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一所三级综合教学医院外科科室手术后肺炎风险评估
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作者 姚尧 查筑红 +2 位作者 罗光英 林丹 曾妮 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 2024年第2期214-219,共6页
目的 利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法 以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构... 目的 利用基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建的外科科室手术后肺炎(POP)风险评估模型开展风险评估分析研究,评价模型应用效果。方法 以一所三级综合教学医院为例,对15个外科科室2022年POP发生情况开展风险评估,评价基于AHP-风险矩阵构建的外科科室POP风险评估模型应用效果,确定外科科室POP风险等级。结果 通过应用风险评估模型,外科科室POP风险等级被划分为5级,分别为极高风险(3个)、高风险(1个)、中风险(5个)、低风险(4个)、极低风险(2个)。结论 基于AHP-风险矩阵法的外科POP风险评估模型应用效果良好,实现医院感染风险定量化评估,为进一步采取针对性的风险控制提供数据基础和支撑。 展开更多
关键词 风险矩阵 风险评估 医院感染 手术后肺炎
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基于AHP-风险矩阵构建手术后肺炎风险评估模型研究
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作者 姚尧 查筑红 +2 位作者 李家丽 陈敏 杨曦 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1312-1318,共7页
目的构建外科科室手术后肺炎风险评估定量指标体系,基于定量指标体系构建群体手术后肺炎风险评估模型。方法通过文献研究法初拟手术后肺炎发生后果严重程度定量评价指标体系,筛选和邀请国内15名医院感染、临床和护理专家,采用德尔菲法... 目的构建外科科室手术后肺炎风险评估定量指标体系,基于定量指标体系构建群体手术后肺炎风险评估模型。方法通过文献研究法初拟手术后肺炎发生后果严重程度定量评价指标体系,筛选和邀请国内15名医院感染、临床和护理专家,采用德尔菲法进行咨询,采取界值法进行指标筛选,层次分析法确定指标权重。基于风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型。结果两轮咨询专家积极系数为93.33%和100%,权威系数为0.842和0.891,协调系数为0.370和0.425。手术后肺炎发生后果严重程度指标体系包括机械通气时间延长、手术后肺炎预后、住院时间延长、医疗费用增加、呼吸机依赖、手术后肺炎病死率、手术后肺炎增加ICU接诊量。利用手术后肺炎发病率和发生后果严重程度指标体系构建风险矩阵。结论基于层次分析法和风险矩阵构建群体手术后肺炎风险评估模型,为实现医院感染风险定量化评估提供客观评价依据。 展开更多
关键词 手术后肺炎 德尔菲法 层次分析法 风险矩阵 指标体系
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激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎的影响 被引量:11
3
作者 陈碧贞 王美玲 +4 位作者 周鹏程 陈慧 贾锐 瞿美金 王安阳 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期966-970,共5页
目的探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎(POP)的影响。方法前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组... 目的探讨激励式呼吸训练联合口腔去污染对老年胃癌患者手术后肺炎(POP)的影响。方法前瞻性收集2019年1月—2020年6月在福建中医药大学附属第二人民医院行胃癌根治术老年患者,随机分成试验组和对照组。对照组行围手术期常规护理,试验组在此基础上采用激励式肺计量器训练联合洗必泰口腔去污染。分析两组POP发病率、口咽部定植菌检出率等指标。结果共纳入96例老年胃癌手术患者,试验组和对照组各48例。13例患者发生POP,POP发病率为13.54%。试验组患者POP发病率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者口咽部定植菌检出率(6.25%)低于对照组(20.83%),差异有统计学意义(P<0.05);干预后试验组患者6 min步行距离及呼吸训练依从性均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);试验组术中机械通气时间、术后住院日数、抗菌药物费用、总住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年胃癌患者围手术期进行激励式呼吸训练和口腔去污染有助于改善运动耐量,减少呼吸道微生物定植,降低POP发病率,促进患者康复。 展开更多
关键词 手术后肺炎 激励式呼吸训练 口腔去污染 胃癌 老年患者
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胸部手术后肺炎临床分析 被引量:5
4
作者 朱建国 凌宝存 胡波 《临床军医杂志》 CAS 2004年第5期47-49,共3页
目的 探讨胸部手术术后肺炎的防治方法。方法 对我院 1997— 2 0 0 2年间 65例食管、肺手术术后肺炎患者进行了回顾总结 ,分析其病因及诊断治疗方法。结果  63例治愈出院 ,死亡 2例。
关键词 开胸手术 手术后肺炎
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预防老年腹部手术后肺炎的护理 被引量:1
5
作者 王敏 《现代中西医结合杂志》 CAS 2007年第35期5362-5363,共2页
目的探讨预防老年腹部手术后肺炎的预防性护理对策。方法回顾分析2005年1月—2007年1月580例老年腹部手术的患者施行预防性护理对策。结果本组发生肺炎41例(7.1%),其中急诊手术30例(8.1%),择期手术11例(5.7%),均经保守治疗而痊愈,无因... 目的探讨预防老年腹部手术后肺炎的预防性护理对策。方法回顾分析2005年1月—2007年1月580例老年腹部手术的患者施行预防性护理对策。结果本组发生肺炎41例(7.1%),其中急诊手术30例(8.1%),择期手术11例(5.7%),均经保守治疗而痊愈,无因手术后肺炎死亡病例。结论由于老年人腹部手术特殊性,手术后肺炎明显增多,通过一般护理、口腔护理、体位护理、早期活动、饮食护理、排痰护理等护理方法和预防手段,可有效地预防和减少手术后肺炎的发生率和病死率。 展开更多
关键词 老年人 腹部手术 手术后肺炎 护理 预防
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编码差异对手术后肺炎评价指标影响
6
作者 尹丽霞 陈宝敏 袁启峰 《解放军医院管理杂志》 2016年第12期1144-1146,共3页
目的探讨手术后肺炎的正确编码方法及统计方法,提高统计的准确性,使医院质量考核指标符合国家标准。方法应用SQL Server 2000收集2012—2014年住院患者相关信息,利用R语言工具,分别通过诊断名称和编码进行搜索,统计每年手术后肺炎的发... 目的探讨手术后肺炎的正确编码方法及统计方法,提高统计的准确性,使医院质量考核指标符合国家标准。方法应用SQL Server 2000收集2012—2014年住院患者相关信息,利用R语言工具,分别通过诊断名称和编码进行搜索,统计每年手术后肺炎的发生率。结果通过诊断名称和编码搜索结果相差较大,编码搜索的手术后肺炎发生率高。深入比较分析,发现存在某些诊断如炎性结节、炎性假瘤等误编码为肺炎的现象,提出相应的改进措施。结论手术后肺炎的统计中应注意一些特殊诊断的编码问题,以免发生误判而导致指标不准确。 展开更多
关键词 手术后肺炎 统计方法 ICD-10编码
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开颅手术患者手术后肺炎的危险因素 被引量:8
7
作者 罗文娟 李兰兰 +1 位作者 张影华 覃金爱 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期300-304,共5页
目的探讨开颅患者手术后肺炎的危险因素及其预防策略。方法回顾性调查2014年1月—2015年12月某大型教学医院神经外科行开颅手术患者的病历资料。调查内容包括一般资料、手术情况及手术后肺炎发生情况等。分析开颅手术患者手术后肺炎的... 目的探讨开颅患者手术后肺炎的危险因素及其预防策略。方法回顾性调查2014年1月—2015年12月某大型教学医院神经外科行开颅手术患者的病历资料。调查内容包括一般资料、手术情况及手术后肺炎发生情况等。分析开颅手术患者手术后肺炎的危险因素。结果共调查880例开颅手术后患者,发生手术后肺炎178例,发病率为20.23%。单因素分析结果显示年龄越大、术前合并基础疾病、ASA分级为Ⅲ-Ⅳ级、失血量大、手术持续时间长、术前住院日数长、术中输血、留置胃管、机械通气时间≥4 h、有气管切开、急诊手术的患者手术后肺炎的发病率较高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。非条件多因素logistic回归分析显示6个变量为手术后肺炎的独立危险因素,按OR值从大至小排序依次为气管切开[OR=27.73,95%CI(2.49~30.83)]、术后留置胃管[OR=4.55,95%CI(2.54~8.16)]、急诊手术[OR=4.34,95%CI(1.49~12.63)]、机械通气时间[OR=2.81,95%CI(1.37~5.75)]、术前住院时间[OR=1.06,95%CI(1.02~1.10)]、年龄[OR=1.03,95%CI(1.01~1.04)]。结论开颅手术患者手术后肺炎发病率高,应针对其危险因素采取有效防控措施,降低其感染率。 展开更多
关键词 开颅手术 手术后肺炎 危险因素 LOGISTIC回归分析
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急诊手术患者发生医院获得性肺炎与呼吸机相关肺炎的危险因素 被引量:17
8
作者 朱明华 方玲 +4 位作者 刘英杰 于大巍 王旭彦 李彦琦 刘海涛 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期702-707,共6页
目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,... 目的探讨急诊手术患者医院获得性肺炎(HAP)与呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,为降低医院感染发病率提供依据。方法回顾性调查某院2014年1月—2016年12月急诊手术和择期手术患者的临床资料,分析患者术后HAP与VAP的发病率及其病原菌分布,探究急诊手术患者HAP和VAP的危险因素。结果共选取急诊手术患者3 526例,发生医院感染123例次,医院感染例次发病率为3.49%;急诊手术患者发生HAP、VAP分别为55例次、20例次。共选取择期手术患者6 904例,发生医院感染192例次,医院感染例次发病率为2.78%;择期手术患者发生HAP、VAP分别为53例次、17例次;急诊手术的医院感染例次发病率、HAP和VAP发病率高于择期手术,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。手术后患者HAP和VAP检出病原菌主要以革兰阴性菌为主。性别(男)、年龄(≥60岁)、昏迷、气管切开/气管插管、机械通气、联合使用抗菌药物、口腔护理、曾入住ICU、手术次数≥2次是急诊手术患者发生HAP的独立危险因素(均P<0.05);昏迷、手术次数≥2次是急诊手术患者发生VAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论急诊手术患者的HAP与VAP的发病率较高,各有相关独立危险因素,应根据相关危险因素采取针对性预防控制措施。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 呼吸机相关肺炎 手术后肺炎 急诊手术 外科 医院感染 危险因素
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老年患者手术后发生肺炎的危险因素及护理对策
9
作者 都艳敏 邹文爽 《中国现代药物应用》 2013年第18期201-201,共1页
手术后肺炎是外科术后常见的并发症之一, 由于老年患者呼吸功能减退, 手术后肺炎的发生率明显增高, 且病死率也较高.为了降低老年患者手术后肺炎的发生率和病死率,作者对2011 年3 月~2012 年9 月156 例老年手术的患者施行预防性护理对... 手术后肺炎是外科术后常见的并发症之一, 由于老年患者呼吸功能减退, 手术后肺炎的发生率明显增高, 且病死率也较高.为了降低老年患者手术后肺炎的发生率和病死率,作者对2011 年3 月~2012 年9 月156 例老年手术的患者施行预防性护理对策, 取得了满意效果.现报告如下. 展开更多
关键词 手术后肺炎 老年患者 护理对策 危险因素 呼吸功能减退 外科术后 发生率 病死率
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急性A型主动脉夹层术后肺炎风险预测模型构建与评价
10
作者 谢茜 严丹阳 +3 位作者 付翔杰 黄凌瑾 李宁 姚润 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期788-795,共8页
目的 探讨急性A型主动脉夹层(AAAD)患者术后肺炎的危险因素,构建AAAD患者术后肺炎的预测模型。方法 回顾性选取2014年1月—2020年6月于中南大学湘雅医院进行AAAD紧急手术的患者为研究对象。通过全子集回归筛选预测因子,以及约登指数确... 目的 探讨急性A型主动脉夹层(AAAD)患者术后肺炎的危险因素,构建AAAD患者术后肺炎的预测模型。方法 回顾性选取2014年1月—2020年6月于中南大学湘雅医院进行AAAD紧急手术的患者为研究对象。通过全子集回归筛选预测因子,以及约登指数确定连续型资料的截断值,基于二分类logistic回归构建AAAD患者术后肺炎预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线评价模型的性能。结果 共纳入210例AAAD患者,53例(25.24%)发生术后肺炎。采用全子集回归共筛选出6个预测因子并根据约登指数确定截断值:男性(OR=2.21,95%CI:0.88~5.54)、慢性肺部疾病(OR=2.53,95%CI:1.12~5.74)、血小板分布宽度17.5%(OR=3.27,95%CI:1.57~6.78)、手术时长9 h(OR=2.76,95%CI:1.25~6.06)、机械通气时长99 h(OR=3.87,95%CI:1.63~9.18)和红细胞输注9单位(OR=1.69,95%CI:0.80~3.60)。构建的AAAD术后肺炎风险预测模型AUC为0.789(95%CI:0.718~0.860),最佳风险阈值为0.21。校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验(P=0.48)显示该模型具有良好的校准度。决策曲线显示在术后肺炎预测风险为0~69%的患者使用本模型能够获益。结论 本研究构建的模型可以较好地预测AAAD患者发生术后肺炎的风险,临床可对高风险患者实施早期干预。 展开更多
关键词 急性A型主动脉夹层 手术后肺炎 预测模型 医院感染
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某三级甲等医院神经外科不同类型手术医院感染情况 被引量:10
11
作者 李兰兰 杜明梅 覃金爱 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期971-975,共5页
目的了解某三甲医院神经外科不同类型手术医院感染发生情况,为神经外科手术相关医院感染监测与防控提供思路和依据。方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日该三甲医院神经外科手术患者的手术相关感染信息。结果共调查6688例神经... 目的了解某三甲医院神经外科不同类型手术医院感染发生情况,为神经外科手术相关医院感染监测与防控提供思路和依据。方法回顾性调查2016年1月1日—2018年12月31日该三甲医院神经外科手术患者的手术相关感染信息。结果共调查6688例神经外科手术患者,医院感染发生率为8.22%,其中手术部位感染(SSI)发生率最高(5.40%),其次是手术后肺炎(POP,1.91%)。不同类型手术后的医院感染、SSI、POP、其他部位感染、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义(均P<0.05),其中颅内肿瘤切除手术和颅内血管介入手术的医院感染(11.35%和8.46%)、器官腔隙感染(7.39%和4.01%)的发生率较高。不同颅内肿瘤切除术后医院感染、SSI、POP、器官腔隙感染发生率的差异均有统计学意义(均P<0.05),其中神经上皮来源肿瘤和颅咽管瘤的医院感染(23.19%和20.79%)、器官腔隙感染(17.27%和12.87%)的发生率较高。脑脊液共分离病原菌74株,其中革兰阳性菌54株,革兰阴性菌19株,真菌1株。结论神经外科不同类型手术医院感染发生率差异较大,在资源有限的情况下,医院感染监测工作可将重点放在医院感染发生率高的手术类型中。 展开更多
关键词 神经外科 医院感染 手术部位感染 手术后肺炎
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不同手术时机患者术后肺部感染情况 被引量:13
12
作者 周珏 张贤平 姜亦虹 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2017年第3期237-239,共3页
目的比较不同手术时机患者术后肺部感染情况。方法回顾性调查2014年1—12月某院住院患者中实施外科手术的患者,对患者病例资料进行调查,对手术后肺部感染患者进行比较。结果共调查外科手术患者20 343例,手术后发生肺部感染227例,术后肺... 目的比较不同手术时机患者术后肺部感染情况。方法回顾性调查2014年1—12月某院住院患者中实施外科手术的患者,对患者病例资料进行调查,对手术后肺部感染患者进行比较。结果共调查外科手术患者20 343例,手术后发生肺部感染227例,术后肺部感染发病率为1.12%。术后肺部感染发病率急诊手术患者为5.13%,高于择期手术患者术后的0.70%,差异有统计学意义(χ2=307.49,P<0.001)。神经外科、普外科、心胸外科组急诊手术后患者肺部感染发病率均高于择期手术患者,差异均有统计学意义(均P<0.001)。急诊手术后肺部感染患者中年龄<60岁、术前不合理使用抗菌药物、心脑血管疾病、高血压及气管切开患者所占比例均高于择期手术后肺部感染患者(均P<0.05);肿瘤患者所占比例低于择期手术患者(P<0.05)。结论急诊手术后患者肺部感染发病率比择期手术患者高,且神经外科、普外科、心胸外科的急诊手术后肺部感染发病率较高。急诊手术中合并心脑血管疾病、高血压患者是重点防护人群;对于择期手术,肿瘤患者则为重点防护人群。 展开更多
关键词 手术时机 肺部感染 危险因素 手术后肺炎
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选择性消化道去污联合谷氨酰胺预防兔背驮式肝移植肠道细菌易位 被引量:5
13
作者 李立 李铸 +1 位作者 冉江华 陈刚 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2007年第2期142-146,共5页
目的观察选择性消化道去污(SDD)联合谷氨酰胺(Gln)对兔原位背驮式肝移植肠道细菌易位及术后肺部感染的预防作用。方法建立兔原位背驮式肝移植模型30例,受体兔被随机均分为SDD组、SDD+Gln组及对照组。SDD组给予含妥布霉素、多黏菌素E及... 目的观察选择性消化道去污(SDD)联合谷氨酰胺(Gln)对兔原位背驮式肝移植肠道细菌易位及术后肺部感染的预防作用。方法建立兔原位背驮式肝移植模型30例,受体兔被随机均分为SDD组、SDD+Gln组及对照组。SDD组给予含妥布霉素、多黏菌素E及制霉菌素的乳剂处理;SDD+Gln组在SDD的基础上加以Gln;对照组仅建立移植模型。各组分时段抽取门静脉血,获取回肠组织标本及术后肺组织标本,观察回肠组织病理变化、门静脉血细菌易位及术后肺部感染情况。结果门静脉阻断15、30、45min及术后30h SDD+Gln组回肠壁毛细血管混合切面面积均小于对照组(P<0.05,P<0.01)和SDD组(P<0.05)。门静脉阻断前SDD+Gln组回肠绒毛长度较对照组(P<0.05)和SDD组(P<0.05)长,在门静脉阻断45min时段对照组超过SDD+Gln组(P<0.05)和SDD组(P<0.05),术后又回返至术前状态(P<0.05,P<0.01)。门静脉阻断45min和术后30h时段SDD+Gln组及SDD组门静脉血细菌培养阳性者少于对照组(P<0.05,P<0.01)。SDD+Gln组及SDD组术后肺部感染者也少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论Gln对肠黏膜上皮细胞具有较强的营养作用,与SDD联用可以有效地降低门静脉阻断期间及术后肠道细菌易位及术后肺部感染的发生。 展开更多
关键词 原位背驮式肝移植 肠道细菌易位 选择性消化道去污 谷氨酰胺 手术后肺炎
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基于PDCA循环改进肿瘤专科医院术后统计方法 被引量:2
14
作者 尹丽霞 陈宝敏 袁启峰 《解放军医院管理杂志》 2017年第1期8-10,共3页
目的探讨PDCA循环法用于改进手术后肺炎统计管理的效果,以提高统计的准确性,使这项指标真实有效反映手术后并发症的发生情况。方法应用SQL Server 2000收集2012年1月—2016年6月期间住院患者相关信息,利用R语言工具统计每年手术后肺炎... 目的探讨PDCA循环法用于改进手术后肺炎统计管理的效果,以提高统计的准确性,使这项指标真实有效反映手术后并发症的发生情况。方法应用SQL Server 2000收集2012年1月—2016年6月期间住院患者相关信息,利用R语言工具统计每年手术后肺炎的发生率,采用PDCA循环改进手术后肺炎的统计方法,比较干预前后的差异。结果通过运用PDCA循环,查找分析手术后肺炎统计过程中的问题,发现某些非手术后肺炎的病例由于诊断填写及编码的问题,被误判为手术后肺炎,导致统计误差,通过采取改进措施,使误差率由35.80%下降为0,干预前后差异有统计学意义。结论 PDCA循环应用于手术后肺炎的统计管理,改进效果明显,提高手术后肺炎统计的准确性。 展开更多
关键词 手术后肺炎统计方法 PDCA 诊断编码
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1例手术后并发肺炎患者抗菌药物应用不合理
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作者 周玉衡 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期376-376,共1页
临床抗菌药物应用不合理表现为抗菌药物联合使用缺乏依据;盲目选用昂贵新品种或进口抗菌药物;超短期应用或频繁更换品种;不做病原学检查和药敏试验仅凭经验用药等。现将1例手术后并发肺炎患者抗菌药物应用不合理分析报道如下。
关键词 手术后肺炎 抗菌药物 应用不合理 分析
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阿托品用于麻醉前给药的目的是什么?
16
《护士进修杂志》 2014年第8期679-679,共1页
答:其目的是用来对抗乙醚所引起的腺体分泌增加,保持呼吸道通畅并防止手术后肺炎的发生。
关键词 麻醉前给药 阿托品 保持呼吸道通畅 手术后肺炎 分泌增加
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