目的总结成年住院患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)预防的最佳证据,为临床护理实践提供预防SSI的循证建议。方法根据6S证据金字塔,依次系统检索国内外循证资源库、指南网、数据库和相关专业学会网站关于成年住院患者SSI...目的总结成年住院患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)预防的最佳证据,为临床护理实践提供预防SSI的循证建议。方法根据6S证据金字塔,依次系统检索国内外循证资源库、指南网、数据库和相关专业学会网站关于成年住院患者SSI预防的相关证据,检索时限为建库至2023年9月30日。由4名研究者分别对纳入指南进行文献质量评价,由2名研究者分别对其他文献类型进行质量评价及证据级别评定。结果本研究共纳入12篇文献,其中临床决策6篇,临床指南6篇,从诊断、临床症状、影响因素、患者预防策略、医护预防策略、术中术后处理、咨询与教育7个方面汇总了30条最佳证据。结论降低SSI发生率不能采取单一措施,应基于证据制定规范化的感染预防管理方案,临床医护人员应用证据时应结合临床实际情况和患者意愿,制定规范的预防SSI的工作流程。展开更多
目的:探究胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)影响因素及血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble ...目的:探究胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)影响因素及血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble cluster of differentiation antigen-14,sCD14)水平变化意义。方法:选取2017年02月至2021年01月我院150例行胃癌根治术患者作为研究对象,根据患者术后是否出现SSI分为两组,感染组(n=35)与非感染组(n=115)。比较两组患者临床资料、手术前后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,分析胃癌根治术后SSI影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI的诊断价值。分析术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度(IPS评分)的相关性。比较术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平与低水平患者病死率。结果:两组患者年龄、手术方式、临床分期、手术时间、糖尿病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归方程结果显示,年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平均为胃癌根治术后SSI的独立危险因素(P<0.05)。绘制胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI诊断价值的ROC曲线,结果显示胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平诊断SSI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.804、0.768、0.777。应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合诊断的AUC,结果显示,联合检测的AUC为0.912。胃癌根治术后SSI患者IPS评分为(13.89±6.52)分。Pearson相关性分析可知,胃癌根治术后SSI患者血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度呈正相关关系(P<0.05)。根据术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平分为高水平组与低水平组,术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平组病死率明显高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术后SSI发病影响因素包括年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,且临床检测术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,在SSI诊断、病情评估及预后预测中具有重要价值。展开更多
目的探究负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在急腹症患者术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)中的应用价值及疗效。方法选取2021年7月至2022年6月收治的83例急腹症术后发生SSI的患者为研究对象,按SSI处理方式的不...目的探究负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在急腹症患者术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)中的应用价值及疗效。方法选取2021年7月至2022年6月收治的83例急腹症术后发生SSI的患者为研究对象,按SSI处理方式的不同将其分为观察组(n=44)和对照组(n=39)。观察组予切口清创+VSD治疗,对照组予切口清创+常规换药治疗。比较2组患者治疗效果和炎症指标。结果观察组创面Ⅱ期清创缝合处理时间(5.91±1.33)d、住院时间(15.00±5.44)d、换药次数(2.98±1.39)次,分别低于对照组的(11.95±2.89)d、(20.31±7.74)d、(6.67±2.57)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天:2组血清炎症指标水平均低于治疗前;观察组白细胞计数(7.78±2.31)×10^(9)L^(-1)、中性粒细胞百分比(73.10±7.57)%、C反应蛋白(19.18±10.71)mg·L-1分别低于对照组的(10.46±2.28)×10^(9)L^(-1)、(79.65±3.87)%、(40.40±16.57)mg·L^(-1),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急腹症患者术后发生SSI予VSD治疗能有效缩短创面Ⅱ期清创缝合处理时间及患者住院时间,改善患者血清炎症指标,缩短切口愈合时间,减少切口换药次数。展开更多
文摘目的总结成年住院患者手术部位感染(surgical site infection,SSI)预防的最佳证据,为临床护理实践提供预防SSI的循证建议。方法根据6S证据金字塔,依次系统检索国内外循证资源库、指南网、数据库和相关专业学会网站关于成年住院患者SSI预防的相关证据,检索时限为建库至2023年9月30日。由4名研究者分别对纳入指南进行文献质量评价,由2名研究者分别对其他文献类型进行质量评价及证据级别评定。结果本研究共纳入12篇文献,其中临床决策6篇,临床指南6篇,从诊断、临床症状、影响因素、患者预防策略、医护预防策略、术中术后处理、咨询与教育7个方面汇总了30条最佳证据。结论降低SSI发生率不能采取单一措施,应基于证据制定规范化的感染预防管理方案,临床医护人员应用证据时应结合临床实际情况和患者意愿,制定规范的预防SSI的工作流程。
文摘目的:探究胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)影响因素及血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble cluster of differentiation antigen-14,sCD14)水平变化意义。方法:选取2017年02月至2021年01月我院150例行胃癌根治术患者作为研究对象,根据患者术后是否出现SSI分为两组,感染组(n=35)与非感染组(n=115)。比较两组患者临床资料、手术前后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,分析胃癌根治术后SSI影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),评价胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI的诊断价值。分析术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度(IPS评分)的相关性。比较术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平与低水平患者病死率。结果:两组患者年龄、手术方式、临床分期、手术时间、糖尿病情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归方程结果显示,年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平均为胃癌根治术后SSI的独立危险因素(P<0.05)。绘制胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI诊断价值的ROC曲线,结果显示胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平诊断SSI的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.804、0.768、0.777。应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合诊断的AUC,结果显示,联合检测的AUC为0.912。胃癌根治术后SSI患者IPS评分为(13.89±6.52)分。Pearson相关性分析可知,胃癌根治术后SSI患者血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度呈正相关关系(P<0.05)。根据术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平分为高水平组与低水平组,术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平组病死率明显高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌根治术后SSI发病影响因素包括年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,且临床检测术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平,在SSI诊断、病情评估及预后预测中具有重要价值。
文摘目的探究负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)在急腹症患者术后手术部位感染(surgical site infection,SSI)中的应用价值及疗效。方法选取2021年7月至2022年6月收治的83例急腹症术后发生SSI的患者为研究对象,按SSI处理方式的不同将其分为观察组(n=44)和对照组(n=39)。观察组予切口清创+VSD治疗,对照组予切口清创+常规换药治疗。比较2组患者治疗效果和炎症指标。结果观察组创面Ⅱ期清创缝合处理时间(5.91±1.33)d、住院时间(15.00±5.44)d、换药次数(2.98±1.39)次,分别低于对照组的(11.95±2.89)d、(20.31±7.74)d、(6.67±2.57)次,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后第7天:2组血清炎症指标水平均低于治疗前;观察组白细胞计数(7.78±2.31)×10^(9)L^(-1)、中性粒细胞百分比(73.10±7.57)%、C反应蛋白(19.18±10.71)mg·L-1分别低于对照组的(10.46±2.28)×10^(9)L^(-1)、(79.65±3.87)%、(40.40±16.57)mg·L^(-1),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急腹症患者术后发生SSI予VSD治疗能有效缩短创面Ⅱ期清创缝合处理时间及患者住院时间,改善患者血清炎症指标,缩短切口愈合时间,减少切口换药次数。
