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题名警惕腹腔镜手术视野外的意外损伤及其预防和处理
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作者
刘鹏
楼征
张卫
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机构
海军军医大学第一附属医院肛肠外科
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出处
《肿瘤》
CAS
北大核心
2023年第5期376-381,共6页
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基金
国家自然科学基金(82203356、82072750)
上海市自然科学基金(20ZR1457200)
2023年度上海市“科技创新行动计划”技术标准项目(23DZ2202000)
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文摘
腹腔镜应用于普通外科尤其是结直肠外科已成为临床常规操作,其疗效和安全性得到广泛认可。腹腔镜手术与开腹手术存在区别,前者有其独特点。在临床实践中,经常会发生腹腔镜操作中手术视野外其他脏器损伤的情况,包括空腔脏器如胃、十二指肠、小肠和结肠,也包括实质脏器如脾脏等。如果在术中发现手术视野外其他脏器损伤,就可及时采取相应的补救措施;而在术后发生,则往往难以与吻合口漏等并发症进行鉴别,处理相当棘手,严重影响患者的医疗安全,甚至导致医患纠纷。根据笔者的经验,在腹腔镜手术过程中,从置入Trocar开始就可能发生意外损伤,而在术中牵拉和游离时发生意外损伤最多,也有发生在器械进出Trocar的过程中。意外损伤的发生常常很隐蔽,但是通过轻柔仔细的操作、术中注意意外现象的发生、手术结束前全面观察腹腔等,可以有效避免意外损伤的发生,做到及时处理已经发生的意外损伤。稳定的手术团队、手术人员减少无关组织的抓持以及不让器械移至镜头外,可以极大地降低不可预料的腹腔镜手术视野外的意外损害。只有做到器械在手、敬畏在心,才能真正避免无谓的损伤。本文探讨了笔者在临床实践中预防和处置腹腔镜手术视野外意外损伤的经验,以期为结直肠外科医师提供参考和借鉴。
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关键词
结直肠外科
腹腔镜手术
手术视野外的意外损害
处理
预防
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Keywords
Colorectal surgery
Laparoscopic surgery
Unexpected injuries out of the visual field
Management
Prevention
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分类号
R735.34
[医药卫生—肿瘤]
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