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环泊酚致患者意识消失的半数有效剂量
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作者 杨明玉 姜卜维 +4 位作者 马凤丹 张珈硕 黄瑾 杨洋 王春光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1331-1333,共3页
环泊酚作为中国首个自主研发的新型麻醉药,是在丙泊酚的侧链上加入环丙基,形成R型手型结构,降低其亲脂性,增强其与γ-氨基丁酸A型(γ-aminobutyric acid type A,GABA_(A))受体的亲和力^([1])。环泊酚用于短小全麻手术的效果并不劣于丙泊... 环泊酚作为中国首个自主研发的新型麻醉药,是在丙泊酚的侧链上加入环丙基,形成R型手型结构,降低其亲脂性,增强其与γ-氨基丁酸A型(γ-aminobutyric acid type A,GABA_(A))受体的亲和力^([1])。环泊酚用于短小全麻手术的效果并不劣于丙泊酚^([2-3])。虽然环泊酚已被批准用于成年患者全身麻醉诱导,但Ⅳ期临床数据有限,国内外尚缺乏环泊酚用于麻醉诱导的相关研究。因此,本研究旨用序贯法测定环泊酚致患者意识消失的的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))及95%有效剂量(95%effective dose,ED_(95)),为麻醉诱导用药提供参考。 展开更多
关键词 半数有效剂量 意识消失 麻醉诱导用药 全麻手术 序贯法 环丙基 亲脂性 丙泊酚
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靶控输注右美托咪定对丙泊酚致意识消失效应室半数有效浓度的影响 被引量:17
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作者 郑召鑫 徐波 +1 位作者 张兴安 屠伟峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期125-128,共4页
目的观察静脉靶控输注(target-controlled infusion,TCI)右美托咪定对丙泊酚致患者意识消失效应室半数有效浓度(Ce_(50))的影响。方法选择择期行喉罩全麻下手术患者64例,男28例,女36例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:空白组(P组... 目的观察静脉靶控输注(target-controlled infusion,TCI)右美托咪定对丙泊酚致患者意识消失效应室半数有效浓度(Ce_(50))的影响。方法选择择期行喉罩全麻下手术患者64例,男28例,女36例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组:空白组(P组)、低浓度右美托咪定组(D1组)、中浓度右美托咪定组(D2组)和高浓度右美托咪定组(D3组),每组16例。麻醉诱导时分别以0、0.4、0.6和0.8ng/ml的血浆靶浓度靶控输注右美托咪定15min,然后以初始效应室靶浓度(Ce)1.0μg/ml靶控输注丙泊酚。每次待丙泊酚的效应室浓度与靶浓度平衡时以0.2μg/ml逐步升高丙泊酚的靶浓度,直至患者意识消失。观察和计算患者意识消失时丙泊酚的Ce50及其95%CI,观察麻醉诱导过程中不良反应情况。结果 P、D1、D2和D3组丙泊酚致意识消失Ce50及其95%CI分别为2.30(2.24~2.36)、1.92(1.87~1.96)、1.60(1.55~1.65)和1.41(1.35~1.45)μg/ml。丙泊酚致意识消失的效应室浓度与右美托咪定的血浆靶浓度呈负相关关系(r=-0.84,P<0.01)。与P、D1和D2组比较,D3组心动过缓的发生率明显增加(P<0.05)。结论随着右美托咪定血浆靶浓度的升高,丙泊酚致意识消失Ce_(50)逐渐降低。靶控输注右美托咪定0.4或0.6ng/ml能明显降低丙泊酚致意识消失Ce50,心动过缓发生率较低,适合辅助丙泊酚进行麻醉诱导。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 意识消失 靶控输注 效应室半数有效浓度
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心脏瓣膜置换术患者丙泊酚靶控输注维持浓度与意识消失浓度关系的研究 被引量:8
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作者 张雷 章雨雯 +4 位作者 程新琦 汪欢 赵庆 刘学胜 顾尔伟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期334-337,共4页
目的探讨BIS监测下心脏瓣膜置换术患者丙泊酚维持浓度与意识消失浓度之间的关系。方法择期开胸心脏瓣膜置换术患者30例,男8例,女22例,年龄39~64岁,麻醉诱导采用丙泊酚阶梯血浆靶控输注,初始血浆浓度(Cp)设定为1.0μg/ml,当预测效应室浓... 目的探讨BIS监测下心脏瓣膜置换术患者丙泊酚维持浓度与意识消失浓度之间的关系。方法择期开胸心脏瓣膜置换术患者30例,男8例,女22例,年龄39~64岁,麻醉诱导采用丙泊酚阶梯血浆靶控输注,初始血浆浓度(Cp)设定为1.0μg/ml,当预测效应室浓度(Ce)达0.5μg/ml时,每隔1分钟以0.3μg/ml递增Cp,患者意识消失(LOC)时静注舒芬太尼0.8~1.0μg/kg、罗库溴铵0.6~0.9mg/kg,当BIS达50时将Cp调至Ce水平,肌松满意后行气管插管。所有患者均在中低温心肺转流(CPB)下进行手术。记录患者入室后安静状态(基础值)(T_0)、LOC时(T_1)、BIS值达到50时(T_2)、切皮时(T_3)、劈胸骨时(T_4)、CPB开始时(T_5)、复温时(T_6)、CPB结束时(T_7)、关胸时(T_8)、术毕(T_9)时的MAP、HR、CVP、心排血量(CO)、每搏量(SV)、全身血管阻力(SVR)、BIS、丙泊酚Cp和Ce值。分析LOC时丙泊酚Ce值与围术期各变量相关性。结果相关分析中,患者LOC时丙泊酚Ce值与基础值CO、SV呈明显正相关(P<0.01),与年龄呈明显负相关(P<0.05);T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P<0.01);回归分析中,T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P<0.01)。结论在瓣膜置换术患者中,丙泊酚靶控输注维持浓度与LOC时浓度具有明显相关性,LOC时的丙泊酚Ce值可为维持浓度的调整提供一定参考依据。 展开更多
关键词 丙泊酚 靶控输注 心脏瓣膜病 脑电双频指数 意识消失
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瑞芬太尼靶控输注对患者意识消失的丙泊酚效应室浓度的影响 被引量:5
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作者 路志红 董辉 +2 位作者 刘明富 冯大鹏 董海龙 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2014年第8期904-907,共4页
目的:观察在瑞芬太尼靶控输注下,患者意识消失时丙泊酚的效应室浓度。方法:全身麻醉患者分为瑞芬太尼+丙泊酚组(RP)和单纯丙泊酚组(P)。RP组给予瑞芬太尼靶控输注,待瑞芬太尼效应室浓度达到4ng/mL时开始丙泊酚靶控输注,靶控输注浓度为... 目的:观察在瑞芬太尼靶控输注下,患者意识消失时丙泊酚的效应室浓度。方法:全身麻醉患者分为瑞芬太尼+丙泊酚组(RP)和单纯丙泊酚组(P)。RP组给予瑞芬太尼靶控输注,待瑞芬太尼效应室浓度达到4ng/mL时开始丙泊酚靶控输注,靶控输注浓度为血浆浓度4μg/mL。P组单纯按4μg/mL给予丙泊酚靶控输注。记录患者意识消失时的丙泊酚效应室浓度。结果:瑞芬太尼靶控输注下,令患者意识消失的丙泊酚效应室浓度ECe50值为0.84(0.75,0.93)μg/mL,ECe95值为1.40(1.27,1.59)μg/mL。单纯靶控输注丙泊酚则分别为1.9(1.83,1.98)μg/mL和2.8(2.72,2.94)μg/mL。两组ECe50值和ECe95值均有统计学差异(P均<0.05)。RP组患者意识消失的时间和丙泊酚用量均明显低于P组,Narcotrend指数则高于P组,平均动脉压降低也较P组严重(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼可增强丙泊酚的镇静效果,降低令患者意识消失的丙泊酚效应室浓度。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 丙泊酚 靶控输注 意识消失 效应室浓度
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右美托咪定对丙泊酚引起老年患者意识消失半数有效浓度的影响 被引量:10
5
作者 邱静静 刘英志 +1 位作者 刘勇波 王世端 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期140-142,共3页
目的探讨右美托咪定对丙泊酚引起老年患者意识消失时半数有效浓度(EC50)的影响。方法 58例年龄在60~75岁之间的老年患者,排除严重的系统疾病,随机分为两组:右美托咪定组(A组)31例,生理盐水组(B组)27例。两组均先10min分别泵入右美托咪... 目的探讨右美托咪定对丙泊酚引起老年患者意识消失时半数有效浓度(EC50)的影响。方法 58例年龄在60~75岁之间的老年患者,排除严重的系统疾病,随机分为两组:右美托咪定组(A组)31例,生理盐水组(B组)27例。两组均先10min分别泵入右美托咪定或生理盐水(60ml/h),然后丙泊酚以靶控输注(TCI)泵入,设定初始血浆浓度(Cp)2.0μg/ml,待丙泊酚Cp和效应室浓度(Ce)达平衡时,观察意识消失与否,记录相应时点的生命体征,达平衡时所用丙泊酚的总量。结果 A组18例、B组16例在Cp与Ce达平衡时意识消失,A组泵入右美托咪定后丙泊酚意识消失时的EC50为1.023μg/ml,95%CI为0.959~1.091μg/ml,Cp和Ce达平衡时丙泊酚用量为(66.03±21.14)mg。B组患者意识消失时丙泊酚的EC50为1.310μg/ml,其95%CI为1.196~1.435μg/ml,Cp和Ce达平衡时丙泊酚用量为(85.81±24.57)mg。A组较B组EC50减少为21.9%,丙泊酚用量减少为23%(P<0.05)。结论右美托咪定能显著降低老年患者丙泊酚意识消失时的EC50,减低丙泊酚的用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 丙泊酚 靶控输注 序贯法 意识消失 EC50
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氯胺酮对右美托咪定靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响 被引量:6
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作者 邬子林 周志飞 +1 位作者 佘守章 许立新 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期2479-2483,共5页
目的观察氯胺酮对右美托咪定(Dex)靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响。方法择期行椎管内麻醉下腹部或下肢手术者共60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为D组和KD组,每组30例,每组按Dex靶控浓度的不同随机分为5个亚组(n=6),D组(D1~D5... 目的观察氯胺酮对右美托咪定(Dex)靶控输注患者镇静意识消失时浓度效应关系的影响。方法择期行椎管内麻醉下腹部或下肢手术者共60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为D组和KD组,每组30例,每组按Dex靶控浓度的不同随机分为5个亚组(n=6),D组(D1~D5)浓度分别为0.54、0.64、0.76、0.90和1.07 ng/mL;KD组(KD1~KD5)浓度分别是0.30、0.37、0.46、0.57和0.70 ng/mL。监测脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)、警觉/镇静(OAA/S)评分和睫毛反射;以呼之不应(OAA/S评分≤2)和睫毛反射消失作为意识消失指标,观察和记录30 min内每组及其亚组患者意识消失的例数及其对应靶浓度,采用概率单位法(Probit)回归分析计算两组的浓度-效应曲线方程及其意识消失的半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95)。结果 D组和KD组中各亚组间随着时间推移和亚组间随着靶浓度增加,意识消失率逐渐上升,BIS值逐渐下降(P<0.05);KD组EC50(0.445 ng/mL)和EC95(0.603 ng/mL)显著低于D组EC50(0.738 ng/mL)和EC95(0.990 ng/mL),KD组量效曲线相对D组平行且左移;与基础值比较,两组第3、4、5亚组15 min后MAP逐渐下降(P<0.05),D组第3、4、5亚组5 min后HR逐渐下降,第1、2亚组10 min后HR下降(P<0.05),KD组第3、4、5亚组于20~30 min HR下降明显(P<0.05)。SpO2不同时间SpO2≥95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着Dex靶控输注血浆浓度增加,镇静深度增加,小剂量氯胺酮能够降低Dex意识消失所需的靶浓度,增强其镇静效果。 展开更多
关键词 右美托咪定 靶控输注 意识消失 浓度-反应关系
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脑电近似熵与双频指数在意识消失时预测概率的比较 被引量:10
7
作者 欧阳铭文 张宏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期287-289,共3页
目的比较脑电非线性参数近似熵(ApEn)和双频指数(BIS)在异丙酚靶控输注(TCI)镇静时意识消失的预测概率(Pk)。方法随机选择20例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ ̄Ⅱ级行择期下肢手术患者,硬膜外麻醉完善后,异丙酚TCI起始血药浓度为0.5μg/ml... 目的比较脑电非线性参数近似熵(ApEn)和双频指数(BIS)在异丙酚靶控输注(TCI)镇静时意识消失的预测概率(Pk)。方法随机选择20例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ ̄Ⅱ级行择期下肢手术患者,硬膜外麻醉完善后,异丙酚TCI起始血药浓度为0.5μg/ml,然后以0.3 ̄0.5μg/ml的梯度递增直至意识消失,再递减至意识恢复。每个靶浓度维持12min,双盲记录患者意识清醒.消失时的EEG非线性参数ApEn值和BIS值。计算ApEn和BIS对意识消失的Pk值,并进行比较。结果意识清醒和消失阶段,ApEn值分别为0.84±0.05,0.71±0.06,BIS值分别为80.2±6.2,67.3±7.9。ApEn、BIS对意识消失的Pk值分别为0.97±0.06、0.91±0.11,无显著性差异(P>0.05)。结论ApEn与BIS一样可有效地用于异丙酚TCI时意识反复消失-清醒的预测。 展开更多
关键词 意识消失 双频指数 近似熵 预测概率 靶控输注
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老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度分析 被引量:7
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作者 赵丽艳 谢红 +1 位作者 王琛 李华 《苏州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2007年第3期470-472,共3页
目的通过测定不同年龄段老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度(EC50)。方法40例拟行全麻气管插管的老年患者,ASAⅠ-Ⅲ级,依年龄分为两组:Ⅰ组60-69岁,Ⅱ组70-79岁。试验采用Dixon改良序贯法分两步进行:第一步靶浓度梯... 目的通过测定不同年龄段老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度(EC50)。方法40例拟行全麻气管插管的老年患者,ASAⅠ-Ⅲ级,依年龄分为两组:Ⅰ组60-69岁,Ⅱ组70-79岁。试验采用Dixon改良序贯法分两步进行:第一步靶浓度梯度为0.5μg/ml,第一例患者丙泊酚血浆靶浓度设为2.5μg/ml,下一例患者的靶浓度依据上一例患者的反应而增减;第二步靶浓度梯度减小为0.2μg/ml。通过计算各组第二步阳性、阴性反应交替中点的均值来获得EC50,并计算出相应的95%可信区间(CI)。结果两组意识消失分别为11例患者,所有意识消失患者MAP在T2比T1时的值显著降低(P〈0.05),但均在正常范围内;HR在T2较T1时值有所减慢,但无统计学意义(P〉0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组的EC50及其95%CI分别为2.2(2.06-2.34)μg/ml和1.8(1.71-1.89)μg/ml,两组比较有统计学意义(P〈0.05)。结论60-79岁年龄段的老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时EC50随着年龄增加有下降趋势。 展开更多
关键词 丙泊酚 药物释放系统 老年人 意识消失 剂量效应关系 药物
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丙泊酚靶控输注诱导致肾移植患者意识消失的量效关系 被引量:3
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作者 魏昕 邵春晓 +2 位作者 汪雪锋 疏树华 柴小青 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期260-262,共3页
目的探讨终末期肾功能衰竭(end-stage renal disease,ESRD)拟行亲体肾移植患者的丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)诱导剂量,并与正常人群对照,探讨丙泊酚在ESRD患者麻醉诱导致意识消失(loss of consciousness,LOC)的量... 目的探讨终末期肾功能衰竭(end-stage renal disease,ESRD)拟行亲体肾移植患者的丙泊酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)诱导剂量,并与正常人群对照,探讨丙泊酚在ESRD患者麻醉诱导致意识消失(loss of consciousness,LOC)的量效关系。方法 ESRD患者拟行亲属活体肾移植手术受体20例(E组);选取ASAⅠ或Ⅱ级,相近年龄、体重,性别构成相同,择期全麻手术患者20例为对照组(C组)。靶控诱导时设定起始丙泊酚血浆靶浓度为1.5mg/L,递增浓度为0.5mg/L,每一靶浓度输注1min;记录LOC时间、LOC时的BIS值,诱导剂量所致的BIS最低值、LOC时丙泊酚的血浆、效应室浓度、丙泊酚剂量及麻醉前(基础值)以及LOC时HR、MAP、SpO2和BIS。结果 E组LOC时间为(273±78)s,明显长于C组的(197±42)s(P<0.05);E、C组LOC时丙泊酚血浆浓度分别为(5.8±1.0)、(4.8±1.0)mg/L,效应室浓度分别为(5.1±1.0)、(4.2±0.8)mg/L,E组LOC时丙泊酚血浆浓度和效应室浓度明显高于C组(P<0.05);但两组LOC时BIS值及诱导剂量所致的BIS最低值差异无统计学意义;麻醉前E组MAP明显高于C组(P<0.01);两组LOC时MAP明显低于,HR明显慢于麻醉前(P<0.05或P<0.01)。结论与肾功能正常患者比较,ESRD患者所需丙泊酚剂量更大,LOC时间延长,提示ESRD患者麻醉诱导时,需要加大丙泊酚的诱导剂量,以达到足够麻醉深度。 展开更多
关键词 终末期肾功能衰竭 靶控输注 丙泊酚 脑电双频指数 意识消失
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中央内侧丘脑核中NMDA受体参与丙泊酚致意识消失的作用 被引量:4
10
作者 张益 罗竺欣 +2 位作者 王袁 段自坤 李佳 《天津医药》 CAS 2015年第7期739-741,共3页
目的探讨中央内侧丘脑核(CMT)中N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体在全身麻醉意识消失中的作用。方法 60只大鼠微注射模型随机均分为4组:NMDA10 mmol/L组、NMDA20 mmol/L组、NMDA40 mmol/L组及对照组(C组),丙泊酚麻醉后分别于前3组CMT内微... 目的探讨中央内侧丘脑核(CMT)中N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体在全身麻醉意识消失中的作用。方法 60只大鼠微注射模型随机均分为4组:NMDA10 mmol/L组、NMDA20 mmol/L组、NMDA40 mmol/L组及对照组(C组),丙泊酚麻醉后分别于前3组CMT内微量泵注10、20和40 mmol/L的NMDA以及等体积生理盐水(C组)。观察微注射后自主体动反应的发生率以及翻正反射恢复时间,并通过组织学对微注射位点进行定位。结果当注射位点在CMT中时,与C组相比,各浓度NMDA组大鼠麻醉后翻正反射恢复时间均明显缩短;其中NMDA20mmol/L与40 mmol/L组恢复时间短于NMDA10 mmol/L组,且NMDA20 mmol/L与40 mmol/L组大鼠麻醉中自主体动的发生率显著高于C组(均P<0.05)。当注射部位在CMT外时,各浓度NMDA组翻正反射恢复时间均明显长于注射部位在CMT内者(P<0.05),而各组间比较自主体动发生率与翻正反射恢复时间均无明显差异(P>0.05)。结论CMT中的NMDA受体参与了丙泊酚所导致的全身麻醉效应。 展开更多
关键词 麻醉药 全身 丘脑中央核 受体 N-甲基-D-天冬氨酸 二异丙酚 中央内侧丘脑 NMDA受体 意识消失 脑区微注射
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利多卡因对丙泊酚诱导致患者意识消失半数有效量的影响 被引量:5
11
作者 郭艳辉 赵崇法 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期189-190,共2页
丙泊酚因起效快、作用时间短、苏醒迅速等特点得以广泛用于临床麻醉,注射痛是其主要不良反应。利多卡因能够有效预防丙泊酚引起的注射痛,利多卡因合用丙泊酚预防注射痛的效果优于利多卡因预注[1]。混用利多卡因对丙泊酚麻醉作用的影响... 丙泊酚因起效快、作用时间短、苏醒迅速等特点得以广泛用于临床麻醉,注射痛是其主要不良反应。利多卡因能够有效预防丙泊酚引起的注射痛,利多卡因合用丙泊酚预防注射痛的效果优于利多卡因预注[1]。混用利多卡因对丙泊酚麻醉作用的影响报道尚少,本研究采用序贯法测定合用利多卡因对丙泊酚诱导患者意识消失半数有效量的影响,拟为临床提供参考。 展开更多
关键词 利多卡因 半数有效量 意识消失 丙泊酚 患者 临床麻醉 注射痛 不良反应
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女性月经周期对丙泊酚诱导意识消失血浆靶浓度半数有效剂量的影响 被引量:3
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作者 唐郁文 谭华 楼艾飞 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期558-559,共2页
女性进入生育期后,雌激素和孕激素在月经周期中呈波动性变化,由于孕激素及其代谢物具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和麻醉效应,与卵泡期相比,黄体期患者不仅可以减少吸入麻醉药七氟烷的用量,麻醉诱导所需的丙泊酚用量也明显减少。本研究... 女性进入生育期后,雌激素和孕激素在月经周期中呈波动性变化,由于孕激素及其代谢物具有镇静、抗焦虑、抗惊厥和麻醉效应,与卵泡期相比,黄体期患者不仅可以减少吸入麻醉药七氟烷的用量,麻醉诱导所需的丙泊酚用量也明显减少。本研究通过序贯试验法测定并计算不同月经周期的女性患者丙泊酚诱导意识消失的血浆靶浓度半数有效剂量(EC50),以进一步证实该结果。 展开更多
关键词 女性月经周期 半数有效剂量 意识消失 丙泊酚 靶浓度 血浆 女性患者 吸入麻醉药
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异丙酚预期浓度和双频指数对意识消失的预测概率比较 被引量:2
13
作者 吴群林 施冲 张兴安 《广东医学》 CAS CSCD 2003年第1期30-31,共2页
目的 比较预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标对意识消失预测概率 (Pk)。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者 12例 ,以血药浓度为靶控目标浓度 ,预期血药浓度梯度为 0 5~ 1mg/L ,上下调整靶控目标浓度给予术中镇静 ,每一预期浓... 目的 比较预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标对意识消失预测概率 (Pk)。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者 12例 ,以血药浓度为靶控目标浓度 ,预期血药浓度梯度为 0 5~ 1mg/L ,上下调整靶控目标浓度给予术中镇静 ,每一预期浓度维持 12min。双盲记录预期浓度、EEG参数、意识状态并计算各指标的意识消失的预测概率 ,比较预测概率的差异。结果 预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标预测意识消失的Pk 平均值分别为 :0 841,0 90 8和 0 817。效应室浓度与各指标的Pk 值之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标均能用于预测意识消失和判断镇静深度 ,其中效应室浓度的预测价值最大。 展开更多
关键词 预测概率 意识消失 异丙酚 预期血药浓度 效应室浓度 双频指数
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肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响 被引量:3
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作者 吴涯雯 詹鸿 +2 位作者 陈友权 阮绪广 林定 《国际医药卫生导报》 2006年第24期4-5,共2页
目的探讨肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响。方法30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:试验组给予单次维库溴铵,而对照组给予生理盐水。全麻诱导:2组均接受了目标浓度的丙泊酚输注直到病人意识消失。意识消失后的2分钟,... 目的探讨肌松药对麻醉诱导意识消失期间熵指数的影响。方法30例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为2组:试验组给予单次维库溴铵,而对照组给予生理盐水。全麻诱导:2组均接受了目标浓度的丙泊酚输注直到病人意识消失。意识消失后的2分钟,试验组给予单次维库溴铵0.1mg/kg,对照组给予生理盐水。记录脑电双频指数及状态熵和反应熵指数。结果在意识消失时的两组间结果相似。病人意识消失后对照组用药后较意识消失时的脑电双频指数(P<0.002),状态熵(P<0.05),反应熵(P<0.01)均下降。试验组在脑电双频指数(P<0.0001),状态熵(P<0.0001),反应熵(P<0.0001)下降。试验组在双频指数(P<0.05)和反应熵(P<0.01)方面的下降较对照组显著。结论浅麻醉病人给予肌松剂时双频指数和反应熵下降,而状态熵则变化不明显。 展开更多
关键词 意识消失 肌松药 熵指数
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近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响 被引量:1
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作者 李旭 董有静 吴迪 《实用药物与临床》 CAS 2016年第1期38-41,共4页
目的探讨近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响。方法选择急诊拟在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的老年患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前未用镇静镇痛药物,按注药时点分为3组,每组60例:上午组(9∶00~11∶00,M组);下午组(14∶0... 目的探讨近日节律对依托咪酯致老年患者意识消失作用的影响。方法选择急诊拟在全身麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的老年患者180例,ASAⅠ或Ⅱ级,术前未用镇静镇痛药物,按注药时点分为3组,每组60例:上午组(9∶00~11∶00,M组);下午组(14∶00~16∶00,A组);夜间组(21∶00~23∶00,N组)。每组采用随机数字表分为6个亚组,每个亚组10例:麻醉诱导分别静脉注射依托咪酯0.05、0.07、0.09、0.11、0.13或0.15 mg/kg,注射完毕后5 min内观察患者是否意识消失,意识消失的判断标准为睫毛反射消失及镇静/警觉评分(OAA/S)≤2分。记录5 min内每组患者意识消失的例数及其对应的剂量,采用概率单位法计算两组意识消失的半数有效剂量(ED(50))和95%有效剂量(ED(95))及其95%可信区间(95%CI)。结果 M组、A组及N组依托咪酯致老年患者意识消失的ED(50)及95%CI分别为0.116(0.102~0.133)、0.091(0.072~0.106)及0.080(0.062~0.093)mg/kg,ED(95)及95%CI分别为0.173(0.150~0.230)、0.159(0.135~0.218)及0.137(0.118~0.183)mg/kg,与M组比较,N组ED(50)及ED(95)显著降低(P〈0.01),M组与A组、N组与A组差异无统计学意义(P〉0.05)。结论近日节律可对依托咪酯致老年患者意识消失剂量产生影响,致意识消失的ED(50)及ED(95)在夜间较上午显著降低,上午与下午、下午与夜间比较差异无统计学意义。 展开更多
关键词 依托咪酯 近日节律 老年患者 意识消失
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不同剂量右美托咪定对依托咪酯致患者意识消失ED95的影响 被引量:4
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作者 王莹 辛曙辉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期1157-1160,共4页
目的探讨不同剂量右美托咪定对依托咪酯致患者意识消失ED95的影响。方法择期行全麻手术患者120例,男69例,女51例,年龄20~60岁,体重58~79 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法将患者分为三组:依托咪酯组(E组)、依托咪酯复合右美托咪定0.5μ... 目的探讨不同剂量右美托咪定对依托咪酯致患者意识消失ED95的影响。方法择期行全麻手术患者120例,男69例,女51例,年龄20~60岁,体重58~79 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法将患者分为三组:依托咪酯组(E组)、依托咪酯复合右美托咪定0.5μg/kg组(ED1组)和依托咪酯复合右美托咪定1.0μg/kg组(ED2组)。E组按照偏性掷币(BCD)序贯法给予依托咪酯,首剂量为0.04 mg/kg,相邻剂量差0.04 mg/kg。ED1组和ED2组先给予负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg,给药时间为10 min,之后按照BCD序贯法给予依托咪酯。应用保序回归及合并相邻者算法计算依托咪酯致患者意识消失的ED95及其95%可信区间(CI)。观察患者不良反应发生情况。结果 E组依托咪酯ED95及其95%CI为0.222(0.197~0.255)mg/kg,ED1组为0.158(0.121~0.186)mg/kg,ED2组为0.138(0.112~0.168)mg/kg。ED1组和ED2组ED95明显低于E组(P<0.05)。ED2组心动过缓的发生率明显高于E组和ED1组(P<0.05)。结论预注右美托咪定0.5μg/kg和1.0μg/kg可明显降低依托咪酯致患者意识消失的ED95,但右美托咪定1.0μg/kg有增加心动过缓的风险。 展开更多
关键词 右美托咪定 依托咪酯 意识消失 药效学 有效剂量
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中央丘脑GABA_A受体在全身麻醉意识消失中作用的研究
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作者 张益 田文婷 +2 位作者 丁波 杨茂娟 罗竺欣 《医学研究杂志》 2015年第8期56-57,共2页
目的探讨中央丘脑内GABAA受体在全身麻醉药导致意识消失中的作用。方法采用脑区微注射技术分别在丙泊酚麻醉前和麻醉中于中央丘脑给予GABAzine和相等容量的生理盐水,观察翻正反射消失时间和恢复时间,以及翻正反射消失率和微注射给药后... 目的探讨中央丘脑内GABAA受体在全身麻醉药导致意识消失中的作用。方法采用脑区微注射技术分别在丙泊酚麻醉前和麻醉中于中央丘脑给予GABAzine和相等容量的生理盐水,观察翻正反射消失时间和恢复时间,以及翻正反射消失率和微注射给药后体动反应的发生率。结果中央丘脑内注射GABAzine可显著延长大鼠翻正反射消失时间(P<0.05),并缩短翻正反射恢复时间(P<0.05);丙泊酚麻醉中于中央丘脑给予GABAzine可发生明显的体动反应(P<0.05)。结论于中央丘脑内微注射GABAA受体拮抗剂可逆转丙泊酚所导致的意识消失作用,说明中央丘脑内的GABAA受体是全身麻醉导致意识消失的重要靶点。 展开更多
关键词 全身麻醉 中央丘脑 GABAA受体 意识消失 脑区微注射
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单次静注异丙酚麻醉行无痛人流术意识消失40min 1例
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作者 张胜 朱道明 +1 位作者 孙定铮 陈勇军 《中华临床医药杂志(北京)》 CAS 2004年第19期8-8,共1页
患者,女,29岁,体重45kg,因早孕在妇产科手术间行无痛人流术。麻醉前思维清晰,言语应答清楚。常规无创监测肱动脉血压(NIBP)、心电图(EKG)及心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),鼻导管吸氧2-3L/min,开放静脉后缓慢(1min内匀速)静注... 患者,女,29岁,体重45kg,因早孕在妇产科手术间行无痛人流术。麻醉前思维清晰,言语应答清楚。常规无创监测肱动脉血压(NIBP)、心电图(EKG)及心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),鼻导管吸氧2-3L/min,开放静脉后缓慢(1min内匀速)静注异丙酚90mg,注药完毕后1min意识消失,行刮宫术并上节育环,手术时间6min。 展开更多
关键词 异丙酚 静脉麻醉 无痛人流术 意识消失
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肝功能对患者意识消失时咪达唑仑浓度和脑电双频谱指数的影响
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作者 赵娴 雷秀珍 +1 位作者 陈寒鉴 李玉红 《浙江医学》 CAS 2010年第8期1189-1192,共4页
目的探索肝功能对意识消失时咪达唑仑浓度和双频谱脑电指数的影响。方法选择无听力障碍且近期未服用精神类药物的患者45例。肝功能正常(A组,n=15)和中度脂肪肝(B组,n=15)行择期腹腔镜下胆囊切除术;终末期肝病(C组,n=15)行肝... 目的探索肝功能对意识消失时咪达唑仑浓度和双频谱脑电指数的影响。方法选择无听力障碍且近期未服用精神类药物的患者45例。肝功能正常(A组,n=15)和中度脂肪肝(B组,n=15)行择期腹腔镜下胆囊切除术;终末期肝病(C组,n=15)行肝脏移植手术。3组患者均予靶控输注咪达唑仑,同时进行双频谱脑电图监测(BIS),在患者意识消失时同时记录BIS值和抽取静脉血测量咪达唑仑血药浓度。用logistic回归分析咪达唑仑实测药物浓度与BIS的关系,计算50%患者意识消失时咪达唑仑的血药浓度(EC50)和BIS值(BIS50)。结果A、B组意识消失咪达唑仑EC50分别为310.4ng/ml和294.8ng/ml(P〉0.05),BIS50分别为51和52(P〉0.05);C组患者意识消失时咪达唑仑EC50低于A、B组而BIS50高于A、B组(P〈0.01)。结论轻度肝功能异常不影响患者意识消失时咪达唑仑的EC50和BIS50,而终末期肝病患者对咪达唑仑中枢抑制更敏感,其BIS预测意识消失概率发生情况发生的敏感性受到影响。 展开更多
关键词 咪达唑仑 脑电双频谱指数 肝功能 意识消失
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右美托咪定对老年患者意识消失时丙泊酚ED95的影响
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作者 崔香 杨凡 +2 位作者 马玲 尉静芳 马汉祥 《宁夏医学杂志》 CAS 2021年第11期972-974,共3页
目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)对老年患者意识消失时丙泊酚ED95的影响。方法选择年龄≥65岁、BMI 18.5~23.9 kg/m^(2)择期全身麻醉患者120例。将患者随机分为3组:对照组(D0组,n=40)、DEX 0.5μg/kg组(D1组,n=40)和DEX 0.75μg/kg组(D... 目的探讨不同剂量右美托咪定(DEX)对老年患者意识消失时丙泊酚ED95的影响。方法选择年龄≥65岁、BMI 18.5~23.9 kg/m^(2)择期全身麻醉患者120例。将患者随机分为3组:对照组(D0组,n=40)、DEX 0.5μg/kg组(D1组,n=40)和DEX 0.75μg/kg组(D2组,n=40)。3组患者麻醉诱导开始分别泵注等量生理盐水、0.5μg/kg DEX和0.75μg/kg DEX,泵注时间10 min。之后缓慢静脉推注丙泊酚(≤30 s),评估眼睑反射和言语反应均消失为诱导成功,用改良有偏硬币设计序贯法测定各组患者意识消失时丙泊酚的ED95;分别记录3组患者给药前(基础值)、静推丙泊酚即刻、静推丙泊酚后的1、3、5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))。结果3组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。D0组丙泊酚的ED95及其95%的CI为1.12 mg/kg(1.13~1.32),D1组为0.84 mg/kg(0.82~0.87),D2组为0.69 mg/kg(0.67~0.75)。3组患者的丙泊酚ED95和意识消失时间差异均有统计学意义(P<0.05);与D0组比较,D2组患者的血压和心率在丙泊酚注射后3、5 min明显降低(P<0.05);3组患者间SpO_(2)比较差异无统计学意义。结论不同剂量DEX复合丙泊酚均可减少老年患者意识消失时丙泊酚的ED95,但0.5μg/kg DEX复合丙泊酚时对老年患者诱导期间的血流动力学影响更小。 展开更多
关键词 老年患者 意识消失 有效剂量 有偏硬币设计序贯法
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