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急性冠脉综合征患者不良心血管预后的影响因素
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作者 杨春华 牛少辉 王珂 《河南医学研究》 CAS 2024年第2期296-299,共4页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者预后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法从医院2019年2月至2022年2月收治的急性冠脉综合征患者中选取200例,随访1 a,观察MACE的发生情况,并根据随访结果进行分组,收集并对比两组一般资料[性... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者预后发生主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。方法从医院2019年2月至2022年2月收治的急性冠脉综合征患者中选取200例,随访1 a,观察MACE的发生情况,并根据随访结果进行分组,收集并对比两组一般资料[性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、基础合并症(高血压、糖尿病)、心血管病家族史]、临床指标(冠脉病变支数、植入支架数)、心功能指标[左室射血分数(LVEF)]、实验室指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析冠脉病变支数、LVEF、CK-MB、cTnT预测ACS患者预后发生MACE的价值。采用多因素logistic回归分析明确ACS患者预后发生MACE的危险因素。结果随访1 a后,MACE组40例(20.00%),未发生MACE组160例(80.00%)。两组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、心血管病家族史、植入支架数对比,差异无统计学意义(P>0.05),发生MACE组冠脉病变支数1支占比高于未发生MACE组(P<0.05),LVEF低于未发生MACE组(P<0.05),CK-MB、cTnI高于对照组(P<0.05)。经ROC分析证实LVEF、CK-MB、cTnI均可预测ACS患者预后发生MACE,曲线下面积分别为0.763、0.960、0.914(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示冠脉病变支数>1支、LVEF≤53.35%、CK-MB≥173.81 U·L^(-1)、cTnI≥0.62μg·L^(-1)均为ACS患者预后发生MACE的危险因素(P<0.05)。结论冠脉病变支数>1支、LVEF≤53.35%、CK-MB≥173.81 U·L^(-1)、cTnI≥0.62μg·L^(-1)均为ACS患者预后发生MACE的危险因素。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 不良心血管事件 预后 影响因素
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非ST段抬高型急性冠脉综合征鱼钩样心电图表现1例
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作者 孟晓雪 张丽霞 +2 位作者 药素毓 韩冰 张璐 《实用心电学杂志》 2024年第1期84-86,共3页
在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩... 在非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者中,当梗死相关动脉为旋支时,心电图表现多不典型,没有明显特异性,所以易导致临床延误诊断。本文报道1例NSTE-ACS患者心电图出现类似鱼钩样改变,其可用于临床辅助诊断旋支病变,有助于对犯罪靶血管的识别和诊断,从而为患者争取最佳的治疗时机。 展开更多
关键词 非ST段抬高型急性冠脉综合征 鱼钩样心电图 冠状动脉造影 心电图
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急性冠脉综合征合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后的预后分析
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作者 张娟 徐雪飞 +1 位作者 张莎莎 韩大臻 《实用癌症杂志》 2024年第3期502-504,508,共4页
目的 分析急性冠脉综合征(ACS)合并恶性肿瘤患者经冠脉介入术后的预后。方法 回顾性分析84例行冠脉介入术治疗的ACS合并恶性肿瘤患者的病历有关资料。在患者行冠脉介入术治疗后进行2年随访,依据患者的临床结局将其分为生存组与死亡组。... 目的 分析急性冠脉综合征(ACS)合并恶性肿瘤患者经冠脉介入术后的预后。方法 回顾性分析84例行冠脉介入术治疗的ACS合并恶性肿瘤患者的病历有关资料。在患者行冠脉介入术治疗后进行2年随访,依据患者的临床结局将其分为生存组与死亡组。运用多因素Logistic回归分析模型探究ACS合并恶性肿瘤患者行冠脉介入术治疗后死亡的影响因素。结果 随访2年,84例行冠脉介入术治疗的ACS合并恶性肿瘤患者中,共14例死亡,70例生存。单因素分析显示:年龄、性别、高血压、体重指数(BMI)、陈旧性心肌梗死、高脂血症、血红蛋白(HB)、肠外抗凝治疗与ACS合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后死亡无关(P>0.05),糖尿病、吸烟、脑钠肽(BNP)水平、血小板计数(PLT)与ACS合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后死亡有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:糖尿病(OR=9.167,95%CI=2.311~36.360)、吸烟(OR=16.105,95%CI=3.294~78.734)、BNP水平升高(OR=19.759,95%CI=4.634~359.79)、PLT减少(OR=18.231,95%CI=3.954~230.64)为ACS合并恶性肿瘤患者冠脉介入术后死亡的主要影响因素(P<0.05)。结论 ACS合并恶性肿瘤患者经冠脉介入治疗后死亡率较高,死亡的发生与糖尿病、吸烟、BNP水平升高、PLT减少有关,临床需予以高度重视,并针对性开展医疗干预,以最大程度改善患者预后。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 恶性肿瘤 冠脉介入术 预后
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瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林及替格瑞洛治疗高脂血症并急性冠脉综合征的疗效与安全性
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作者 王磊 王凯 《临床合理用药杂志》 2024年第4期35-38,共4页
目的 观察瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林及替格瑞洛治疗高脂血症并急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月聊城市人民医院收治的高脂血症并ACS患者62例,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各31例。2组... 目的 观察瑞舒伐他汀钙联合阿司匹林及替格瑞洛治疗高脂血症并急性冠脉综合征(ACS)的疗效与安全性。方法 回顾性选取2020年1月—2021年12月聊城市人民医院收治的高脂血症并ACS患者62例,根据用药方案不同分为观察组和对照组,各31例。2组均进行常规阿司匹林及替格瑞洛治疗,观察组加用瑞舒伐他汀钙治疗,对照组加用阿托伐他汀钙治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组治疗前后血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肝肾功能[血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肌酸激酶(CK)水平、心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及6 min步行距离(6MWD)],药物相关不良反应及随访6个月内不良心脏事件。结果 治疗1个月后,2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);观察组SCr水平与2组BUN水平低于治疗前,2组CK水平高于治疗前(P<0.05或P<0.01);对照组SCr水平及2组ALT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组SCr、BUN、ALT、CK水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组LVESD、LVEDD小于治疗前,LVEF高于治疗前,6MWD长于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组治疗期间均未发生严重或无法耐受的不良反应,随访6个月,观察组不良心脏事件总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%(χ^(2)=4.026,P=0.045)。结论 高脂血症并ACS使用瑞舒伐他汀钙治疗,可更为有效调节血脂水平,促进心功能改善,并降低不良心血管事件发生率,用药安全性高。 展开更多
关键词 高脂血症 急性冠脉综合征 瑞舒伐他汀钙 阿司匹林 替格瑞洛
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T_(12)水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征住院患者衰弱的相关性分析
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作者 张春龙 张红霞 +3 位作者 商娜 王国栋 郭树彬 刘慧珍 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第5期429-435,共7页
目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS... 目的分析第十二胸椎(T_(12))水平竖脊肌横截面积与老年急性冠脉综合征(ACS)住院患者衰弱的相关性。方法采用前瞻性队列研究,收集2019年1月至2022年12月首都医科大学康复医学院中国康复研究中心北京博爱医院心血管内科病房住院的老年ACS患者临床资料;入院后24 h内检测血常规、生化、促甲状腺素(TSH)、皮质醇(COR)、25-羟维生素D[25(OH)D]及白细胞介素(IL)-6水平;24 h内完成胸部CT检查,计算T_(12)水平左、右侧竖脊肌横截面积后求和。12个月后随访,测量握力及步速,完成Fried衰弱表型(FP)评分,将患者分为衰弱与无衰弱组。比较衰弱与无衰弱组间临床资料及实验室指标差异;采用多因素Logistic回归模型分析T_(12)水平竖脊肌横截面积与衰弱的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(12)水平竖脊肌横截面积对衰弱的预测能力,计算ROC曲线下面积(95%置信区间)[AUC(95%CI)];采用Spearman秩检验进行T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速之间的线性相关性分析。结果共372例患者纳入本研究。依据Fried FP标准,老年ACS患者衰弱患病率为25.3%。衰弱组女性比例(χ^(2)=10.810,P=0.001)、年龄(Z=4.218,P<0.001)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP,Z=2.795,P=0.005)、COR(Z=2.496,P=0.013)及IL-6(Z=2.548,P=0.011)高于无衰弱组,体重指数(BMI,t=3.041,P=0.003)、T_(12)水平竖脊肌横截面积(t=5.682,P<0.001)、血红蛋白(HGB,t=3.385,P=0.001)、血清白蛋白(ALB,t=3.788,P<0.001)及25(OH)D(Z=4.235,P<0.001)低于无衰弱组。Logistic回归分析显示,女性(OR=2.391,95%CI 1.090~5.770,P=0.046)、增龄(OR=1.056,95%CI 1.004~1.110,P=0.025)、T_(12)水平竖脊肌横截面积减少(OR=0.928,95%CI 0.880~0.979,P=0.005)、血清ALB降低(OR=0.899,95%CI 0.826~0.978,P=0.032)及25(OH)D水平降低(OR=0.914,95%CI 0.851~0.982,P=0.014)是衰弱的独立危险因素。T_(12)水平竖脊肌横截面积预测衰弱的AUC(95%CI)为0.802(0.733~0.859)(P<0.001),最佳截断值为≤21.25 cm^(2),敏感度79.0%,特异度80.9%。T_(12)水平竖脊肌横截面积与握力及步速间的秩相关系数(r_(S),95%CI)依次为0.816(0.749~0.870)及0.809(0.759~0.855)(P均<0.001)。结论T_(12)水平竖脊肌横截面积可作为老年ACS患者衰弱的独立预测因子,测量老年ACS患者T_(12)水平竖脊肌横截面积可早期预警衰弱。 展开更多
关键词 第十二胸椎(T_(12)) 竖脊肌横截面积 老年 急性冠脉综合征 衰弱 相关性 皮质醇 25-羟维生素D
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泛免疫炎症值、全身免疫炎症指数与急性冠脉综合征患者易损斑块的相关性研究
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作者 和军辉 万大国 +1 位作者 董静 张娟 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第24期2976-2981,共6页
背景泛免疫炎症值(PIV)、全身免疫炎症指数(SII)被认为是评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险的新型炎症指标,然而较少有研究探讨PIV、SII对动脉粥样硬化斑块的影响。目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨急性冠脉综合征(ACS)患者PIV、... 背景泛免疫炎症值(PIV)、全身免疫炎症指数(SII)被认为是评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险的新型炎症指标,然而较少有研究探讨PIV、SII对动脉粥样硬化斑块的影响。目的通过光学相干断层成像技术(OCT)探讨急性冠脉综合征(ACS)患者PIV、SII与冠状动脉粥样硬化易损斑块的关系。方法回顾性纳入2020年12月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心内科的ACS患者525例为研究对象,患者均接受冠状动脉造影及OCT检查,根据薄纤维帽粥样硬化斑块(TFCA)诊断标准分为非TCFA组(112例)和TCFA组(106例)。收集资料并进行分析。采用多因素有序Logistic回归分析探究TCFA的影响因素。绘制PIV、SII诊断TCFA的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算ROC曲线下面积(AUC)。基于PIV的最佳截断值将患者分为低PIV组(PIV<337.86,79例)和高PIV组(PIV≥337.86,139例),同时基于SII的最佳截断值将患者分为低SII组(SII<775.63,74例)和高SII组(SII≥775.63,144例)。结果TCFA组高血压、糖尿病比例、泛PIV、SII、C反应蛋白(CRP)、有吸烟史比例、术前收缩压高于非TCFA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示PIV(OR=1.015,95%CI=1.010~1.020,P<0.001)、SII(OR=1.005,95%CI=1.003~1.007,P<0.001)为发生TCFA的危险因素。ROC曲线结果显示PIV、SII诊断TCFA的AUC分别为0.785(95%CI=0.725~0.845,P<0.001)、0.707(95%CI=0.639~0.776,P<0.001)。高PIV组巨噬细胞浸润、点状钙化、易损斑块比例高于低PIV组(P<0.05);高SII组巨噬细胞浸润、微通道、易损斑块比例高于低SII组(P<0.05)。高PIV组纤维帽厚度低于低PIV组,最大脂质斑块角、平均脂质斑块角度、脂质斑块长度、脂质指数高于低PIV组(P<0.05),高SII组纤维帽厚度低于低SII组,最大脂质斑块角、平均脂质斑块角度、脂质斑块长度、脂质指数高于低SII组(P<0.05)。结论高水平PIV、SII可能与ACS患者易损斑块的发生率相关。PIV、SII水平在评估ACS患者冠状动脉粥样硬化易损斑块特征及易损性方面具有一定价值。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉粥样硬化 急性冠脉综合征 光学相干断层成像技术 泛免疫炎症值 全身免疫炎症指数
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尼可地尔对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗后炎性相关指标的影响
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作者 张晓东 牛楠 +3 位作者 刘莹 梅佳杰 耿兆红 王虹艳 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第2期136-140,共5页
目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后采用尼可地尔治疗后对炎性相关指标的影响,评估其对血管内皮功能的影响。方法将2022年8月至2023年1月于大连... 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后采用尼可地尔治疗后对炎性相关指标的影响,评估其对血管内皮功能的影响。方法将2022年8月至2023年1月于大连医科大学附属第二医院心血管内科行PCI治疗的66例ACS患者作为研究样本,按照完全随机设计法分成对照组和试验组,每组33例。对照组行常规疗法,试验组用尼可地尔治疗。比较2组患者血清中的炎性指标、同型半胱氨酸(hcy)和不良反应情况。结果尼可地尔治疗后,对照组术后炎性相关因子水平高于试验组,差异具有统计学意义(P<0.05);尼可地尔治疗后Hcy水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔应用在老年ACS患者PCI术后疗效确切,能优化血管相关炎性指标,降低同型半胱氨酸水平改善冠状动脉血管内皮功能,适合进一步推广。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 炎性指标 尼可地尔
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活血益心方干预急性冠脉综合征气虚血瘀证的代谢组学研究
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作者 冯娟 朱翠玲 +5 位作者 段飞 孙彦琴 谢梦欣 刘晓萌 刘刚 闫奎坡 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第2期201-212,共12页
目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的作用机制。方法:13例急性冠脉综合征病人按随机数字表分为治疗组和对照组,利用高效液相色谱-质谱联用技术检测两组病人治疗前后的血清代谢物,并将两组病人与非冠心病人群的代谢谱进... 目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的作用机制。方法:13例急性冠脉综合征病人按随机数字表分为治疗组和对照组,利用高效液相色谱-质谱联用技术检测两组病人治疗前后的血清代谢物,并将两组病人与非冠心病人群的代谢谱进行对比分析,筛选出差异代谢物,预测与疾病治疗相关的代谢通路。结果:急性冠脉综合征人群具有特异的代谢谱,与非冠心病人群代谢谱存在显著差异。与对照组相比,活血益心方干预后,急性冠脉综合征人群血清熊去氧胆酸、鞘氨醇、甲基丙二酸等9种物质表达水平明显上调,去甲肾上腺素、丙酮酸、L-色氨酸等21种物质表达水平明显下调。差异代谢物通路分析发现,活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制主要涉及2型糖尿病、低氧诱导因子(HIF)-1信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、烟酸和烟酰胺代谢、胆固醇代谢、泛酸和辅酶A生物合成、三羧酸循环、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、氧化磷酸化。结论:鉴定出30个潜在生物标志物,涉及2型糖尿病、HIF-1信号通路、cAMP信号通路等15条代谢途径,主要参与心肌细胞的氧化应激、心肌细胞的兴奋-收缩偶联、动脉粥样硬化炎症反应、细胞凋亡和乙酰化反应等生物学过程。本研究利用代谢组学技术揭示了疾病和中药复方干预后机体到底发生了什么,从代谢终端产物层面阐述了活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制,为后续试验的开展和新药的研发提供一定的参考依据。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 活血益心方 代谢组学 高效液相色谱-质谱联用技术
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替格瑞洛递减联合尼可地尔对老年急性冠脉综合征PCI术后干预的有效性和安全性
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作者 邵翔 卞宁 +8 位作者 王鸿燕 田海涛 华参 吴超联 朱北星 陈睿 李俊侠 李田昌 马路 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期75-81,共7页
目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老... 目的探索老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后替格瑞洛递减治疗与尼可地尔联合干预的有效性和安全性。方法纳入2016年11月-2019年6月于解放军总医院第六、第七医学中心及北京朝阳中西医结合急诊抢救医院诊治的300例老年ACS患者,男153例,女147例,年龄>65岁,所有患者均接受PCI治疗,均为双联抗血小板治疗(DAPT)评分≥2分,新型DAPT评分(PRECISE-DAPT)≥25分的老年患者。所有患者术前采用随机数字表法分为替格瑞洛组(n=146,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid)与替格瑞洛递减+尼可地尔组(n=154,给予替格瑞洛180 mg负荷剂量后行PCI,术后给予替格瑞洛90 mg bid+尼可地尔5 mg tid,6个月后改为替格瑞洛60 mg bid+尼可地尔5 mg tid)。随访12个月。观察两组患者12个月内出现的心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点,PLATO研究定义轻微出血、次要出血、其他主要出血和主要致命/危及生命的出血的复合终点,以及心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血的复合终点。结果两组患者一般基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组心血管死亡、心肌梗死、卒中的复合终点差异无统计学意义(P>0.05)。而替格瑞洛递减+尼可地尔组出血事件的累积发生率明显低于替格瑞洛组(P<0.05);心血管死亡、心肌梗死、卒中与出血事件的复合终点也明显低于替格瑞洛组(P<0.05)。结论老年ACS患者PCI术后替格瑞洛递减+尼可地尔治疗可不增高心血管死亡、心肌梗死及卒中等缺血性事件的发生率,且可降低出血性事件的发生率。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 替格瑞洛 尼可地尔 降级治疗
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基于AGREEⅡ的急性冠脉综合征患者抗血小板药物治疗的指南评价
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作者 宋鹏飞 王婷 +1 位作者 董亚琳 张璐 《中国医院用药评价与分析》 2024年第1期5-8,12,共5页
目的:采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)工具,对2010—2019年国内外公开发表的急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物治疗相关临床实践指南进行方法学评价。方法:选取2010—2019年国内外公开发表的ACS患者抗血小板药物治疗指南及相... 目的:采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)工具,对2010—2019年国内外公开发表的急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板药物治疗相关临床实践指南进行方法学评价。方法:选取2010—2019年国内外公开发表的ACS患者抗血小板药物治疗指南及相关文献为研究对象,使用AGREEⅡ对其进行系统评价,并分析各指南推荐内容的差异。结果:共纳入相关文献10篇,其中7篇治疗指南,3篇专家建议与共识。AGREEⅡ各领域的平均得分,范围和目的为(82.5±8.7)%,参与人员为(67.5±15.3)%,制定的严谨性为(68.7±18.2)%,表达的清晰性为(89.3±4.0)%,应用性为(68.1±13.8)%,编辑的独立性为(54.8±12.3)%,总体评价为(65.7±12.3)%。组内相关系数及95%CI为0.89(0.72~0.92),说明研究员评分一致性较高。指南均推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗。结论:临床实践指南用药推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双联抗血小板治疗,用药疗程为12个月。ACS患者非必要无需进行基因检测。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 抗血小板药物治疗 指南评价
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急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与罪犯血管斑块OCT特征的关联性研究
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作者 苏秀甜 刘伟峰 +3 位作者 王华 任蒙蒙 于良良 仲琳 《中国临床新医学》 2024年第3期312-317,共6页
目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(sUA)水平与罪犯血管斑块特征的关联性。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的268例ACS患者的临床资料,根据sUA水平将其分为高sUA组(≥6 mg/dL,117... 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(sUA)水平与罪犯血管斑块特征的关联性。方法回顾性分析2018年1月至2022年10月青岛大学附属烟台毓璜顶医院心血管内科收治的268例ACS患者的临床资料,根据sUA水平将其分为高sUA组(≥6 mg/dL,117例)和低sUA组(<6 mg/dL,151例)。比较两组一般临床资料以及冠脉造影和光学相干断层扫描(OCT)检查资料,通过多因素回归分析sUA水平与罪犯血管斑块特征的关联性。结果高sUA组体质量指数水平高于低sUA组,男性、合并高脂血症的人数比例大于低sUA组,年龄小于低sUA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高sUA组血红蛋白、肌酐、甘油三酯、脂质蛋白a和同型半胱氨酸水平高于低sUA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低sUA组侧支循环形成率高于高sUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组其余冠脉造影指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。高sUA组管腔狭窄率、近端管腔参考面积、远端管腔参考面积、红色血栓形成率、巨噬细胞浸润率均高于低sUA组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,sUA水平升高是促进红色血栓[OR(95%CI)=1.490(1.071~2.075),P=0.018]和巨噬细胞浸润[OR(95%CI)=1.278(1.045~1.563),P=0.017]发生的危险因素,与近端管腔参考面积呈正关联[β(95%CI)=0.492(0.155~0.828),P=0.004]。结论sUA水平升高是促进红色血栓形成和巨噬细胞浸润发生的危险因素,值得临床医师关注。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血清尿酸 光学相干断层扫描 罪犯血管 斑块特征
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老年急性冠脉综合征患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素
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作者 石淼 张松雨 李燕 《河南医学研究》 CAS 2024年第5期846-851,共6页
目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的影响因素,为临床早期制定预防性干预措施,降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭风险提供参考依据。方法选取南阳市中心医院2019年1月至2023年1月收治的... 目的探讨老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生心力衰竭的影响因素,为临床早期制定预防性干预措施,降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭风险提供参考依据。方法选取南阳市中心医院2019年1月至2023年1月收治的行PCI术治疗的350例老年ACS患者。PCI术后随访6个月,根据是否发生心力衰竭将350例老年ACS患者分为无心衰组和心衰组。收集并比较无心衰组和心衰组患者的临床资料;二元logistic回归分析老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的影响因素。结果PCI术治疗6个月后,350例老年ACS患者中发生心力衰竭73例,心力衰竭发生率为20.86%。两组年龄、心功能分级、冠脉狭窄程度、冠脉病变支数、合并心律失常、血清N末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、血尿酸(SUA)水平、左心室射血分数(LVEF)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄大、心功能分级≥Ⅲ级、冠脉重度狭窄、冠脉多支病变支数、合并心律失常、血清NT-proBNP、D-D、SUA水平升高、LVEF下降是老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的独立危险因素。结论临床上应针对上述老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的相关危险因素,制定预防性干预措施,以降低老年ACS患者PCI术后发生心力衰竭的风险,改善老年ACS患者的预后。 展开更多
关键词 老年人 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 心力衰竭 影响因素
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急性冠脉综合征患者血清ACE2、suPAR水平与氧化应激损伤及不良预后的关系
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作者 李攀 程国杰 +2 位作者 田苗苗 孙越红 李彦卓 《新疆医科大学学报》 CAS 2024年第3期365-371,共7页
目的 探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)患者血清血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble urokinase type plasminogen activator receptor, suPAR)与氧... 目的 探讨急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)患者血清血管紧张素转化酶2(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(Soluble urokinase type plasminogen activator receptor, suPAR)与氧化应激损伤及不良预后的关系。方法 选择2019年9月-2022年9月大兴区人民医院收治的125例ACS患者作为ACS组,并选取与之性别、年龄相匹配的50例冠脉造影结果完全正常者作为对照组,比较两组血清ACE2、suPAR及氧化应激指标[丙二醛(Malondialdehyde, MDA)、过氧化脂质(Lipid peroxide, LPO)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase, SOD)]水平,并分析血清ACE2、suPAR与氧化应激、不良预后的关系。结果 与对照组比较,ACS组ACE2、suPAR、MDA、LPO升高(P<0.05),SOD下降(P<0.05)。轻度病变、中度病变、重度病变患者ACE2、suPAR及冠脉狭窄Gensini评分显著上升(P<0.05)。ACS患者ACE2、suPAR与MDA、LPO、Gensini评分呈正相关(P<0.05),与SOD呈负相关(P<0.05)。与预后良好患者比较,预后不良患者年龄、发病至就诊时间、Gensini评分、ACE2、suPAR、MDA、LPO升高(P<0.05),LVEF、SOD降低(P<0.05)。年龄、发病至就诊时间、Gensini评分、ACE2、suPAR、MDA、LPO是ACS预后不良的危险因素(P<0.05),LVEF、SOD为其保护因素(P<0.05)。血清ACE2联合suPAR预测ACS预后不良的效能较高,其曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.894。结论 ACS患者血清ACE2、suPAR高表达与氧化应激损伤、不良预后显著相关。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血管紧张素转化酶2 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 氧化应激损伤 不良预后
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急性冠脉综合征热毒病机辨治策略
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作者 孙语男 李军 《中国中医急症》 2024年第4期608-611,616,共5页
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。ACS以脏腑虚损为本,痰瘀为标,热毒为变。痰热、郁热、瘀热化生热毒,热毒痹阻心脉是ACS基本病机。热毒多由气分传变入血,气分、血分辨治是ACS热毒病机辨治纲领。热毒结胸、邪... 急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征。ACS以脏腑虚损为本,痰瘀为标,热毒为变。痰热、郁热、瘀热化生热毒,热毒痹阻心脉是ACS基本病机。热毒多由气分传变入血,气分、血分辨治是ACS热毒病机辨治纲领。热毒结胸、邪滞气分,治宜分消祛除痰、湿、积、滞等秽浊有形实邪,通达气机,清宣透散,火郁发之,清热解毒,予升降散、栀子豉汤、柴胡剂、越鞠保和丸、小陷胸汤加枳实、瓜蒌薤白半夏汤、黄连解毒汤、凉膈散、宣白承气汤等辨证加减;热入营血,热毒夹瘀,治宜凉血活血解毒、益气养阴生津,予四妙勇安汤、生脉散、《证治准绳》养心汤、炙甘草汤等经典名方辨证治之。结合中医古籍文献记载以及现代研究成果,深入挖掘ACS热毒病机气分血分辨治的理法方药,可为中医药治疗ACS提供精准指导。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 热毒 气血辨治 清热解毒 活血凉血
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NLR、SII与老年急性冠脉综合征患者直接介入术后对比剂肾病的相关性
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作者 曹瑞 冯俊 《中国循证心血管医学杂志》 2024年第2期163-166,共4页
目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及全身免疫炎症指标(SII)与老年急性冠脉脉综合征(ACS)患者经皮冠状动介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的相关性。方法选取2018年10月至2022年10月于六安市人民医院老年ACS行直接PCI患者231例,... 目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及全身免疫炎症指标(SII)与老年急性冠脉脉综合征(ACS)患者经皮冠状动介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的相关性。方法选取2018年10月至2022年10月于六安市人民医院老年ACS行直接PCI患者231例,根据是否发生CIN,分为CIN组25例,非CIN组206例。回顾性分析纳入研究患者的基本资料,使用Logistic回归分析及受试者曲线(ROC)分析NLR及SII与CIN的相关性。结果共有25例患者发生CIN(10.82%);CIN组高血压、糖尿病、射血分数<40%、肾小球滤过率<60%的发生率明显高于非CIN组(P<0.05);CIN组的NLR、SII值明显高于非CIN组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,NLR(OR=1.234,95%CI:1.096~1.388,P<0.05)、SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P<0.05)与CIN的发生密切相关。受试者曲线(ROC)分析提示:NLR、SII联合预测CIN的曲线下面积是0.738(95%CI:0.632~0.845),约登指数0.443,灵敏度0.720,特异度0.723,有较高的预测价值。结论NLR、SII水平与老年ACS患者PCI术后CIN的发生有显著相关性,可作为预测CIN发生的可靠标志物。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 全身免疫炎症指标 对比剂肾病
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急性冠脉综合征相关急性肾损伤临床研究进展
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作者 王润泽 李素华 《临床医学进展》 2024年第2期2994-3003,共10页
急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)为各种原因所致的短期内肾功能迅速减退,主要表现为肾小球滤过率(GFR)下降,伴有如尿素、肌酐等氮质产物在体内蓄积,水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。同时也是心血管疾病干预治疗后出现的主... 急性肾损伤(Acute kidney injury, AKI)为各种原因所致的短期内肾功能迅速减退,主要表现为肾小球滤过率(GFR)下降,伴有如尿素、肌酐等氮质产物在体内蓄积,水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。同时也是心血管疾病干预治疗后出现的主要不良事件之一。急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome, ACS)作为冠心病主要分类之一,也是急诊急危重症之一,本综述在急性冠脉综合征患者治疗后急性肾损伤的发病机制、危险因素等方面加以论述,以期为急性冠脉综合征患者预防AKI提供指导。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 急性肾损伤 危险因素
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糖化血红蛋白、同型半胱氨酸与中老年急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析
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作者 欧宇筹 李明琰 +3 位作者 黎锦辉 谢宇洲 陈梓伟 何文凯 《广东医科大学学报》 2024年第1期61-64,共4页
目的 了解糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变相关性。方法 515例中老年ACS患者根据冠脉造影结果分为单支冠脉病变组和多支冠脉病变组,根据Gensini评分分为轻度和中重度病变组,采用Pearson相关... 目的 了解糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变相关性。方法 515例中老年ACS患者根据冠脉造影结果分为单支冠脉病变组和多支冠脉病变组,根据Gensini评分分为轻度和中重度病变组,采用Pearson相关性分析HbA1c、Hcy与冠脉病变相关性。结果 单支、轻度病变组HbA1c、Hcy水平低于多支、中重度病变组(P<0.01或0.05)。HbA1c水平与多支病变存在正相关(r=0.103,P<0.05),而Hcy水平与病变严重程度存在正相关(r=0.164,P<0.01)。结论 高水平HbA1c、Hcy分别与中老年ACS患者冠脉多支、中重度冠脉病变发生有关。 展开更多
关键词 糖化血红蛋白 同型半胱氨酸 急性冠脉综合征
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正念觉知在急性冠脉综合征患者知觉压力与社会功能缺陷间的中介效应
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作者 于瑶 邢凤梅 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第5期55-58,共4页
目的探讨正念觉知在急性冠状动脉综合征患者知觉压力与社会功能缺陷间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2021年9月至2022年6月选取在唐山市某三级甲等医院心内科门诊复诊的515例患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版知觉压力... 目的探讨正念觉知在急性冠状动脉综合征患者知觉压力与社会功能缺陷间的中介效应。方法采用便利抽样法,于2021年9月至2022年6月选取在唐山市某三级甲等医院心内科门诊复诊的515例患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、中文版知觉压力量表、正念注意觉知量表、社会功能缺陷量表对其进行调查。结果知觉压力与社会功能缺陷呈正相关(r=0.682,P<0.01)、与正念觉知呈负相关(r=-0.503,P<0.01),正念觉知和社会功能缺陷呈负相关(r=-0.781,P<0.01);正念觉知是知觉压力与社会功能缺陷间的中介变量,中介效应占总效应量的18.68%。结论正念觉知在患者知觉压力与社会功能缺陷间具有中介效应,医护人员应采取措施降低患者知觉压力,提高正念,改善社会功能。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 正念觉知 知觉压力 社会功能缺陷 中介效应
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耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁状态及睡眠障碍的应用效果
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作者 罗星 李建荣 +3 位作者 王新生 黄宗法 蔡选琨 朱桂金 《中国医学创新》 CAS 2024年第12期152-156,共5页
目的:探究耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍的影响。方法:选取赣南医学院附属兴国医院急诊科2022年4月—2023年4月收治的急性冠脉综合征患者86例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予... 目的:探究耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者焦虑抑郁及睡眠障碍的影响。方法:选取赣南医学院附属兴国医院急诊科2022年4月—2023年4月收治的急性冠脉综合征患者86例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规治疗联合耳穴压豆,观察组在对照组的基础上进行认知行为干预。观察两组的疗效、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分。结果:观察组总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%(P<0.05);与干预前相比,干预后两组SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05);干预后观察组PSQI评分低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合认知行为干预对急性冠脉综合征患者有显著疗效,可有效缓解焦虑抑郁情绪,改善睡眠质量。 展开更多
关键词 耳穴压豆 认知行为干预 急性冠脉综合征 焦虑 抑郁 睡眠障碍
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SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响
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作者 孟犁南 黄杰 张婉 《齐鲁护理杂志》 2024年第2期110-113,共4页
目的:分析SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响。方法:回顾分析100例2021年1月1日~2022年12月31日期间就诊的急性冠脉综合征患者临床资料。将2021年1月1日~12月31日采用常规管理模式的43... 目的:分析SOAP分诊模式配合流程管理对急性冠脉综合征患者PCI介入治疗时机及预后不良事件的影响。方法:回顾分析100例2021年1月1日~2022年12月31日期间就诊的急性冠脉综合征患者临床资料。将2021年1月1日~12月31日采用常规管理模式的43例患者纳入对照组,将2022年1月1日~12月31日采用SOAP分诊模式配合流程管理的57例患者纳入流程管理组。比较两组PCI介入治疗时机(包括急诊接诊时间、就诊至首份心电图时间、就诊至接受实验室检查时间、接诊到实施球囊扩张时间、接受PCI介入治疗时间),分诊质量(包括分诊准确率、预检分诊工作质量评估),实验室指标[包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)]水平;比较两组预后不良事件总发生率。结果:流程管理组PCI介入治疗时机各指标、介入治疗前CK-MB和hs-cTnT水平、预后不良事件总发生率均低于对照组(P<0.05),分诊质量各指标高于对照组(P<0.05)。结论:SOAP分诊模式配合流程管理可提高急性冠脉综合征分诊效率及分诊质量,防止就诊延误导致的心肌损伤,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 SOAP分诊模式 流程管理 PCI介入治疗 不良事件
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