期刊文献+
共找到57篇文章
< 1 2 3 >
每页显示 20 50 100
重症急性胰腺炎继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建 被引量:4
1
作者 李婵 梁志海 唐国都 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期1382-1390,共9页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据P... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2012年5月—2022年5月广西医科大学第一附属医院163例因SAP收入重症医学科、急诊重症监护室患者的临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(65例,SAP发生PICS患者)和非PICS组(98例,SAP未发生PICS患者)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。计算方差膨胀因子、相关系数矩阵热图评估变量间多重共线性,采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型进行内部验证;采用临床决策曲线评估模型的临床实用性。结果单因素分析结果显示,平均动脉压、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、尿素、肌酐、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤(AKI)、急性肝损伤、低血容量性休克、脓毒症、腹腔高压、腹腔出血、多器官功能障碍综合征在PICS组和非PICS组间比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量包括PLR、HCT、APACHEⅡ、SOFA、机械通气、AKI、低血容量性休克、腹腔高压。多因素Logistic回归显示,PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP发生PICS的独立危险因素(OR分别为1.006、4.324、3.432、6.910,P值均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积为0.874(95%CI:0.822~0.925),校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明该模型具有良好的拟合度(χ^(2)=8.895,P=0.351)。临床决策曲线分析显示预测模型具有良好的临床实用性。结论PLR、机械通气、AKI、低血容量性休克是SAP继发PICS的独立危险因素,构建的列线图模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性。 展开更多
关键词 胰腺炎 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素
下载PDF
基于李东垣的脾胃理论探讨持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的中医治疗 被引量:2
2
作者 刘馨 王兰 +1 位作者 张艺璇 袁莹莹 《世界中西医结合杂志》 2023年第6期1257-1260,1265,共5页
文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升... 文章以李东垣的脾胃理论为基础,分析脾胃功能与持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的关系,并结合现代研究阐述脾胃虚弱与机体持续性炎症状态、免疫抑制、代谢紊乱的相关性,认为正虚邪犯是其重要病机。运用益气健脾的基本治法,恢复脾升胃降的功能,可使机体气血生化有源,气机条达,脏腑功能活动恢复正常,为其从脾胃角度的临床辨证论治开拓思路。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 中医 扶正 益气健脾 李东垣
下载PDF
脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的影响因素及预测模型构建 被引量:7
3
作者 杨蓉 王鹏 屈文静 《海南医学》 CAS 2021年第17期2182-2185,共4页
目的探讨脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型,以评估其预测效果。方法选取2017年9月至2020年9月在延安市人民医院重症加强护理病房(ICU)住院治疗的脓毒症患者420例... 目的探讨脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的影响因素,并构建PICS发生风险的列线图预测模型,以评估其预测效果。方法选取2017年9月至2020年9月在延安市人民医院重症加强护理病房(ICU)住院治疗的脓毒症患者420例,根据PICS诊断标准并以28 d作为观察终点,将117例发生PICS的患者纳入PICS组,余303例患者纳入非PICS组。收集两组患者的临床资料并进行单因素及多因素分析,以确定脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,并将其纳入R3.6.3软件以构建预测脓毒症患者发生PICS的列线图模型;绘制ROC曲线及校准曲线图,用于评估列线图模型预测脓毒症患者发生PICS的区分度和一致性。结果PICS组患者的年龄、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、住ICU时间及机械通气比例明显高于非PICS组,而CD4^(+)/CD8^(+)比值明显低于非PICS组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.094,95%CI=1.042~1.149)、住ICU时间(OR=1.111,95%CI=1.046~1.180)、CD4^(+)/CD8^(+)比值(OR=1.224,95%CI=1.055~1.421)、机械通气(OR=1.682,95%CI=1.064~2.659)均是影响脓毒症患者发生PICS的独立危险因素(P<0.05);列线图模型预测脓毒症患者PICS发生的曲线下面积为0.755(95%CI=0.704~0.806),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=8.994,P=0.306,且预测PICS的校准曲线斜率接近1。结论本研究基于APACHEⅡ评分、住ICU时间、CD4^(+)/CD8^(+)比值、机械通气构建的列线图模型,其预测脓毒症患者PICS发生的效果较好。 展开更多
关键词 脓毒症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素 列线图
下载PDF
重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的临床观察研究 被引量:3
4
作者 杨蓉 杜玲玲 +1 位作者 章志丹 白英杰 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第8期919-921,共3页
目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者... 目的分析重症患者持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的临床特征。方法以2014年1月—2020年12月延安市人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的患者200例为研究对象,回顾性收集其临床资料,根据是否并发PICS分为PICS组(n=108)、非PICS组(n=92)。比较两组临床一般资料、T淋巴细胞亚群、血液指标及预后情况。结果PICS组年龄、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology andchronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、消化道穿孔比例高于非PICS组,体质量指数(body mass index,BMI)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组CD8^(+)高于非PICS组(P<0.05),PICS组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)低于非PICS组(P<0.05)。PICS组前白蛋白(proalbumin,PAB)、淋巴细胞计数低于非PICS组,降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于非PICS组(P<0.05)。PICS组ICU内获得性感染的发生率、死亡率高于死亡,住ICU时间长于非PICS组(P<0.05)。结论ICU内重症患者并发PICS较为常见,患者存在T淋巴细胞亚群及血液指标异常,继发感染风险高,预后较差,临床可针对性采取干预措施。 展开更多
关键词 重症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 感染 T淋巴细胞亚群 预后
下载PDF
脓毒症相关持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的研究进展 被引量:3
5
作者 韩雪妹(综述) 王日兴(审校) 《感染.炎症.修复》 2021年第3期171-174,共4页
脓毒症的最新定义为宿主感染所导致的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍;。研究表明,我国重症医学科住院患者脓毒症的发病率为20.6%,病死率为35.5%,其中严重脓毒症病死率可高达50%以上[2]。脓毒症的治疗研究一直备受关注,但是... 脓毒症的最新定义为宿主感染所导致的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍;。研究表明,我国重症医学科住院患者脓毒症的发病率为20.6%,病死率为35.5%,其中严重脓毒症病死率可高达50%以上[2]。脓毒症的治疗研究一直备受关注,但是在研究初期由于缺乏治疗经验,脓毒症患者的病死率极高,而随着"拯救脓毒症运动"的开展,在加强抗感染、液体复苏、器官支持等综合治疗后[3],脓毒症患者的病情得到控制,早期病死率大大降低。 展开更多
关键词 脓毒症 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 感染 多器官衰竭
下载PDF
重症急性胰腺炎并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的列线图预测模型构建与验证
6
作者 郑云 涂倩倩 +1 位作者 张阿芳 张泓 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第10期890-896,共7页
目的在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是否并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)中探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合纤维蛋白降解产物(FDP)与D-二聚体比值等指标的临床预测效能,并构建预测模型。方法... 目的在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是否并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)中探讨中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)联合纤维蛋白降解产物(FDP)与D-二聚体比值等指标的临床预测效能,并构建预测模型。方法回顾性收集2018年5月至2023年5月安徽医科大学第一附属医院重症医学科、急诊医学科、消化内科入住的133例SAP患者的临床资料。根据PICS诊断标准将其分为SAP并发PICS组(60例)和SAP非并发PICS组(73例),对两组间NLR、FDP与D-二聚体比值及常见临床指标进行回顾性分析;比较两组患者临床特征、重症监护病房(ICU)病死率及随访1年后生存率。采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选出独立危险因素,构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行内部验证;采用临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性。结果与SAP非并发PICS组比较,SAP并发PICS组的改良Marshall评分、NLR、血小板计数与淋巴细胞计数比值(PLR)及FDP与D-二聚体比值均明显升高(P<0.05);SAP并发PICS组合并血流感染及腹腔感染比例明显高于SAP非并发PICS组(P<0.05);通过多因素Logistic回归分析发现,NLR、FDP与D-二聚体比值是SAP并发PICS的独立危险因素(OR分别为0.790、0.131,P均<0.05)。Lasso回归筛选的预测变量得到三因素逻辑回归模型,预测变量包括FDP/D-二聚体、NLR、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(OR分别为1.981、1.048、4.726,P均<0.05)。将上述因素进行模型拟合,经bootstrap内部验证列线图模型曲线下面积(AUC)为0.948(95%CI 0.909~0.980)。校准曲线接近参考曲线,且DCA显示预测模型具有良好临床实用性。结论基于NLR、FDP与D-二聚体比值、CRP/前白蛋白构建SAP患者并发PICS风险列线图预测模型具备良好区分度、校准度和实用性。在SAP早期对是否并发PICS进行评估,若并发PICS,可能提示患者预后不良。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎(SAP) 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS) 中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR) 纤维蛋白降解产物与D-二聚体比值 C反应蛋白/前白蛋白
下载PDF
严重多发伤急救患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征风险的相关预测模型构建与验证
7
作者 杨晓晴 朱昱凝 +1 位作者 门茂颖 王颖 《河北医科大学学报》 CAS 2024年第7期810-815,共6页
目的探究严重多发伤急救患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immuo-suppression catabolism syndrome,PICS)的影响因素,并构建PICS预测模型。方法选取严重多发伤急救患者200例,统计伤后15~20 d内PICS发... 目的探究严重多发伤急救患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immuo-suppression catabolism syndrome,PICS)的影响因素,并构建PICS预测模型。方法选取严重多发伤急救患者200例,统计伤后15~20 d内PICS发生情况。根据是否发生PICS分为PICS组31例和非PICS组169例,比较2组临床资料,采用Logistic多因素模型分析严重多发伤急救患者发生PICS的影响因素,根据影响因素构建PICS发生风险的Nomogram预测模型,并验证Nomogram预测模型的预测价值和临床效用。结果严重多发伤急救患者伤后15~20 d内PICS发生率为15.50%(31/200)。PICS组年龄≥60岁比例、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)发生率、入院时血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素10(interleukin-10,IL-10)水平均高于非PICS组,入院时格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及血清CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于非PICS组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、入院时ARDS、IL-6、IL-10均为严重多发伤急救患者发生PICS的危险因素,入院时GCS评分及血清CD4^(+)/CD8^(+)水平为严重多发伤急救患者发生PICS的保护因素(P<0.05)。绘制森林图显示,年龄≥60岁、并发ARDS、入院时血清IL-6、IL-10水平均为严重多发伤急救患者发生PICS的正相关影响因素,入院时GCS评分及血清CD4^(+)/CD8^(+)水平为负相关影响因素(P<0.05);根据影响因素构建严重多发伤急救患者PICS发生风险的Nomogram预测模型,该模型的一致性指数(concordance index,C-index)为0.856,具有良好的区分度,校准曲线显示该预测模型与实际观测结果有较好的一致性,决策曲线(decision curve analysis,DCA)显示该预测模型具有良好的临床效用。结论严重多发伤急救患者发生PICS的影响因素包括年龄、入院时GCS评分、ARDS、血清IL-6、IL-10、CD4^(+)/CD8^(+)水平,根据影响因素构建PICS发生风险的Nomogram预测模型可为临床筛查并发PICS高危患者提供可靠参考依据。 展开更多
关键词 多处创伤 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 影响因素
下载PDF
改良版危重症营养风险评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值
8
作者 洪巧 李云婷 李芬 《安徽医药》 CAS 2024年第5期943-948,共6页
目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收... 目的探讨改良版危重症营养风险(mNUTRIC)评分对脓毒症病人发生持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)接受治疗的285例脓毒症病人为研究对象。收集病人入ICU时的年龄、查尔森合并症指数评分、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、mNUTRIC评分以及实验室指标和器官功能支持治疗情况。根据是否发生PICS将病人分为PICS组(n=102)与非PICS组(n=183),比较两组间各指标的差异。应用二分类logistic回归模型和受试者操作特征(ROC)曲线分析mNUTRIC评分与脓毒症病人发生PICS的关系。结果脓毒症病人PICS发生率为35.79%。PICS组年龄、查尔森合并症指数评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、mNUTRIC评分、应用血管活性药物时间≥72 h占比、机械通气时间≥72 h占比、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间≥72 h占比以及血清C-反应蛋白、乳酸水平分别为(73.49±8.64)岁、[2.00(1.00,3.00)]分、(21.67±6.62)分、(8.69±2.63)分、[5.00(5.00,6.00)]分、53.92%、71.57%、48.04%、[32.85(20.83,74.98)]mg/L、[3.33(2.30,4.78)]mmol/L,均高于非PICS组的(67.72±8.63)岁、[1.00(0.00,2.00)]分、(17.83±6.05)分、(7.45±2.43)分、[3.00(2.00,4.00)]分、29.51%、41.53%、23.50%、[27.00(18.50,38.30)]mg/L、[2.60(2.02,4.00)]mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。PICS组的血清白蛋白水平为(37.17±2.92)g/L,低于非PICS组的(38.22±2.88)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。mNUTRIC评分≥5分的脓毒症病人PICS发生率为73.64%,高于mNUTRIC评分<5分的12.00%(χ^(2)=111.66,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,mNUTRIC评分值升高[OR=2.61,95%CI:(1.73,3.94),P<0.001],机械通气时间≥72 h[OR=3.24,95%CI:(1.60,6.56),P=0.001]、CRRT时间≥72 h[OR=3.45,95%CI:(1.68,7.08),P=0.001]是脓毒症病人发生PICS的独立危险因素。mNUTRIC评分预测脓毒症病人发生PICS的ROC曲线下面积为0.85,95%CI:(0.81,0.89),最佳截断值为4分时,预测脓毒症病人发生PICS的灵敏度为79.41%、特异度为84.15%和约登指数为0.64。结论发生PICS的脓毒症病人入ICU时mNUTRIC评分明显高于非PICS病人,同时mNUTRIC评分是脓毒症病人发生PICS的独立预测因子,并且mNUTRIC评分在预测脓毒症病人PICS方面具有更好的区分能力。 展开更多
关键词 脓毒症 改良版危重症营养风险评分 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 预测价值
下载PDF
从“虚劳”论治脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征
9
作者 徐建兴 杨志旭 《中国中医急症》 2024年第1期71-74,共4页
本文以“虚劳”理论为基础并结合临床研究,分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征(PICS)的病因、病机及辨治,认为“营卫失调,正虚邪恋,瘀毒阻络”为脓毒症并发PICS的病机,治疗上以“扶正解毒通络”为总体治则,以补益为主并... 本文以“虚劳”理论为基础并结合临床研究,分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-高分解代谢综合征(PICS)的病因、病机及辨治,认为“营卫失调,正虚邪恋,瘀毒阻络”为脓毒症并发PICS的病机,治疗上以“扶正解毒通络”为总体治则,以补益为主并辅以清透,维持阴阳气血低水平平衡,同时开达通路清透余邪,消除体内痰瘀浊毒等积聚的病理产物,调节免疫代谢紊乱,以期预防反复感染,为中医辨治PICS拓展思路。 展开更多
关键词 脓毒症 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 虚劳(重症迁延期) 瘀毒阻络 扶正祛邪
下载PDF
糖化血清蛋白联合血糖变异度对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的预测价值 被引量:18
10
作者 肖飞 王银 +3 位作者 林海焕 莫泽珣 陈蕊 谢栋 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1051-1055,共5页
目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的... 目的探讨糖化血清蛋白(GSP)联合血糖变异度(GV)对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科(ICU)工作期间收治的年龄≥60岁且入ICU 28d存活的脓毒症患者。按照PICS诊断标准,根据患者入ICU 14d内是否发生PICS分为两组。收集患者一般资料,包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、ICU住院时间,记录24h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及入院1d GSP和1d、14d淋巴细胞计数(LYM)、C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平;记录患者入ICU第1天和第14天血糖水平,计算GV。采用随机森林法对数据进行交叉验证;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血糖代谢指标对PICS的预测价值。结果共入选315例老年脓毒症患者,排除28d内死亡、恶性肿瘤、严重的自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制治疗患者,最终共132例患者纳入分析,其中PICS组45例,非PICS组87例。PICS组患者ICU住院时间较非PICS组明显延长[d:35.0(22.0,49.5)比8.0(5.0,23.0),P<0.01];但两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、APACHEⅡ评分等基线资料比较差异无统计学意义。①PICS诊断指标:随入ICU时间延长,LYM和PA在非PICS组升高、而在PICS组降低,两组CRP和ALB均呈降低趋势;PICS组入ICU 14d的LYM、ALB和PA水平均显著低于非PICS组[LYM(×10^9/L):0.6(0.5,0.7)比1.1(0.9,1.6),ALB(g/L):25.4±2.7比29.9±4.3,PA(g/L):0.08(0.05,0.14)比0.11(0.10,0.21),均P<0.01],而CRP水平则显著高于非PICS组(mg/L:87.5±56.3比49.2±49.1,P<0.01)。②血糖代谢指标:PICS组入ICU 1d的GSP水平显著低于非PICS组(mmol/L:2.3±0.6比2.7±0.6,P<0.01);1d和14d血糖水平、GV与非PICS组比较差异均无统计学意义[血糖(mmol/L):1d为10.0±3.3比9.4±3.3,14d为10.8±3.6比10.4±3.5;GV:1d为(24.2±1.4)%比(23.7±1.2)%,14d为(24.8±7.8)%比(24.7±7.7)%,均P>0.05]。③ROC曲线分析:1d GSP及1d、14dGV对老年脓毒症继发PICS均有一定预测价值,以1d CSP联合14d GV的预测价值最大,ROC曲线下面积(AUC)为0.637,预测PICS的敏感度为95.8%,特异度为25.0%,阳性似然比为1.278,阴性似然比为0.167,阳性预测值为71.9%,阴性预测值为75.0%。结论GSP联合GV可预测老年脓毒症患者继发PICS。 展开更多
关键词 糖化血清蛋白 血糖变异度 老年 脓毒症 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征
原文传递
重症急性胰腺炎并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征临床分析 被引量:29
11
作者 李百强 杨娜 +6 位作者 叶博 董杰 杨琦 柯路 童智慧 李维勤 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2017年第7期719-724,共6页
目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12... 目的重症急性胰腺炎(SAP)并发持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)患者临床特征及危险因素研究较少。文中旨在总结SAP并发PICS患者的临床特点,对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。方法回顾性分析2014年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院普外科ICU住院时间>14 d的214例SAP患者临床资料。依据PICS诊断标准分成2组:PICS组(149例,SAP并发PICS患者)和非PICS组(65例,SAP患者未并发PICS)。比较2组患者全身系统性并发症和胰腺炎特异性并发症,ICU病死率及随访13个月的存活率;并对PICS发病的影响因素进行多元回归分析。结果 PICS组胆源性SAP、MODS发生率较非PICS组明显升高(44.3%vs 29.2%、93.3%vs 55.4%,P<0.05)。多元回归分析显示:BMI>24(OR=2.307,95%CI:1.033~5.156)、胆源性病因(OR=4.207,95%CI:1.364~12.974)和多器官功能障碍综合征(MODS)(OR=4.384,95%CI:1.334~14.405)是并发PICS的危险因素。随访13个月的患者存活率PICS组较非PICS组明显降低(88.5%vs 98.2%,P=0.036)。结论在临床救治过程中,尤其需要警惕存在肥胖、胆源性病因以及MODS的SAP并发PICS患者。合并PICS可能是SAP患者预后不良的重要标志。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征 慢重症
下载PDF
四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征脾虚证患者的肠道保护及免疫调节作用 被引量:24
12
作者 牛素平 陈炜 +3 位作者 李国菁 臧学峰 赵磊 冯兴中 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期335-339,共5页
目的:观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法,选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者,按随机数字表法分为四君子汤... 目的:观察四君子汤对持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)脾虚证患者肠道功能的保护及免疫调节作用。方法采用前瞻性研究方法,选择首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科收治的46例PICS患者,按随机数字表法分为四君子汤组和对照组,每组23例。两组均给予常规综合治疗,四君子汤组在综合治疗基础上给予四君子汤100 mL加减鼻饲,对照组在综合治疗基础上给予等量温开水鼻饲,两组均治疗2周。观察治疗前后两组患者相关中医证候和胃肠道功能改善情况,并分析外周血淋巴细胞亚群总T细胞(CD3+)、T辅助/诱导细胞(CD3+/CD4+)、T抑制/细胞毒细胞(CD3+/CD8+)、CD4/CD8、总自然杀伤细胞(NK细胞,CD3-/CD16+CD56+)、NK样T细胞(CD3+/CD16+CD56+)、总B细胞(CD19+)、调节性T细胞亚群(CD4+/CD25+)、抑制性T细胞(CD8+/CD28-)、细胞毒T细胞(CD8+/CD28+)的变化。结果①两组患者治疗前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不同急性胃肠功能损伤(AGI)分级患者数、外周血淋巴细胞亚群中各淋巴细胞数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。②治疗2周后,四君子汤组和对照组患者脾虚证候群的疗效比较差异无统计学意义(有效:11例比6例,无效:12例比17例,均P>0.05);四君子汤组治疗后改善AGI相关临床表现的疗效优于对照组(14例比7例,P<0.05)。③对照组治疗后CD3+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-均较治疗前显著增加〔CD3+:(62.37±7.83)%比(54.08±11.65)%, CD3+/CD8+:(31.52±10.55)%比(23.94±9.22)%,CD8+/CD28-:(24.97±10.25)%比(16.78±10.55)%〕,CD19+显著减少〔(5.78±5.33)%比(9.73±8.02)%〕,差异有统计学意义(均P<0.05)。四君子汤组治疗后CD3+、CD3+/CD4+、CD3+/CD8+、CD8+/CD28-、CD8+/CD28+较治疗前显著增加〔CD3+:(74.53±7.64)%比(52.98±10.05)%, CD3+/CD4+:(36.27±12.08)%比(30.00±8.60)%,CD3+/CD8+:(37.33±12.56)%比(22.88±9.97)%,CD8+/CD28-:(26.89±10.80)%比(17.01±9.48)%,CD8+/CD28+:(12.08±5.50)%比(8.47±4.29)%〕,总CD19+显著减少〔(4.60±4.28)%比(9.86±8.61)%,P<0.05〕。四君子汤组治疗后CD3+含量较对照组增高更显著〔(8.29±9.28)%比(5.80±5.33)%〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用四君子汤可以改善脾虚症PICS患者的证候及胃肠道症状,可能通过调节T、B细胞数量改善患者免疫水平,提高患者免疫力,其中细胞免疫作用可能更大。 展开更多
关键词 四君子汤 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征 脾虚证 肠道保护 免疫
下载PDF
持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征发病机制及诊疗的新进展 被引量:7
13
作者 李盼 马莉 《中华重症医学电子杂志》 2020年第3期318-321,共4页
长期以来,脓毒症都是重症监护病房(ICU)十分棘手的临床问题,尽管对大多数脓毒症患者均采取了合理的治疗方案,但仍难以有效降低其28 d死亡率。随着医疗水平的提高以及相关诊疗指南的发布,脓毒症的治疗方案变得越来越精细化、个体化,且脓... 长期以来,脓毒症都是重症监护病房(ICU)十分棘手的临床问题,尽管对大多数脓毒症患者均采取了合理的治疗方案,但仍难以有效降低其28 d死亡率。随着医疗水平的提高以及相关诊疗指南的发布,脓毒症的治疗方案变得越来越精细化、个体化,且脓毒症患者的28 d病死率也得到了有效的降低。但随访数据显示,出ICU的患者大多都会演变为慢性危重症,其中一种典型的类型就是持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS),且大多数PICS患者出院后的平均生存时间仅为3~5年。因此,如何在降低患者28 d病死率的同时有效提高患者的出院后生存率成为亟待解决的问题。本文旨在对PICS的发病机制及诊疗的最新研究进展作一综述。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 发病机制 免疫治疗 营养支持
原文传递
重症急性胰腺炎持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的诊断与治疗研究进展
14
作者 吕庆胜 谢翼 樊生未 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第7期42-45,共4页
重症感染与感染性休克为重症患者常见综合征,是重症医学治疗重难点,临床分析认为重症感染预后不佳的主要原因是早期过度炎症反应、持续性免疫抑制,且患者伴随高分解代谢,最终影响预后,因此临床提出持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(P... 重症感染与感染性休克为重症患者常见综合征,是重症医学治疗重难点,临床分析认为重症感染预后不佳的主要原因是早期过度炎症反应、持续性免疫抑制,且患者伴随高分解代谢,最终影响预后,因此临床提出持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)这一概念,明确分析其病理生理过程,加强诊治,这与患者预后改善密切相关。对于临床严重急性胰腺炎患者,早期症状控制困难,发病率逐年上升,成为患者长期生活质量差和长期死亡的重要因素,成为当前严重急性胰腺炎病人治疗的新挑战。当前临床对PICS的认知程度、重视程度不足。为进一步提高当前临床工作者对疾病认知,文章就其特征、诊断、病理机制以及治疗等方面展开总结,旨在提升对PICS的认知,促进临床诊疗开展。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 诊断 治疗
原文传递
持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征63例临床分析 被引量:9
15
作者 丁仁彧 邱佳男 +7 位作者 刘宝燕 李晓霞 孙旖旎 粱英健 肇冬梅 朱然 章志丹 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期941-944,共4页
目的通过分析入住ICU的持续性炎症.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)患者的临床特点及预后,提高对PICS的认识,以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年... 目的通过分析入住ICU的持续性炎症.免疫抑制.分解代谢综合征(PICS)患者的临床特点及预后,提高对PICS的认识,以进一步明确PICS的临床意义。方法回顾性分析2014年1月1日至12月31日入住中国医科大学附属第一医院重症医学科≥10d、年龄≥18岁的126例患者的临床资料,包括性别、年龄、人ICU的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、入ICU诊断、实验室指标、ICU获得性感染、临床转归等。结果126例患者中63例发生PICS,63例为非PICS患者,PICS发生率为50.0%。PICS组和非PICS组患者性别、年龄、基础疾病、入ICU时APACHEⅡ、SOFA、患者来源差异均无统计学意义(P〉0.05);两组患者内、外科疾病占比差异无统计学意义(P〉0.05);PICS组患者发生消化道穿孔比例较非PICS组高(P=0.042)。PICS组继发ICU获得性感染比例高于非PICS组[63.5%(40/63)比23.8%(15/63);P〈0.001];PICS组念珠菌占致病菌比例较非PICS组高[22.4%(11/49)比2/17;P=0.003]。与非PICS组比,PICS组住ICU时间明显延长[(31.6±28.8)d比(20.4±11.3)d;P=0.0046],ICU病死率明显升高[28.6%(18/63)比6.3%(4/63);P=0.001]。结论PICS在ICU患者中常见,PICS患者继发感染的风险高,住ICU时间长,ICU病死率高。 展开更多
关键词 持续性炎症免疫抑制分解代谢综合征 免疫 感染 预后
原文传递
持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征:重症感染的真凶? 被引量:15
16
作者 陈辉 杨毅 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期670-671,共2页
严重感染和感染性休克是重症患者常见的临床综合征,一直是重症医学面临的巨大挑战。近年来,虽然治疗技术不断进步,严重感染和感染性休克患者住院病死率有明显下降,但仍然高达20%~30%。研究表明,重症感染仅有9%的患者死于感染... 严重感染和感染性休克是重症患者常见的临床综合征,一直是重症医学面临的巨大挑战。近年来,虽然治疗技术不断进步,严重感染和感染性休克患者住院病死率有明显下降,但仍然高达20%~30%。研究表明,重症感染仅有9%的患者死于感染发生的14d内,而更多的患者在感染后期死亡。因此,探讨重症感染后期病死率高的原因十分重要。 展开更多
关键词 重症感染 代谢综合征 免疫抑制 持续性 感染性休克 住院病死率 分解 炎症
原文传递
内科重症监护病房中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的老年脓毒症患者回顾性分析 被引量:11
17
作者 苏和毅 莫泽珣 +1 位作者 刘星 郭振辉 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期869-874,共6页
目的回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验。方法回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治... 目的回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验。方法回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治的298例老年脓毒症患者,最终筛选出符合要求的患者97例,根据入科后PICS的发生情况分为PICS组与非PICS组。对两组患者入科第一天的一般临床资料和检测指标进行比较,再将两组存在统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析。绘制Kaplan-Meier曲线对各阶段的生存情况进行分析,判断两组预后的差异。结果研究纳入的97例患者中,符合PICS诊断的患者共36例(37.1%)。PICS组与非PICS组间,急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异有统计学意义[(27.7±5.8)分比(22.9±6.0)分,P<0.01]。PICS组的急性胃肠损伤(AGI)分级也高于非PICS组(P<0.05)。PICS组的血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4^+/CD8^+均显著低于非PICS组[(164.39±84.29)×109/L比(235.16±126.89)×10^9/L;(238.97±181.11)个/μl比(385.93±308.22)个/μl;(1.58±1.13)比(2.12±1.23),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,预测老年脓毒症患者发生PICS的截取值为26.5。Kaplan-Meier生存分析显示,整个研究观察阶段PICS组总体预后情况较差。对各个阶段生存情况的进一步分析显示,两组患者入科90d、180d及1年三个阶段的生存情况差异有统计学意义(P<0.05),而入科28d的生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论PICS常见于老年脓毒症患者,继发PICS的老年脓毒症患者早期APACHEⅡ评分和AGI分级较高,血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4^+/CD8^+明显下降,晚期和远期预后较差。其中APACHEⅡ评分是一项独立危险因素,APACHEⅡ>26.5分可预测PICS的发生。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 脓毒症 危险因素 预后
原文传递
重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征研究进展 被引量:13
18
作者 徐冬 荀江 《中华实用诊断与治疗杂志》 2018年第7期725-728,共4页
重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高。本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊... 重症急性胰腺炎起病急、病情进展迅速,部分患者在病程后期合并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征,可致患者全身多器官衰竭,病死率高。本文就重症急性胰腺炎并持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的病理改变及临床表现、发病机制、诊断标准及治疗等研究进展作一综述。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 肠道细菌移位 微循环障碍
原文传递
重型创伤性脑损伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析 被引量:13
19
作者 张明 黄廷钦 +4 位作者 马旭东 宋锦宁 赵君杰 席红娜 王睿智 《医学研究杂志》 2019年第10期86-90,共5页
目的探讨重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的危险因素。方法选取2013年3月~2017年3月西安交通大学第二附属... 目的探讨重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation immunosuppression catabolism syndrome,PICS)的危险因素。方法选取2013年3月~2017年3月西安交通大学第二附属医院、第一附属医院神经外科ICU及第二附属医院重症医学科收治的住院时间>14天的103例重型TBI患者作为研究对象,依据PICS诊断标准,将纳入的重型TBI患者分成43例PICS组和60例非PICS组。通过收集病例的一般临床资料、并发症发生情况及实验室检查数据,利用SPSS 19.0软件进行统计分析,将可能影响重型TBI患者并发PICS的危险因素引入Logistic回归分析,寻找并发PICS的独立危险因素。结果重型TBI患者中PICS组年龄、并发ARDS及机械通气的比例、住院天数均较非PICS组明显升高(P<0.05);PICS组CD4^+/CD8^+比值明显低于非PICS组(P<0.05),Logistic回归分析结果显示,年龄、并发ARDS、机械通气、CD4^+/CD8^+比值降低是影响重型TBI患者并发PICS的独立危险因素(P<0.05)。结论在重型TBI患者诊治中,高龄、并发ARDS、机械通气、CD4^+/CD8^+比值下降是其并发PICS的高危风险因素,早期干预上述危险因素可改善预后。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素 预后
下载PDF
脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的危险因素分析 被引量:15
20
作者 吴媛 王小闯 +2 位作者 侯彦丽 张明 党双锁 《浙江医学》 CAS 2019年第16期1772-1775,1787,共5页
目的探讨脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素。方法选取在ICU住院时间>14d的271例脓毒症患者为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组145例和非PICS组126例,收集两组患者的临床资料,采用logisti... 目的探讨脓毒症患者并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的危险因素。方法选取在ICU住院时间>14d的271例脓毒症患者为研究对象,依据PICS诊断标准,将患者分为PICS组145例和非PICS组126例,收集两组患者的临床资料,采用logistic回归分析脓毒症患者并发PICS的危险因素。结果PICS组并发急性肾损伤及行机械通气治疗患者的比例、APACHEⅡ评分、ICU住院时间、病死率均较非PICS组明显升高(均P<0.05);PICS组肠内营养患者的比例及血清前白蛋白水平、BMI、淋巴细胞计数均明显低于非PICS组(均P<0.05)。logistic回归显示,机械通气、血清前白蛋白水平、APACHEⅡ评分是脓毒症并发PICS的独立危险因素(均P<0.05)。结论在脓毒症患者诊治过程中,需要警惕机械通气、血清前白蛋白水平过低、APACHEⅡ评分明显升高的脓毒症患者并发PICS的风险,及时对症处理可以改善预后。 展开更多
关键词 脓毒症 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征 危险因素 预后
下载PDF
上一页 1 2 3 下一页 到第
使用帮助 返回顶部