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乳腺癌患者全麻术后残余肌松的发生率及危险因素:前瞻性队列研究 被引量：5
1
作者 何自静 李密 +2 位作者 陈静 段金崇 王东信 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期243-247,共5页
目的观察全凭静脉麻醉时使用维库溴铵的乳腺癌患者术后残余肌松（PORC）的发生率,并分析其危险因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入择期全麻乳腺癌手术女性患者257例。采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中维持脑电双频指数（BIS）... 目的观察全凭静脉麻醉时使用维库溴铵的乳腺癌患者术后残余肌松（PORC）的发生率,并分析其危险因素。方法采用前瞻性队列研究设计,纳入择期全麻乳腺癌手术女性患者257例。采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中维持脑电双频指数（BIS）值40~60,肌松药采用维库溴铵（0.1mg/kg）。术毕不给予肌松拮抗药,由麻醉医生根据临床拔管指征拔除气管导管,同时由恢复室护士使用Veryark-TOF肌松监测仪,采用4个成串刺激（TOF）方式检测拇内收肌的收缩反应,记录拔除喉罩时患者的TOF比值（TOFr）。结果以TOFr〈0.7为标准,乳腺癌患者在手术后拔除喉罩即刻PORC的发生率为60.3%（155/257）,而以TOFr〈0.9为标准时,PORC的发生率为93.8%（241/257）。Logistic回归分析显示,年龄、新辅助化疗、术中多次追加肌松剂与PORC风险增加无显著相关性（P〉0.05）,而患者手术中末次追加肌松剂到拔除喉罩时间与术后PORC风险增加相关（OR=1.031,95%CI 1.017~1.046,P〈0.001）。结论对于乳腺癌全麻手术患者,术毕不给予肌松拮抗药可使PORC发生率明显增高,末次给予肌松剂到拔除喉罩时间缩短是发生PORC的危险因素。 展开更多
关键词 麻醉 静脉 维库溴铵 术后残余肌松 乳腺肿瘤
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新斯的明对日间短时手术术后残余肌松的拮抗作用 被引量：3
2
作者 陈毓雯 陆治杏 王珊娟 《广西医学》 CAS 2019年第15期1917-1920,共4页
目的探讨新斯的明对日间短时手术术后残余肌松(RNMB)的拮抗作用。方法将68例接受日间短时手术治疗的患者随机分为新斯的明组与对照组,每组34例。患者自主呼吸恢复后新斯的明组给予0.04mg/kg新斯的明,对照组给予等量生理盐水。比较两组... 目的探讨新斯的明对日间短时手术术后残余肌松(RNMB)的拮抗作用。方法将68例接受日间短时手术治疗的患者随机分为新斯的明组与对照组,每组34例。患者自主呼吸恢复后新斯的明组给予0.04mg/kg新斯的明,对照组给予等量生理盐水。比较两组患者麻醉恢复室(PACU)恢复时间、肌松恢复时间、术后呼吸相关并发症的发生率、拔管前四个成串刺激(TOF)值、RNMB发生率、拔管后5min、30min、60min的出PACU标准改良Aldrete评分。结果新斯的明组肌松恢复时间及PACU恢复时间均短于对照组,拔管前TOF值高于对照组,RNMB发生率及术后轻度缺氧发生率低于对照组(均P<0.05),而两组吞咽困难、上呼吸道阻塞发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。新斯的明组改良Aldrete评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新斯的明可缩短日间短时手术患者术后肌松恢复时间,降低术后RNMB及轻度缺氧的发生率。 展开更多
关键词 日间短时手术 术后残余肌松 新斯的明 拮抗作用
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肌松监测在临床中的应用
3
作者 张欣悦 杨峻岭 郝在军 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第1期0041-0044,共4页
肌松药是全身麻醉手术中重要的辅助用药,肌松药用于全身麻醉后改变了靠加深全麻以获得肌肉松弛满足手术的需求。对于肌松药,要根据不同的药物种类、与其他药物的联合应用以及患者自身的情况等进行应用。虽然现在麻醉医生对于肌松药的应... 肌松药是全身麻醉手术中重要的辅助用药,肌松药用于全身麻醉后改变了靠加深全麻以获得肌肉松弛满足手术的需求。对于肌松药,要根据不同的药物种类、与其他药物的联合应用以及患者自身的情况等进行应用。虽然现在麻醉医生对于肌松药的应用已经较为熟练,但是仍有很多由于术后残余肌松所造成的不良反应的发生。且有研究发现,适当的深度肌松也可以更有助于手术的进行。因此,我们可以充分的利用肌松监测来达到肌松药的合理应用,并且通过监测来减少甚至避免术后残余肌松的发生。本综述就从对肌松监测的概述出发,总结其用于临床的优劣。 展开更多
关键词 肌松监测 TOF(train of FOUR stimulation) 术后残余肌松
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肌松药的术后残余箭毒化作用
4
作者 范婷婷 王保国 《麻醉与监护论坛》 2009年第3期88-91,共4页
新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC），在临床工作中，全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞，为了降低PORC的发生率，使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动，以抗... 新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC），在临床工作中，全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞，为了降低PORC的发生率，使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动，以抗胆碱酯酶药作为拮抗剂拮抗残余肌松。但抗胆碱酯酶药有术后恶心，呕吐，心动过缓等副作用，衡量肌松拮抗的利弊，并做出合理的决定，对麻醉医师来说尤为重要。本篇就术后肌松残余阻滞作用及肌松拮抗应用方面的争议作一综述。 展开更多
关键词 术后残余肌松箭毒化作用(PORC) 拮抗 抗胆碱酯酶药 SUGAMMADEX
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胸科手术患者罗库溴铵术后残余肌松的临床研究
5
作者 杨建辉 张树波 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第10期72-75,共4页
观察胸科手术患者罗库溴铵术后残余肌松的危险因素。方法 纳入标准经医院伦理委员会和患者家属知情同意,选取2021年11月到2022年5月住华北理工大学附属医院麻醉科行择期全身麻醉胸科手术的患者80 例作为观察对象。根据麻醉药应用方案情... 观察胸科手术患者罗库溴铵术后残余肌松的危险因素。方法 纳入标准经医院伦理委员会和患者家属知情同意,选取2021年11月到2022年5月住华北理工大学附属医院麻醉科行择期全身麻醉胸科手术的患者80 例作为观察对象。根据麻醉药应用方案情况随机分为静脉麻醉组(阿片类镇痛药组)和静脉麻醉联合Sevoflurane吸入麻醉组(阿片类镇痛药联合Sevoflurane吸入麻醉组)。应用TOF-Watch?SX加速度肌松监测仪(Organon,Dublin,Ireland),进行肌松监测,选择TOF模式,肌肉收缩衰减程度以4个成串刺激(TOF)比值表示,根据TOF比值分为肌松残余组和非肌松残余组,气管拔管时TOF比值90%定义为发生术后残余肌松。结果 与非残余肌松组比较,肌松残余组术中联合使用Sevoflurane吸入麻醉、术中入液量、术毕使用新斯的明拮抗、拔管时TOF比值、气管拔管时间差异有统计学意义(P0.05)。结论 联合使用Sevoflurane吸入麻醉、控制术中入液量、适当延长气管拔管时间可缩短肌松恢复的时间,降低术后残余肌松的发生率。 展开更多
关键词 胸科手术 罗库溴铵 术后残余肌松
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老年患者全麻术后顺式阿曲库铵与罗库溴铵的残余作用比较 被引量：3
6
作者 郭能起 欧赋斌 +3 位作者 刘志群 伍嘉艳 黄莉 刘珍 《海南医学》 CAS 2012年第16期14-16,共3页
目的观察老年患者全麻术后顺式阿曲库铵与罗库溴铵的残余效应。方法择期全麻手术患者80例,随机分为罗库溴铵组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),每组40例。均采用静吸复合麻醉,术中采用四个成串刺激(TOF)监测肌松变化,术毕常规使用新斯的... 目的观察老年患者全麻术后顺式阿曲库铵与罗库溴铵的残余效应。方法择期全麻手术患者80例,随机分为罗库溴铵组(Ⅰ组)与顺式阿曲库铵组(Ⅱ组),每组40例。均采用静吸复合麻醉,术中采用四个成串刺激(TOF)监测肌松变化,术毕常规使用新斯的明拮抗。观察拔管即刻、麻醉后恢复室(PACU)的TOF值,记录应用拮抗剂到拔管、转入PACU的时间间隔及测量TOF值时的疼痛强度。结果Ⅰ组在拔管时TOFr<0.7和TOFr<0.9的残余肌松发生率分别为52.5%、87.5%,均高于Ⅱ组的45%和72.5%,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在PACU的TOFr明显高于拔管即刻的TOFr,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者对测量TOF值时的疼痛强度VAS评分均<50mm。结论老年患者罗库溴铵的残余机松发生率高于顺式阿曲库铵,长时间手术可优先选择顺式阿曲库铵;对无新斯的明使用禁忌证的老年患者术毕应常规拮抗肌松,可减少术后残余肌松的发生。 展开更多
关键词 老年患者 术后残余肌松 顺式阿曲库铵 罗库溴铵
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不同剂量米库氯铵在眼底日间手术中的应用 被引量：2
7
作者 岳建英 张伊 奚春花 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期614-617,共4页
目的比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。方法选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者... 目的比较不同剂量米库氯铵持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术中的安全性和对术后残余肌松的影响。方法选择择期行喉罩下全麻眼底日间手术患者60例,男35例,女25例,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:A组和B组,每组30例。A组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)、B组喉罩置入后持续输注米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持术中肌松缝结膜时停止输注。记录手术时间、停止输注米库氯铵至拔除喉罩时间。记录入PACU即刻、入PACU后5、10 min的TOFr。记录皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动、喉罩移位等不良事件的发生情况。结果与入PACU即刻比较,入PACU后5、10 min B组TOFr明显升高(P<0.05)。与B组比较,A组停止输注米库氯铵至拔除喉罩的时间明显缩短(P<0.05),入PACU即刻A组TOFr明显升高(P<0.05)。两组均未出现皮肤潮红、呼吸系统过敏反应、体动和喉罩移位等不良事件。结论与米库氯铵0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1)比较,采用米库氯铵0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注用于喉罩全麻眼底日间手术,患者停药至拔除喉罩时间明显缩短、术后残余肌松恢复更快。 展开更多
关键词 米库氯铵 日间手术 眼底手术 术后残余肌松
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