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显微切开睾丸取精术在继发性睾丸损伤所致非梗阻性无精子症患者中的应用 被引量：6
1
作者 刘贵华 张靖 +13 位作者 孙桂花 庞嘉慧 王一达 方丛 张敏芳 高潇 陈红 康晓梅 郑雅露 孙德娟 曾海涛 赵鲁刚 汪中扬 梁晓燕 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期681-685,共5页
目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-T... 目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-TESE取精成功率的差异。并进一步比较micro-TESE获得精子与重度少精子症患者(精子浓度<1×106/ml)射出精子的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局,比较两组间女方年龄、受精(2PN)率、第3天(D3)可移植胚胎率、D3优质胚胎率、D14血h CG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:104例患者(86.0%,104/121)成功通过micro-TESE获得精子。按其继发性睾丸损伤的病史,microTESE取精成功率分别为:睾丸炎98.4%、隐睾下降固定术后75.5%、化疗/放疗损害63.6%。micro-TESE所获得精子和重度少精子症患者射出精子ICSI助孕周期的2PN受精率(59.4%vs 69.3%)、D14血h CG阳性率(44.6%vs 57.9%)、胚胎种植率(31.8%vs 32.6%)、临床妊娠率(41.5%vs 48.7%)均无统计学差异(P>0.05),但两者D3可移植胚胎率(40.5%vs 52.2%)、D3优质胚胎率(32.5%vs 42.1%)均有显著差异(P<0.05)。结论:micro-TESE应用于继发性睾丸损伤所致的NOA患者时取精成功率较高,可作为首选治疗方法,但需要进一步探索改善micro-TESE获得精子后行ICSI助孕结局的有效手段。 展开更多
关键词 非梗阻性无精子症 显微切开睾丸取精术 继发性睾丸损伤 取精成功率
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显微切开睾丸取精术联合ICSI治疗非梗阻性无精子症患者的疗效 被引量：1
2
作者 刘广兴 马超 +4 位作者 李吉炎 李宏图 赵菲 刘巍 冯文华 《中国妇幼保健》 CAS 2020年第23期4540-4543,共4页
目的分析显微切开睾丸取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法选取2016年3月-2018年3月接受MD-TESE治疗的63例NOA患者,比较不同病因NOA患者的睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)水平、... 目的分析显微切开睾丸取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)治疗非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法选取2016年3月-2018年3月接受MD-TESE治疗的63例NOA患者,比较不同病因NOA患者的睾丸体积、血清卵泡刺激素(FSH)水平、精子获得率(SRR),睾丸穿刺组与非睾丸穿刺组NOA患者睾丸体积、血清FSH水平和SRR,不同睾丸病理学类型的NOA患者SRR,MD-TESE获得精子患者配偶ICSI治疗结果。结果 63例NOA患者血清FSH水平为(16.20±3.50) IU/L,术前B超测量睾丸体积为(8.60±4.80) ml,SRR为49.21%(31例)。不同病因NOA患者的睾丸体积、血清FSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),SRR比较差异无统计学意义(P>0.05)。睾丸穿刺组与非睾丸穿刺组NOA患者的睾丸体积、血清FSH水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),SRR比较差异无统计学意义(P>0.05)。63例NOA患者中,35例患者行睾丸穿刺,20例获取精子,SRR为57.14%,生精功能低下(H-S)组SRR显著高于唯支持细胞综合征(SCOS)组,差异有统计学意义(P<0.05)。ICSI治疗后的总体受精率为70.63%(303/429),卵裂率为93.07%(282/303),可利用胚胎率为44.33%(125/282),优胚率为34.75%(98/282)。共完成移植周期20次,其中临床妊娠8例,临床妊娠率为40.00%(8/20),流产2例,流产率为25.00%(2/8)。结论 MD-TESE实用性好,易开展,技术风险小,较传统的TESE更适用于NOA患者,SRR更高。对于TESE未能成功者,MD-TESE联合ICSI可以为患者生育自己遗传背景的后代带来希望,值得进一步研究和推广。 展开更多
关键词 非梗阻性无精子症 显微切开睾丸取精术 卵胞浆内单精子显微注射 疗效
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不同病因非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局比较 被引量：11
3
作者 杨竣 任新玲 +15 位作者 谷龙杰 孙雪娇 宋靖宇 余哲 唐哲 高鑫涛 魏玉兰 吴黎 郭娜 胡娟 钱坤 靳镭 蓝儒竹 王涛 王少刚 刘继红 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期887-892,共6页
目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局。方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESE NOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性N... 目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局。方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESE NOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性NOA(n=49)、获得性NOA(n=15)和特发性NOA(n=91) 3组,比较3组患者年龄、睾丸体积、生殖激素水平、超声表现、micro-TESE取精成功率。同时,根据女方情况,纳入符合要求的取精成功患者对受精率、可利用胚胎率和临床妊娠率进行分析。结果:先天性NOA患者睾丸体积[(6. 4±5. 0) ml)]显著小于获得性NOA患者[(10. 2±2. 0) ml]和特发性NOA患者[(9.9±3.2) ml](P <0.05);先天性NOA患者LH[(15. 2±10. 1) IU/L]显著高于获得性NOA患者[(9. 1±6. 5) IU/L)]和特发性NOA患者[(7. 8±3. 5) IU/L)](P <0. 05);而特发性NOA患者T[(11. 8±4. 8) nmol/L]显著高于先天性NOA患者[(8. 9±4. 5) nmol/L](P <0. 05)。先天性NOA患者micro-TESE取精成功率为73. 5%(36/49),获得性NOA患者为100%(15/15),特发性NOA患者为24. 2%(22/91),3组间差异显著(P <0. 05)。获得性NOA患者配偶ICSI后受精率为(73. 1±23. 3)%,显著高于先天性NOA患者[(48. 9±21. 7)%]和特发性NOA患者[(52. 6±22. 7)%](P <0. 05)。不同病因NOA患者配偶ICSI后可利用胚胎率和临床妊娠率间无显著差异。结论:获得性NOA患者micro-TESE取精成功率最高,且ICSI后受精率、可利用胚胎率以及临床妊娠率最高,其次是先天性NOA患者;特发性NOA患者取精成功率及ICSI结局较差。 展开更多
关键词 非梗阻性无精子症 先天性 获得性 特发性 显微切开睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射
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非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精及配偶临床妊娠的预测因素分析 被引量：1
4
作者 杨竣 孙涛涛 +7 位作者 任新玲 谷龙杰 钱坤 靳镭 蓝儒竹 王涛 王少刚 刘继红 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期637-641,共5页
目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患... 目的:探讨非嵌合型Klinefelter综合征患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率、配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局,以及可能的预测因素。方法:对49例Klinefelter综合征患者行micro-TESE,并根据取精结果比较成功组与未成功组患者的年龄、生殖激素水平和睾丸体积。成功获取精子者,其配偶行ICSI,随访观察其配偶妊娠、生育情况,并根据妊娠结果比较成功组与未成功组患者及其配偶的年龄、生殖激素水平、睾丸体积和成熟卵母细胞数。同时分析患者micro-TESE及配偶临床妊娠成功与否的可能预测因素。结果:49例患者均经染色体核型分析确定为47,XXY非嵌合体,年龄(28.20±3.52)岁,睾丸体积(2.95±0.84)ml,术前FSH(42.42±14.37) IU/L, LH(22.50±8.64) IU/L,T(6.64±4.13) nmol/L;32例患者成功取到精子,精子获得率(SRR)为65.31%(32/49)。其中29例患者配偶取卵后行ICSI,年龄(26.79±2.97)岁,受精率为(48.14±27.33)%,可利用胚胎率为(63.71±28.90)%,临床妊娠率为48.27%(14/29),已出生7例婴儿,且仍有2例未成功妊娠者剩余冷冻胚胎待移植,7例正在待产。Logistic回归分析显示Klinefelter综合征患者术前T值对其配偶临床妊娠率有预测价值(P=0.015),曲线下面积(AUC)=0.832,cut-off值为5.17 nmol/L。结论:Klinefelter综合征患者接受micro-TESE,将有超过半数者可成功取出精子,配合ICSI技术,部分患者可生育其遗传学后代。同时,患者术前T值>5.17 nmol/L提示取精成功后,其配偶有较大可能临床妊娠。 展开更多
关键词 KLINEFELTER综合征 显微切开睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射 精子获得率 临床妊娠
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非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局分析 被引量：6
5
作者 曹朴 张超 +5 位作者 王仪春 秦超 蔡令波 杨晓玉 宋宁宏 王增军 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期893-897,共5页
目的:分析显微切开睾丸取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的疗效及联合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月130例NOA患者接受micro-TESE治疗及其中29例接受ICSI治疗的临床... 目的:分析显微切开睾丸取精术(micro-TESE)治疗非梗阻性无精子症(NOA)的疗效及联合卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)的临床应用价值。方法:回顾性分析2015年12月至2017年12月130例NOA患者接受micro-TESE治疗及其中29例接受ICSI治疗的临床资料。130例患者中特发性NOA 36例,特发性NOA+小睾丸22例,Klinefelter综合征18例,隐睾术后46例,AZFc微缺失8例。患者均行micro-TESE,对其中29例获得精子患者行ICSI。观察术后血清T变化,分析不同类型NOA、睾丸病理学改变对精子获得率(SRR)的影响及ICSI结果。结果:所有micro-TESE手术均顺利完成。隐睾术后组SRR(60. 9%)明显高于与其他NOA组(P <0. 05),其他NOA组间SRR的差异均无统计学意义(P> 0. 05)。不同睾丸病理组间SRR的差异均具有统计学意义(P <0. 05),其中生精低下组SRR最高(100%),单纯唯支持细胞综合征组SRR较低(11. 8%),生精停滞组SRR为0。术后1、6个月血清T水平均较术前明显下降(P <0. 01),术后6个月较术后1个月明显升高(P <0. 01)。52例接受microTESE获取精子的患者中,29例配偶接受ICSI治疗,妊娠17例,生育6例,自然流产6例。结论:micro-TESE是治疗NOA的有效方法,联合运用ICSI可使NOA患者获得具有自己遗传学的后代。 展开更多
关键词 男性不育 非梗阻性无精子症 显微切开睾丸取精术 精子获得率 卵细胞胞质内单精子注射
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肯尼迪病伴非梗阻性无精子症显微睾丸取精成功生育1例报道及文献复习
6
作者 刘阳 杨竣 +1 位作者 刘继红 靳镭 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期625-630,共6页
目的:探讨肯尼迪病(KD)伴非梗阻性无精子症患者生育遗传学意义后代的可行性及相关文献复习。方法:对1例因"发现下肢无力1年"就诊的28岁男性患者进行查体及实验室检查,后因生育要求,发现为无精子症,进行相关检查后尝试显微切... 目的:探讨肯尼迪病(KD)伴非梗阻性无精子症患者生育遗传学意义后代的可行性及相关文献复习。方法:对1例因"发现下肢无力1年"就诊的28岁男性患者进行查体及实验室检查,后因生育要求,发现为无精子症,进行相关检查后尝试显微切开睾丸取精术。结果:患者初诊查体:双下肢近端肌力4级,远端肌力4+级。实验室检查:肌酸激酶432 U/L,FSH 18.1 IU/L,LH 10.4 IU/L,T 8.6 nmo/L。肌电图提示腓总运动神经传导速度减慢,检雄激素受体(AR)基因发现其第一外显子区的CAG重复序列为56次,诊断KD明确。后因生育要求,多次精液分析提示无精子,精浆生化正常,查体双侧睾丸体积小,双侧乳房轻度发育。染色体核型和Y染色体微缺失正常,双侧睾丸穿刺:未见精子,确诊为KD伴非梗阻性无精子症。患者行显微切开睾丸取精术,同时配合女方取卵后,行ICSI,并随访,观察其配偶妊娠情况。显微切开睾丸取精术中找到少量活动精子,次日女方取卵后行ICSI,3 d后移植1枚新鲜胚胎,剩余2枚鲜胚冷冻。移植后第14天进行血β-hCG检查,β-hCG为873 IU/L,移植后第4周进行B超检查,提示:宫内见胎心和胎芽,诊断为临床妊娠。女方于孕38周+2 d,在当地医院通过剖腹产,顺利产下1健康男婴。结论:KD伴非梗阻性无精子症患者,通过显微切开睾丸取精及ICSI,可以成功生育自己的遗传学后代。 展开更多
关键词 肯尼迪病 雄激素不敏感 非梗阻性无精子症 X连锁的隐性遗传病 显微切开睾丸取精术 卵细胞胞质内单精子注射 遗传咨询
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非嵌合型克氏综合征患者经显微取精术获得临床妊娠的1例病例报道 被引量：3
7
作者 彭丽英 杨丽娟 +4 位作者 张明亮 刘淑娟 蒋文辉 余裕炉 李琳 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期61-63,共3页
目的 探究非嵌合型克氏综合征患者通过辅助生殖技术(ART)获得自己遗传学后代的可能性。 方法 一对夫妇因女方原发性不孕、右侧输卵管梗阻,男方多次精液常规检查示无精子,染色体47,XXY,诊断为克氏综合征,要求行ART助孕,给予女方超促排卵... 目的 探究非嵌合型克氏综合征患者通过辅助生殖技术(ART)获得自己遗传学后代的可能性。 方法 一对夫妇因女方原发性不孕、右侧输卵管梗阻,男方多次精液常规检查示无精子,染色体47,XXY,诊断为克氏综合征,要求行ART助孕,给予女方超促排卵治疗,并于取卵当日男方行睾丸切开显微取精术,成功获得精子,结合卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术获得可用胚胎。 结果 该不孕夫妇经睾丸显微取精术成功获得精子,经ICSI受精后,受精率为76.19%(16/21),获优质胚胎6枚、囊胚7枚,行冻融胚胎移植(FET)后成功妊娠。 结论 睾丸切开显微取精术可成为非嵌合型克氏综合征患者实现生育自己遗传学后代的可能。 展开更多
关键词 克氏综合征 睾丸切开显微取精术 卵胞质内单精子注射
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睾丸组织悬液体外培养对睾丸精子活力和冷冻复苏结局的影响
8
作者 马春杰 李倩仪 +7 位作者 庄嘉明 罗璐璐 周颖仪 梁明洁 刘晃 周雨 张欣宗 蒋敏 《中国计划生育和妇产科》 2022年第2期38-42,共5页
目的了解人睾丸组织悬液体外培养对睾丸精子活力和冷冻复苏结局的影响。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月在广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院)行显微睾丸切开取精术的85例非梗阻性无精子症患者的睾丸组织悬液34... 目的了解人睾丸组织悬液体外培养对睾丸精子活力和冷冻复苏结局的影响。方法回顾性分析2017年7月至2020年8月在广东省计划生育科学技术研究所(广东省计划生育专科医院)行显微睾丸切开取精术的85例非梗阻性无精子症患者的睾丸组织悬液34℃体外培养16 h、18 h、20 h、21 h、22 h、23 h、24 h后的精子活力和冷冻复苏结局。结果 85例非梗阻性无精子症患者行显微睾丸切开取精术后获得的睾丸组织悬液,经34℃体外培养16~24 h后,5.77%术后未见精子的睾丸组织悬液发现了不动睾丸精子,35.71%术后见不动精子的睾丸组织悬液可见活动睾丸精子,甚至可见前向运动睾丸精子,15.79%术后可见活动精子的睾丸组织悬液未发现活动精子;手术当日未见精子组、见活动精子组、见不动精子组睾丸组织悬液,34℃体外培养16 h、18 h、20 h、21 h、22 h、23 h、24 h后,睾丸精子活力比较,差异无统计学意义(P>0.05);34℃体外培养16~24 h后含有活动精子的睾丸组织悬液,经冷冻复苏后有61.90%仍可见活动精子。结论睾丸组织悬液34℃体外培养16 h、18 h、20 h、21 h、22 h、23 h、24 h对睾丸精子活力影响无差异;活动精子的睾丸组织悬液冷冻复苏是可行的;睾丸组织悬液34℃体外培养可提高部分睾丸精子活力。 展开更多
关键词 显微睾丸切开取精术 睾丸组织悬液 体外培养 冷冻复苏 睾丸精子活力
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