急性缺血性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿的危险因素

1

作者 张孝琴 骆志显 +3 位作者 郭文君 周晓军 夏能志 洪伟峰 《温州医科大学学报》 CAS 2024年第4期296-301,共6页

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MCE)发生的危险因素。方法:回顾性收集2018年8月至2022年6月在温州医科大学附属第一医院接受机械取栓术并实现血管完全再通的AIS患者400例,根据术后是否发生MCE将患者分为MCE... 目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MCE)发生的危险因素。方法:回顾性收集2018年8月至2022年6月在温州医科大学附属第一医院接受机械取栓术并实现血管完全再通的AIS患者400例,根据术后是否发生MCE将患者分为MCE组(n=89)和非MCE组(n=311)。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者机械取栓术后MCE发生的独立危险因素。结果:400例行机械取栓术后血管完全再通的AIS患者中,男277例,女123例,年龄(68.09±12.17)岁。AIS患者机械取栓术后MCE组的舒张压高于非MCE组,差异有统计学意义(P<0.05)。而MCE组的ASPECT评分低于非MCE组,更可能位于前循环位置。多因素Logistic回归结果显示,AIS患者机械取栓术后舒张压(OR=1.022,95%CI=1.005~1.039,P=0.010)、术前ASPECT评分(OR=0.742,95%CI=0.655~0.840,P<0.001)、NIHSS评分(OR=1.043,95%CI=1.004~1.083,P=0.031)以及前循环血栓(OR=8.942,95%CI=2.595~30.816,P=0.001)是术后MCE发生的独立影响因素。结论:术前低ASPECT评分、高NIHSS评分以及前循环血栓是AIS患者机械取栓术后MCE的独立危险因素,且术后舒张压升高会增加术后发生MCE风险。术后血压管理尤其是降低舒张压可能减少患者术后发生MCE的风险。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 机械取栓术 恶性脑水肿 血压 舒张压

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基于脑梗死和脑脊液的影像组学预测急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿发生的分析

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作者 徐敬敬 王志楠 +4 位作者 徐翔 马跃虎 彭明洋 陈国中 谢光辉 《医学影像学杂志》 2024年第1期7-10,共4页

目的探讨基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)核心梗死区及脑脊液的影像组学特征,通过机器学习构建急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿发生的预测模型。方法选取155例急性脑卒中患者的MRI图像,基于软件自动分割... 目的探讨基于急性脑卒中弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)核心梗死区及脑脊液的影像组学特征,通过机器学习构建急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿发生的预测模型。方法选取155例急性脑卒中患者的MRI图像,基于软件自动分割DWI高信号梗死区及脑脊液区,应用AK软件进行影像组学特征提取和降维,采用最小冗余最大相关特征选择方法筛选最佳影像组学特征,通过支持向量机分类器构建恶性水肿发生的预测模型。结果经筛选后具有10个特征的子集(包含7个DWI脑梗死特征和3个脑脊液特征)获得了最高的平均AUC值,并被指定为最终的特征子集纳入模型分析。ROC分析显示训练集患者预测恶性脑水肿的AUC为0.975,敏感度、特异度和准确度分别为90.3%、69.8%、93.5%;测试集患者预测恶性脑水肿的AUC为0.893,敏感度、特异度、准确度分别为86.8%、90.3%、87.1%。结论基于DWI脑梗死和脑脊液影像组学特征的机器学习,能够较为准确地预测急性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿的发生,为临床早期干预治疗提供指导。 展开更多

关键词 卒中 磁共振成像 脑脊液 恶性脑水肿 机器学习

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光谱CT在超急性期预测大面积脑梗死患者恶性脑水肿发生的价值

3

作者 王英凯 侯红军 +2 位作者 崔林阳 于永泉 陈亚楠 《医学影像学杂志》 2024年第2期14-17,共4页

目的 探讨光谱CT定量参数在超急性期预测大面积脑梗死患者恶性脑水肿(MCE)发生的价值。方法 选取35例在威海市中心医院接受光谱CT检查的超急性期大面积脑梗死患者作为观察对象,根据患者是否发生MCE,将患者分为脑水肿恶性组和非恶性组。... 目的 探讨光谱CT定量参数在超急性期预测大面积脑梗死患者恶性脑水肿(MCE)发生的价值。方法 选取35例在威海市中心医院接受光谱CT检查的超急性期大面积脑梗死患者作为观察对象,根据患者是否发生MCE,将患者分为脑水肿恶性组和非恶性组。计算两组患者脑缺血区净水摄取率(NWU)、碘浓度变化率(ΔIC)及有效原子序数变化率(ΔZ_(eff))。比较各定量参数组间差异,将差异有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归,构建logistic回归模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估各定量参数及回归模型的预测效能。结果 NWU、ΔIC及ΔZ_(eff)组间差异有统计学意义(P<0.05),ΔIC是发生MCE的独立预测因素。由NWU、ΔIC及ΔZ_(eff)建立的回归模型曲线下面积(AUC)为0.889,特异度为88.24%。结论 光谱CT定量参数ΔIC、ΔZ_(eff)与传统CT定量参数NWU建立的回归模型,对预测MCE具有较高的准确率。 展开更多

关键词 大面积脑梗死 体层摄影术 X线计算机 光谱成像 恶性脑水肿

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大血管闭塞性急性缺血性卒中血管成功再通后恶性脑水肿的相关影响因素分析

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作者 章礼勇 袁良津 +2 位作者 施雪英 王雷 王玉 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期325-333,共9页

目的分析大血管闭塞性急性缺血性卒中(AIS-LVO)血管成功再通后恶性脑水肿的相关影响因素。方法回顾性连续纳入安徽医科大学附属安庆医院国家脑卒中高级中心2020年4月至2022年10月经血管内治疗并实现早期血管内成功再通[改良脑梗死溶栓(m... 目的分析大血管闭塞性急性缺血性卒中(AIS-LVO)血管成功再通后恶性脑水肿的相关影响因素。方法回顾性连续纳入安徽医科大学附属安庆医院国家脑卒中高级中心2020年4月至2022年10月经血管内治疗并实现早期血管内成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者114例,依据术后72 h内是否发生恶性脑水肿,将所患者分为恶性脑水肿组(40例)和无恶性脑水肿组(74例)。采用单因素分析方法分析两组患者的一般资料(年龄、性别、吸烟、饮酒)、既往病史(高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、心房颤动、卒中病史)、入院收缩压、入院舒张压、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前NIHSS评分、桥接治疗、发病至入院时间、发病至成功再通时间、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、闭塞血管、侧支循环、首过效应以及实验室检查[外周血白细胞计数(WBC)、外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)],将差异有统计学意义(P<0.05)的变量纳入多因素Logistic回归模型,筛选出独立影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线评估模型效果,通过随机森林图评估各影响因素对恶性脑水肿发生的重要性。结果与无恶性脑水肿组比较,恶性脑水肿组患者在心房颤动、入院NIHSS评分、术前NIHSS评分、外周血NLR、TOAST分型、闭塞血管、侧支循环不良、首过效应等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析提示,术前高NIHSS评分(OR=1.124,95%CI:1.011~1.249,P=0.030)、高外周血NLR(OR=1.124,95%CI:1.031~1.225,P=0.008)、侧支循环不良(OR=4.408,95%CI:1.595~12.184,P=0.004)、非首过效应(OR=3.847,95%CI:1.444~10.251,P=0.007)是血管内治疗后恶性脑水肿的独立危险因素。回归模型ROC曲线下面积为0.846(95%CI:0.770~0.921,P<0.01),敏感度82.5%,特异度79.7%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=11.866(P=0.157),模型效果良好。随机森林图提示血管内治疗后影响恶性脑水肿因素的重要性排列依次为外周血NLR、术前NIHSS评分、侧支循环不良、非首过效应。结论术前NIHSS评分、外周血NLR、侧支循环、首过效应是血管内治疗后恶性脑水肿的独立影响因素,提示炎性反应对恶性脑水肿形成有一定的作用。 展开更多

关键词 缺血性卒中 大血管闭塞 恶性脑水肿 机械取栓 血管内治疗

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血清PCT、CRP、PTX3水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系

5

作者 靳涛 张晓雷 《山东医药》 CAS 2023年第25期76-79,共4页

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系。方法选择接受机械取栓治疗的急性前循环脑卒中患者187例,术后发生恶性脑水肿(MCE)40例(MCE组)、未发生MCE 147... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、正五聚蛋白3(PTX3)水平与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后恶性脑水肿的关系。方法选择接受机械取栓治疗的急性前循环脑卒中患者187例,术后发生恶性脑水肿(MCE)40例(MCE组)、未发生MCE 147例(non-MCE组)。比较两组血清CRP、PCT、PTX3水平。收集所有研究对象人口学资料、既往史、实验室检查资料、卒中原因、闭塞部位、血管再通以及NIHSS评分、ASPECTS。采用多因素Logistic回归模型分析急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CRP、PCT、PTX3水平对急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的预测效能。结果MCE组血清CRP、PCT水平均高于non-MCE组,血清PTX3水平低于non-MCE组(P均<0.01)。单因素分析显示,NIHSS评分、闭塞部位、中性粒细胞计数以及血清CRP、PCT、PTX3、BUN水平可能与急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,NIHSS评分及血清CRP、PCT水平为急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的独立危险因素,而血清PTX3水平则为其独立保护因素(P均<0.05)。血清PTX3、PCT、CRP水平预测急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.914、0.732、0.771。血清PTX3水平预测急性前循环脑卒中患者机械取栓术后MCE发生的AUC高于血清PCT、CRP水平(P均<0.05)。结论血清CRP、PCT水平为急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE的独立危险因素,血清PTX3水平则为其独立保护因素;血清CRP、PCT、PTX3水平对急性前循环脑卒中患者机械取栓术后发生MCE均有一定预测价值,但血清PTX3水平的预测价值更高。 展开更多

关键词 急性前循环脑卒中 恶性脑水肿 正五聚蛋白3 降钙素原 C反应蛋白

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急性脑卒中血管内治疗后恶性脑水肿风险的列线图预测模型构建

6

作者 童俊 彭明洋 +2 位作者 陈国中 马跃虎 姜海龙 《中国CT和MRI杂志》 2023年第1期32-35,共4页

目的 基于多模态MRI影像组学及临床危险因素构建列线图模型,探讨其预测急性脑卒中血管内治疗后恶性水肿风险的临床价值。方法 回顾性分析在南京市第一医院神经内科接收血管内治疗的急性脑卒中患者128例。将患者分为恶性脑水肿组和无恶... 目的 基于多模态MRI影像组学及临床危险因素构建列线图模型,探讨其预测急性脑卒中血管内治疗后恶性水肿风险的临床价值。方法 回顾性分析在南京市第一医院神经内科接收血管内治疗的急性脑卒中患者128例。将患者分为恶性脑水肿组和无恶性脑水肿组。对患者多模态MRI图像病变区进行影像组学特征提取及筛选,构建影像组学标签。应用多变量Logistic回归构建列线图模型,并对模型预测水肿的效能进行评价。结果 经筛选后与急性卒中恶性脑水肿高度相关的特征10个。ROC显示联合影像组学标签、年龄、入院NIHSS评分、DWI梗死体积、Tmax>6s体积构建的列线图模型预测训练集恶性脑水肿的AUC为0.959(敏感度和特异度:0.906、0.938),预测测试集恶性脑水肿AUC为0.889(敏感度和特异度:0.953、0.850)。该列线图模型的一致性指数为0.913(95%CI:0.881~0.942,P<0.01)。结论 多模态MRI影像组学联合临床特征的列线图模型可准确预测急性脑卒中血管内治疗后恶性脑水肿风险。 展开更多

关键词 卒中 弥散加权成像 灌注加权成像 恶性脑水肿 列线图模型

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急性缺血性脑卒中血管内治疗后恶性脑水肿的影响因素 被引量：1

7

作者 沈艳平 李志超 赵彦新 《山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报》 CAS 2023年第9期696-701,共6页

急性缺血性脑卒中的致残、致死率高。当急性大血管闭塞引起脑梗死时,血管内治疗可以快速地开通闭塞血管,实现缺血组织再灌注,以及时挽救缺血半暗带,改善患者预后。但有部分患者会在血管内治疗后发生恶性脑水肿,且死亡率高。为探讨急性... 急性缺血性脑卒中的致残、致死率高。当急性大血管闭塞引起脑梗死时,血管内治疗可以快速地开通闭塞血管,实现缺血组织再灌注,以及时挽救缺血半暗带,改善患者预后。但有部分患者会在血管内治疗后发生恶性脑水肿,且死亡率高。为探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗后恶性脑水肿的影响因素,本文从脑水肿的发病机制以及影像学标志物及时间窗、中性粒细胞计数、侧支循环、血糖水平、糖化血红蛋白、B型利钠肽对脑水肿的影响方面进行综述,探索脑水肿的早期临床干预方法,为临床治疗提供理论依据。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 血管内治疗 恶性脑水肿 影响因素

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急性缺血性脑卒中患者机械取栓后恶性脑水肿风险预测模型建立与验证

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作者 李曦 黄鹞 +3 位作者 谭昌亚 雷蕾 熊会芬 范进 《成都医学院学报》 CAS 2023年第6期746-751,共6页

目的建立急性缺血性脑卒中(CIS)患者机械取栓后恶性脑水肿风险预测模型,并进行验证。方法选择2020年2月至2022年8月在中国人民解放军西部战区总医院行机械取栓治疗的312例CIS患者为研究对象,以7:3划分模型组(218例)和验证组(94例)。收... 目的建立急性缺血性脑卒中(CIS)患者机械取栓后恶性脑水肿风险预测模型,并进行验证。方法选择2020年2月至2022年8月在中国人民解放军西部战区总医院行机械取栓治疗的312例CIS患者为研究对象,以7:3划分模型组(218例)和验证组(94例)。收集可能影响CIS患者机械取栓后发生恶性脑水肿的因素。模型组再以有无恶性脑水肿分为恶性脑水肿组和非恶性脑水肿组,比较恶性脑水肿组和非恶性脑水肿组的临床治疗效果,以LASSO回归筛选变量后行多因素分析,建立列线图模型并验证。结果模型组纳入的218例CIS患者中共有50例(22.94%)患者术后出现恶性脑水肿。恶性脑水肿与非恶性脑水肿组患者吸烟史、高血压病史、发病至血流再灌注时长、术前侧支循环评分、脑梗死溶栓分级评分(TICI)差异无统计学意义(P>0.05)。通过LASSO筛选出潜在的影响因素后行多因素分析,结果显示患者高血压病史、发病至血流再灌注时长、术前侧支循环评分、TICI评分为CIS患者机械取栓后恶性脑水肿的独立影响因素(P<0.05)。校准曲线显示,模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合;受试者特征曲线(ROC)分析结果显示,模型组列线图模型预测CIS患者机械取栓后恶性脑水肿的ROC曲线下与坐标轴围成的面积(AUC)为0.830[95%CI(0.773~0.888)];验证组AUC为0.860[95%CI(0.808~0.913)]。模型组决策曲线分析结果显示,当列线图模型预测CIS患者机械取栓后恶性脑水肿风险的概率阈值为0.09~0.85时,患者的净受益率>0。结论CIS患者机械取栓后恶性脑水肿的发生主要与高血压病史、发病至血流再灌注时长、术前侧支循环评分、TICI评分有关,根据上述因素建立的列线图模型对恶性脑水肿的发生具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 机械取栓 恶性脑水肿 风险预测模型

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急性大血管闭塞性脑卒中患者再通后恶性脑水肿的发生风险因素评估

9

作者 辛赛 霍薪利 吴红雪 《临床和实验医学杂志》 2023年第20期2142-2145,共4页

目的研究急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者再通后恶性脑水肿(MBE)的发生风险因素。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月无锡市人民医院收治的100例ALVOS早期成功再通患者作为研究对象,按照是否出现MBE将其分为研究组(n=30)与对照组(n=... 目的研究急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者再通后恶性脑水肿(MBE)的发生风险因素。方法回顾性选取2020年1月至2023年1月无锡市人民医院收治的100例ALVOS早期成功再通患者作为研究对象,按照是否出现MBE将其分为研究组(n=30)与对照组(n=70)。研究组为出现MBE患者,对照组为未出现MBE患者。比较两组患者的临床资料[年龄、性别构成比、高血压占比、糖尿病占比、入院时收缩压、入院时舒张压、血管闭塞部位、发病-再通时间、TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑侧支循环分级],并采用二元Logistic回归分析ALVOS患者早期成功再通后MBE发生风险。结果两组患者的年龄、性别构成比、高血压占比、糖尿病占比、入院时收缩压、入院时舒张压、血管闭塞部位、发病-再通时间、TOAST分型比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者NIHSS评分为(18.24±2.06)分,明显高于对照组[(16.03±1.95)分],脑侧支循环分级明显差于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,脑侧支循环分级2级为ALVOS患者早期成功再通后MBE发生的独立影响因素(OR=0.088,95%CI:0.010~0.812,P<0.05)。结论ALVOS早期成功再通后发生MBE患者的NIHSS评分、不良脑侧支循环发生率较ALVOS再通后未发生MBE患者明显更高,且ALVOS患者早期成功再通后发生MBE的独立危险因素为脑侧支循环分级2级。 展开更多

关键词 急性大血管闭塞性脑卒中 血管再通 恶性脑水肿 风险因素 脑侧支循环分级

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高压氧舱治疗颅脑外伤术后恶性脑水肿的临床效果研究

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作者 王克 包志军 +1 位作者 张俊 梁彦彬 《中国医学装备》 2023年第12期125-129,共5页

目的:研究NBYY-BXDR-001型高压氧舱治疗颅脑外伤术后恶性脑水肿的临床效果及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌糖蛋白-C(TNC)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取医院收治的84例颅脑... 目的:研究NBYY-BXDR-001型高压氧舱治疗颅脑外伤术后恶性脑水肿的临床效果及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肌糖蛋白-C(TNC)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选取医院收治的84例颅脑外伤术后恶性脑水肿患者,根据术后高压氧治疗时间的不同将其分为观察组(45例,术后1~3d内行高压氧介入治疗)和对照组(39例,术后4~10d行高压氧介入治疗),比较两组患者血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α水平,记录患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和脑水肿持续时间,并记录两组患者病死率。结果:两组患者术后病死率差异无统计学意义。观察组整体疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.203,P<0.05)。观察组患者术后1周、2周、3周及4周时GCS评分显著高于术后1d,差异有统计学意义(t=5.236,t=5.687,t=6.354,t=6.782;P<0.05)。两组患者术后1周、2周、3周及4周时血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α水平均低于术后1d,差异有统计学意义(F_(观察组)=125.127,F=98.224,F=137.791,F=105.226;F_(对照组)=113.370,F=73.363,F=115.520,F=84.069;P<0.05)。术后2周、3周及4周时观察组GCS评分显著高于对照组,血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α显著低于对照组,差异均有统计学意义(t_(MMP-9)=5.689,t=6.879,t=8.253;t_(NGAL)=8.658,t=9.657,t=8.658;t_(TNC)=6.587,t=6.354,t=6.859;t_(TNF-α)=7.898,t=8.654,t=8.256;P<0.05)。观察组脑水肿高峰时间和脑水肿持续时间较对照组显著缩短,差异有统计学意义(t=2.064,t=-2.084;P<0.05)。结论:高压氧早期介入治疗用于颅脑外伤术后恶性脑水肿患者有助于减轻术后脑水肿,提高治疗效果,与其调整血清MMP-9、NGAL、TNC及TNF-α水平有关。 展开更多

关键词 高压氧 颅脑外伤术 恶性脑水肿 基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)

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血清HMGB1、Vaspin水平与急性大面积脑梗死患者恶性脑水肿的关系

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作者 陈丽君 陈浩 陈瑞鹏 《脑与神经疾病杂志》 CAS 2023年第7期407-410,共4页

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与急性大面积脑梗死(AMCI)患者恶性脑水肿(MBE)的关系。方法选取2019年1月至2022年12月海南医学院第一附属医院神经内科113例AMCI患者,根据是否继发MBE... 目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平与急性大面积脑梗死(AMCI)患者恶性脑水肿(MBE)的关系。方法选取2019年1月至2022年12月海南医学院第一附属医院神经内科113例AMCI患者,根据是否继发MBE分为MBE组和非MBE组。对比两组患者入院1d、3d、7d时血清HMGB1、Vaspin水平,Logistic回归分析AMCI患者发生MBE的危险因素。分析血清HMGB1、Vaspin对MBE的预测价值。结果133例AMCI患者中37例出现MBE,发病率为27.82%。MBE组患者入院NIHSS评分显著高于非MBE组(P<0.05),MBE组患者入院1d、3d、7d时血清HMGB1水平均高于非MBE组,血清Vaspin水平低于非MBE组(P<0.05);MBE组入院第3天血清HMGB1水平高于第1天、7天,而入院第3天时血清Vaspin水平低于第1天、7天(P<0.05);非MBE组各时间点血清HMGB1、Vaspin水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,NIHSS评分、入院1天血清HMGB1、Vaspin水平与AMCI患者发生MBE存在相关性(P<0.05)。入院第1天时血清HMGB1联合Vaspin预测MBE的曲线下面积为0.856。结论血清HMGB1、Vaspin水平与AMCI患者MBE的发生密切相关,检测入院1d时血清HMGB1、Vaspin水平有助于早期预测MBE发生风险。 展开更多

关键词 急性大面积脑梗死 恶性脑水肿 高迁移率族蛋白B1 脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂

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血清NT-proBNP、NLRP3水平与急性缺血性卒中患者恶性脑水肿的关系 被引量：2

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作者 王丽轩 贾建普 +3 位作者 洪震 张乐国 张俊玲 李阔 《山东医药》 CAS 2022年第22期11-14,共4页

目的探讨血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平与急性缺血性卒中(AIS)患者恶性脑水肿(MBE)的关系。方法选取302例AIS患者,根据是否发生MBE分为MBE组和非MBE组。收集患者基线资料,采用酶联免疫吸... 目的探讨血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)水平与急性缺血性卒中(AIS)患者恶性脑水肿(MBE)的关系。方法选取302例AIS患者,根据是否发生MBE分为MBE组和非MBE组。收集患者基线资料,采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、NLRP3。多因素Logistic回归分析AIS患者MBE的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NT-proBNP、NLRP3水平对AIS患者MBE的预测价值。结果302例AIS患者共发生MBE 47例(15.56%)。与非MBE组比较,MBE组血清NT-proBNP、NLRP3水平更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.175,95%CI:1.089~1.267)、NT-proBNP(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003)、NLRP3(OR=2.527,95%CI:1.745~3.661)为AIS患者MBE的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NT-proBNP、NLRP3水平联合预测AIS患者MBE的曲线下面积大于二者单独预测(P均<0.05)。结论血清NT-proBNP、NLRP3水平升高是AIS患者MBE独立危险因素,二者可作为AIS后MBE的辅助预测指标。 展开更多

关键词 急性缺血性卒中 恶性脑水肿 N末端前体B型钠尿肽 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3

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急性脑梗死患者静脉溶栓术后恶性脑水肿发生的相关因素分析 被引量：4

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作者 孙宏 刘俊 陶帮宝 《心脑血管病防治》 2022年第2期97-99,共3页

目的 分析不同指标对脑梗死患者静脉溶栓后脑水肿的预测价值。方法 对2016年1月至2020年10月安徽省淮南市寿县县医院神经内科收治的急性脑梗死患者124例进行回顾性分析,根据72h内患者是否发生恶性脑水肿将患者分为恶性脑水肿(MBE)组41... 目的 分析不同指标对脑梗死患者静脉溶栓后脑水肿的预测价值。方法 对2016年1月至2020年10月安徽省淮南市寿县县医院神经内科收治的急性脑梗死患者124例进行回顾性分析,根据72h内患者是否发生恶性脑水肿将患者分为恶性脑水肿(MBE)组41例和无MBE组83例,收集两组患者详细资料,检测血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、水通道蛋白1(AQP1)、水通道蛋白4(AQP4)、血管内皮生长因子(VEGF)水平。比较两组患者以上指标的差异。Logistic回归分析脑梗死后发生MBE的危险因素,绘制列线图,并计算预测模型的ROC曲线下面积(AUC)、特异度、敏感度。结果 MBE组中美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分平均值明显高于无MBE组(t=-3.660,P <0.01)。MBE组中血清MMP-9、AQP4、VEGF水平明显高于无MBE组(t=-5.329、-9.713、-12.675,P <0.05)。Logistic回归发现NIHSS评分、AQP4及VEGF均为MBE发生的危险因素[OR(95%CI)=1.182(1.021~1.415)、1.073(1.012~1.145)、1.122(1.013~1.231),P <0.05]。利用以上因素绘制预测MBE的列线图。ROC分析、拟合曲线发现此模型的预测效果良好。结论 NIHSS评分、AQP4、VEGF为脑梗死后MBE的危险因素,列线图可有效地预测MBE的发生。 展开更多

关键词 急性脑梗死 恶性脑水肿 LOGISTIC回归 列线图

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颅内胶质肉瘤术后并发恶性脑水肿:1例报告 被引量：1

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作者 刘琦 田少斌 陈劲松 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2016年第4期373-374,共2页

胶质肉瘤（gliosarcoma，GSA）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，是胶质母细胞瘤亚型的一种，WHO分级为Ⅳ级，约占胶质母细胞瘤的1．8％～8．0％。它既含有恶性胶质瘤成分，同时合并间叶组织肉瘤成分，预后极差。目前主要治疗手段仍... 胶质肉瘤（gliosarcoma，GSA）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，是胶质母细胞瘤亚型的一种，WHO分级为Ⅳ级，约占胶质母细胞瘤的1．8％～8．0％。它既含有恶性胶质瘤成分，同时合并间叶组织肉瘤成分，预后极差。目前主要治疗手段仍是手术切除，但该肿瘤进展极快，术后早期易出现恶性脑水肿，治疗困难．现报道我院收治的1例胶质肉瘤术后合并恶性脑水肿的治疗经验。 展开更多

关键词 胶质肉瘤 恶性脑水肿 治疗

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连续性肾脏替代治疗致大面积脑半球梗死患者恶性脑水肿1例报告

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作者 赵阳 付雨鑫 +1 位作者 杨嘉欣 曹杰 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2020年第11期1031-1032,共2页

1临床资料患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2 d入院。该患于入院前2 d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出。既往:长... 1临床资料患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2 d入院。该患于入院前2 d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出。既往:长期高血压、糖尿病史,血压、血糖控制欠佳;确诊重症肌无力全身型病史2 y,自行应用溴吡斯的明片60 mg 3/d口服,存在活动后双下肢无力。 展开更多

关键词 大面积脑半球梗死 连续性肾脏替代治疗 恶性脑水肿

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SWI双侧大脑内静脉信号不对称与大动脉闭塞急性脑梗死患者恶性脑水肿及预后不良关系的研究 被引量：2

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作者 唐欢 杨峰 +1 位作者 吴承龙 章燕幸 《新医学》 CAS 2022年第5期324-329,共6页

目的探讨大动脉闭塞(颈内动脉或大脑中动脉M1近端闭塞)的急性脑梗死患者MRI磁敏感加权成像(SWI)上双侧大脑内静脉(ICV)信号不对称与进展为恶性脑水肿以及远期预后不良是否有关。方法收集大动脉闭塞的急性脑梗死患者的临床及影像学资料;... 目的探讨大动脉闭塞(颈内动脉或大脑中动脉M1近端闭塞)的急性脑梗死患者MRI磁敏感加权成像(SWI)上双侧大脑内静脉(ICV)信号不对称与进展为恶性脑水肿以及远期预后不良是否有关。方法收集大动脉闭塞的急性脑梗死患者的临床及影像学资料;根据SWI上双侧ICV信号是否对称将其分为ICV信号对称组及ICV信号不对称组,比较2组患者发生恶性脑水肿及远期不良预后的差异。结果共纳入32例患者,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分中位数17分,ICV信号对称组19例,ICV信号不对称组13例。与ICV信号对称组相比,ICV信号不对称组进展为恶性脑水肿的比例更高(76.9%vs.5.9%,P<0.001),3个月预后良好的比例更低(23.1%vs.70.6%,P=0.025),3个月病死率更高(46.2%vs.0%,P=0.003)。二元logistic回归分析结果显示,双侧ICV信号不对称与大动脉闭塞的急性脑梗死患者发生恶性脑水肿相关(OR=43.333,95%CI:3.897~481.820,P=0.020),脑水肿进展与大动脉闭塞的急性脑梗死发病3个月预后不良相关(OR=0.330,95%CI:0.002~0.653,P=0.025)。结论大动脉闭塞的急性脑梗死患者MRI SWI序列上双侧ICV信号不对称可能与进展为恶性脑水肿有关,而脑水肿进展可能与发病3个月预后不良有关。 展开更多

关键词 大动脉闭塞 脑梗死 磁敏感加权成像 恶性脑水肿 预后不良

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急性缺血性脑卒中血管内治疗后恶性脑水肿发生的影像学预测因素分析 被引量：4

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作者 苏思宇 罗敏 +1 位作者 冯福婷 王伟 《实用医院临床杂志》 2021年第4期223-226,共4页

目的探讨血管内治疗(EVT)后急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生恶性脑水肿(MBE)的影像学预测因素。方法在西南医科大学附属医院接受EVT后的AIS患者51例,根据是否发生MBE分为MBE组和非MBE组。统计分析患者的特定部位灌注参数、造影剂外渗情... 目的探讨血管内治疗(EVT)后急性缺血性脑卒中(AIS)患者发生恶性脑水肿(MBE)的影像学预测因素。方法在西南医科大学附属医院接受EVT后的AIS患者51例,根据是否发生MBE分为MBE组和非MBE组。统计分析患者的特定部位灌注参数、造影剂外渗情况及临床资料。结果51例患者中,13例发生MBE。MBE组豆状核相对平均通过时间(rMTT)更大、造影剂外渗发生率更高、美国国立卫生研究院卒中量表(HIHSS)评分更高(P<0.05)。结论较大的豆状核rMTT值、造影剂外渗对于AIS患者EVT后MBE发生的早期预测有重要意义。 展开更多

关键词 恶性脑水肿 血管内治疗 急性缺血性脑卒中 造影剂外渗

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急诊脑血管内治疗术后恶性脑水肿发生的影响因素 被引量：5

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作者 覃城 覃彬 高文 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期22-25,共4页

目的研究伴前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者急诊血管内治疗术后恶性脑水肿影响因素。方法对35例急性缺血性脑卒中急诊血管内治疗术后的患者进行头颅CT或磁共振成像(MRI)影像学检查,分为恶性脑水肿及非恶性脑水肿组。结果急诊血管... 目的研究伴前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者急诊血管内治疗术后恶性脑水肿影响因素。方法对35例急性缺血性脑卒中急诊血管内治疗术后的患者进行头颅CT或磁共振成像(MRI)影像学检查,分为恶性脑水肿及非恶性脑水肿组。结果急诊血管内治疗术后恶性脑水肿组8例,非恶性脑水肿组27例,出血转化11例,恶性脑水肿组与非恶性脑水肿组在术前侧支循环及术后血流再灌注情况方面存在统计学差异(P<0.05),急诊血管内治疗术后出血转化组发生恶性水肿风险大于无出血转化组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论成功的脑血流再灌注及良好的侧支循环可以减少恶性脑水肿的发生风险,而脑血管内治疗术后出现出血转化则提示恶性脑水肿发生的风险增加。 展开更多

关键词 急性脑梗死 机械取栓 恶性脑水肿 脑血流再灌注 侧支循环

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前循环血管取栓再通后恶性脑水肿的危险因素 被引量：1

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作者 项良旭 李美英 +3 位作者 凤兆海 徐竞 郑颖炜 李志德 《中国实用神经疾病杂志》 2022年第9期1074-1080,共7页

目的分析术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后出现恶性脑水肿(MBE)的影响。方法回顾性连续纳入2018-08—2022-05就诊于马鞍山市人民医院神经内... 目的分析术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对急性前循环大血管闭塞性脑梗死(ALVOS)早期血管内治疗(EVT)后出现恶性脑水肿(MBE)的影响。方法回顾性连续纳入2018-08—2022-05就诊于马鞍山市人民医院神经内科早期血管内治疗后血管成功再通的前循环ALVOS患者,分析临床资料以及预后情况,比较恶性水肿组与非恶性水肿组基线资料及术前外周血结果,采用二分类多因素Logistic回归方法分析EVT再通后恶性脑水肿的独立危险因素,使用ROC曲线对术前NLR、FAR及NLR联合FAR预测ALVOS患者血管再通后出现恶性水肿的敏感性和特异性。结果NLR和FAR的AUC分别为0.784和0.739。NLR的灵敏度和特异度分别为82.61%和74.36%,FAR的灵敏度和特异度分别为65.22%和74.36%。当NLR和FAR两个指标进行联合预测时,AUC为0.816,大于NLR和FAR单独预测时的AUC,联合预测的灵敏度和特异度分别为69.57%和87.18%。多因素Logistic回归分析显示,有卒中史的患者出现恶性水肿概率高于无卒中史者(OR=184.461,95%CI:2.565~13263.614);房颤患者出现恶性水肿率高于无房颤患者(OR=435.610,95%CI:4.181~45388.026);入院时NIHSS评分越高,患者出现恶性水肿的概率越高(OR=2.239,95%CI:1.379~7.607);NLR越大,患者出现恶性水肿的概率越大(OR=3.481,95%CI:1.264~9.585)。结论术前NLR和FAR增高可用于预测急性前循环血管闭塞患者取栓再通后恶性脑水肿,当两个指标联合预测时效果更佳。卒中史、房颤、高NIHSS评分、高NLR为患者出现恶性水肿的危险因素。 展开更多

关键词 急性大血管闭塞性脑卒中 前循环 纤维蛋白原/白蛋白比值 中性粒细胞/淋巴细胞比值 血管内血栓切除术 恶性脑水肿

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CT血管造影在大面积脑梗死并发恶性脑水肿的应用价值 被引量：6

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作者 王立强 孙勇 +4 位作者 王大维 赵新 刘冬梅 朱欣佚 谢建军 《中风与神经疾病杂志》 北大核心 2017年第11期988-991,共4页

目的探讨CT血管造影评估大面积脑梗死致恶性脑水肿(MBE)的临床可行性。方法回顾性分析56例大面积脑梗死患者。入院12 h内行CT平扫和CTA检查。根据患者脑水肿程度不同,分成MBE组和非MBE组。分析两组的临床特征,利用NIHSS、ASPECT、CS评分... 目的探讨CT血管造影评估大面积脑梗死致恶性脑水肿(MBE)的临床可行性。方法回顾性分析56例大面积脑梗死患者。入院12 h内行CT平扫和CTA检查。根据患者脑水肿程度不同,分成MBE组和非MBE组。分析两组的临床特征,利用NIHSS、ASPECT、CS评分,以确定MBE的危险因素。结果有21例患者诊断为MBE,3 m时与非MBE组比较预后不良。两组NIHSS、ASPECT、CS评分比较有明显的统计学差异。多因素Logistic回归分析影响MBE的危险因素表明,基于CTA图像测定的血管狭窄率≥70%、NIHSS评分>17和CS<2与MBE显著相关。结论 CT血管造影用于评估大面积脑梗死并发恶性脑水肿有一定的应用价值。 展开更多

关键词 CT血管造影 大面积脑梗死 恶性脑水肿

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