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经后路全脊椎截骨术后神经功能障碍1例
1
作者 唐磊 贾思宇 +2 位作者 王勃霏 赵红卫 陈海丹 《巴楚医学》 2023年第1期7-10,共4页
经后路全脊椎截骨术(PVCR)是重度角状后凸脊柱畸形患者的常用手术方式,基层医院开展较少,缺乏相应手术经验,术后矫形效果不理想,且易发生神经并发症。本文报告我院严重脊柱后凸畸形患者接受PVCR,术后出现神经并发症1例,以加强基层医院对... 经后路全脊椎截骨术(PVCR)是重度角状后凸脊柱畸形患者的常用手术方式,基层医院开展较少,缺乏相应手术经验,术后矫形效果不理想,且易发生神经并发症。本文报告我院严重脊柱后凸畸形患者接受PVCR,术后出现神经并发症1例,以加强基层医院对PVCR的认识,提高治疗水平。 展开更多
关键词 脊柱后凸畸形 术后神经功能障碍 经后路全脊椎切除术
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右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响 被引量：8
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作者 丁慧 宋文英 +2 位作者 宋宇龙 赵静 杨瑞 《西部医学》 2019年第3期422-427,共6页
目的分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感... 目的分析右美托咪定对剖宫产围手术期血流动力学及术后神经功能障碍的影响。方法选取本院收治的72例择期硬膜外麻醉剖宫产患者进行研究,分为研究组与对照组,每组各36例。回顾性分析两组的临床资料,比较两组手术中的血流动力学指标及感觉阻滞情况,同时评估两组麻醉后的Ramsay镇静评分和术中牵拉反应程度,观察记录两组不同时间点(入手术室前记为T_0,手术开始即刻记为T_1,硬膜外注药完毕后10min记为T_2,手术结束即刻记为T_3),MMSE评分及术后不良反应的发生情况。结果研究组T_1、T_2、T_3 HR、DBP、SBP水平均低于T_0,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T_1、T_2、T_3 HR、DBP、SBP水平均高于T_0(P<0.05);研究组T_1、T_2、T_3 HR、DBP、SBP水平均低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组麻醉起效时间、达峰效应时间缩短,麻醉平面持续时间均延长(P<0.05)。术后第1天,研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05);术后第3天,研究组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。研究组心动过缓、呼吸抑制、寒战及恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05),两组低血压的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产围术期应用右美托咪定可缩短硬膜外麻醉的起效时间,延长感觉阻滞时间,有效增强剖宫产术中镇痛、镇静效果,能保持产妇血流动力学的稳定,减少术后不良反应发生率,且不会影响术后认知功能,同时右美托咪啶毒副作用小,安全性较高。 展开更多
关键词 右美托咪啶 剖宫产 围术期 血流动力学 术后神经功能障碍
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急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中局部脑氧饱和度和神经损伤标记物与术后神经功能障碍的相关性 被引量：2
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作者 周俊辉 高洁 孟宪慧 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期26-31,共6页
目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))和神经损伤标记物与术后神经功能障碍(PND)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月于河南省胸科医院手术室急诊行体外循环(CPB)下Stanford A型主动脉夹层手术... 目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层手术患者术中局部脑氧饱和度(rScO_(2))和神经损伤标记物与术后神经功能障碍(PND)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月于河南省胸科医院手术室急诊行体外循环(CPB)下Stanford A型主动脉夹层手术的患者57例, 性别不限, 年龄35~64岁, 体质量58.0~90.0 kg, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ-Ⅲ级。术中以近红外光谱仪(NIRS)连续监测患者双侧rScO_(2)。分别于麻醉诱导前10 min(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、CPB开始即刻(T2)、CPB结束时(T3)、术毕(T4)、转出ICU时(T5)、术后1天(T6)、2天(T7)和3天(T8)抽取中心静脉血并测定血清中神经损伤标志物特异性蛋白100β(S100β蛋白)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)浓度。术后3天随访, 评估PND的发生情况, 比较PND组和无PND (NPND)组患者术中rScO_(2)值和血清S100β蛋白及NSE浓度的变化, 分析PND发生的危险因素及其与术中rScO_(2)和血清S100β蛋白和NSE浓度的相关性。统计并分析两组患者预后的相关指标。结果 3例患者因术后接受二次手术、二次气管内插管和ECMO(各1例)被剔除出该研究。术后3天12例(22.2%)发生PND(PND组), 42例(77.8%)未发生PND(NPND组)。与NPND组比较, PND组患者CPB中平均动脉压最小值、CPB中rScO_(2)最小值明显降低(P<0.05), CPB中动脉-脑氧饱和度差(da-rScO_(2))最大值明显升高(P<0.05), CPB中rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、CPB中rScO_(2)<0.50持续时间、CPB中rScO_(2)<0.40持续时间、CPB中da-rScO_(2)>0.50持续时间、CPB中da-rScO_(2)>0.40持续时间均明显延长(P<0.05)。T2~T8时, 与NPND组比较, PND组血清学神经损伤标志物S100β蛋白和NSE水平均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析示, CPB中rScO_(2)降低幅度>25%持续时间(P=0.033)、CPB过程中rScO_(2)<0.40持续时间(P=0.007)和CPB过程中da-rScO_(2)>0.50持续时间(P=0.001)是发生PND的危险因素。与NPND组比较, PND组患者术后机械通气、ICU滞留、术后住院天数和PND恢复时间均显著延长(P<0.05), 医疗费用显著增加(P<0.05)。结论 CPB过程中rScO_(2)降低幅度>25%持续时间、rScO_(2)<0.40持续时间和da-rScO_(2)>0.50持续时间是CPB下急性Stanford A型主动脉夹层手术患者发生PND的危险因素。血清S100β蛋白和NSE水平的显著升高与PND的发生有关。PND的发生对患者早期临床预后产生显著的不良影响。 展开更多
关键词 体外循环 术后神经功能障碍 脑氧饱和度 急性Stanford A型主动脉夹层 神经损伤标记物 神经系统并发症
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