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严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素
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作者 宋振芳 彭先美 +1 位作者 欧平雪 刘建鹏 《河北医药》 CAS 2024年第3期372-375,379,共5页
目的分析严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的135例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,统计严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况,分析影响撤机失败的... 目的分析严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。方法选取2020年1月至2022年1月广西壮族自治区钦州市第一人民医院收治的135例严重呼吸衰竭患者作为研究对象,统计严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况,分析影响撤机失败的因素。结果与撤机成功严重呼吸衰竭患者比较,撤机失败患者ICU住院、带管、呼吸机使用时间较长,并发症发生率较高(P<0.05)。单因素分析所示,严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与性别、入住ICU时间、BMI、平均动脉压无关(P>0.05);严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败与年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)有关,≥65岁、合并基础疾病、NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、多器官衰竭者、血清白蛋白<210×10^(9)/L、CK-MB≥6 U/L、cTnI≥120μg/L、机械通气时间≥10 d、APACHEⅡ评分≥20分、SOFA评分≥5分、PETCO_(2)≥40 mm Hg的严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败发生率较高(P<0.05)。以严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机情况为因变量(成功=0,失败=1),选择单因素分析中P<0.05的变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)为影响严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的主要因素(P<0.05)。结论年龄、合并基础疾病、NYHA心功能分级、多器官衰竭、血清白蛋白、CK-MB、cTnI、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PETCO_(2)均为严重呼吸衰竭患者早期肺康复后撤机失败的影响因素。 展开更多
关键词 严重呼吸衰竭 早期肺康复 撤机失败 影响因素
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床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用
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作者 曾金华 刘志伟 +3 位作者 刘琳 马渤键 李映笑 高坤华 《中外医学研究》 2024年第9期111-114,共4页
目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声... 目的:分析床旁超声联合镇静躁动评分对ICU机械通气患者撤机的指导作用。方法:选取2022年4月—2023年3月东莞市黄江医院收治的52例ICU机械通气患者。随机将其分为对照组和观察组,各26例。对照组根据常规方式进行撤机,观察组根据床旁超声联合镇静躁动评分进行撤机。比较两组撤机成功率,临床指标,不良事件。结果:观察组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁超声联合镇静躁动评分在ICU机械通气患者撤机中的指导作用突出,能够保证撤机成功率,降低死亡率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低不良事件发生率。 展开更多
关键词 床旁超声 镇静躁动评分 械通气 撤机
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ICU行CRRT患者非计划撤机相关风险因素分析
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作者 吴晓芳 王敏 刘国兰 《齐鲁护理杂志》 2024年第2期66-70,共5页
目的:分析ICU行连续性肾替代治疗(CRRT)患者非计划撤机相关风险因素。方法:采用回顾性调查方法,对ICU行CRRT治疗的112例患者的一般资料进行调查统计,用单因素分析筛查可能引起CRRT非计划撤机的风险因素,将风险因素设立为自变量,发生非... 目的:分析ICU行连续性肾替代治疗(CRRT)患者非计划撤机相关风险因素。方法:采用回顾性调查方法,对ICU行CRRT治疗的112例患者的一般资料进行调查统计,用单因素分析筛查可能引起CRRT非计划撤机的风险因素,将风险因素设立为自变量,发生非计划性撤机设立为因变量,采用多因素Logistic二元回归分析进行独立风险因素分析,对独立危险因素进行风险评分。结果:单因素分析结果显示,年龄>70岁、合并基础疾病、CRRT血流速度、单个滤器使用时间、管路使用时间、ICU入住时间、人工气道机械通气、躁动或意识障碍、重复置管率、专科护士等风险因素比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic二元回归分析结果显示,年龄>70岁、合并基础疾病、CRRT血流速度<150 ml/min、单个滤器使用时间<20 h、人工气道机械通气、躁动或意识障碍、重复置管为独立风险因素(P<0.05)。结论:应加强培训提高护士的专科护理技术,保证治疗管路通畅,加强CRRT血流速度及单个滤器使用时间监测,严密观察患者病情变化,识别并排除风险因素,确保CRRT治疗的连续性,完成治疗目标。 展开更多
关键词 Logistic二元回归分析 风险评估 连续性肾替代治疗 非计划性撤机
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血浆microRNA-206联合床旁超声膈肌功能预测老年机械通气患者撤机结果的价值
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作者 吴魏芹 韩香 +3 位作者 高利利 赵红梅 孙虹 孙青松 《中国现代医学杂志》 CAS 2024年第4期58-65,共8页
目的观察血浆microRNA-206(miRNA-206)与床旁超声膈肌功能联合预测老年机械通气患者撤机结果的价值。方法选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊重症监护室住院的老年机械通气患者102例,根据撤机结果分为成功组... 目的观察血浆microRNA-206(miRNA-206)与床旁超声膈肌功能联合预测老年机械通气患者撤机结果的价值。方法选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊重症监护室住院的老年机械通气患者102例,根据撤机结果分为成功组、失败组。比较两组患者血浆miRNA-206、膈肌功能指标及一般资料;采用多因素逐步Logistic回归模型分析老年机械通气患者撤机结果的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miRNA-206、床旁超声膈肌功能单独及联合对老年机械通气患者撤机结果的预测价值。结果102例患者撤机失败率为33.33%。与成功组比较,失败组膈肌增厚率(DTF)、膈肌活动度(DE)、血浆miRNA-206、白蛋白(Alb)水平降低(P<0.05),膈肌收缩速度(DCV)加快(P<0.05),膈肌浅快呼吸指数(DRSBI)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、早期气管切开百分率升高(P<0.05),年龄增大(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:年龄[OR=1.089(95%CI:1.041,1.139)]、APACHEⅡ评分[OR=1.079(95%CI:1.029,1.131)]、miRNA-206[OR=0.663(95%CI:0.502,0.876)]、DTF[OR=0.587(95%CI:0.389,0.887)]、DE[OR=0.744(95%CI:0.584,0.947)]、DCV[OR=1.213(95%CI:1.059,1.389)]和DRSBI[OR=1.931(95%CI:1.029,3.622)]是老年机械通气患者撤机结果的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-206、DTF、DE、DCV、DRSBI预测老年机械通气患者撤机结果的最佳截断值分别为0.50、34.36%、9.60mm、1.50 cm/s、1.90次/(min·mm),敏感性分别为73.53%(95%CI:0.556,0.871)、67.65%(95%CI:0.495,0.826)、61.76%(95%CI:0.436,0.778)、70.59%(95%CI:0.525,0.849)、64.71%(95%CI:0.465,0.803),特异性分别为70.59%(95%CI:0.583,0.810)、73.53%(95%CI:0.614,0.835)、75.00%(95%CI:0.630,0.847)、72.06%(95%CI:0.599,0.823)、79.41%(95%CI:0.679,0.883),曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.715、0.645、0.742、0.719;联合预测的敏感性为97.06%(95%CI:0.847,0.999),特异性为69.12%(95%CI:0.567,0.798),AUC为0.851。结论血浆miRNA-206联合床旁超声膈肌功能对老年机械通气患者撤机结果具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 械通气 撤机结果 microRNA-206 床旁超声膈肌功能
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Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败风险预测模型的构建及验证
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作者 柏萍 王烨 《循证护理》 2024年第8期1432-1437,共6页
目的:探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的风险因素,据此建立列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性选取本院2017年2月—2022年2月收治的337例Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,根据机械通气撤机失败与否分为失败组和成功组;采用多因素L... 目的:探讨Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的风险因素,据此建立列线图预测模型并进行验证。方法:回顾性选取本院2017年2月—2022年2月收治的337例Ⅱ型呼吸衰竭病人为研究对象,根据机械通气撤机失败与否分为失败组和成功组;采用多因素Logistic回归分析法分析Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素,然后基于多因素分析结果采用R 3.4.3软件绘制列线图模型,另绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估预测模型的预测效能,绘制校准曲线图并采用Bootstrap法检验预测模型的校准度。结果:纳入的337例Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机后,46例撤机失败,失败率为13.65%;多因素分析结果显示,呼吸机相关肺炎、入院时低磷血症、自主呼吸测试(SBT)前低磷血症、SBT前浅快呼吸指数、拔管时清蛋白水平、拔管时C反应蛋白水平、机械通气时间、拔管时氧分压、拔管时二氧化碳分压、拔管时氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分是Ⅱ型呼吸衰竭病人机械通气撤机失败的影响因素(P<0.05)。ROC曲线下面积(AUC)为0.875[95%CI(0.813,0.927)],灵敏度和特异度分别为77.27%、86.90%;内部验证一致性指数为0.837,表明校正曲线与标准曲线贴合度较好。结论:Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的影响因素较多,基于影响因素构建的列线图模型具有一定的预测价值,可为预防Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机失败的管理提供参考。 展开更多
关键词 Ⅱ型呼吸衰竭 械通气 撤机失败 列线图模型 预测效能 护理 影响因素
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高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果
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作者 贺婷 赵友兰 +2 位作者 叶敏 李微 张永根 《医疗装备》 2024年第4期121-123,共3页
目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分... 目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。 展开更多
关键词 高流量湿化氧疗 无创正压通气 序贯撤机 械通气治疗 氧合指数 呼吸频率 舒适度
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主动加热湿化氧疗技术在脑科重症患者气管切开撤机序贯氧疗中的应用效果
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作者 梁富源 王伟桂 钟建 《中国当代医药》 CAS 2024年第11期33-36,共4页
目的分析主动加热湿化氧疗技术在脑科重症患者气管切开撤机序贯氧疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月广州中医药大学顺德医院收治的80例脑科重症气管切开呼吸机辅助通气拟撤机的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为... 目的分析主动加热湿化氧疗技术在脑科重症患者气管切开撤机序贯氧疗中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年10月广州中医药大学顺德医院收治的80例脑科重症气管切开呼吸机辅助通气拟撤机的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者使用高流量湿化氧疗系统,对照组患者使用湿热交换器。比较两组患者撤机后序贯氧疗后痰堵的次数、气道湿化程度、ICU停留时间、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)。结果观察组的脱机后痰堵次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的气道湿化程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脱机后ICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组脱机后序贯氧疗的第1、12、24、48、72小时HR、RR、PaCO2均低于对照组,PaO2、OI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动加热湿化氧疗技术在气切患者撤机后序贯氧疗中的临床效果显著,提升患者撤机成功率,撤机后患者各临床指标明显趋于正常,在临床具有应用价值。 展开更多
关键词 主动加湿化氧疗 脑科重症 气管切开 撤机序贯氧疗
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ICU急性呼吸衰竭患者外周血HCAR、DcR3、AQP-5水平与机械通气撤机结局的关系及价值分析
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作者 程亚娟 乔莉 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第1期51-55,共5页
目的 探究重症监护室(ICU)急性呼吸衰竭患者外周血超敏C反应蛋白与白蛋白比值(HCAR)、诱骗受体3(DcR3)、水通道蛋白-5(AQP-5)水平与机械通气撤机结局的关系及临床价值。方法 选取连云港市第二人民医院2018年8月—2021年8月ICU急性呼吸... 目的 探究重症监护室(ICU)急性呼吸衰竭患者外周血超敏C反应蛋白与白蛋白比值(HCAR)、诱骗受体3(DcR3)、水通道蛋白-5(AQP-5)水平与机械通气撤机结局的关系及临床价值。方法 选取连云港市第二人民医院2018年8月—2021年8月ICU急性呼吸衰竭患者120例,均行机械通气治疗,在符合自主呼吸试验(SBT)指征且通过30 min SBT后撤机,根据撤机后48 h内是否再插管分为撤机成功组(87例)和撤机失败组(33例),撤机前采集外周血检测HCAR、DcR3、AQP-5水平,分析外周血HCAR、DcR3、AQP-5水平与撤机结局的关系及预测价值。结果 两组呼吸衰竭类型、合并器官功能障碍综合征(MODS)、肺部超声评分(LUS)、急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分差异有统计学意义(P<0.05);撤机失败组外周血HCAR、DcR3高于撤机成功组,AQP-5低于撤机成功组(P<0.05);Pearson相关性分析显示外周血HCAR、DcR3与LUS、APACHEⅡ评分呈正相关,AQP-5与LUS、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05);单因素、多因素分析均显示,外周血HCAR、DcR3、AQP-5影响撤机结局(P<0.05);外周血HCAR、DcR3、AQP-5预测撤机失败的截断值分别为4.10 mg/g、14.55μg/L、7.91μg/L,联合预测撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.915(95%CI:0.850~0.958),大于各指标单独预测;以截断值为界分为低水平与高水平,外周血HCAR、DcR3高水平患者30 d生存率低于低水平患者,外周血AQP-5高水平患者30 d生存率高于低水平患者(P<0.05)。结论 ICU急性呼吸衰竭患者外周血HCAR、DcR3、AQP-5水平与撤机结局密切相关,联合检测可作为预测撤机失败的重要辅助手段,还能帮助临床判断死亡风险,为临床提供可靠的数据支持。 展开更多
关键词 重症监护室 急性呼吸衰竭 械通气 超敏C反应蛋白与白蛋白比值 诱骗受体3 水通道蛋白-5 撤机结局
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呼吸肌训练方案联合肺部超声监测对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响
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作者 张亚香 夏彩芬 +1 位作者 顾轶 姚丽 《当代护士(上旬刊)》 2024年第3期75-78,共4页
目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。... 目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。对照组行常规机械通气护理,观察组于超声监测下实施呼吸肌训练。比较两组患者干预前后膈肌功能、机械通气情况、撤机情况。结果观察组干预后呼气末膈肌厚度及膈肌增厚率较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较对照组显著提升(P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及二氧化碳分压(PCO_(2))显著下降(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组成功撤机成功率及患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论肺部超声监测下行呼吸肌训练可增加机械通气患者的膈肌厚度,改善患者呼吸功能,减少机械通气时间,提高撤机成功率,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 呼吸肌训练方案 肺部超声监测 械通气 膈肌功能 撤机成功率
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撤机困难影响因素及干预措施的研究进展
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作者 杨荟晶 吕慧颐 +3 位作者 杜婧 杨萍 薛俊玲 米同舟 《护理研究》 北大核心 2024年第7期1237-1241,共5页
从撤机困难病人自身疾病因素、呼吸肌功能障碍、营养相关问题、心理及其他因素分析撤机困难的原因,并归纳其干预措施,以期为今后开展相关护理实践干预方案提供参考。
关键词 械通气 撤机困难 影响因素 干预措施 综述
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急性呼吸衰竭患者血清超敏C反应蛋白/白蛋白比值、诱骗受体3与撤机结局的关系
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作者 任蔚 时月生 杨东明 《包头医学院学报》 CAS 2024年第2期58-61,86,共5页
目的:分析外周血超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)、诱骗受体3(DcR3)与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的关系。方法:选取2020年11月至2021年11月接受机械通气治疗的102例急性呼吸衰竭患者为研究对象,根据撤机结局分为撤机失败组(n=21... 目的:分析外周血超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)、诱骗受体3(DcR3)与急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的关系。方法:选取2020年11月至2021年11月接受机械通气治疗的102例急性呼吸衰竭患者为研究对象,根据撤机结局分为撤机失败组(n=21)、撤机成功组(n=81)。比较两组自主呼吸测试(SBT)前、撤机后外周血HCAR、DcR3水平,分析HCAR、DcR3水平与急性呼吸衰竭患者撤机失败的关系,外周血HCAR、DcR3水平联合对急性呼吸衰竭患者撤机失败的预测价值,分析不同水平HCAR、DcR3发生撤机失败危险度。结果:撤机失败组SBT前、撤机后外周血HCAR、DcR3水平高于撤机成功组(P<0.05);Logistic分析发现,外周血HCAR、DcR3水平与急性呼吸衰竭患者撤机失败显著相关(P<0.05);SBT前、撤机后外周血HCAR、DcR3水平联合预测优于单独预测;SBT前、撤机后外周血HCAR、DcR3水平高水平发生撤机失败的危险度是低水平的1.125、1.633、1.893、2.236倍(P<0.05)。结论:急性呼吸衰竭患者外周血HCAR、DcR3水平增加,各指标联合可以为预测急性呼吸衰竭患者机械通气撤机结局提供参考。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 HCAR DCR3 械通气 撤机结局
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针对性护理对重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及呼吸功能的影响
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作者 周靖敏 《基层医学论坛》 2024年第9期92-95,共4页
目的 探讨在重症肺炎患者中采取针对性护理的作用。方法 采用随机数字表法将上饶市人民医院城北院区重症监护室(intensive care unit,ICU)2019年11月—2022年11月期间收治的126例重症肺炎患者分为对照组(采取常规护理措施干预)和观察组... 目的 探讨在重症肺炎患者中采取针对性护理的作用。方法 采用随机数字表法将上饶市人民医院城北院区重症监护室(intensive care unit,ICU)2019年11月—2022年11月期间收治的126例重症肺炎患者分为对照组(采取常规护理措施干预)和观察组(实施针对性护理),每组63例,2组均持续护理2周,比较2组临床指标、呼吸机撤机成功率、并发症发生率、呼吸功能、生活质量和护理满意度。结果 观察组各项临床指标均优于对照组(P<0.05)。观察组呼吸机撤机成功率、护理后血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO_(2))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、生活质量测定量表简表(quality of life brief questionnaires,QOL-BREF)以及护理满意度评分均高于对照组,并发症发生率、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论 重症肺炎患者经针对性护理干预后,可改善患者临床症状,提升呼吸机撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎、肺不张等并发症发生率,改善患者呼吸功能,有效提升其生活质量,护理满意度更高。 展开更多
关键词 重症肺炎 针对性护理 呼吸撤机成功率 呼吸功能 生活质量
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重症监护室先天性心脏病患儿术后呼吸机撤机失败的影响因素分析
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作者 杨蕊蕊 赵璐璐 《临床医学工程》 2024年第4期503-504,共2页
目的分析重症监护室(ICU)先天性心脏病患儿术后呼吸机撤机失败的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月期间128例ICU先天性心脏病手术患儿的临床资料,记录术后呼吸机撤机失败发生情况,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析... 目的分析重症监护室(ICU)先天性心脏病患儿术后呼吸机撤机失败的影响因素。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月期间128例ICU先天性心脏病手术患儿的临床资料,记录术后呼吸机撤机失败发生情况,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨呼吸机撤机失败的影响因素。结果128例患儿术后呼吸机撤机失败发生率为18.75%。单因素和多因素Logistic回归分析显示,术前改良Ross评分高、合并气道畸形、撤机前机械通气时间>7 d、CPB时间长是术后呼吸机撤机失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论ICU先天性心脏病患儿术后存在呼吸机撤机失败发生风险,撤机失败与患儿术前改良Ross评分高、合并气道畸形、撤机前机械通气时间>7 d、CPB时间长有关。 展开更多
关键词 先天性心脏病 重症监护室 呼吸撤机失败 影响因素
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床旁超声膈肌功能监测对机械通气患者撤机的指导价值分析
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作者 关春辉 陈春花 +2 位作者 何雷 陈波 夏翔 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第1期0042-0045,共4页
探究机械通气患者以床旁超声膈肌功能监测对撤机效果的影响。方法 选取2020年6月~2023年10月我院60例患者,以随机数字表法分组,对照组传统评估法,研究组床旁超声膈肌功能监测,分析临床参数、撤机成功率、再插管率。结果 研究组机械通气(... 探究机械通气患者以床旁超声膈肌功能监测对撤机效果的影响。方法 选取2020年6月~2023年10月我院60例患者,以随机数字表法分组,对照组传统评估法,研究组床旁超声膈肌功能监测,分析临床参数、撤机成功率、再插管率。结果 研究组机械通气(5.42±1.52d)、ICU住院时间(6.19±1.29d)、PaCO2(30.45±5.65mmHg)、PaO2(102.54±20.54mmHg)、呼气末膈肌厚度(2.26±0.57mm)、吸气末膈肌厚度(1.68±0.37mm)、潮气量(342.35±65.85mL)、呼吸频率(18.86±5.22次/min)比较对照组机械通气(5.37±1.41d)、ICU住院时间(6.27±1.32d)、PaCO2(30.71±5.29mmHg)、PaO2(103.29±21.29mmHg)、呼气末膈肌厚度(2.19±0.61mm)、吸气末膈肌厚度(1.72±0.35mm)、潮气量(345.29±64.29mL)、呼吸频率(18.91±4.98次/min),P>0.05。研究组撤机成功率高,再插管率低,P<0.05。结论 床旁超声膈肌功能监测,能提高机械通气患者撤机成功率,可作为临床首选方案,值得推荐。 展开更多
关键词 撤机指导 械通气 床旁超声 膈肌功能监测 应用价值
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下腔静脉塌陷指数在指导心功能不全患者困难撤机中的应用
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作者 马伟松 刘伟荣广成 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第3期0100-0103,共4页
分析下腔静脉塌陷指数在指导心功能不全患者困难撤机中的应用。方法 选2022年1月~2023年12月70例心功能不全患者开展研究,将35例成功撤机患者设为观察组,将35例困难撤机患者设为对照组。分析患者下腔静脉内径水平、临床指标。结果 两组... 分析下腔静脉塌陷指数在指导心功能不全患者困难撤机中的应用。方法 选2022年1月~2023年12月70例心功能不全患者开展研究,将35例成功撤机患者设为观察组,将35例困难撤机患者设为对照组。分析患者下腔静脉内径水平、临床指标。结果 两组患者吸气末内径、呼气末内径水平差异较小,(P>0.05);观察组患者IVC-CI水平显著高于对照组,(P<0.05),MAP、氧合指数水平差异较小,(P>0.05)。结论 IVC-CI指数水平在指导心功能不全患者撤机中具有重要的指导作用,值得广泛推广。 展开更多
关键词 下腔静脉塌陷指数 心功能不全 困难撤机
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者经鼻高流量加温湿化氧疗撤机失败的危险因素及预测模型构建
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作者 任素霞 马亚男 +2 位作者 安双乐 李淑静 王晓霞 《大医生》 2024年第6期13-16,共4页
目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)撤机失败的危险因素,并建立预测模型,分析模型的预测价值。方法选取2022年10月至2023年6月在张家口市第二医院就诊的57例AECOPD患者作为研究对象,并进行回顾... 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者经鼻高流量加温湿化氧疗(HFNC)撤机失败的危险因素,并建立预测模型,分析模型的预测价值。方法选取2022年10月至2023年6月在张家口市第二医院就诊的57例AECOPD患者作为研究对象,并进行回顾性分析。患者均接受HFNC治疗,根据是否发生撤机失败分为对照组(45例,撤机成功)和观察组(12例,撤机失败)。比较两组患者临床特征和实验室指标,分析影响AECOPD患者撤机失败的危险因素;建立预测模型,并分析预测模型判断AECOPD患者撤机失败的价值。结果观察组患者排痰困难和合并Ⅱ型呼吸衰竭占比均高于对照组,平均年龄大于对照组(均P<0.05)。两组患者平均动脉压(MAP)和血红蛋白(Hb)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、WBC和NT-proBNP水平升高均是影响AECOPD患者HFNC撤机失败的独立危险因素(均P<0.05)。根据多因素分析结果建立预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型判断AECOPD患者HFNC撤机失败的曲线下面积(AUC)为0.816(SE值=0.069,95%CI=0.680~0.952,P<0.05),灵敏度和特异度分别为0.833和0.644。结论HFNC用于AECOPD患者存在撤机失败风险,与排痰困难、合并Ⅱ型呼吸衰竭、WBC和NT-proBNP水平升高密切相关,本研究建立的模型用于判断撤机失败风险具有较高价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 经鼻高流量加温湿化氧疗 撤机失败 预测模型
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膈肌收缩速度联合C反应蛋白/白蛋白比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者撤机结局的研究 被引量:4
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作者 任慧敏 薛乾隆 +2 位作者 温德惠 王佳 韩宝华 《中国医刊》 CAS 2023年第1期87-91,共5页
目的分析膈肌收缩速度联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者撤机结局的价值与效能。方... 目的分析膈肌收缩速度联合C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)/白蛋白(albumin,ALB)比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者撤机结局的价值与效能。方法回顾性分析2018年5月至2020年8月在河北北方学院附属第一医院接受机械通气治疗的96例AECOPD患者的临床资料,根据撤机结局将研究对象分为成功组(撤机成功,69例)和失败组(撤机失败,27例)。比较分析两组患者自主呼吸测试(spontaneous breathing trial,SBT)后不同时间点(SBT即刻以及SBT后5、30min)的膈肌收缩速度。比较分析两组患者的实验室指标。分析AECOPD机械通气患者撤机结局的影响因素以及SBT后30min的膈肌收缩速度、CRP/ALB比值对AECOPD机械通气患者撤机结局的预测价值。结果SBT即刻,两组患者的膈肌收缩速度比较差异无显著性(P>0.05);SBT后5、30min,成功组患者的膈肌收缩速度均显著低于失败组(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、CRP、ALB、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、pH比较差异均无显著性(P>0.05);成功组患者的肌酐、CRP/ALB比值均显著低于失败组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,SBT后30min的膈肌收缩速度以及CRP/ALB比值是AECOPD机械通气患者撤机结局的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,SBT后30min的膈肌收缩速度、CRP/ALB比值联合指标预测AECOPD机械通气患者撤机结局的曲线下面积为0.757,显著大于SBT后30min的膈肌收缩速度(0.706)和CRP/ALB比值(0.631)(P<0.05)。且联合指标预测的特异度均高于单一指标。结论SBT后30min的膈肌收缩速度及CRP/ALB比值是AECOPD机械通气患者撤机结局的独立影响因素,且两项指标联合检测对AECOPD机械通气患者的撤机结局具有一定预测价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 械通气 撤机结局 膈肌收缩速度 C反应蛋白/白蛋白比值
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床旁超声监测膈肌功能对COPD机械通气患者撤机结果的预测价值 被引量:2
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作者 罗彩琴 王东磊 +2 位作者 何小花 沈佳 杨波 《上海医药》 CAS 2023年第3期40-43,共4页
目的:探讨床旁M型超声监测膈肌运动功能对接受机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结果的预测价值。方法:将68例接受机械通气治疗的COPD患者纳入研究,根据撤机随访结果分为撤机成功组(n=47)和撤机失败组(n=21),比较两组患者临... 目的:探讨床旁M型超声监测膈肌运动功能对接受机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机结果的预测价值。方法:将68例接受机械通气治疗的COPD患者纳入研究,根据撤机随访结果分为撤机成功组(n=47)和撤机失败组(n=21),比较两组患者临床基本资料和上述膈肌超声指标的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析常规撤机参数和膈肌运动功能超声指标对撤机失败的预测价值。结果:撤机成功组呼吸频率、RSBI和D-RSBI均低于撤机失败组,DE、DTF均高于撤机失败组(P<0.05);构建ROC曲线分析可知,呼吸频率、RSBI、DE、DTF和D-RSBI指标对撤机失败均有较好预测价值。结论:床旁M型超声能较好评估接受机械通气治疗COPD患者的膈肌运动功能,利用膈肌超声监测指标对撤机结果进行预测的准确性较好。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 械通气 撤机 床旁M型超声 膈肌运动功能 预测价值
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NT-proBNP联合浅快呼吸指数对AECOPD伴呼吸衰竭机械通气患者撤机效果的预测价值 被引量:1
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作者 张帅 张虹霞 林蕊艳 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第7期920-925,共6页
目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AE... 目的探究N-端脑钠肽前体(N-telomere natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(Rapid shallow breathing index,RSBI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴呼吸衰竭(RF)机械通气患者撤机失败的预测价值。方法收集2017年1月-2021年12月首都医科大学附属北京潞河医院呼吸与危重症医学科收治的81例AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料,根据患者撤机情况情况分撤机成功和撤机失败组。所有AECOPD伴RF机械通气患者均检测NT-proBNP水平,进行RSBI评估。比较两组AECOPD伴RF机械通气患者的临床资料、NT-proBNP及RSBI水平,采用Logistic回归分析影响AECOPD伴RF机械通气撤机失败的因素,根据ROC曲线分析NT-proBNP水平联合RSBI对AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值。结果81例AECOPD伴RF机械通气患者中24例患者撤机失败,57例患者撤机成功,撤机失败率为29.63%。两组患者性别、年龄、COPD病程、合并症(高血压、糖尿病、高血脂症及冠心病)、吸烟史、体温、心率、平均动脉压、白细胞计数、氧分压及氧浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与撤机成功组比较,撤机失败组机械通气时间、NT-proBNP及RSBI水平均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、RSBI是AECOPD伴RF机械通气撤机失败的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,NT-proBNP水平评估AECOPD伴RF机械通气撤机失败的AUC值为0.784,95%CI为0.679~0.868,RSBI的AUC值为0.773,95%CI为0.667~0.859,二者联合预测的AUC值为0.918,95%CI为0.835~0.967。结论NT-proBNP水平和RSBI用于预测AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败具有一定的参考价值,二者联合对于AECOPD伴RF机械通气患者撤机失败的预测价值更高。 展开更多
关键词 N-端脑钠肽前体 浅快呼吸指数 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 呼吸衰竭 械通气 撤机失败
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血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值 被引量:1
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作者 张燕 缪愿戍 赵海霞 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第6期1227-1233,共7页
目的:探究血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。方法:选取2018年1月至2021年6月于南通市肿瘤医院行机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者为研究对象,根据撤机结局分为撤机成功组(n=65)与撤机失败组(n=15)... 目的:探究血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。方法:选取2018年1月至2021年6月于南通市肿瘤医院行机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者为研究对象,根据撤机结局分为撤机成功组(n=65)与撤机失败组(n=15)。比较2组一般资料及脱机前血清磷、呼吸力学参数[气道闭合压(airway closure pressure,P0.1)、呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)],采用logistic回归模型分析撤机结局的影响因素,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清磷、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机结局的预测效能。结果:2组性别、年龄、体重指数、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(Sepsis-Related Organ Failure Assessment,SOFA)评分、呼吸衰竭主要病因、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、白蛋白(albumin,ALB)等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。撤机成功组的血磷正常的比例明显高于撤机失败组(分别为75.38%和40.00%,P<0.05);且与撤机成功组相比,撤机失败组血清磷水平明显更低,P0.1和RSBI均明显更高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:低磷血症(OR=1.893,95%CI 1.192~3.006)、较高P0.1(OR=1.516,95%CI 1.030~2.230)、RSBI(OR=1.489,95%CI 1.077~2.057)水平均是呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:低磷血症、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机失败的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.638、0.804、0.849;且以三者联合的AUC最大,为0.960,敏感度、特异度分别为98.52%、84.98%。结论:血清磷水平是呼吸衰竭患者撤机结局的独立预测因素,联合P0.1、RSBI可提高预测价值。 展开更多
关键词 呼吸力学 呼吸衰竭 械通气 撤机
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