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经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响
1
作者 李俊 罗国松 +1 位作者 郑英俊 王学文 《实用医院临床杂志》 2024年第2期140-144,共5页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 胆管支架置入 经内镜逆行胰胆管造影 免疫炎性反应 肝功能
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ERCP胆管支架置入治疗老年患者恶性梗阻性黄疸疗效分析
2
作者 李俊 郑英俊 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0027-0030,共4页
分析ERCP胆管支架置入在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值。方法 病例选取为我院2022年1月-2023年1月接收并治疗的56老年恶性梗阻性黄疸患者,均对其实施ERCP胆管支架置入治疗,但是置入路径存在差异,分为ERCP组以及PTCD组,对两组... 分析ERCP胆管支架置入在老年恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值。方法 病例选取为我院2022年1月-2023年1月接收并治疗的56老年恶性梗阻性黄疸患者,均对其实施ERCP胆管支架置入治疗,但是置入路径存在差异,分为ERCP组以及PTCD组,对两组患者完成治疗后的效果实施观察分析。结果 经过治疗后,发现PTCD组的高危梗阻患者缓解率和ERCP组相比明显偏高,差异对比P<0.05;ERCP组的低位梗阻患者缓解率和PTCD组相比明显偏低,差异对比P<0.05;和PTCD组患者相比,ERCP组患者的住院时间明显偏短,差异对比P<0.05;两组患者的其他指标对比P<0.05.结论 ERCP胆管支架置入术治疗老年恶性梗阻性患者可以取得良好的临床治疗效果,尤其是在低位梗阻治疗中具备一定优势,同时有助于缩短患者的住院时间,可以酌情考虑使用。 展开更多
关键词 ERCP胆管支架置入 老年患者 恶性梗阻性黄疸
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PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸39例临床效果分析
3
作者 张宏宾 《每周文摘·养老周刊》 2024年第5期0084-0086,共3页
目的:分析、评价PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流术)联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床价值与效果。方法:回顾性分析我院2021年05月~2023年05月收治的39例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均在我院行PTCD联合胆道支架置入术,对其... 目的:分析、评价PTCD(经皮经肝胆管穿刺引流术)联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床价值与效果。方法:回顾性分析我院2021年05月~2023年05月收治的39例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均在我院行PTCD联合胆道支架置入术,对其治疗情况进行分析与评价。结果:39例患者穿刺全部成功且引流通畅,胆管狭窄部位率最高为胆总管69.23%,狭窄原因最高为胆管癌38.46%,39例患者中84.61%自觉症状有所缓解,61.53%患者皮肤症状与消化道系统症状有所缓解,精神状态好转;比对术前3d,术后3、7、14d39例患者间接胆红素、直接胆红素、总胆红素与术后14d患者丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白均显著下降(P<0.05);39例患者术后有3例胆道感染、4例急性胰腺炎、1例支架脱落移位,无其他并发症发生;经对症干预后,并发症症状得到缓解。30例患者随访成功,平均随访时间为(8.24±2.14)月,8例患者无黄疸加重现象,22例患者在随访期间因多脏器功能衰竭或肿瘤进展死亡。结论:PTCD联合胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸具有一定价值,其具有安全、简便、可重复性优点。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝胆管穿刺引流术 胆道支架置入术
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恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院经历的质性研究
4
作者 栾佳斌 李恋 +1 位作者 王骞 曾铁英 《循证护理》 2024年第9期1606-1610,共5页
目的:基于“以家庭为中心”的理论,探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)带管病人出院经历的体验,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取2022年6月—12月在武汉市某三级甲等综合医院胆胰外科住院的1... 目的:基于“以家庭为中心”的理论,探讨恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)带管病人出院经历的体验,为制定相应的护理支持方案提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取2022年6月—12月在武汉市某三级甲等综合医院胆胰外科住院的13例携带PTCD引流管出院的病人,对其进行半结构访谈,应用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、归纳及提炼主题。结果:遵循“以家庭为中心”的理论,提炼出恶性梗阻性黄疸病人出院准备期、出院接受期、出院后期带管出院体验的3个主题。结论:恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人出院照护体验动态变化,医护人员应有针对性地给予心理支持,强调家庭的参与感,增强家庭照护的延续性。 展开更多
关键词 以家庭为中心 恶性梗阻性黄疸 带管出院 质性研究 护理
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超声定位导向经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究 被引量：2
5
作者 宋小伟 熊妮 +3 位作者 曹爱萍 李小双 胡辉明 梁鹏 《中西医结合肝病杂志》 CAS 2023年第3期227-229,233,共4页
目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组... 目的:观察经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在超声定位导向下治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果及对患者肝功能的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月本院诊治的MOJ患者134例作为研究对象,以随机数字表法分为A组(n=67)和B组(n=67),其中A组患者采用常规导向下PTCD治疗,B组患者采用超声定位导向下PTCD治疗,比较两组患者相关手术指标、肝功能指标及临床效果。结果:A组患者手术时间长于B组,穿刺次数多于B组,有效带管时间短于B组(P<0.05);两组患者术后胆汁引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GCT)、总胆红素(TBil)水平均下降(P<0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显升高,且B组高于A组(P<0.05);两组患者术后CD8^(+)均明显降低(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组患者并发症发生率7.46%,低于A组16.42%(P<0.05);随访发现,B组患者3年生存率为64.18%(43/67),高于A组46.27%(31/67),差异有统计学意义。结论:超声定位导向下PTCD治疗MOJ患者可缩短手术时间,在一定程度上改善患者细胞免疫功能并促进肝功能恢复,延长患者生存时间,安全性高。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 超声定位 经皮肝穿刺胆道引流术 临床疗效 肝功能
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老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析对PTCD预后的评估价值
6
作者 李鸿 《昆明医科大学学报》 CAS 2023年第2期150-155,共6页
目的 探究老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析与经皮经胆道穿刺引流术(PTCD)预后的关系。方法 回顾性选取2017年5月至2021年5月间,昆明市第一人民医院112例行PTCD治疗的老年晚期恶性梗阻性黄疸患者,根据患者预后情况... 目的 探究老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量分析与经皮经胆道穿刺引流术(PTCD)预后的关系。方法 回顾性选取2017年5月至2021年5月间,昆明市第一人民医院112例行PTCD治疗的老年晚期恶性梗阻性黄疸患者,根据患者预后情况分为预后不良(n=42)与预后良好组(n=70)。比较2组临床资料、PTCD前后实时超声弹性成像定量指标,分析实时超声弹性成像定量指标与Child-Pugh评分的相关性、PTCD术后实时超声弹性成像定量指标与老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价PTCD术后实时超声弹性成像定量指标对老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的诊断价值。结果 2组梗阻部位、总胆红素水平、Child-Pugh评分差异有统计学意义(P <0.05);预后不良组PTCD术后实时超声弹性成像定量指标应变均值较预后良好组低,蓝色领域百分比较预后良好组高(P <0.05);老年晚期恶性梗阻性黄疸患者应变均值、蓝色领域百分比与Child-Pugh评分有关(P <0.05);应变均值、蓝色领域百分比均为老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后患者独立影响因素(P <0.05);应变均值、蓝色领域百分比联合诊断老年晚期恶性梗阻性黄疸患者PTCD预后的AUC为0.862。结论 老年晚期恶性梗阻性黄疸患者实时超声弹性成像定量测量应变均值、蓝色领域百分比与患者肝功能及预后有关,PTCD术后进行实时超声弹性成像定量,有助于疾病预后预测,在临床工作中具有重要意义。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 老年 晚期 实时超声弹性成像 PTCD 预后
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阿帕替尼靶向抑制VEGFR-2/STAT3信号通路干预恶性梗阻性黄疸模型大鼠的效果观察 被引量：1
7
作者 沈磊 季鹏 +1 位作者 杨海涛 张平平 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第7期1201-1205,共5页
目的:分析靶向抑制血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)/信号转导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对恶性梗阻性黄疸(malignant ob... 目的:分析靶向抑制血管内皮细胞生长因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)/信号转导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路对恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)模型大鼠的干预效果。方法:选取8周龄SPF级SD大鼠随机将其分为5组:假手术组(A组)、模型组(B组)、阿帕替尼低剂量组(42.5 mg/kg,C组)、阿帕替尼中剂量组(85.0 mg/kg,D组)和阿帕替尼高剂量组(170.0 mg/kg,E组),每组10只。A组:行假手术;B、C、D、E组均将Walker-256肝癌株培养出的瘤块植入大鼠距肝门5 mm处的肝中叶、肝右叶的交界部位,以造成胆道癌性狭窄,依次缝合、关腹,制备MOJ模型。从术后起,C、D、E组大鼠每日阿帕替尼溶液灌胃,A、B组大鼠灌胃等体积生理盐水。治疗5周后观察大鼠一般情况,检测肝功能指标、血清肝酶指标,采用Western blot蛋白印迹法检测大鼠移植瘤中p-VEGFR-2、VEGFR-2、p-STAT3、STAT3、Bax和Bcl-2蛋白表达。结果:与A组比,B组总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平明显升高;与B组比,C组、D组、E组TBIL、DBIL、IBIL、ALP、AST、ALT及肿瘤生长率明显降低,且E组降低水平最显著(P<0.05)。与A组比,B组p-VEGFR-2、p-STAT3、Bax表达水平明显升高,Bcl-2表达水平明显降低(P<0.05);与B组比,C、D、E组p-VEGFR-2、p-STAT3、 Bax表达水平明显降低,Bcl-2表达水平明显升高,且E组降低/升高水平最显著(P<0.05);各组的VEGFR-2和STAT3表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼治疗MOJ的可能机制在于促进癌细胞凋亡,与靶向抑制VEGFR-2/STAT3信号通路活性相关,进而有效缓解MOJ的肝脏微胆管阻塞、减轻肝细胞及肝损伤,上述作用呈剂量依赖性关系,170.0 mg/kg的阿帕替尼效果最佳。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 VEGFR-2/STAT3信号通路 胆红素 阿帕替尼 肝功能
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ERCP与PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效与安全性对比的Meta分析 被引量：2
8
作者 张睿 武希润 丁鹏 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2023年第2期202-211,共10页
目的 系统评价经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)与内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)两种引流方式对恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive ... 目的 系统评价经皮经肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD)与内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)两种引流方式对恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice, MOJ)的临床疗效和手术安全性。方法 通过机算机检索CNKI、VIP、CBM、万方、Cochrane、PubMed等数据库,收集国内外关于使用PTCD与ERCP对MOJ进行治疗的相关文献。应用RevMan 5.4.1进行数据分析。对比两种引流方法在手术的成功率、黄疸的缓解率、临床疗效、手术前和手术后相关肝功能指标变化(包括ALT、AST、TBIL、DBIL)以及手术后并发症的发生率。结果 共纳入15篇相关文献,共有病例数1 235例。Meta分析结果显示:两者的手术成功率差异无统计学意义(P=0.02);低位梗阻患者在行ERCP后黄疸缓解率较高(P=0.006)、临床疗效更好(P=0.0005),高位梗阻患者在行PTCD后黄疸缓解率较高(P<0.0001)、临床疗效更好(P<0.0001),总体的黄疸缓解率和临床疗效在进行这两种引流方法后的数据差异无统计学意义(P=0.16、0.08);两组的手术前和手术后的ALT下降值、AST下降值、TBIL下降值、DBIL下降值对比和术后的并发症发生率情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 通过使用ERCP或PTCD这两种介入手段均可以有效缓解胆道梗阻并改善肝功能。低位梗阻患者行ERCP临床疗效更优,高位梗阻患者行PTCD临床疗效更优。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝穿刺胆道引流术 内镜下逆行性胰胆管造影
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恶性梗阻性黄疸肠黏膜屏障功能损伤的中西医研究进展 被引量：1
9
作者 刘建铭 刘艳 +1 位作者 俞雪 蒋霆辉 《现代消化及介入诊疗》 2023年第4期515-519,共5页
恶性梗阻性黄疸(Malignant Obstructive Jaundice,MOJ)是指由于肝胆或胰腺恶性肿瘤生长、浸润或恶性肿瘤的转移压迫,侵犯胆管,导致胆管机械系梗阻,而引起相应临床症状的疾病。MOJ可通过细胞因子、氧化应激等多种机制损伤患者肠黏膜屏障... 恶性梗阻性黄疸(Malignant Obstructive Jaundice,MOJ)是指由于肝胆或胰腺恶性肿瘤生长、浸润或恶性肿瘤的转移压迫,侵犯胆管,导致胆管机械系梗阻,而引起相应临床症状的疾病。MOJ可通过细胞因子、氧化应激等多种机制损伤患者肠黏膜屏障,细菌内毒素通过受损的肠黏膜进入血液循环出现细菌和内毒素移位,后者又可加重屏障功能障碍,进一步导致全身炎症反应综合征、感染性休克、多器官功能障碍综合征,严重影响患者预后。MOJ在中医属于“黄疸”病范畴,其中医治法为从脾胃治运化失常,清肝胆之热以退黄。该文章通过对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的影响进行综述,探讨中医药对该疾病的诊治意义,以期更好地指导临床用药。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 肠黏膜屏障功能 机理 中医药治疗 综述
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基于德尔菲法的恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人以家庭为中心干预方案的构建 被引量：1
10
作者 栾佳斌 韩娟 曾铁英 《全科护理》 2023年第1期95-98,共4页
目的:基于德尔菲法构建恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)带管病人以家庭为中心的干预方案,为今后恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人的延续性护理管理模式提供实践参考。方法:2020年9月通过文献分析法形成恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人... 目的:基于德尔菲法构建恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)带管病人以家庭为中心的干预方案,为今后恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人的延续性护理管理模式提供实践参考。方法:2020年9月通过文献分析法形成恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人以家庭为中心干预方案初稿,选取19名专家进行两轮德尔菲专家咨询,修订形成最终的干预方案。结果:两轮专家权威系数分别为0.824,0.874,均>0.700;第1轮专家咨询各条目重要性得分均数在2.142~5.000,第2轮咨询各条目重要性得分均数在3.686~4.905,均>3.500,且第2轮专家咨询中所有条目变异系数CV均<0.25;第1轮专家咨询肯德尔协调系数(W值)为0.524,第2轮专家咨询W值为0.535,两轮专家咨询W值的显著性检验均P<0.01。最终构建的以家庭为中心的干预方案包括5个要素、5个时间节点、17个条目。结论:恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人以家庭为中心的干预方案是在文献回顾、德尔菲专家咨询的基础上制定的,该方案的制定过程具有一定的科学性及严谨性,为恶性梗阻性黄疸PTCD带管病人的延续性护理模式提供了实践参考。 展开更多
关键词 以家庭为中心 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆管引流术 延续性护理
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经皮肝穿刺胆道引流术联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸的临床疗效观察
11
作者 俞雪 刘艳 +3 位作者 沈天皓 刘建铭 周诚 蒋霆辉 《现代消化及介入诊疗》 2023年第4期497-501,共5页
目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流... 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌(ICC)合并恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效和生存期。方法回顾性分析上海中医药大学附属普陀医院肿瘤介入科60例恶性梗阻性黄疸患者的临床及影像资料,PTCD胆道引流为对照组(30例),PTCD胆道引流联合125 I粒子条为治疗组(30例),观察两组PTCD管留置时间、肿瘤标志物、肝功能、总生存期及并发症。结果治疗组留置PTCD管时间为(89.77±33.77)天,对照组留置PTCD管时间为(108.40±36.00)天,治疗组留置PTCD管时间明显小于对照组(P<0.05);治疗组有23例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率76.67%,对照组有12例因胆道通畅行PTCD管拔除,PTCD管拔除率40.00%,治疗组PTCD管拔除率明显高于对照组;两组的肿瘤标志物CA199、CA724、CA242都有所下降,与对照组比较,治疗组下降更明显(P<0.05);治疗组和对照组总胆红素、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、r-GT都明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总生存期为(231.43±92.55)天,对照组总生存期为(140.93±68.38)天,治疗组总生存期明显长于对照组(P<0.05);治疗组发生并发症:胆道感染2例、胆漏0例、胆汁性腹膜炎0例,对照组发生并发症:胆道感染3例,胆漏1例,胆汁性腹膜炎0例,两组患者术后并发症无统计学差异。结论PTCD胆道引流联合125 I粒子条治疗肝内胆管细胞癌合并恶性梗阻性黄疸安全且疗效显著,与对照组比较,125 I粒子条没有明显并发症,在临床上值得推广应用。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 肝内胆管细胞癌 125 I粒子条 经皮肝穿刺胆道引流术
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胆汁回输在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术术后应用的研究进展
12
作者 吴小云 李领 +2 位作者 王春玲 侯博堃 夏曼 《浙江医学》 CAS 2023年第13期1443-1445,共3页
经皮肝穿刺胆道引流术为恶性梗阻性黄疸患者常用的治疗措施之一,具有快捷、高效、安全等优势,但其会导致胆汁丢失引发机体营养失调等系列问题。近年来,相关研究表明胆汁回输是一种安全、有效且低并发症的治疗方案。本文就胆汁回输的效... 经皮肝穿刺胆道引流术为恶性梗阻性黄疸患者常用的治疗措施之一,具有快捷、高效、安全等优势,但其会导致胆汁丢失引发机体营养失调等系列问题。近年来,相关研究表明胆汁回输是一种安全、有效且低并发症的治疗方案。本文就胆汁回输的效果、方式及时间作一综述,并提出今后研究方向,为临床应用提供参考。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 胆汁回输
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恶性梗阻性黄疸的介入治疗进展
13
作者 王彦昭 陈鲜霞 《临床医学进展》 2023年第6期10069-10074,共6页
近年来胆系恶性肿瘤的发病率呈现出持续上升的趋势,对人们的身体健康和生命安全构成了极为严重的威胁。恶性梗阻性黄疸(MOJ)是由于各类恶性因素而导致的疾病,通常而言这种疾病是因为恶性肿瘤导致胆管系统直接性或间接性狭窄,并在这种情... 近年来胆系恶性肿瘤的发病率呈现出持续上升的趋势,对人们的身体健康和生命安全构成了极为严重的威胁。恶性梗阻性黄疸(MOJ)是由于各类恶性因素而导致的疾病,通常而言这种疾病是因为恶性肿瘤导致胆管系统直接性或间接性狭窄,并在这种情况下造成患者的胆汁淤积问题,在这一疾病之下患者将有较大可能性出现高胆红素血症、凝血功能障碍及肝功能障碍等并发症,对患者的影响极为巨大,因此现阶段针对该疾病的治疗成为人们广泛关注的问题。本文对现阶段恶性梗阻性黄疸的介入治疗进展进行了综述,期望对后续的治疗和研究形成一定的启示。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 介入治疗 ERCP PTCD
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125I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸
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作者 吕冠海 陈瑞文 魏强 《肝脏》 2023年第5期581-584,共4页
目的研究125 I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院2017年5月至2021年10月就诊的恶性梗阻性黄疸患者56例,按治疗方法将其分成对照组15例,研究组41例。比较两组总生存时间、... 目的研究125 I粒子条胆道腔内放射联合胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选取淮南市第一人民医院2017年5月至2021年10月就诊的恶性梗阻性黄疸患者56例,按治疗方法将其分成对照组15例,研究组41例。比较两组总生存时间、肝功能、并发症、临床疗效、支架通畅时间。结果两组术后4周的直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)以及总胆红素(TBil)均低于术前(P<0.05),但两组术后4周的ALT、TBil、DBil、AST比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组临床成功率分别为95.12%(39/41)、14/15例,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组、研究组总并发症发生率分别为2/15例、14.63%(6/41),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组、对照组中位支架通畅时间分别为241 d、147 d,研究组支架通畅时间函数优于对照组(P<0.05)。对照组、研究组中位生存时间分别为165 d、253 d,研究组总生存函数优于对照组(P<0.05)。结论胆道支架植入术联合125 I粒子条胆道腔内放射治疗可延长恶性梗阻性黄疸患者总生存时间与支架通畅时间,疗效显著,改善患者肝功能,且安全可靠。 展开更多
关键词 胆道支架植入术 125 I粒子条 胆道腔内放射 恶性梗阻性黄疸 临床疗效
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两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的对比研究 被引量：2
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作者 黄涛 《云南医药》 CAS 2023年第1期64-67,共4页
目的分析两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选择2019年3月-2021年12月本院接诊的120例MOJ患者,按随机数字表法将患者分为治疗组、对照组2组,治疗组行超声引导PTCD治疗,对照组行ERCP胆道支架植入。对比2组患者治疗效果。结果... 目的分析两种不同术式治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法选择2019年3月-2021年12月本院接诊的120例MOJ患者,按随机数字表法将患者分为治疗组、对照组2组,治疗组行超声引导PTCD治疗,对照组行ERCP胆道支架植入。对比2组患者治疗效果。结果治疗组高位梗阻黄疸缓解率高于对照组,低位梗阻黄疸缓解率低于对照组(P<0.05);2组总黄疸缓解率相比(P>0.05);2组术前TBIL、DBIL、GGT、CRP、WBC相比(P>0.05),术后TBIL、DBIL、GGT、CRP、WBC均明显低于术前(P<0.05);2组术后TBIL、DBIL、GGT相比(P>0.05),治疗组CRP、WBC水平低于对照组(P<0.05);治疗组急性胰腺炎、胆道感染发生率及并发症总发生率低于对照组(P<0.05);干预前,2组患者生活质量各维度评分对比组间差异均无统计学意义(P>0.05),干预后治疗组患者生活质量各维度评分均明显高于对照组,组间差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP支架植入、超声引导PTCD均可有效改善MOJ患者的肝功能,各有优缺点,临床需根据患者病情合理选择术式。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术 经内镜逆行胰胆管造影术
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《实用消化内科护理手册》出版:经皮胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的护理探讨
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作者 徐静 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期I0008-I0008,共1页
书名:《实用消化内科护理手册》出版主编:何文英,侯冬藏出版社:化学工业出版社ISBN:9787122328502恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是一种常见的消化系统疾病,是由于原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹部癌、胆囊癌... 书名:《实用消化内科护理手册》出版主编:何文英,侯冬藏出版社:化学工业出版社ISBN:9787122328502恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)是一种常见的消化系统疾病,是由于原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹部癌、胆囊癌及其他转移癌对肝胆管的压迫致胆管狭窄或阻塞而引起的黄疸。由于恶性梗阻性黄疸起病较为隐匿,大多数患者在确诊时,已经处在疾病晚期而错过了手术机会,传统的放化疗手段在短期内治疗效果不佳,也无法解决胆管狭窄的原始问题。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 消化内科护理 胆管狭窄 化学工业出版社 壶腹部癌 胰头癌 疾病晚期 肝胆管
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前白蛋白动态变化对胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸预后的预测价值
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作者 黄怡 官敏 +2 位作者 张雪 张勇 汤善宏 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第10期1117-1121,共5页
目的探讨血清前白蛋白(PAB)动态变化对首次经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者生存的预测价值。方法回顾性分析首次经ERCP支架置入术解除梗阻的119例MOJ患者的临床资料。根据患者生存期是否大于1... 目的探讨血清前白蛋白(PAB)动态变化对首次经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者生存的预测价值。方法回顾性分析首次经ERCP支架置入术解除梗阻的119例MOJ患者的临床资料。根据患者生存期是否大于1年分为生存组和死亡组,收集患者术前及术后7 d的肝功能指标,计算出各指标动态变化率(术后7 d/术前)。利用受试者工作特征(ROC)曲线确定PAB动态变化率的最佳截断值,根据界值将患者分为高低2组,Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线,Cox比例风险模型分析影响患者长期生存预后的危险因素。结果119例患者中1年生存率45.4%(54/119),病死率54.6%(65/119)。生存组PAB动态变化率为1.1(0.9,1.4),死亡组为0.9(0.7,1.0),生存组高于死亡组(P<0.05);ROC分析提示PAB动态变化率预测死亡的ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.704~0.895),PAB动态变化率最佳截断值为1.008;生存分析显示低PAB动态变化率组的1年累积生存率低于高PAB动态变化率组(P<0.01)。多因素Cox比例风险模型分析显示,PAB动态变化率较低是MOJ患者ERCP术后长期生存的独立危险因素。结论PAB动态变化率可作为MOJ患者潜在的预后判断指标。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 前白蛋白 胰胆管造影术 内窥镜逆行 预后 恶性梗阻性黄疸 胆道支架置入术
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经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸的临床效果分析
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作者 姜继强 《中国实用医药》 2023年第19期45-48,共4页
目的分析经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法62例老年MOJ患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,研究组实施经皮经... 目的分析经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗老年恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床效果。方法62例老年MOJ患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组31例。对照组实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,研究组实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗。比较两组治疗效果、肝功能指标、并发症发生率及治疗前后炎症因子水平。结果研究组治疗总有效率90.32%高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组TNF-α(18.06±2.53)ng/L、NF-κB(12.16±2.06)pg/ml、CRP(6.46±1.68)mg/L均明显低于对照组的(25.53±3.32)ng/L、(22.99±2.83)pg/ml、(9.63±1.5)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清总胆红素(55.46±17.74)μmol/L、血清直接胆红素(29.92±8.16)μmol/L均明显低于对照组的(76.36±11.83)、(43.83±11.98)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床对老年MOJ患者实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术联合介入手术治疗,不仅能改善患者肝功能,减轻炎症因子水平,还能降低其并发症发生率,安全性较高,临床上值得推广使用。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝胆管穿刺置管引流术 介入手术 老年 并发症 炎症因子
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恶性梗阻性黄疸胆道引流术式研究进展
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作者 马尔江·金额斯 徐佳琪 陈启龙 《临床医学进展》 2023年第12期20176-20183,共8页
恶性梗阻性黄疸(MBO)是临床常见疾病,梗阻因恶性肿瘤压迫、浸润胆道引起,早期缺乏典型症状,手术切除率低,预后极差。目前临床MBO胆道引流方式众多,如内镜逆行胆道引流(ERBD)、内镜鼻胆管引流(ENBD)、经皮肝胆道穿刺引流(PTBD)、超声内... 恶性梗阻性黄疸(MBO)是临床常见疾病,梗阻因恶性肿瘤压迫、浸润胆道引起,早期缺乏典型症状,手术切除率低,预后极差。目前临床MBO胆道引流方式众多,如内镜逆行胆道引流(ERBD)、内镜鼻胆管引流(ENBD)、经皮肝胆道穿刺引流(PTBD)、超声内镜引导下胆汁引流(EUS-BD)等。本文对MBO的各种胆道引流术式进行系统综述,为MBO的治疗提供参考意见。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 内镜逆行胆道引流 内镜鼻胆管引流 经皮肝胆道穿刺引流 超声内镜引导下胆汁引流
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两种不同引流途径行胆道金属支架引流术对恶性梗阻性黄疸姑息性的治疗效果
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作者 顾霞 仲跻凤 苏东升 《肝脏》 2023年第11期1363-1368,共6页
目的探讨采用两种不同引流途径行胆道金属支架引流术(EMBE)减黄治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的效果和安全性。方法选择2019年1月至2021年9月海安市中医院收治的MOJ患者112例,根据随机数字表示法分成观察组和对照组,每组各56例。观察组采用... 目的探讨采用两种不同引流途径行胆道金属支架引流术(EMBE)减黄治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的效果和安全性。方法选择2019年1月至2021年9月海安市中医院收治的MOJ患者112例,根据随机数字表示法分成观察组和对照组,每组各56例。观察组采用经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)行EMBE治疗,对照组采用经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)行EMBE治疗。观察围术期指标,炎症免疫和肝功能更指标的变化,以及治疗效果和安全性。结果两组的手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组开始下床时间、首次住院时间和住院总费用为(29.46±6.30)h、(4.52±0.76)d和(3.93±0.47)万元,低于PTCD组的(32.75±6.25)h、(5.19±0.85)d和(4.46±0.58)万元,差异有统计学意义(t=6.527、6.293、6.043,均P<0.05)。治疗7 d后,两组的NLR、TNF-α和sIL-2R水平均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗后组间差异无统计学意义(P>0.05)。ERCP组的TBil、ALP和Alb为(146.59±24.83)μmol/L、(168.34±31.65)U/L和(32.18±2.49)g/L,低于PTCD组的(180.27±31.54)μmol/L、(201.87±39.25)U/L和(30.83±2.27)g/L,差异有统计学意义(t=8.023、7.495、5.876,均P<0.05)。两组的手术成功率和总缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组的高位梗阻缓解率为53.33%,低于PTCD组的85.71%,低位梗阻缓解率和1年生存率为90.24%和30.36%,高于PTCD组的64.29%和16.07%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.276、5.481、4.297,均P<0.05)。ERCP组的急性胰腺炎发生率为7.14%,高于PTCD组的0,胆道感染发生率为3.57%,相对于PTCD组的7.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.239、4.351,均P<0.05);两组的胆道出血、胆漏和支架移位滑脱和并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP和PTCD行EMBE治疗MOJ患者均具有较好的疗效,安全性较高,ERCP更适用于低位MOJ,PTCD更适用于高位MOJ。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 经内镜逆行性胰胆管造影术 经皮肝穿刺胆道引流术 胆道金属支架引流术 疗效 安全性
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