龄12~74岁,女性比例高(F:M=7:1);2临床特点:低血钾和高血压更常见,多为单侧肾上腺占位,偶有双侧病变;3生化特点:尿儿茶酚胺升高,大剂量地塞米松抑制试验(HDDST)后的血皮质醇反向升高;4病理特点:病理标本免疫组化染色ACTH阳性;5术后转归:切除病变侧肾上腺后ACTH明显下降。 展开更多
关键词 异位acth综合征 嗜铬细胞瘤 地塞米松抑制试验的矛盾反应
原文传递
异位ACTH综合征临床分析 被引量：3
15
作者 董书慧 李延兵 +2 位作者 廖志红 许雯 翁建平 《现代医学》 2003年第5期307-308,共2页
目的　分析异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征的临床特点及诊断方法。方法　回顾分析 8例次异位ACTH综合征患者的临床资料及实验室检查结果。结果　本组病例恶性程度高 ,病程短 ,男性多见。除肿瘤的一般症状外皮质醇增多症的症状多不明... 目的　分析异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征的临床特点及诊断方法。方法　回顾分析 8例次异位ACTH综合征患者的临床资料及实验室检查结果。结果　本组病例恶性程度高 ,病程短 ,男性多见。除肿瘤的一般症状外皮质醇增多症的症状多不明显 ,血ACTH、8:0 0血皮质醇、2 4h尿游离皮质醇明显增高 ,不被大剂量地塞米松抑制 ,多有高血钠、低血钾、碱中毒及肾上腺增生。结论　对病程短、8:0 0血皮质醇、2 4h尿游离皮质醇及血ACTH高伴低血钾、碱中毒者应疑及此病。 展开更多
关键词 异位acth综合征 异位促肾上腺皮质激素综合征 实验室检查 异位内分泌病 影像学检查
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肺腺癌伴异位ACTH综合征和继发性糖尿病1例 被引量：1
16
作者 林丽珠 孙玲玲 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2013年第9期861-862,共2页
患者男性，74岁。既往有高血压病史25年，2011年1月7日起无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食，伴双下肢凹陷性水肿进行性加重，遂至中山大学附属第一医院就诊。2011年1月1913查空腹血糖示：15．5mmol／L；尿常规示：尿糖（＋＋＋＋... 患者男性，74岁。既往有高血压病史25年，2011年1月7日起无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食，伴双下肢凹陷性水肿进行性加重，遂至中山大学附属第一医院就诊。2011年1月1913查空腹血糖示：15．5mmol／L；尿常规示：尿糖（＋＋＋＋），尿蛋白（＋），尿酮体（＋＋＋）；肝、胆、脾及双肾输尿管彩超示：单发肝囊肿，前列腺肥大，前列腺钙化。给予呋塞米治疗后，患者症状无明显好转，并逐渐出现皮质醇增多的典型表现，双下肢浮肿较前加重，波及大腿中部，局部皮肤色素沉着，水牛背，满月脸，并出现气促。 展开更多
关键词 肺癌 异位acth综合征 继发性糖尿病
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异位ACTH综合征合并严重低钾血症麻醉处理1例 被引量：1
17
作者 徐弋 王儒蓉 《四川医学》 CAS 2013年第10期1616-1616,共1页
1 临床资料 患者,女,27岁.因＂口干、多饮、四肢乏力半年,停经2＋月,体重减轻5kg＂于2012年8月27日入院.查体：T 36℃,P 103次/min,R 20次/min,BP124/99mmHg,体重48kg.余（-）.实验室检查,生化（mmol/L）：Glu 7.6, K 2.2, Cl 96.9, ... 1 临床资料 患者,女,27岁.因＂口干、多饮、四肢乏力半年,停经2＋月,体重减轻5kg＂于2012年8月27日入院.查体：T 36℃,P 103次/min,R 20次/min,BP124/99mmHg,体重48kg.余（-）.实验室检查,生化（mmol/L）：Glu 7.6, K 2.2, Cl 96.9, CO2 35.6,余正常;血脂（mmol/L）：TG 2.68, CHOL 6.81, CDL-C 4.88;血气：PaO2 73.4mmHg, PCO2 45.2mmHg, pH 7.461, SaO2 93.4%, BE 6.9mmol/L, CHCO3 31.6mmol/L, SBC 30mmol/L,余正常;内分泌：血皮质醇（nmol/L）8~10点1464, 24点 1636,16~18点1465,均明显升高;尿游离皮质醇浓度明显升高5298ug/24hr）,且不被大剂量地塞米松抑制.心电图示：窦性心律,ST-T段改变.阴道超声示：双附件区实性占位.腹部CT示：胰体尾部见软组织密度肿块影,考虑胰腺恶性肿瘤伴转移可能.拟于手术治疗.术前1d生化（mmol/L）：Na 143.5、K 3.3、Cl 104.5,Glu 7.68.术前诊断：①腹部巨大肿瘤;②库欣综合征（异位ACTH）;③糖尿病;④血脂异常. 展开更多
关键词 异位acth综合征 严重低钾血症 麻醉处理 ST-T段改变 胰腺恶性肿瘤 体重减轻 PCO2 血皮质醇
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异位ACTH综合征与垂体性库欣病的鉴别诊断 被引量：5
18
作者 黄昉 胡仁明 陈家伦 《国外医学（内分泌学分册）》 2001年第2期85-88,共4页
临床显示 ,异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征患者血浆ACTH水平较垂体肿瘤高 ,同时由于其垂体ACTH分泌受到抑制 ,由垂体外肿瘤产生的ACTH一般不被大剂量地塞米松抑制。甲吡酮抑制皮质醇合成时 ,垂体ACTH腺瘤ACTH分泌增加 ,而分泌ACTH... 临床显示 ,异位促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征患者血浆ACTH水平较垂体肿瘤高 ,同时由于其垂体ACTH分泌受到抑制 ,由垂体外肿瘤产生的ACTH一般不被大剂量地塞米松抑制。甲吡酮抑制皮质醇合成时 ,垂体ACTH腺瘤ACTH分泌增加 ,而分泌ACTH的异位肿瘤不出现此种反应。促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)可刺激大多数垂体腺瘤患者的ACTH释放 ,但在异位ACTH综合征患者则无此作用。异位分泌ACTH肿瘤检测常依赖于胸腹部CT及MRI。依赖垂体ACTH的库欣病患者垂体附近ACTH浓度较被稀释的周围静脉中ACTH高 ,故亦可用两者比值 (IPS/P)对两种疾病鉴别。 展开更多
关键词 异位acth综合征 库欣病 鉴别诊断 诊断
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纵隔肿瘤导致异位ACTH综合征的临床病理特点分析与外科治疗研究 被引量：2
19
作者 李志龙 《中国医药指南》 2015年第8期94-95,共2页
目的分析纵隔肿瘤导致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床病理特点,并总结其外科治疗方法。方法回顾分析32例纵隔肿瘤导致异位ACTH综合征患者的临床资料,总结其临床病理特征以及外科治疗经验。结果 32例患者均具有异位ACTH综合征... 目的分析纵隔肿瘤导致异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床病理特点,并总结其外科治疗方法。方法回顾分析32例纵隔肿瘤导致异位ACTH综合征患者的临床资料,总结其临床病理特征以及外科治疗经验。结果 32例患者均具有异位ACTH综合征典型临床表现,9.38%具有局部肿瘤症状;胸腺类癌是最为常见的原发肿瘤(50.00%),其次为其他纵膈神经内分泌瘤(25.00%),其余占25.00%;外科手术治疗后血糖、血压及血钾基本恢复正常,ACTH显著降低(P<0.05)。结论纵隔肿瘤导致异位ACTH综合征的原发肿瘤多源于胸腺,以胸腺类癌最为常见,外科手术治疗可获得较为理想的近期疗效。 展开更多
关键词 异位acth综合征 纵隔肿瘤 临床病理特点 外科治疗
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以顽固性高血压为表现的异位ACTH综合征一例报告 被引量：1
20
作者 卢德成 《临床内科杂志》 CAS 北大核心 2003年第6期294-295,共2页
关键词 异位acth综合征 高血压 肺神经内分泌肿瘤 类癌
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