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循环浆细胞在多发性骨髓瘤中的临床价值及其形成机制
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作者 王鹏 张丽洁 《临床医学进展》 2024年第6期428-434,共7页
长期以来,循环浆细胞(circulating plasma cell, CPC)的存在一直被认为是多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)中有价值的预后生物标志物。多项研究表明,CPC检测可用于监测肿瘤负荷,高CPC水平可以预测治疗反应差和不良结局的高危MM。但是... 长期以来,循环浆细胞(circulating plasma cell, CPC)的存在一直被认为是多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)中有价值的预后生物标志物。多项研究表明,CPC检测可用于监测肿瘤负荷,高CPC水平可以预测治疗反应差和不良结局的高危MM。但是CPC的形成机制目前还尚未明确。本文对CPC在MM中的临床价值及CPC形成的可能机制进行综述。 展开更多
关键词 循环浆细胞 多发性骨髓瘤 综述
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循环浆细胞在多发性骨髓瘤患者中的临床意义及预后作用
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作者 游亚曦 罗云 《临床医学进展》 2024年第4期225-232,共8页
多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是一种浆细胞恶性克隆性疾病,仅次于淋巴瘤的第二常见的血液系统恶性肿瘤。其诊断取决于骨髓中异常单克隆浆细胞的识别,血清或尿液中的单克隆M蛋白,终末器官损伤的证据以及与MM一致的临床表现。尽管... 多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是一种浆细胞恶性克隆性疾病,仅次于淋巴瘤的第二常见的血液系统恶性肿瘤。其诊断取决于骨髓中异常单克隆浆细胞的识别,血清或尿液中的单克隆M蛋白,终末器官损伤的证据以及与MM一致的临床表现。尽管开发了新的靶向治疗策略,MM仍是一种不可治愈的疾病,目前多药联合化疗后行自体造血干细胞移植仍被认为是年轻MM患者的一线标准治疗方案。MM患者的外周血可能含有循环浆细胞,可以通过流式细胞术等多种方法检测,循环浆细胞在骨髓瘤患者中的存在仍然是一个值得讨论的话题。因此,本文将从循环浆细胞的检测方法、对MM患者的影响、影响循环浆细胞的因素等方面做一综述。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 循环浆细胞 克隆浆细胞
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循环浆细胞在多发性骨髓瘤中的研究进展
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作者 侯方圆 段衍超 《中国现代医生》 2024年第8期117-120,共4页
在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中,骨髓瘤细胞不仅存在于骨髓内,其还可进入外周血中循环成为循环浆细胞(circulating plasma cell,CPC)。多项研究表明,CPC可预示MM患者的不良结局,CPC数量越多,患者的预后越差。本文对CPC在MM中的... 在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中,骨髓瘤细胞不仅存在于骨髓内,其还可进入外周血中循环成为循环浆细胞(circulating plasma cell,CPC)。多项研究表明,CPC可预示MM患者的不良结局,CPC数量越多,患者的预后越差。本文对CPC在MM中的研究进展进行综述,以期为有效利用CPC诊治MM提供新思路。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 循环浆细胞 肿瘤微环境 细胞遗传学 预后
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循环浆细胞与高危多发性骨髓瘤及免疫球蛋白基因重排的关系 被引量:1
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作者 任慧娟 苏晓甜 +1 位作者 陈秋雨 刘健 《临床肿瘤学杂志》 2023年第10期887-892,共6页
目的探讨循环浆细胞(CPC)的预后意义和免疫球蛋白(IG)基因重排的关系。方法收集2017年1月至2019年12月我院新诊断的MM患者118例。采用多参数流式细胞术(MFC)进行CPC和骨髓浆细胞(BMPC)定量,并采用IGH FR1和IGK引物基于NGS进行针对IG重链... 目的探讨循环浆细胞(CPC)的预后意义和免疫球蛋白(IG)基因重排的关系。方法收集2017年1月至2019年12月我院新诊断的MM患者118例。采用多参数流式细胞术(MFC)进行CPC和骨髓浆细胞(BMPC)定量,并采用IGH FR1和IGK引物基于NGS进行针对IG重链(IGH)和轻链(IGK)基因的的克隆性测试,确定CPC水平与临床病理特征和IG重排的关系。结果118例患者CPC水平为0.02%(0,0.14),根据CPC水平的中位值0.02%分为低CPC组和高CPC组。CPC与改良ISS分期、R2-ISS分期、β-2微球蛋白、乳酸脱氢酶、血红蛋白和BMPC/总淋巴细胞比值有关(P<0.05)。将CPC水平进行对数转化后,CPC与BM有核细胞或总淋巴细胞中浆细胞比例呈正相关[r_(s)=0.239(P=0.009)和r_(s)=0.317(P<0.001)]。中位随访时间为39.5个月。改良ISS不能区分Ⅱ期和Ⅲ期之间的OS差异(P=0.361)。但对改良ISSⅡ期和Ⅲ期患者进一步分层,高CPC组和低CPC组患者中位OS分别为33.50个月和58.30个月,差异有统计学意义(P=0.037)。在有(+)或没有(-)克隆性IGH重排患者中,CPC比例分别为0.025%(0.00,0.17)和0.01%(0.00,0.13),P=0.027。此外,在克隆性IGH重排(+)和/或IGK重排(+)的患者中,CPC比例为0.03%(0.00,0.15),高于克隆性IGH重排(-)且IGK重排(-)的患者[0.01%(0.00,0.015),P=0.030]。结论高水平CPC可以预测高危MM,IGH重排在高CPC组患者中更常见,为改良ISS危险分层,尤其是Ⅱ~Ⅲ期MM患者提供额外的预后信息。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 循环浆细胞 预后 遗传学特征 免疫球蛋白基因重排
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循环浆细胞对多发性骨髓瘤患者预后的影响分析 被引量:1
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作者 李菲 高玉娟 +3 位作者 李珊珊 席圆圆 杨雪微 苏雁华 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1771-1779,共9页
目的:分析新药时代循环浆细胞(CPC)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响,并探讨原发性浆细胞白血病(pPCL)的新定义标准。方法:回顾性分析2014年1月至2022年5月本院收治的321例新诊断MM患者和21例pPCL患者的临床资料。全体患者根据外周血... 目的:分析新药时代循环浆细胞(CPC)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响,并探讨原发性浆细胞白血病(pPCL)的新定义标准。方法:回顾性分析2014年1月至2022年5月本院收治的321例新诊断MM患者和21例pPCL患者的临床资料。全体患者根据外周血涂片中CPC比例分为CPC 0%(211例)、CPC 1%-4%(69例)、CPC 5%-19%(41例)和CPC≥20%组(21例)共4组,比较各组患者的临床特征及进行预后分析。结果:4组的中位OS分别为44.5、21.3、24.6和12.8个月。其中295例(86.3%)患者接受了新药治疗,4组患者的中位OS分别为未达到、26.7、24.6、14.9个月。由于CPC 5%-19%组和CPC≥20%组的生存曲线相近,将患者分为CPC <5%组和CPC≥5%组,CPC <5%组中位OS优于CPC≥5%组(43.5vs22.3个月,P<0.001)。此外,CPC 1%-4%组患者的中位OS同样显著低于CPC 0%组,且与CPC≥5%组相近。多因素分析结果显示,伴1%-4%CPC是影响CPC <5%组患者OS的独立危险因素。应用R-ISS分期对CPC <5%组患者进行分层,伴1%-4%CPC的R-ISSⅠ期或Ⅱ期患者的OS与R-ISSⅢ期相近。分析新定义下的pPCL患者,表现出肿瘤负荷增加和明显侵袭性特征。多因素分析未发现pPCL的独立预后因素,高危细胞遗传学异常(HRCA)对预后无明显的影响。结论:验证了IMWG新的pPCL定义标准的有效性,伴1%-4%CPC的MM同样具有较差的生存,预后非常接近pPCL。此外,新定义下的pPCL具有独特的临床及生物学特征。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 循环浆细胞 浆细胞白血病 预后影响因素
原文传递
外周血循环浆细胞流式细胞术检测在浆细胞病中的应用中国专家共识(2024年版)
6
作者 中华医学会血液学分会浆细胞疾病学组 中华医学会血液学分会实验诊断学组 +4 位作者 胡豫 吴德沛 黄晓军 孙春艳 蔡丽 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期313-321,共9页
流式细胞术检测外周血循环浆细胞(circulating plasma cells,CPCs)在浆细胞病的诊疗中已经展示出了重要价值。为促进流式细胞术检测CPCs在临床中的规范使用,特制定本共识。本共识依据循证原则,明确了意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、... 流式细胞术检测外周血循环浆细胞(circulating plasma cells,CPCs)在浆细胞病的诊疗中已经展示出了重要价值。为促进流式细胞术检测CPCs在临床中的规范使用,特制定本共识。本共识依据循证原则,明确了意义未明的单克隆免疫球蛋白血症、冒烟型骨髓瘤、多发性骨髓瘤和浆细胞白血病进行CPCs检测的时机与价值,并对CPCs的流式细胞术检测方法进行规范。 展开更多
关键词 浆细胞 流式细胞 循环浆细胞
原文传递
多发性骨髓瘤循环肿瘤浆细胞的免疫表型特征及其临床意义 被引量:5
7
作者 蔡梦洁 梅仁 +3 位作者 戴兰 沈文红 傅琤琤 朱明清 《临床输血与检验》 CAS 2021年第4期478-482,共5页
目的研究分析多发性骨髓瘤(MM)患者循环肿瘤浆细胞(CTPC)的免疫表型特征及其临床意义。方法回顾性分析本院75例MM初诊患者的临床资料,采用十色流式细胞术对患者外周血(PB)和骨髓(BM)标本进行免疫表型以及数量相关性检测,将患者分为CTPC... 目的研究分析多发性骨髓瘤(MM)患者循环肿瘤浆细胞(CTPC)的免疫表型特征及其临床意义。方法回顾性分析本院75例MM初诊患者的临床资料,采用十色流式细胞术对患者外周血(PB)和骨髓(BM)标本进行免疫表型以及数量相关性检测,将患者分为CTPC阳性组(CTPC+)与CTPC阴性组(CTPC–)。结果CTPC+组CTPC与BM中单克隆性浆细胞比例呈正相关(γ=0.5368,P<0.0001),但是CTPC+组与CTPC-组BM中单克隆性浆细胞比例无显著差异(P=0.08);与CTPC-组相比,CTPC+组BM中单克隆性浆细胞CD19表达显著降低(P=0.029),CD81表达显著升高(P=0.006),Kappa,Lambda,CD56和CD117表达无统计学差异(P>0.05);在CTPC+组中,CTPC与BM中单克隆性浆细胞Kappa,Lambda,CD19,CD56,CD81和CD117的表达无统计学差异(P>0.05)。CTPC–组的β2-MG血清水平和遗传学高危组数目显著低于CTPC+组,但是两组CR无显著差异。结论CTPC能够反映骨髓内肿瘤细胞负荷情况,BM中克隆性浆细胞CD19低表达,CD81高表达与BM外周浸润具有相关性。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 循环肿瘤浆细胞 免疫表型 多参数流式细胞
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多发性骨髓瘤髓外病变的临床特征分析 被引量:3
8
作者 陈婷 何国民 +5 位作者 蔡亚云 徐娟 贲海祥 周丹丹 丁琳琳 宋清华 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2021年第14期2510-2515,共6页
目的:探讨多发性骨髓瘤髓外病变(extramedullary disease,EMD)的临床分子学特征及预后因素。方法:共纳入67例多发性骨髓瘤髓外病变患者和97例多发性骨髓瘤非髓外病变患者。EMD再分为两组:第一组是由溶骨性病变直接延伸的肿瘤(EM-B),而... 目的:探讨多发性骨髓瘤髓外病变(extramedullary disease,EMD)的临床分子学特征及预后因素。方法:共纳入67例多发性骨髓瘤髓外病变患者和97例多发性骨髓瘤非髓外病变患者。EMD再分为两组:第一组是由溶骨性病变直接延伸的肿瘤(EM-B),而第二组则是骨髓瘤细胞浸润软组织(EM-S)。两组间的计数资料采用卡方检验,计量资料符合正态分布采用t检验,不符合正态分布使用秩和检验来检测治疗结果的差异。绘制Kaplan-Meier曲线分析整个队列的总生存(OS),采用log-rank检验比较生存曲线。结果:EMD组血清铁蛋白(serum ferritin,SF)(P=0.035)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)(P=0.043)的表达水平明显高于非EMD组。EM-S组诊断时发生t(4;14)细胞遗传学的比例高于EM-B组(P=0.034)。与EM-B组相比,EM-S组多部位发病概率较高。流式细胞学发现EMD组异常循环浆细胞(abnormal circulating plasma cells,aCPCs)的比例明显高于非EMD组(P=0.031),病理标本显示髓外病变组活检组织中Ki-67增殖指数明显高于骨髓(P=0.019)。Kaplan-Meier曲线显示,非EMD组患者的OS明显高于EMD组(P=0.012)。而EM-S提示更短的OS。结论:部分临床指标(SF、LDH)及分子学特征(aCPCs)可作为EMD发生可能的预警因素。t(4;14)细胞遗传学异常和高的SF水平可能和EM-S发病有关。EMD患者总体OS比非EMD者差,进一步分析得出EM-S预后差于EM-B患者。常规化疗不能用于改善EMD患者预后和克服疾病本身的恶性程度,新的临床实验必须开展以探索EMD治疗标准、有效的化疗方案。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 髓外病变 异常循环浆细胞 临床结果
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多发性骨髓瘤早期复发患者临床特征的分析 被引量:1
9
作者 陈婷 吉佳梅 +4 位作者 李雅婷 范磊 陈丽娟 李建勇 屈晓燕 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期1144-1149,共6页
目的:分析多发性骨髓瘤(MM)早期复发患者的临床特征。方法:纳入50例早期复发(≤12个月)MM患者,另50例晚期复发MM(>12个月)作为对照组。回顾性分析这100例MM患者从诊断到复发的时间及相关临床资料,并确定与早期复发相关的因素。Kaplan... 目的:分析多发性骨髓瘤(MM)早期复发患者的临床特征。方法:纳入50例早期复发(≤12个月)MM患者,另50例晚期复发MM(>12个月)作为对照组。回顾性分析这100例MM患者从诊断到复发的时间及相关临床资料,并确定与早期复发相关的因素。Kaplan⁃Meier曲线分析整个队列的总生存(OS)时间。应用曲线下面积(AUC)评估循环浆细胞对早期复发的影响。结果:高危细胞遗传学(FISH)(P=0.005)、ISS分期III期(P=0.008)与早期复发相关。对于早期疾病复发的患者,高危FISH在单变量分析中显示出较差的生存结果,并且与晚期复发患者相比,早期复发患者的染色体核型多数出现数量和结构上的异常。循环浆细胞在早期复发组患者中的表达显著增高(P=0.0318)。早期复发组患者对初始治疗的反应较差(P=0.001),预后也显著差于晚期复发的患者(中位OS为38 vs 81个月,P=0.002)。结论:早期复发是MM患者不良预后的标志,此类患者应重点关注,以改善其预后。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 染色体异常 异常循环浆细胞 早期复发 预后
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