通过智能疾病管理系统(Smart System of Disease Management ,SSDM)定期评估和管理,了解内蒙地区类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者的疾病缓解率,了解SSDM对RA患者疾病管理和达标治疗的作用及意义。方法:选取2016年7月~2020年...通过智能疾病管理系统(Smart System of Disease Management ,SSDM)定期评估和管理,了解内蒙地区类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者的疾病缓解率,了解SSDM对RA患者疾病管理和达标治疗的作用及意义。方法:选取2016年7月~2020年7月我院风湿科收治的内蒙地区RA患者976例作为研究对象,SSDM录入患者的基本信息和临床资料,对患者定期随访,观察患者临床特点及用药方案,每3个月、6个月、1年、2年重复评估DAS28观察RA疾病活动情况;指导教育患者使用SSDM评估DAS28,要求每3个月、6个月、1年、2年重复一次自我评估,明确重复评估的次数与DAS28达标治疗的比例之间的关系;并且选取2016年7月前未进入SSDM的内蒙地区的RA患者966例(常规对照组),上述患者和SSDM组的RA患者在治疗方案相同的情况下,均在6个月、12个月进行了DAS28评估,比较SSDM评估对RA患者达标治疗的作用及临床意义。结果:截止2020年7月,规律随访到2年的患者有680例,失访的(包括未规律随访的)共有296例,SSDM重复评估的结果显示:随访3个月、6个月、1年和2年,RA患者的疾病缓解率分别为20.6%、34.1%、43.8%及45.6%,与基线比较疾病缓解率呈上升趋势;6个月未缓解患者调整治疗方案(30%由DMARDs单药调整为两种DMARDs联合;20%由两种DMARDs联合调整为多种DMARDs联合,10%由传统DMARDs调整为生物制剂联合甲氨喋呤片或来氟米特),1年后疾病的缓解率达到45%以上、2年后疾病的缓解率达到50%以上;除此之外,所有患者进行自我评估DAS28 3904次,完全缓解、低疾病活动、中度活动和高疾病活动在基线时的比例分别为7%、11%、55%和27%,2年后完全缓解、低疾病活动、中度活动和高疾病活动的比例提高至36%、30%、25%和8%,达标(DAS28<3.2)比例在最后一次评估中明显高于基线(P<0.001)。同时,随着自我评估次数的增加,达标比率显著提高,从基线到3个月、6个月、1年和2年的达标患者比率分别为18%、32%、49%、60%和66%;SSDM组和未进入SSDM组的RA患者在治疗方案相同的情况下,SSDM组患者6个月、12个月DAS28评分明显降低(P<0.05)。结论:SSDM重复评估有利于RA患者的疾病缓解,通过重复评估及时了解患者病情的变化和治疗效果,依据病情调整治疗方案,增加患者依从性,更有效的实现达标治疗。展开更多
文摘通过智能疾病管理系统(Smart System of Disease Management ,SSDM)定期评估和管理,了解内蒙地区类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis, RA)患者的疾病缓解率,了解SSDM对RA患者疾病管理和达标治疗的作用及意义。方法:选取2016年7月~2020年7月我院风湿科收治的内蒙地区RA患者976例作为研究对象,SSDM录入患者的基本信息和临床资料,对患者定期随访,观察患者临床特点及用药方案,每3个月、6个月、1年、2年重复评估DAS28观察RA疾病活动情况;指导教育患者使用SSDM评估DAS28,要求每3个月、6个月、1年、2年重复一次自我评估,明确重复评估的次数与DAS28达标治疗的比例之间的关系;并且选取2016年7月前未进入SSDM的内蒙地区的RA患者966例(常规对照组),上述患者和SSDM组的RA患者在治疗方案相同的情况下,均在6个月、12个月进行了DAS28评估,比较SSDM评估对RA患者达标治疗的作用及临床意义。结果:截止2020年7月,规律随访到2年的患者有680例,失访的(包括未规律随访的)共有296例,SSDM重复评估的结果显示:随访3个月、6个月、1年和2年,RA患者的疾病缓解率分别为20.6%、34.1%、43.8%及45.6%,与基线比较疾病缓解率呈上升趋势;6个月未缓解患者调整治疗方案(30%由DMARDs单药调整为两种DMARDs联合;20%由两种DMARDs联合调整为多种DMARDs联合,10%由传统DMARDs调整为生物制剂联合甲氨喋呤片或来氟米特),1年后疾病的缓解率达到45%以上、2年后疾病的缓解率达到50%以上;除此之外,所有患者进行自我评估DAS28 3904次,完全缓解、低疾病活动、中度活动和高疾病活动在基线时的比例分别为7%、11%、55%和27%,2年后完全缓解、低疾病活动、中度活动和高疾病活动的比例提高至36%、30%、25%和8%,达标(DAS28<3.2)比例在最后一次评估中明显高于基线(P<0.001)。同时,随着自我评估次数的增加,达标比率显著提高,从基线到3个月、6个月、1年和2年的达标患者比率分别为18%、32%、49%、60%和66%;SSDM组和未进入SSDM组的RA患者在治疗方案相同的情况下,SSDM组患者6个月、12个月DAS28评分明显降低(P<0.05)。结论:SSDM重复评估有利于RA患者的疾病缓解,通过重复评估及时了解患者病情的变化和治疗效果,依据病情调整治疗方案,增加患者依从性,更有效的实现达标治疗。
