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心肺联合超声检查和BP神经网络预测模型在新生儿严重低氧血症机械通气撤机评估中的临床价值
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作者 梅林 陈伟 +3 位作者 邹永蓉 刘艳午 何玉婷 李鲜 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第3期368-373,共6页
目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(2... 目的探究心肺联合超声(CPUS)检查评估新生儿严重低氧血症(HO)机械通气撤机情况的临床价值。方法选择2017年1月—2022年8月于雅安市人民医院治疗的严重HO新生儿(68例)为研究对象,纳入训练集;根据撤机是否失败,分为成功组(48例)和失败组(20例)。按照相同标准另选2022年9月—2023年3月于本院治疗的严重HO新生儿(25例)纳入验证集,以验证预测模型的有效性。收集患儿的临床资料以及影像学指标,进行对比分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPUS检查的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析影响撤机失败的危险因素,建立反向传播(BP)神经网络预测模型,并进行模型评价。结果机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、二氧化碳分压(PaCO_(2))>47 mmHg、肺部超声评分(LUS)≥10分、左心室射血分数(LVEF)<55.5%以及舒张早期二尖瓣血流速度与环运动速度比值(E/E’)>8.5,均是撤机失败的危险因素(P<0.05)。BP神经网络模型的隐含层节点数为4时,交叉验证的均方根误差最小。ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线(DCA)显示该预测模型的区分度、准确性和有效性均较高。与各指标单独检测相比,CPUS检查的曲线下面积(AUC)(0.913,95%CI:0.853~0.971)更高,灵敏度和特异度分别为0.902和0.811。结论机械通气时间>7.5 d、吸痰耐受能力差、撤机时自主呼吸频率≥53次/min、撤机时心率>155次/min、PaCO_(2)>47 mmHg、LUS≥10分、LVEF<55.5%以及E/E’>8.5,均是撤机失败的独立危险因素。CPUS检查评估新生儿严重HO机械通气撤机失败的临床价值较高。 展开更多
关键词 心肺联合超声 新生儿 低氧血症 机械通气 临床价值
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LTBP-2联合心肺联合超声预测老年急性心肌梗死患者短期预后的价值
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作者 郭江红 王欢 吴妍 《国际医药卫生导报》 2024年第8期1233-1238,共6页
目的探究潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)联合心肺联合超声(CPUS)对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期预后的预测价值。方法回顾性分析西安高新医院在2020年5月至2023年3月间收治的116例行PCI治疗的AMI患者... 目的探究潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)联合心肺联合超声(CPUS)对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后短期预后的预测价值。方法回顾性分析西安高新医院在2020年5月至2023年3月间收治的116例行PCI治疗的AMI患者。其中男性60例,女性56例;年龄为60~80岁;Killip分级Ⅰ级37例、Ⅱ级51例、Ⅲ级28例。对患者进行LTBP-2水平测定及CPUS检查。术后对患者进行为期3个月的随访,观察患者预后情况,并将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床相关资料和LTBP-2水平、CPUS参数。多因素logistic回归分析AMI患者PCI术后发生主要心血管不良事件(MACE)的影响因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析LTBP-2联合CPUS参数对患者短期预后的预测价值。行χ^(2)检验、独立样本t检验。结果老年AMI患者PCI术后短期预后不良发生率为26.72%(31/116)。预后不良组LTBP-2、二尖瓣口舒张早期峰值流速/二尖瓣环室间隔侧测量舒张早期峰值速度(E/e′)、左心房容积指数(LVAI)、B线数量、发病至介入治疗时间、冠状动脉重度病变占比均高于预后良好组,左心室射血分数(LVEF)低于预后良好组(均P<0.05)。多因素分析结果显示,LTBP-2(OR=3.221,95%CI:1.993~5.206)、B线数量(OR=3.182,95%CI:1.663~6.087)、冠状动脉病变程度(OR=1.487,95%CI:1.082~2.043)是患者预后的独立危险因素,LVEF(OR=0.328,95%CI:0.157~0.681)是独立保护因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,LTBP-2、LVEF、B线数量及三者联合预测患者短期预后的灵敏度分别为71.00%、74.20%、67.70%、87.10%,特异度分别为72.90%、76.50%、71.80%、91.80%,曲线下面积分别为0.795、0.816、0.769、0.932(均P<0.05)。结论LTBP-2联合CPUS参数对老年AMI患者PCI术后短期预后有较好预测价值。 展开更多
关键词 急性肌梗死 经皮冠状动脉介入术 潜在转化生长因子结合蛋白-2 心肺联合超声 主要不良血管事件 短期预后 预测价值
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心肺联合超声在心脏手术患者中的应用 被引量:1
3
作者 李慕子(综述) 王浩(审校) 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期227-231,共5页
心脏手术患者围术期心肺并发症常见,因此需要对心脏及呼吸功能进行准确及时的评估。近年来,心肺联合超声(CPUS)已经越来越广泛地应用于重症监护病房,其在急慢性肺部疾病以及急性心力衰竭中均作为一线诊断方法。但CPUS在心脏手术围术期... 心脏手术患者围术期心肺并发症常见,因此需要对心脏及呼吸功能进行准确及时的评估。近年来,心肺联合超声(CPUS)已经越来越广泛地应用于重症监护病房,其在急慢性肺部疾病以及急性心力衰竭中均作为一线诊断方法。但CPUS在心脏手术围术期中的应用研究较少,缺乏相关的检查流程、检查标准等指南共识。本文回顾现有CPUS在心脏手术围术期中的临床应用证据,旨在提高心脏团队对于CPUS的认识,并探索其最佳临床应用。 展开更多
关键词 心肺联合超声 脏手术 围术期 并发症
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心肺联合超声结合临床评估在急诊科诊断急性心衰的研究
4
作者 王超 王志涛 +2 位作者 张克广 张丽莉 王振维 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2023年第11期0041-0044,共4页
研究心肺联合超声结合临床评估在急诊科诊断急性心力衰竭的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年6月我院收治的55例心力衰竭患者,确诊后,分析心肺联合超声结合临床评估的诊断结果。结果 心肺联合超声结合临床评估的诊断效能高于BNP(P&l... 研究心肺联合超声结合临床评估在急诊科诊断急性心力衰竭的临床效果。方法 选择2020年1月至2021年6月我院收治的55例心力衰竭患者,确诊后,分析心肺联合超声结合临床评估的诊断结果。结果 心肺联合超声结合临床评估的诊断效能高于BNP(P<0.05)。结论 急诊科通过心肺联合超声结合临床评估诊断急性心力衰竭,其诊断灵敏度、特异度等诊断效能均相对较高,应用价值高,值得推广。 展开更多
关键词 心肺联合超声结合临床评估 急诊科 B型钠尿肽 急性力衰竭
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心肺联合超声对心力衰竭伴肺动脉高压患者肺部彗星尾征的观察
5
作者 孟超 林玉洁 +3 位作者 贾建峰 王海龙 解立豪 马小娜 《影像研究与医学应用》 2023年第5期74-76,共3页
目的:探讨心肺联合超声对心力衰竭伴肺动脉高压患者肺部彗星尾征的应用。方法:选取2021年6月—2022年6月邢台市第九医院心内科收治的50例心力衰竭患者,根据患者肺动脉压力情况进行分为压力正常组(n=22)、轻度高压组(n=17)、中重度高压组... 目的:探讨心肺联合超声对心力衰竭伴肺动脉高压患者肺部彗星尾征的应用。方法:选取2021年6月—2022年6月邢台市第九医院心内科收治的50例心力衰竭患者,根据患者肺动脉压力情况进行分为压力正常组(n=22)、轻度高压组(n=17)、中重度高压组(n=11),所有患者均实行心肺联合超声检查。分析三组脑钠肽(BNP)水平、B线数量、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、右心室舒张期末期内径(right ventricular end diastolic diameter,RVEDD)、左室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)。结果:正常组的BNP水平、B线数量、LVEDD、RVID、LVEF指标与轻度高压组比较差异均有统计学意义(P<0.05);正常组与中重度高压组的BNP水平、B线数量、LVEDD、RVID、LVEF指标比对差异显著(P<0.01),并且轻度高压组与中重度高压组的BNP水平、B线数量、LVEDD、RVID、LVEF指标差异也有统计学意义(P<0.05)。三组患者入院时的BNP水平、B线数量、超声心动图指标水平相比出院时的指标水平有明显差异(P<0.05)。结论:心力衰竭患者在肺动脉压力程度不同的情况下,其B线数量明显差异,B线数量可以随着患者的肺动脉高压严重程度而增加,可为患者的病情诊断及治疗提供有效依据。 展开更多
关键词 心肺联合超声 力衰竭伴动脉高压 部彗星尾征
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心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量监测在心力衰竭患者体液管理中的应用 被引量:5
6
作者 王凤霞 刘永国 +4 位作者 郭浩强 袁杰 许中兴 穆叶赛 李国庆 《中国心血管杂志》 2019年第5期430-433,共4页
目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患... 目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP),同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况,使用以上两种方法进行体液管理指导。结果共入选32例患者,其中男/女为18∶14,平均年龄(66.9±6.6)岁。IVC最大值、IVC最小值分别与CVP呈直线相关趋势,且均呈正相关(r=0.768,r=0.891;均为P<0.01)。肺超B线与EVLWI有直线相关性(r=0.897,P<0.001)。超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(t=1.327,P=0.68),有线性相关(r=0.919,P<0.001)。结论重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测,亦可联合心肺超声指导体液管理治疗,对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理。 展开更多
关键词 力衰竭 脉搏指数连续输出量 心肺联合超声 体液管理
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心肺联合超声对呼吸困难患者的应用
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作者 张玲 杨静 +1 位作者 周鹏翔 周欣彤 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2021年第2期0223-0223,225,共2页
有针对性地探讨心肺联合超声对于呼吸困难患者所呈现出的应用效果。方法:重点选取我们医院在2019年10月到2020年12月这个阶段内所收治的呼吸困难患者100例作为研究对象,按照检查方式的不同对于所有研究对象分成对照组和观察组,两组各有... 有针对性地探讨心肺联合超声对于呼吸困难患者所呈现出的应用效果。方法:重点选取我们医院在2019年10月到2020年12月这个阶段内所收治的呼吸困难患者100例作为研究对象,按照检查方式的不同对于所有研究对象分成对照组和观察组,两组各有患者50例,其中针对对照组采取的是单独肺部超声检查方法,而针对观察组采取的是心肺联合超声检查方法,然后对两组患者所呈现出的检查效果进行对比。结果:通过对比能够显著明确,观察组患者所呈现出的检查效果要明显的优于对照组,精准率比对照组有明显的提升,P值小于0.05。结论:在针对呼吸困难患者进行检查的过程中,有效采取心肺联合超声检查方式,能够呈现出更为精准的检查效果,使检查准确率得到显著提升,以此为患者进行更科学合理的治疗提供必要的诊断支持,因此这种方法值得推行。 展开更多
关键词 心肺联合超声 呼吸困难 应用价值
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心肺联合超声在先天性心脏病婴儿术后机械通气脱机评估中的临床价值 被引量:4
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作者 李慕子 孟红 +8 位作者 周宇子 李霞 李慧 张婷婷 章良 蒋显超 逄坤静 王强 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期172-177,共6页
目的:探讨心肺联合超声(CPUS)在先天性心脏病(先心病)婴儿术后机械通气脱机评估中的临床应用价值。方法:选取2020年2~6月在中国医学科学院阜外医院经外科手术治疗先心病婴儿109例,平均年龄(0.70±0.25)岁,平均体重(7.48±1.49)k... 目的:探讨心肺联合超声(CPUS)在先天性心脏病(先心病)婴儿术后机械通气脱机评估中的临床应用价值。方法:选取2020年2~6月在中国医学科学院阜外医院经外科手术治疗先心病婴儿109例,平均年龄(0.70±0.25)岁,平均体重(7.48±1.49)kg。达到临床脱机标准后进行心肺联合超声检查,记录肺超声评分、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压、畸形矫治情况与膈肌运动情况。同时记录临床监测以及血气分析指标,N末端B型利尿肽原(NTproBNP)。根据是否成功脱机分为脱机成功组(n=84)及脱机失败组(n=25),比较两组间参数,评价心肺联合超声参数对脱机失败的预测效能。结果:脱机成功组和脱机失败组性别、术前LVEF、心率、平均动脉压、中心静脉压、动脉血二氧化碳分压、合并肺动脉高压者差异无统计学意义(P均>0.05)。脱机失败组术后LVEF、动脉血氧分压低于脱机成功组,肺超声评分、NT-proBNP以及合并膈肌功能障碍者高于脱机成功组(P均<0.05)。以肺超声评分为标准预测脱机失败的ROC曲线下面积为0.84,最佳截断值为13分,敏感度为60%,特异度91%。Logistic回归分析示肺超声评分≥13分,LVEF<40%及膈肌功能障碍均与脱机失败显著相关(P均<0.05),联合预测脱机失败的ROC曲线下面积为0.88。结论:床旁心肺联合超声对先心病术后婴儿预测呼吸机撤离具有较高的可操作性及诊断价值。 展开更多
关键词 心肺联合超声 机械通气 血管外 先天性脏病
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心肺联合超声在创伤性多器官功能障碍综合征中的应用综述 被引量:2
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作者 邓玉姣 田璠 +1 位作者 曹剑 罗渝昆 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2021年第6期665-668,共4页
严重创伤引发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)者病死率较高,及时评估患者心肺功能及血流动力学状态,对提高救治成功率具有重要意义。心肺联合超声(cardiopulmonary ultrasound,CPUS),即超声心动图联合... 严重创伤引发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)者病死率较高,及时评估患者心肺功能及血流动力学状态,对提高救治成功率具有重要意义。心肺联合超声(cardiopulmonary ultrasound,CPUS),即超声心动图联合肺超声可对心脏形态、结构、功能以及肺部改变等进行可视化评估,为临床诊治、容量管理等提供重要依据。本文对CPUS在创伤性MODS中的应用价值作一综述。 展开更多
关键词 多器官功能障碍综合征 心肺联合超声 超声
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床旁心肺联合超声监测重度左心衰伴肺动脉高压患者病情进展的临床效能 被引量:5
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作者 李延伸 王姗姗 +2 位作者 王宗庆 陈平 王文生 《新疆医科大学学报》 CAS 2020年第7期909-914,共6页
目的探讨床旁心肺联合超声监测重度左心衰伴肺动脉高压患者病情进展的临床效能。方法选择2017年10月-2019年5月沧州市人民医院本部重症医学科收治的100例重度左心衰伴肺动脉高压患者,随机分为常规监测组(A组)与联合监测组(B组),对比两... 目的探讨床旁心肺联合超声监测重度左心衰伴肺动脉高压患者病情进展的临床效能。方法选择2017年10月-2019年5月沧州市人民医院本部重症医学科收治的100例重度左心衰伴肺动脉高压患者,随机分为常规监测组(A组)与联合监测组(B组),对比两组患者平均住院日、不良事件发生情况、复发情况,检测两组患者血清指标B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白I(troponin I,TnI)、胱抑素-C(cystatin C,Cys-C)、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP),以及两组患者心肺超声指标、血流动力学、血气分析值、平均液体出入量及心功能分级情况。结果治疗期间A组患者不良事件发生率、心力衰竭复发率、平均住院日高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前BNP、TnI、Cys-C、CRP表达水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者BNP、TnI、Cys-C、CRP表达水平均较治疗前显著下降,且B组均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前B线数目、左心室射血分数(ejection fractions,EF)、二尖瓣口舒张早期的血流速度和二尖瓣环舒张早期的运动速度比值(early diastolic blood flow velocity of mitral valve/early diastolic velocity of Mitral annulus,E/Ea)及肺动脉压(pulmonary arterial pressure,PAP)指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患B线数目、EF、E/Ea及PAP指标均较前显著下降,且B组均低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前心排血量(cardiac output,CO)、每搏量(stroke volume,SV)、动脉氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、肺泡-动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen partial pressure difference,P(A-a)O2)指标差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者CO、SV、PaO2指标均较前上升,且B组高于A组,两组患者P(A-a)O2指标均较前下降,且B组低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组患者住院期间平均液体出入量显著高于A组,差异具有统计学意义(t=65.579,P=0.000);经治疗后,B组心功能情况普遍优于A组,组间差异具有统计学意义(χ^2=8.270,P=0.041)。结论床旁心肺联合超声辅助监测重度左心衰伴肺动脉高压患者可提高有效改善患者病情,提高治疗效果。 展开更多
关键词 心肺联合超声 动脉高压
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心肺联合超声诊断晚孕急性左心衰合并肺水肿1例并文献复习
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作者 崔换弟 蒋均仕 +2 位作者 周祖邦 杨梅 张立文 《影像研究与医学应用》 2022年第22期178-181,共4页
晚期妊娠合并心力衰竭严重威胁孕妇及胎儿生命,肺水肿是急性左心衰严重并发症,致使患者病情危重,手术风险及难度增高。本文报道1例晚孕期患者发生急性左心衰合并肺水肿时床边心肺联合超声对患者心肺状态及胎儿情况在短时间内做出综合评... 晚期妊娠合并心力衰竭严重威胁孕妇及胎儿生命,肺水肿是急性左心衰严重并发症,致使患者病情危重,手术风险及难度增高。本文报道1例晚孕期患者发生急性左心衰合并肺水肿时床边心肺联合超声对患者心肺状态及胎儿情况在短时间内做出综合评估,为临床医生及时提供第一手影像学资料,同时在后期治疗过程中不断动态检测心肺情况,指导临床医生的诊断及治疗。 展开更多
关键词 心肺联合超声 晚孕 水肿
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心肺联合超声检测COVID-19心血管系统损伤
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作者 尹立雪 《西部医学》 2021年第4期469-472,共4页
基础和临床研究已经证实,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不仅会造成患者呼吸系统的严重病变,同时也对心血管系统产生不同程度的损伤。这些损伤通常同时具有炎症和非炎症损伤的特点,部分患者临床表现与疾病严重程度并不平行,病情变化急剧。... 基础和临床研究已经证实,新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不仅会造成患者呼吸系统的严重病变,同时也对心血管系统产生不同程度的损伤。这些损伤通常同时具有炎症和非炎症损伤的特点,部分患者临床表现与疾病严重程度并不平行,病情变化急剧。充分采用简便、可靠的心肺联合超声检测技术方法,既有助于COVID-19患者的分型、分类管理,又有助于及时有效的现场病情监控和治疗疗效判别。 展开更多
关键词 心肺联合超声检查 COVID-19 血管系统
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心肺联合超声在胸腔镜下肺叶切除术患者液体管理中的应用价值分析
13
作者 高绍满 郑卫兰 《中国医学创新》 CAS 2021年第17期148-151,共4页
目的:探讨心肺联合超声在胸腔镜下肺叶切除术患者液体管理中的应用价值。方法:选择2018年5月-2020年5月86例于本院行胸腔镜下肺叶切除术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组应用中心静脉导管监测中心静脉压指导... 目的:探讨心肺联合超声在胸腔镜下肺叶切除术患者液体管理中的应用价值。方法:选择2018年5月-2020年5月86例于本院行胸腔镜下肺叶切除术患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组应用中心静脉导管监测中心静脉压指导液体管理,观察组使用心肺联合超声监测。比较两组术中指标、并发症发生情况及诱导时刻和术毕时的乳酸(Lac)、氧消耗指数(VO2I)、氧输送指数(DO2I)。结果:观察组尿量、输液量均多于对照组,麻黄素用量、去氧肾上腺素用量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术毕时,两组Lac、VO2I、DO2I均优于诱导即刻,且观察组Lac(0.82±0.39)mmol/L,低于对照组的(2.25±0.61)mmol/L,VO2I(153.76±8.49)mL/(min·m^(2))、DO2I(572.82±13.26)mL/(min·m^(2))均高于对照组的(124.76±7.51)mL/(min·m^(2))、(542.54±25.54)mL/(min·m^(2))(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.65%低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下肺叶切除术患者应用心肺联合超声监测应用价值较高,能够减少术中血管活性药物使用量,改善氧供需平衡,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胸腔镜下叶切除术 心肺联合超声 液体管理
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便携式超声通过心肺联合超声在院前急救中呼吸困难病人鉴别诊断的应用
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作者 刘华裕 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2022年第9期0180-0182,共3页
对便携式超声通过心肺联合超声在院前急救中呼吸困难病人鉴别诊断的应用效果进行探讨。方法 选取本院2021年1月~2022年5月之间接收的院前急救呼吸困难患者50例作为研究对象,将患者分为采取常规诊断的对照组以及采取便携式超声通过心肺... 对便携式超声通过心肺联合超声在院前急救中呼吸困难病人鉴别诊断的应用效果进行探讨。方法 选取本院2021年1月~2022年5月之间接收的院前急救呼吸困难患者50例作为研究对象,将患者分为采取常规诊断的对照组以及采取便携式超声通过心肺联合超声的诊断方式的观察组,每组25例,对比两组的诊断价值。结果 对照组住院时间、症状消失时间、检查时间均更长,和观察组对比差异有统计学意义(p0.05)。对照组的总治疗有效率显著低于观察组(P0.05)。结论 便携式超声通过心肺联合超声在院前急救中呼吸困难病人鉴别诊断的应用价值显著,可以提高诊断准率,改善治疗效果,促进症状早日消失,缩短住院时间和检查时间,应引起临床注意。 展开更多
关键词 便携式超声 心肺联合超声 院前急救 呼吸困难 鉴别诊断
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心肺联合超声在预测急性心肌梗死患者发生射血分数保留型心力衰竭中的价值 被引量:4
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作者 田润雨 朱维维 +5 位作者 蔡绮哲 秦芸芸 林明明 金姗 张婉微 吕秀章 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第2期111-116,共6页
目的应用心肺联合超声(CPUS)评估左室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能及肺瘀血情况, 探讨CPUS预测LVEF保留的AMI患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法入选2021年8月至2022年3月于首都医... 目的应用心肺联合超声(CPUS)评估左室射血分数(LVEF)保留的急性心肌梗死(AMI)患者左室舒张功能及肺瘀血情况, 探讨CPUS预测LVEF保留的AMI患者住院期间发生射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的价值。方法入选2021年8月至2022年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院入院时接受最优急诊再灌注治疗且LVEF保留(≥50%)的AMI患者84例。患者均于再灌注治疗后12 h内完成全面CPUS检查, 获取LVEF、左心房最大容积(LAV)、三尖瓣口反流峰值流速(VTR)、舒张早期二尖瓣口峰值流速(E)、舒张早期室间隔侧和左室侧壁侧二尖瓣环运动速度峰值等常规超声心动图参数, 并计算左心房容积指数(LAVI)、舒张早期室间隔侧和左室侧壁侧二尖瓣环平均运动速度峰值(e′)、E/e′;获取肺超声参数:B线数目;应用斑点追踪成像(STE)技术获取左室整体长轴应变(GLS)。分析CPUS参数对LVEF保留的AMI患者住院期间发生HFpEF的预测效能。结果①住院期间HFpEF的发生率为40.4%(34/84)。②B线数目、LAVI与住院期间HFpEF发生独立相关(P<0.05)。③ROC曲线分析显示, B线数目、LAVI单独预测住院期间HFpEF发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.766、0.690。B线数目联合LAVI预测住院期间HFpEF发生的预测效能最佳, AUC最大, 为0.903, 显著优于B线数目和LAVI(均P<0.05)。结论 B线数目联合LAVI能够有效预测LVEF保留的AMI患者住院期间HFpEF的发生, 有助于临床进一步改善有HFpEF发生风险的AMI患者的管理。 展开更多
关键词 心肺联合超声 急性肌梗死 射血分数保留型力衰竭
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心肺联合超声与PiCCO监测指导中重度ARDS患者液体管理作用的对比研究 被引量:3
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作者 麦叶 王超 +2 位作者 刘海林 赖朝宁 冯敏 《国际呼吸杂志》 2023年第1期50-55,共6页
目的比较PiCCO与心肺联合超声监测指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的作用。方法本研究为完全随机设计。选取海南省中医院2021年1月至2022年1月间收治的中重度ARDS患者90例,按照随机数字表法分为2组,对照组45例患者根据P... 目的比较PiCCO与心肺联合超声监测指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的作用。方法本研究为完全随机设计。选取海南省中医院2021年1月至2022年1月间收治的中重度ARDS患者90例,按照随机数字表法分为2组,对照组45例患者根据PiCCO监测进行液体管理,观察组45例患者采用心肺联合超声检查指导液体管理。比较2组心肺功能、血流动力学、液体复苏指标、机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、预后评价情况。结果与干预前比较,2组患者干预后的心功能指标心率下降,心指数、心功能指数升高;肺功能指标血管外肺水指数、肺血管阻力指数、肺血管通透性指数均下降;血流动力学指标全身血管阻力指数升高,中心静脉压、有创平均动脉压降低;且观察组各指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者24 h液体入量、第3天乳酸水平、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素用量、机械通气时间、ICU住院时间、干预后APACHEⅡ评分均低于对照组,尿量和生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肺联合超声较PiCCO对中重度ARDS患者液体管理有较好应用效果,可以改善患者心肺功能、血流动力学等指标,促进患者康复。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 心肺联合超声 PICCO 液体管理
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心肺联合超声对急性呼吸窘迫综合征的诊断价值 被引量:18
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作者 黄道政 马欢 +6 位作者 王首红 温剑艺 廖小龙 郭伟新 王中华 吴岩 覃铁和 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1039-1042,共4页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出,可采用胸部CT代替X线胸片,但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用,而X线... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准强化了ARDS定义的可行性、可靠性和有效性。柏林标准在影像学诊断方面明确指出,可采用胸部CT代替X线胸片,但胸部CT因患者转运风险大、费用高、放射性暴露等因素限制了其在危重患者中的应用,而X线胸片对ARDS的评价标准仍不清晰,导致ARDS诊断特异性下降。ARDS早期诊断尤其是影像学诊断仍然面临诸多困难。近年来床旁超声(PoCUS)因其具有可实时、动态评估心肺功能的变化等特点,越来越受到临床医师的关注和重视。结合ARDS柏林诊断标准及内涵,我们认为心肺联合超声可能为ARDS的早期诊断提供新的依据,甚至建立新的诊断标准。 展开更多
关键词 心肺联合超声 超声 急性呼吸窘迫综合征 诊断
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心肺联合超声评估间质性肺疾病严重程度与临床参数之间的关系 被引量:1
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作者 朱维维 李一丹 +1 位作者 李虹 吕秀章 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第7期569-575,共7页
目的与临床参数比较,探讨心肺联合超声参数在评估间质性肺疾病(ILD)患者心肺功能状态及预后中的价值。方法90例临床确诊为ILD患者及3()例健康受试者纳入本研究。采集ILD患者及健康受试者常规超声心动图参数及右室游离壁整体长轴应... 目的与临床参数比较,探讨心肺联合超声参数在评估间质性肺疾病(ILD)患者心肺功能状态及预后中的价值。方法90例临床确诊为ILD患者及3()例健康受试者纳入本研究。采集ILD患者及健康受试者常规超声心动图参数及右室游离壁整体长轴应变(RVLS—FW)。采用半定量肺超声评估法评价ILD患者肺纤维化程度。收集ILD患者肺功能参数及临床预后评分(GAP评分)。14例其他类型ILD以及19例临床资料不全ILD患者无法进行GAP评分,最终57例ILD患者进行临床评估。以肺动脉收缩压(PASP)=36mmHg(1mmHg=0.133kPa)为界将90例ILD分为伴发肺动脉高压组(ILDPH)和不伴肺动脉高压组(ILD NPH)。比较ILD PH、ILD NPH与正常组超声心动图参数有无差异。依据GAP评分将57例ILD患者分为低危、中危及高危三组。统计分析心肺联合超声参数与临床参数之间的关系。结果①与ILD NPH组比较,ILD PH组右室功能显著减低,右室基底段内径(RVD)、右室流出道近端内径(D RVOT1)及右肺动脉内径(DRPA)显著增宽(均P〈0.05)。与正常组比较,ILD NPH组患者右室功能略减低,左肺动脉内径(D LPA)及右室流出道远端内径(D RVOT2)略增宽(均P〈0.05)。②ILD组肺超声评分与肺功能试验参数之间存在良好相关性,其中与一氧化碳弥散量(DLco)相关性最好(r=-0.68,P〈0.001);③随ILD患者预后不良风险程度增加,右心功能逐渐减低,D RVOT2、D LPA、D RPA逐渐增宽,肺超声评分逐渐增加。GAP评分与RVLS—FW、肺超声评分、D RPA存在一定程度弱相关,其中与RVLSFW相关性最好(r=0.44,0.34,0.31;P〈0.05)。结论心肺联合超声参数能够有效评估ILD患者心肺情况,在一定程度上反映患者预后,因此在GAP评分的基础上加入肺超声评分、RVLS—FW将有助于ILD患者预后评估。 展开更多
关键词 心肺联合超声 疾病 间质性 GAP评分 功能试验
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心肺联合重症超声评估在危急重症呼吸困难的应用价值
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作者 梁丽华 《生命科学仪器》 2023年第S01期15-15,共1页
目的:探讨危急重症中呼吸困难在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、心血管内科、急诊科(ED)肺动脉高压(PH)患者最常见症状。有研究表明呼吸困难患者约30%存在右心异常。临床医生对肺动脉高压(PH)病因鉴别主要依赖于胸部X线、超声心动图、血... 目的:探讨危急重症中呼吸困难在重症监护病房(ICU)、呼吸内科、心血管内科、急诊科(ED)肺动脉高压(PH)患者最常见症状。有研究表明呼吸困难患者约30%存在右心异常。临床医生对肺动脉高压(PH)病因鉴别主要依赖于胸部X线、超声心动图、血浆BNP、心电图及胸部CT。但是只凭超声心动图进行病因诊断显然不足,此时需要进一步了解肺部情况对于呼吸困难患者临床医生需要做出快速而正确地病因诊断尤其重要。方法:应用心肺联合重症超声评估对心源性肺水肿,肺源性心脏病,肺间质纤维化,肺栓塞等患者进行综合评价。结果:心功能减低合并肺炎,心肺联合重症超声评估能够同时评价心肺情况,患者允许情况下,加做背部检查是必要的。弥漫性B线并胸膜线粗糙提示肺间质纤维化。周围型肺栓塞肺超声有特异性表现,而中央型超声则较难显示。结论:心肺联合重症超声评估心脏及肺部情况,指导临床治疗及预测疾病预后,所以心肺联合重症超声评估可以在危急重症呼吸困难中有较好的应用价值。 展开更多
关键词 联合重症超声评估 危急重症 呼吸困难 应用价值
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