免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的应用研究

1

作者 刘占鳌 裴艳琴 叶华 《系统医学》 2024年第16期9-11,15,共4页

目的 探讨免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的应用效果。方法 非随机选取2020年1月—2023年8月西安医学高等专科学校附属医院收治的110例疑似慢性肺曲霉病患者为研究对象,均为其开展免疫学及分子生物学检测技术检测... 目的 探讨免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的应用效果。方法 非随机选取2020年1月—2023年8月西安医学高等专科学校附属医院收治的110例疑似慢性肺曲霉病患者为研究对象,均为其开展免疫学及分子生物学检测技术检测,以病原学检查结果为金标准,分析免疫学及分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中的效果。结果 分子生物学肺泡灌洗液-实时荧光定量核酸扩增检测系统(bronchoalveolar lavage fluid-quantitative real-time PCR,BALF-QPCR)对慢性烟曲霉病进行诊断的准确度为88.18%(97/110),灵敏度为87.78%(79/90),阴性预测值为62.07%(18/29),高于免疫诊断方法的72.73%(80/110)、68.89%(62/90)、39.13%(18/46),差异有统计学意义(χ^(2)=7.590、10.513、10.526,P均<0.05)。结论 分子生物学检测技术在慢性肺曲霉病早期诊断中可取得更高的诊断灵敏度,可使慢性肺曲霉病得到有效的早期诊断。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 早期诊断 免疫学 分子生物学 研究

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曲霉IgG抗体检测对慢性肺曲霉病的诊断价值

2

作者 张丽琴 《中国当代医药》 CAS 2023年第3期113-115,共3页

目的研究曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法选择2020年4月至2022年3月于赣州市人民医院治疗的82例疑为CPA患者,以肺部病灶组织病理检查到曲霉菌为金标准,分为CPA组(45例)和非CPA组(37例)。采集患者清晨... 目的研究曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法选择2020年4月至2022年3月于赣州市人民医院治疗的82例疑为CPA患者,以肺部病灶组织病理检查到曲霉菌为金标准,分为CPA组(45例)和非CPA组(37例)。采集患者清晨空腹静脉血5 ml,采用酶联免疫吸附法测定曲霉IgG抗体检测。比较两组曲霉IgG抗体检测结果,采用ROC曲线评价曲霉IgG抗体对CPA的诊断效能,计算ROC曲线下面积(AUC),计算曲霉IgG抗体诊断敏感度及特异度。结果CPA组曲霉IgG抗体水平为(148.76±37.19)AU/ml,高于非CPA组的(58.67±15.24)AU/ml,差异有统计学意义(P<0.05);曲霉IgG抗体以120 AU/ml为临界值,曲霉IgG抗体检测诊断CPA的AUC为0.783(95%CI:0.681~0.886),诊断敏感度为65.46%,诊断特异度为73.68%。结论CPA患者的曲霉IgG抗体水平升高,检测曲霉IgG抗体对CPA具有一定的诊断性,诊断敏感度及特异度较高,能够为早期诊断CPA与及时采取治疗措施提供指导。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 曲霉菌感染 免疫球蛋白G抗体 诊断效能

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烟曲霉IgG抗体在非粒细胞缺乏患者慢性肺曲霉病中的应用价值

3

作者 潘林艳 董双霞 +1 位作者 陈新新 金海珍 《现代实用医学》 2023年第12期1628-1631,共4页

慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等[2-3]。相较于IPA,CPA多见于... 慢性肺曲霉病(CPA)是一种感染曲霉菌后并侵犯到肺部的感染性疾病,约占全部曲霉病的80%其表现复杂多变[1],其中烟曲霉为曲霉菌主要类型。根据烟曲霉感染反应程度的差异可分为急性侵袭性肺曲菌病(IPA)、CPA等[2-3]。相较于IPA,CPA多见于陈旧性肺病或轻度免疫抑制者(如糖尿病、慢性肺病),病程迁延缺乏特征性临床表现且易与其他陈旧性肺部疾病重叠或混淆,故临床对CPA误诊、漏诊较多。免疫学检测具有操作简单、诊断效能高、创伤小等优势其中烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)抗体对于诊断CPA敏感性和特异性较高[4-5]。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 非粒细胞缺乏 烟曲霉 IGG抗体 诊断

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支气管肺泡灌洗液GM试验对慢性肺曲霉病的早期诊断及疗效评估价值 被引量：9

4

作者 苏铎华 汤春梅 +3 位作者 邝浩斌 肖海浩 李宇 张言斌 《临床肺科杂志》 2020年第8期1140-1144,共5页

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)检测半乳甘露聚糖(GM试验)在慢性肺曲霉病(CPA)的早期诊断及治疗评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院肺结核科就诊的且资料完整的肺部感染患者155例作为研究对象,其中观察组为CPA患者,共7... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)检测半乳甘露聚糖(GM试验)在慢性肺曲霉病(CPA)的早期诊断及治疗评估中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院肺结核科就诊的且资料完整的肺部感染患者155例作为研究对象,其中观察组为CPA患者,共75例,对照组为非CPA患者,共80例。分别采集两组患者的BALF及血清进行GM检查,对两组结果进行分析、统计,同时对观察组病人(均进行抗真菌及介入治疗)的BALF-GM进行动态检测,分别记录治疗前,治疗后第一月,第三月的BALF-GM值。结果以我院的检验标准BALF-GM≥0.9为阳性诊断标准,观察组中阳性者有86.67%最后符合病理确诊诊断。当BALF-GM阳性阈值为0.9时,观察组诊断CPA的特异度、灵敏度、阴性预测值及阳性预测值分别为93.75%、86.67%、88.23%及86.67%。观察组81.3%的病人BALF-GM值在第三个月时可降至0.9(阈值)以下。结论支气管肺泡灌洗液GM值对慢性肺曲霉病的早期诊断具有较高的敏感性和特异性,同时可作为预测治疗效果的标志物之一,具有重要的临床检验价值。 展开更多

关键词 支气管肺泡灌洗液 半乳甘露聚糖 慢性肺曲霉病

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血清特异性IgG抗体检测对慢性肺曲霉病预后的判断价值 被引量：4

5

作者 邹外龙 张佳 +1 位作者 陈济超 李昱霖 《武警医学》 CAS 2020年第4期284-286,290,共4页

目的初步探讨慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)患者血清曲霉特异性IgG抗体对预后的判断价值。方法回顾性分析2017-03至2019-02收治的27例CPA患者,根据治疗后第90天情况分为改善组(19例)和进展组(8例)。所有患者入院... 目的初步探讨慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)患者血清曲霉特异性IgG抗体对预后的判断价值。方法回顾性分析2017-03至2019-02收治的27例CPA患者,根据治疗后第90天情况分为改善组(19例)和进展组(8例)。所有患者入院后进行第1个24 h的急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEII)评分,并采用ELISA法检测血清曲霉特异性IgG抗体及血常规、G试验、GM试验等。比较两组患者入院后APACHEII评分、白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清G试验、GM试验,以及曲霉特异性IgG抗体值水平。评估其对预后的预测效果。结果两组患者入院第1个24 h的APACHEII评分差异无统计学意义;入院后的血白细胞计数、中性粒细胞、血小板计数、CRP、PCT、血清G试验、GM试验水平相近。进展组血清特异性IgG水平为(178.8±24.6)AU/ml,明显高于改善组的(122.3±19.5)AU/ml,差异有统计学意义(t=-3.625,P<0.05)。结论血清曲霉特异性IgG值可作为CPA患者预后判断的有用指标。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 血清曲霉特异性IgG抗体 预后

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BALF-GM联合曲霉IgG及IgM抗体对慢性肺曲霉病的诊断价值 被引量：1

6

作者 李天义 汤春梅 +2 位作者 肖海浩 张言斌 苏雯婕 《新医学》 CAS 2022年第3期204-207,共4页

目的探讨肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(BALF-GM)联合曲霉IgG、IgM抗体检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法将确诊为CPA的88例患者作为研究组,疑似CPA经确诊后排除的64例患者作为对照组。回顾性分析所有患者的BALF-GM、曲霉IgG及IgM抗... 目的探讨肺泡灌洗液半乳甘露聚糖(BALF-GM)联合曲霉IgG、IgM抗体检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法将确诊为CPA的88例患者作为研究组,疑似CPA经确诊后排除的64例患者作为对照组。回顾性分析所有患者的BALF-GM、曲霉IgG及IgM抗体水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各检测方法BALFGM、曲霉IgG、IgM及其联合检测对CPA的诊断价值。结果BALF-GM诊断CPA价值较高,曲霉IgG、IgM等指标及其联合检测的诊断价值较低,BALF-GM联合曲霉IgG/IgM检测灵敏度有明显提高,但特异度下降。研究组BALF-GM、曲霉IgG、IgM含量均高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组BALF-GM、曲霉IgG、IgM及联合检测阳性率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析显示BALF-GM诊断CPA、BALF-GM+曲霉IgG/IgM联合诊断CPA的曲线下面积均较高,灵敏度、特异度高,曲霉IgG、IgM及IgG/IgM联合检测的诊断价值均较低。结论BALF-GM诊断CPA具有较高的灵敏度和特异度;BALF-GM联合曲霉IgG/IgM检测可提高其诊断灵敏度,但特异度会显著降低,因此需结合BALF-GM单独检测的高特异度来尽量降低假阴性的发生。 展开更多

关键词 肺泡灌洗液半乳甘露聚糖 曲霉IgG抗体 曲霉IgM抗体 慢性肺曲霉病 诊断

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血清烟曲霉IgG、G试验及半乳甘露聚糖对慢性肺曲霉病的诊断价值 被引量：1

7

作者 李天义 汤春梅 +2 位作者 潘育文 肖海浩 苏雯婕 《分子影像学杂志》 2022年第3期442-446,共5页

目的 探讨血清烟曲霉IgG、真菌(1-3)-β-D葡聚糖(血清G试验)及血清半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法 选取疑似CPA的肺病患者114例,根据最终确诊情况,将确诊CPA的67例患者作为研究组,确诊为非CPA的47例患者作为... 目的 探讨血清烟曲霉IgG、真菌(1-3)-β-D葡聚糖(血清G试验)及血清半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法 选取疑似CPA的肺病患者114例,根据最终确诊情况,将确诊CPA的67例患者作为研究组,确诊为非CPA的47例患者作为对照组。采集两组患者血清,比较两组烟曲霉IgG、血清G试验、血清GM含量,并统计单个指标及联合指标诊断CPA的敏感度、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值;采用MedCalc软件对各指标及其联合检测指标进行ROC曲线分析。结果 研究组患者的烟曲霉IgG、血清G试验及血清GM含量高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);单个指标诊断CPA中,烟曲霉IgG的敏感度高于血清G试验和血清GM(P<0.001),血清G试验与血清GM的敏感度差异无统计学意义(P=0.351);但烟曲霉IgG特异性最低,血清GM特异性最高,两两比较差异有统计学意义(P<0.001)。并联试验联合指标诊断的敏感度均有提升,特异性均下降,且对相对单个指标差异无统计学意义(P>0.05);烟曲霉IgG的准确率、阴性预测值高于血清G、血清GM、血清G+血清GM(P<0.001),与其他联合检测比较差异无统计学意义(P>0.05);血清GM的阳性预测值高于其他指标(P<0.001)。ROC曲线分析烟曲霉IgG最佳临界点对应的所有检测指标与医院标准相比差异无统计学意义(P>0.05);血清G与血清GM检测CPA的最佳临界点对应的敏感度均高于医院标准,特异性低于医院标准,且准确率、阳性预测值及阴性预测值等高于医院标准(P<0.05);联合检测对应的敏感度、阴性预测值均高于医院标准,特异性低于医院标准(P<0.05);ROC曲线分析各指标曲线下面积差异有统计学意义(P<0.01),但两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 血清烟曲霉IgG诊断CPA具有较高的敏感度,但特异性相对较低。临床可进一步依靠血清GM指标来避免假阴性。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 烟曲霉IgG 曲霉菌半乳甘露聚糖 (1-3)-β-D葡聚糖 诊断

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宏基因二代测序技术对慢性肺曲霉病病原学诊断的价值 被引量：12

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作者 张尧 缪青 +6 位作者 金文婷 史庆丰 苏逸 马玉燕 王青青 潘珏 胡必杰 《中国临床医学》 2020年第4期563-566,共4页

目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病原学诊断的价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑... 目的:探讨宏基因二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术对慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)病原学诊断的价值。方法:回顾性收集2017年9月至2019年9月复旦大学附属中山医院感染病科收治的78例疑似CPA患者病例资料,采集样本进行常规微生物学培养、血清烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS,比较3种检测方法的灵敏度和特异度。根据诊断标准,将78例疑似CPA患者最终诊断结果分为CPA组(35例)和非CPA组(43例)。结果:以最终诊断结果为金标准,常规培养法、烟曲霉特异性抗体IgG检测和mNGS的灵敏度分别为28.6%、48.6%和65.7%,特异度分别为93.0%、90.7%和86.0%,其中mNGS的灵敏度显著高于常规培养法(P=0.001)。ROC曲线下面积分别为0.759、0.696和0.608。结论:在CPA的诊断中,mNGS的灵敏度显著高于常规培养法和烟曲霉特异性抗体IgG检测,且在检测时间上具有明显优势。 展开更多

关键词 宏基因二代测序技术 慢性肺曲霉病 诊断

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慢性肺曲霉病28例临床分析 被引量：1

9

作者 董双霞 郑纪阳 +1 位作者 戴新建 黄晓颖 《温州医科大学学报》 CAS 2015年第10期765-768,共4页

目的:探讨慢性肺曲霉病的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2010年5月至2015年2月温州市中心医院28例慢性肺曲霉病的病例资料。结果:28例中存在基础疾病或轻度免疫功能受限24例,最常见为陈旧性肺结核,其次为支气管扩张。临床表现无... 目的:探讨慢性肺曲霉病的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析2010年5月至2015年2月温州市中心医院28例慢性肺曲霉病的病例资料。结果:28例中存在基础疾病或轻度免疫功能受限24例,最常见为陈旧性肺结核,其次为支气管扩张。临床表现无特异性,最常见的症状是咳嗽、咳痰和咯血。影像学检查病变部位以肺上叶多见,病灶特点以肺部空洞伴曲霉球形成及周围浸润影、胸膜增厚多见,典型"空气新月征"10例。9例患者经手术或肺穿刺活检病理检查确诊,19例经支气管肺泡灌洗液培养或痰培养确诊。19例行抗真菌治疗,症状缓解17例,治愈2例;6例行手术治疗,其中4例预后良好。结论:慢性肺曲霉病临床特征不典型,早期易漏诊、误诊,影像学检查对疾病诊断起着重要的作用,确诊需要病理学或病原学依据,对于病灶局限、能耐受手术的患者尽早手术治疗,不能手术的患者需行系统性抗真菌治疗以改善预后。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 诊断 治疗

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血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖检测对慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺曲霉病的诊断价值 被引量：6

10

作者 高立静 刘景娇 +5 位作者 刘建影 姜敏捷 杨玉龙 高超 田悦明 王立 《广西医学》 CAS 2021年第9期1050-1053,共4页

目的探讨血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法将62例具有CPA高危因素的COPD患者,根据肺组织活检病理诊断结果分为COPD合并CPA组(32例)和单纯COPD组(30例),同时另选取... 目的探讨血清烟曲霉IgG联合半乳甘露聚糖(GM)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性肺曲霉病(CPA)的诊断价值。方法将62例具有CPA高危因素的COPD患者,根据肺组织活检病理诊断结果分为COPD合并CPA组(32例)和单纯COPD组(30例),同时另选取来院体检的30例健康人作为对照组。比较3组研究对象血清烟曲霉IgG、GM水平。采用Pearson相关分析法分析血清烟曲霉IgG与GM的关系,采用Logistic拟合模型分析血清GM、烟曲霉IgG与CPA的相关性。以肺组织活检病理诊断为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GM、烟曲霉IgG单独检测及二者联合检测对CPA的诊断效能。分析不同预后COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG和GM水平的差异。结果COPD合并CPA组患者血清烟曲霉IgG、GM水平均高于单纯COPD组和对照组(均P<0.05)。CPA患者血清GM水平与烟曲霉IgG水平呈正相关(P<0.05),Logistic回归模型显示血清GM、烟曲霉IgG水平均与CPA有关。血清GM、烟曲霉IgG联合检测诊断CPA的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均高于单一指标检测(均P<0.05)。治疗后随访1年,32例COPD合并CPA患者痊愈/好转21例(65.63%),恶化/死亡11例(34.37%);痊愈/好转患者血清GM、烟曲霉IgG水平均低于恶化/死亡患者(均P<0.05)。结论COPD合并CPA患者血清烟曲霉IgG、GM水平均升高,血清烟曲霉IgG联合GM水平诊断COPD合并CPA的价值较高,或可作为评估COPD合并CPA患者预后的血液标记物。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 烟曲霉特异性抗体IgG 半乳甘露聚糖 诊断 预后

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血清烟曲霉免疫球蛋白G检测联合支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验对慢性肺曲霉病的诊断价值

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作者 陈淑芳 杨澄清 +3 位作者 曹探赜 冯伟 梅春林 杜荣辉 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期297-303,共7页

目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM... 目的探讨血清烟曲霉免疫球蛋白G(IgG)检测、支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖抗原试验(GM试验)及两者联合检测在慢性肺曲霉病(CPA)中的诊断价值。方法筛选2020年1月至2022年12月于武汉市肺科医院住院的310例疑诊CPA患者,检测BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG,并根据纳入和排除标准,最终纳入151例确诊或临床诊断CPA患者,以60例非CPA病例作为对照。采用病例对照研究,分析两组患者基础疾病、临床症状、影像学表现等资料。统计学比较采用χ^(2)检验,采用受试者操作特征曲线分析BALF-GM试验、血清烟曲霉IgG单独检测及两者联合检测诊断CPA的效能。结果151例CPA患者中确诊病例130例,临床诊断病例21例,男106例(70.2%),年龄为(54.6±15.5)岁;60例非CPA患者的年龄为(53.6±17.8)岁,男42例(70.0%)。CPA组合并肺结核、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病的比例,以及咯血发生率分别为79.47%(120/151)、86.09%(130/151)、26.49%(40/151)、43.71%(66/151),高于非CPA组的10.00%(6/60)、25.00%(15/60)、8.33%(5/60)、11.67%(7/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=86.14、74.56、8.44、19.48,均P<0.05)。非CPA组间质性肺病比例为28.33%(17/60),高于CPA组的2.65%(4/151),差异有统计学意义(χ^(2)=31.61,P<0.001)。CPA患者常见影像学表现为肺空洞[70.86%(107/151)]、空洞内含物[41.72%(63/151)]、肺毁损[33.77%(51/151)]。血清烟曲霉IgG诊断CPA的特异度为81.7%,灵敏度为68.9%,曲线下面积(AUC)为0.753[95%可信区间(95%CI)0.681~0.825,P<0.001];BALF-GM试验的特异度为76.7%,灵敏度为67.5%,AUC为0.724(95%CI 0.649~0.800,P<0.001);二者串联联合检测特异度为95.0%,灵敏度为44.4%,二者并联检测特异度为60.3%,灵敏度为94.5%,两种方法联合诊断的AUC为0.843(95%CI 0.783~0.903,P<0.001)。结论血清烟曲霉IgG联合BALF-GM试验对CPA有较好的诊断效能,血清烟曲霉IgG检测无创、特异性高,有利于CPA早期诊治。 展开更多

关键词 烟曲霉菌 免疫球蛋白G 半乳甘露聚糖抗原试验 慢性肺曲霉病

原文传递

合并慢性空洞性肺曲霉病的肺结核咯血患者临床特征及危险因素分析

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作者 王亚娇 张曼青 阮建文 《中国真菌学杂志》 CSCD 2024年第1期30-34,共5页

目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺... 目的分析合并慢性空洞性肺曲霉病(chronic cavitary pulmonary aspergillosis,CCPA)的肺结核咯血患者的临床特征,探讨相关危险因素。方法回顾性分析住院诊断为合并CCPA的肺结核咯血患者57例,同时随机选取同期住院诊断为未合并CCPA的肺结核咯血患者57例作为对照组。对比两组患者间临床特征、辅助检查、诊治及预后,通过二分类Logistic回归分析相关危险因素。结果与未合并CCPA组相比,合并CCPA组易出现大咯血,存在长期吸烟史,消瘦、气促、乏力等临床症状更明显,常伴有血红蛋白、血清白蛋白水平下降(P<0.5)。合并CCPA组肺部影像学均存残留空洞,54.38%伴有洞中球征,血GM实验、真菌培养、真菌免疫荧光染色阳性率分别为54.38%、38.59%、70.17%,经手术切除及至少6个月的抗真菌治疗后随访病情稳定。经Logistic二分类分析合并CCPA的肺结核咯血患者的危险因素有长期吸烟史、体重指数<18.5 kg/m 2、血清白蛋白<35 g/L(P<0.5)。结论存在肺部残留空洞的肺结核患者易合并CCPA,常伴有大咯血,需早期完善真菌培养、真菌免疫荧光染色、病理等诊断,及时抗真菌、手术等综合治疗,改善预后。 展开更多

关键词 肺结核 咯血 慢性空洞性肺曲霉病 危险因素

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结核后慢性肺曲霉病患者的临床特征及影响因素分析

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作者 曾坚 王瑾 +3 位作者 方木通 曾剑锋 卢水华 黄河 《新发传染病电子杂志》 2024年第5期25-30,共6页

目的分析结核后慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)患者的临床特征及相关影响因素,以提高临床医生对结核后CPA的认识。方法选取2021年4月1日至2023年4月30日深圳市第三人民医院住院部收治的59例确诊CPA的陈旧性肺结核... 目的分析结核后慢性肺曲霉病(chronic pulmonary aspergillosis,CPA)患者的临床特征及相关影响因素,以提高临床医生对结核后CPA的认识。方法选取2021年4月1日至2023年4月30日深圳市第三人民医院住院部收治的59例确诊CPA的陈旧性肺结核患者作为观察组(CPA组),选取同期不伴有肺部真菌感染的陈旧性肺结核患者118例作为对照组(非CPA组),比较两组患者的临床指标。通过单因素和多因素Logistic回归分析,探究结核后CPA的发病影响因素,并构建结核后患者发生CPA的预测模型。结果病原学检出曲霉菌阳性46例,阳性率78.0%(46/59),烟曲霉占比80.5%(37/46)。单因素分析显示,CPA组消瘦患者(BMI<18.5kg/m^(2))比例显著高于非CPA组(P<0.05);CPA组患者合并毁损肺、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症比例均高于非CPA组(P<0.05);CPA组患者比非CPA组既往抗结核疗程更长(P<0.05);CPA组咳嗽、咳痰、咯血、气促及体重下降患者比例高于非CPA组(P<0.05);CPA组影像学表现为空洞、空气新月征、肺实变及团块影比例高于非CPA组,肺结节影比例低于非CPA组(P<0.05);CPA组低蛋白血症患者比例、C反应蛋白、红细胞沉降率均高于非CPA组(P<0.05),血红蛋白、血清白蛋白水平低于非CPA组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(OR=0.865,95%CI:0.767~0.976,P=0.018)和毁损肺(OR=5.833,95%CI:1.922~17.698,P=0.002)是结核后CPA的独立影响因素。结论结核后CPA中烟曲霉为主要病原菌;以咳嗽、咳痰、咯血、体重下降、气促为主要症状;多表现为消瘦,低蛋白血症;C反应蛋白水平、红细胞沉降率升高;肺部影像学病灶形态以实变及团块影为主,病灶特征以空洞、空气新月征为主要表现;毁损肺、低BMI是结核后CPA的影响因素。 展开更多

关键词 结核后肺疾病 慢性肺曲霉病 临床特征 影响因素

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合并慢性肺曲霉病的结构性肺病患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网功能研究

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作者 黄冰晶 赖国祥 +6 位作者 张雷 叶嘉 储嘉慧 周晓 余宗阳 陈雨燕 刘玮 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1013-1017,共5页

目的 研究合并慢性肺曲霉病(CPA)的结构性肺病患者与未合并CPA结构性肺病患者的外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的功能差异。方法 本研究为前瞻性对照研究,纳入2019年9月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危... 目的 研究合并慢性肺曲霉病(CPA)的结构性肺病患者与未合并CPA结构性肺病患者的外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的功能差异。方法 本研究为前瞻性对照研究,纳入2019年9月至2020年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科收治的90例结构性肺病患者,根据是否合并CPA分为病例组(28例)和对照组(62例)。所有患者完善入院24 h内胸部CT检查并留取外周血检测血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清曲霉特异性IgG、血清半乳甘露聚糖抗原(GM)以及NETs相关指标[瓜氨酸化组蛋白(CitH3)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE),抗髓过氧化物酶抗体(MPO)、长正五聚蛋白(PTX-3)和抗菌肽(LL-37)],采用2×2列联表的关联性分析及点二系列相关性分析方法进行相关性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算各指标对预测结构性肺病患者合并CPA的灵敏度和特异度。结果 病例组和对照组年龄、性别、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比和PCT差异无统计学意义(P>0.05);病例组CRP≥7.2 mg/L比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CRP与合并CPA相关(r=0.247,P=0.016)。病例组反应NETs功能的指标水平明显升高,且与是否合并CPA呈正向的相关关系[CitH3(r=0.600,P<0.001)、NE(r=0.687,P<0.001)、anti-MPO(r=0.880,P<0.001)、PTX-3(r=0.563,P<0.001)和LL-37(r=0.838,P<0.001)]。anti-MPO、NE和LL-37水平分别为228.7 U/L、360.6 U/L和38.85μg/L时,预测结构性肺病患者合并CPA的灵敏度为99.9%、89.3%和99.9%;特异度为98.4%、82.3%和98.4%。结论 结构性肺病合并CPA与NETs释放增多有关,血清anti-MPO、NE和LL-37可以作为结构性肺病患者合并CPA的预测指标。 展开更多

关键词 结构性肺病 慢性肺曲霉病 中性粒细胞胞外诱捕网

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肺曲霉重叠综合征一例

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作者 卫平 陆海雯 徐金富 《上海医学》 CAS 2024年第5期297-300,共4页

关于肺曲霉重叠综合征(AOS)的报道相对较少,其治疗存在较多困惑。现报道1例AOS(变应性支气管肺曲霉病合并慢性肺曲霉病)患者的诊治经历,该患者在10年间先后接受全身糖皮质激素、抗真菌药物、手术及抗IgE等治疗。本文通过分享该病例,旨... 关于肺曲霉重叠综合征(AOS)的报道相对较少,其治疗存在较多困惑。现报道1例AOS(变应性支气管肺曲霉病合并慢性肺曲霉病)患者的诊治经历,该患者在10年间先后接受全身糖皮质激素、抗真菌药物、手术及抗IgE等治疗。本文通过分享该病例,旨在提高临床医师对AOS的认识及对该疾病的诊治能力。 展开更多

关键词 肺曲霉重叠综合征 变应性支气管肺曲霉病 慢性肺曲霉病

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慢性肺曲霉病基础疾病108例回顾性分析 被引量：11

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作者 李培 苏欣 施毅 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期348-353,共6页

目的探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病。方法回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料。结果总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病。务农者比例66.7%,该比例在无基础疾病组更高(8... 目的探讨慢性肺曲霉病(CPA)的基础疾病。方法回顾分析2009年1月至2016年12月原南京军区南京总医院收治的CPA患者的病历资料。结果总共收治108例CPA患者,其中87例有基础疾病,21例无基础疾病。务农者比例66.7%,该比例在无基础疾病组更高(85.7%比62.1%)。慢性坏死性肺曲霉病(CNPA)是最多见的类型(72/108,66.7%),在无基础疾病组中的占比高于基础疾病组(85.7%比62.1%),在系统性基础疾病组中的占比高于仅肺部基础疾病组(82.8%比51.7%)。慢性空洞性肺曲霉病均合并肺部基础疾病(24/108,22.2%)。基础疾病组以陈旧性肺结核(40.2%)、支气管扩张症(39.1%)、慢性阻塞性肺疾病(35.6%)等慢性肺部疾病多见。系统性因素以糖尿病(16.1%)和糖皮质激素使用(13.8%)多见。结论患者无论有无基础疾病均可发生CPA。CNPA是最常见的类型,其比例在无基础疾病及系统性基础疾病组更高。务农可能是CPA的危险因素。慢性肺部疾病是最常见的基础疾病。糖尿病和使用糖皮质激素是最常见的系统性因素。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 慢性坏死性肺曲霉病 肺结核 支气管扩张症 慢性阻塞性肺疾病 糖尿病 糖皮质激素

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欧洲《慢性肺曲霉病:理论基础和临床诊治指南》解读 被引量：11

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作者 何礼贤 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期458-460,共3页

1从肺曲霉病的类型和病谱说起肺曲霉病约占全部曲霉病的80%,表现复杂多变,缺少公认的分类。肺曲霉病类型或病谱的多样性是病原体与宿主免疫反应相互作用的结果 ：正常免疫反应者可有定植或寄生（曲霉球）;

关键词 慢性肺曲霉病 侵袭性肺曲霉病 慢性空洞性肺曲霉病

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伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者CYP2C19基因多态性的检测及其意义 被引量：3

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作者 苏铎华 李祥 +3 位作者 肖海浩 汤春梅 李天义 张言斌 《今日药学》 CAS 2020年第4期261-264,共4页

目的研究CYP2C19基因多态性对伏立康唑治疗慢性肺曲霉病(CPA)患者的影响,为慢性肺曲霉病的个体化用药提供参考。方法选取2019年1~10月在我院肺结核科住院并确诊为慢性肺曲霉病的80例患者作为研究对象,80例患者均使用伏立康唑抗真菌治疗... 目的研究CYP2C19基因多态性对伏立康唑治疗慢性肺曲霉病(CPA)患者的影响,为慢性肺曲霉病的个体化用药提供参考。方法选取2019年1~10月在我院肺结核科住院并确诊为慢性肺曲霉病的80例患者作为研究对象,80例患者均使用伏立康唑抗真菌治疗。按照有无检测CYP2C19基因多态性分为试验组(n=40)及对照组(n=40)。试验组患者按照基因检测的结果调整用药方案,对照组则按照伏立康唑的常规剂量给药(4 mg·kg^-1,q12h)。比较两组患者间及不同代谢型患者间的不良反应及治疗效果。结果试验组40例患者分析了3个基因位点(CYP2C19*2,CYP2C19*3,CYP2C19*17),共检出快代谢型(extensive metabolizer,EM)14例(35.00%),中间代谢型(intermediate metabolizer,IM)18例(45.0%),慢代谢型(poor metabolizer,PM)8例(20.0%)。IM组及PM组的不良反应率比EM组高(P<0.05)。而治疗有效率,PM组高于IM组,IM组高于EM组,试验组的有效率对比对照组高(P>0.05),发生不良反应率低。结论CYP2C19基因多态性检测可用于指导伏立康唑治疗慢性肺曲霉病患者,提高安全性及有效性。 展开更多

关键词 CYP2C19 基因多态性 伏立康唑 慢性肺曲霉病

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慢性肺曲霉病研究进展 被引量：4

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作者 苏珊珊 周颖 李玉苹 《国际呼吸杂志》 2016年第20期1575-1578,共4页

慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症，好发于存在肺部基础疾病患者，其发病率及病死率较高，对全球健康造成严重负担，亟需我们对其临床表现及治疗提高认识。现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进... 慢性肺曲霉病是一组由曲霉菌引起的临床综合症，好发于存在肺部基础疾病患者，其发病率及病死率较高，对全球健康造成严重负担，亟需我们对其临床表现及治疗提高认识。现对慢性肺曲霉病近年来有关临床分类、临床表现、治疗及耐药进展进行综述。 展开更多

关键词 慢性肺曲霉病 慢性坏死性肺曲霉病 曲霉球 慢性空洞性肺曲霉病

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慢性空洞性肺曲霉病患者13例手术治疗经验总结

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作者 刘明强 张磊 +2 位作者 李育东 熊迪 杨志刚 《中外医药研究》 2023年第12期30-32,共3页

目的:总结慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)患者的临床特点、手术治疗及治疗效果,为临床决策提供参考。方法:选取2019年4月—2021年3月临沧市人民医院心胸外科手术治疗的CCPA患者,回顾性分析患者的临床表现、合并疾病、手术方式、术后效果。结... 目的:总结慢性空洞性肺曲霉病(CCPA)患者的临床特点、手术治疗及治疗效果,为临床决策提供参考。方法:选取2019年4月—2021年3月临沧市人民医院心胸外科手术治疗的CCPA患者,回顾性分析患者的临床表现、合并疾病、手术方式、术后效果。结果:所有患者临床表现为咯血或痰中带血,开胸或电视辅助胸腔镜下肺叶切除或联合肺楔形切除术为主要手术方式,对患者进行临床治疗,13例术后患者咯血消失,2例术后轻度胸痛,不影响工作生活,后期无须治疗。结论:手术治疗CCPA疗效满意,预后良好,但手术风险高,术中出血是主要并发症。临床工作中应综合患者整体情况综合分析,制定个体化手术治疗方案,使患者获益最大化。 展开更多

关键词 慢性空洞性肺曲霉病 手术治疗 电视辅助胸腔镜手术

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