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超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床研究 被引量：4
1
作者 任明明 韩振 +3 位作者 闵生辉 冯钢 许志锋 陈立波 《中国医学创新》 CAS 2015年第31期42-45,共4页
目的:研究及分析超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果。方法:选取2013年4月-2015年2月于本院进行治疗的40例巨大房间隔缺损患者为研究对象,将其按随机数字表法随机分为A组(微创封堵治疗)20例和B组(常规手术治疗)20例,... 目的:研究及分析超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果。方法:选取2013年4月-2015年2月于本院进行治疗的40例巨大房间隔缺损患者为研究对象,将其按随机数字表法随机分为A组(微创封堵治疗)20例和B组(常规手术治疗)20例,然后将两组患者的手术时间、术后住院时间、输血情况、并发症发生率、住院费用、切口大小及手术前后的炎性因子、心脏相关指标进行比较。结果:A组的手术时间及术后住院时间均短于B组,输血率及并发症发生率低于B组,住院费用高于B组,切口小于B组,而术后不同时间点的炎性因子血清表达水平低于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者不同时间的心脏相关指标比较差异无统计学意义,但均好于术前(P<0.05)。结论:超声引导下外科微创封堵治疗巨大房间隔缺损的临床效果较好,且对于患者的炎症反应控制相对更好,更为适用于此类患者的治疗。 展开更多
关键词 超声引导下外科微创封堵治疗 巨大房间隔缺损 临床效果 炎症反应
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经胸微创封堵治疗干下型室间隔缺损的临床研究 被引量：1
2
作者 谢学良 黄国金 +3 位作者 邹勇 明腾 涂洪强 张盛 《江西医药》 CAS 2022年第12期2061-2062,2076,共3页
目的 分析经胸微创封堵干下型室间隔缺损患儿围术期及随访资料,总结探讨该术式的安全性、适应症及有效性,为临床实施和推广该术式的可行性提供理论依据。方法 回顾性分析我院2013年7月至2020年12月经胸微创封堵的干下型室间隔缺损患儿34... 目的 分析经胸微创封堵干下型室间隔缺损患儿围术期及随访资料,总结探讨该术式的安全性、适应症及有效性,为临床实施和推广该术式的可行性提供理论依据。方法 回顾性分析我院2013年7月至2020年12月经胸微创封堵的干下型室间隔缺损患儿347例,其中男196例、女151例,年龄4月~12岁,平均(14.7±13.1)月;体重6~32kg,平均(11.3±5.9)kg;术前超声心动图提示室间隔缺损长径1.8~10 mm。所有患儿均采用胸骨下端小切口,在食道超声心动图(TEE)引导下经右心室表面置入偏心封堵器,全面综合评价术中数据及术后随访资料。结果 全组证实封堵成功共326例(成功率93.9%)。封堵成功判定标准包括:室间隔缺损无明显残余分流(分流量<1 mm),术后封堵器未脱落/无明显移位、瓣膜反流未加重、无严重心律失常及明显流出道梗阻等并发症发生。封堵失败共21例,失败原因分别为:过导丝/鞘管困难3例,主动脉瓣返流加重8例,残余分流明显(分流量>1 mm)7例,封堵器形态偏移3例。所有封堵失败患儿均改行直视修补,手术顺利,术中无明显并发症发生,术后恢复顺利。封堵成功的326例患儿随访6~24个月,随访结果显示,所有患儿均未出现残余分流/分流加重、封堵器脱落/移位、瓣膜反流加重、溶血、严重心律失常等并发症发生。结论 经胸封堵手术治疗干下型室间隔缺损安全有效、成功率高,近、中期疗效肯定,但需严格把握手术适应证、合理选择封堵器型号及具备熟练的操作技能。 展开更多
关键词 干下型室间隔缺损 微创封堵治疗 经食道超声心动图
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经食道超声心动图在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用 被引量：5
3
作者 陈苏江 严济泳 +2 位作者 刘庆华 俞波 赵伟 《江西医药》 CAS 2018年第12期1476-1477,1498,共3页
目的探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值。方法通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗。术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系。选择适合的封堵器,术... 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值。方法通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗。术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系。选择适合的封堵器,术中TEE引导封堵器释放及即刻评估术后效果。结果 7例患者经术前TEE排除。217例封堵成功,正中开胸封堵75例;侧开胸142例,其中49例经右房路径室间隔封堵,93例经右室路径封堵成功。13例改体外循环下修补;其中5例出现封堵术后残余分流大于2mm,4例导丝不能通过室间隔缺损进入左心室;1例导丝通过室间隔缺损但鞘管无法通过缺损口,1例封堵器释放后三尖瓣明显开放受限,2例封堵术后封堵器形态变形异位。结论经食道超声心动图在实时评价开胸微创封堵室间隔缺损中具有重要的临床价值,对评估缺损大小、封堵器位置及形态、残余分流大小及瓣膜活动情况具有重要意义。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 室间隔缺损 微创封堵治疗
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292例干下型室间隔缺损经胸微创封堵的疗效分析 被引量：4
4
作者 谢学良 邹勇 +3 位作者 明腾 黄国金 涂洪强 张盛 《江西医药》 CAS 2020年第1期34-35,58,共3页
目的总结经胸微创封堵干下型室间隔缺损的经验,评估干下型室间隔缺损经胸封堵的适应症、安全性及有效性。方法回顾性分析我院2013年7月-2019年9月经胸封堵的干下型VSD患儿292例,其中男156例,女136例;年龄5月-11岁,平均(16.5±12.4)... 目的总结经胸微创封堵干下型室间隔缺损的经验,评估干下型室间隔缺损经胸封堵的适应症、安全性及有效性。方法回顾性分析我院2013年7月-2019年9月经胸封堵的干下型VSD患儿292例,其中男156例,女136例;年龄5月-11岁,平均(16.5±12.4)个月;体质量6~29.5kg,平均(11.3±5.9)kg。所有患儿均行胸骨下端小切口,在经食管超声心动图(TEE)引导下经右心室表面置入偏心封堵器。观察手术过程中及随访期间患儿残余分流、瓣膜反流(如主动脉瓣反流)、心律失常等并发症发生情况。结果全组经术中TEE及术后经胸超声确认封堵成功273例(成功率93.5%),判定封堵成功标准包括封堵器无移位/脱落,无瓣膜反流加重,无明显残余分流(分流量<1mm),无流出道梗阻及心律失常等并发症发生。术中封堵失败中转体外循环直视手术18例,其中7例因置入封堵器后主动脉瓣返流加重,5例因残余分流明显(分流量>1mm);3例因通过导丝/鞘管困难,3例因封堵器形态偏移。另1例术后1d因残余分流加重行体外循环下取出封堵器同时修补室间隔缺损。随访1-24个月,全组无封堵器移位/脱落、心律失常、残余分流、溶血等并发症发生。结论在严格把握手术适应证、合理选择封堵器型号及熟练操作的前提下,经胸封堵手术治疗干下型室间隔缺损安全有效,近期效果良好。 展开更多
关键词 干下型室间隔缺损 微创封堵治疗 经食道超声心动图
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经食道超声心动图在侧开胸微创封堵房间隔缺损中的应用 被引量：3
5
作者 陈苏江 俞波 +3 位作者 严济泳 刘庆华 赵伟 符蓓 《江西医药》 CAS 2019年第2期165-167,共3页
目的探讨经食道超声心动图(TEE)在侧开胸微创封堵房间隔缺损术中的应用价值。方法在我院心脏病中心于2017年1月-2018年10月经胸超声心动图(TTE)诊断房间隔缺损(ASD)的病例中,筛选出45例适合侧开胸微创封堵患儿,术前经TEE再次筛查评估,确... 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在侧开胸微创封堵房间隔缺损术中的应用价值。方法在我院心脏病中心于2017年1月-2018年10月经胸超声心动图(TTE)诊断房间隔缺损(ASD)的病例中,筛选出45例适合侧开胸微创封堵患儿,术前经TEE再次筛查评估,确认ASD大小、各残端边缘长度及硬度情况以及距各边的距离,测量心房最大伸展经。选择适合型号的封堵器,术中TEE引导鞘管通过缺损口、封堵器释放及即时评估术后效果。结果术前TEE排除3例。余42例封堵成功,术中发现3例封堵器释放后TEE显示少许左向右残余分流,1个月后TTE复查未见明显残余分流,封堵器位置稳固,无溶血或心率失常等并发症发生。结论 TEE在测量房间隔缺损大小,评估各个残端硬度情况及距各边距离明显优于TTE;在侧开胸微创封堵ASD术中具有重要临床价值,封堵过程中可实时监测,对评估封堵器位置及形态、残余分流大小、上下腔静脉及肺静脉回流情况具有重要意义。 展开更多
关键词 经食道超声心动图 房间隔缺损 微创封堵治疗
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食道超声心动图评估边缘不足房间隔缺损经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性 被引量：1
6
作者 陈玲玲 左明良 +1 位作者 谭今 尹立雪 《西南医科大学学报》 2023年第4期336-341,共6页
目的 探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估边缘不足房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性。方法 选取四川省人民医院心脏外科收治的边缘不足ASD患者72例,根... 目的 探讨经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)评估边缘不足房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)经胸小切口与经颈内静脉封堵术的有效性和稳定性。方法 选取四川省人民医院心脏外科收治的边缘不足ASD患者72例,根据手术方式不同分为经胸小切口封堵组26例和经颈内静脉封堵组46例。所有患者均在TEE引导下进行封堵治疗。术前TEE筛选合适病例;麻醉状态下TEE再次评估ASD缺损状态(即ASD最大径和缺损边缘情况),选择合适型号封堵器并引导放置,封堵后即刻记录房间隔血流状态(即残余分流)和封堵器状态指标(即封堵器直径、主动脉端夹角和上腔静脉端夹角);术后3天、2周、6月及12月进行心电图和经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)随访并记录封堵器的脱落、瓣膜损伤等封堵器相关心脏并发症。结果 (1)72例边缘不足ASD患者中69例成功置入封堵器,3例术后出现封堵器脱落并在急诊外科再次微创封堵。2例术后即刻显示有少量残余分流,1例3天后自行消失,1例因封堵器脱落再次封堵后消失。后期随访未见其他封堵器相关心脏并发症。(2)经颈内静脉封堵组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD最大径呈正相关,主动脉端夹角与后缘残端长度呈负相关,上腔静脉端夹角与房室瓣缘残端长度呈负相关(P <0.05)。经胸小切口组封堵器主动脉端夹角、上腔静脉端夹角与ASD缺损最大径、各残端长度无明显相关(P> 0.05)。结论 TEE引导经胸小切口与经颈内静脉封堵边缘不足ASD是一种可行且有效的手术方式,TEE能准确评估术前ASD缺损状态和术后封堵器状态,封堵器主动脉端夹角可以量化封堵器骑跨大动脉端的程度,封堵器上腔静脉端夹角可以反映外科缝合加固后封堵器伞面与上腔静脉间解剖位置变化,两者可用于外科微创封堵ASD术后封堵器稳定性的量化评估。 展开更多
关键词 房间隔缺损 经食道超声心动图 微创封堵治疗 封堵器
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经食管超声心动图在微创室间隔缺损封堵治疗中的应用 被引量：4
7
作者 白文娟 唐红 +1 位作者 安琪 赁可 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期320-322,共3页
目的评价经食管超声心动图（transoesophageal echocardiography，TEE）在微创外科室间隔缺损封堵治疗中的临床价值。方法经胸超声心动图检查粗筛27例室间隔缺损（VSD）患者，拟行微创外科非体外循环下封堵治疗。术前行TEE，根据VSD位... 目的评价经食管超声心动图（transoesophageal echocardiography，TEE）在微创外科室间隔缺损封堵治疗中的临床价值。方法经胸超声心动图检查粗筛27例室间隔缺损（VSD）患者，拟行微创外科非体外循环下封堵治疗。术前行TEE，根据VSD位置、类型、大小选择合适的封堵器；术中TEE引导封堵器放置，评价即刻封堵效果；术后1周内复查。结果3例患者术前TEE剔除，20例患者封堵成功，TEE显示19例无残余分流，1例微量残余分流；4例患者转体外循环进行VSD修补，其中2例有残余分流，2例出现主动脉瓣反流；20例微创封堵成功患者术后1周内超声随访，均见封堵器位置正常，无残余分流，左心室重构改善，三尖瓣反流程度减轻，肺动脉压力下降。结论TEE对选择适合行微创封堵的VSD患者、选择封堵器大小、协助封堵器的释放、评价疗效均有重要作用。微创VSD封堵安全、有效。 展开更多
关键词 室间隔缺损 超声心动描记术 经食管 微创封堵治疗
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从解剖角度谈外科微创室间隔缺损封堵术 被引量：1
8
作者 莫绪明 武开宏 王智琪 《中华解剖与临床杂志》 2016年第6期516-518,共3页
室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）是最常见的小儿先天性心脏病，发病率约0．2％，占所有先天性心脏病的20％左右。近年来，外科微创封堵技术得以广泛开展。外科微创封堵克服了单纯介入和外科治疗的缺点，发展前景广阔，然而，
关键词 室间隔缺损 微创封堵治疗 解剖学
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妙手补心
9
作者 陈锦春 《走近科学》 2003年第11期39-41,共3页
房间隔缺损患者占先天性心脏病人的20％，在中国．患房间隔缺损的病人高达150万人。中国专家在世界上首先提出了用微创非体外循环手术治疗房间隔缺损的新方法．克服了传统的开胸修补手术和内科介入治疗的局限．为房间隔缺损患者铺就了... 房间隔缺损患者占先天性心脏病人的20％，在中国．患房间隔缺损的病人高达150万人。中国专家在世界上首先提出了用微创非体外循环手术治疗房间隔缺损的新方法．克服了传统的开胸修补手术和内科介入治疗的局限．为房间隔缺损患者铺就了一条优质的健康之路。 展开更多
关键词 房间隔缺损 介入治疗 补片 微创封堵手术治疗
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