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自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建 被引量：1
1
作者 王永平 王辉 +4 位作者 郑翔 闻作川 田浩 陈鹏 刘冠群 《腹腔镜外科杂志》 2024年第5期321-325,共5页
目的:探讨自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建。方法:选取2021年5月至2022年5月行单孔胸腔镜手术的106例自发性气胸患者,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组(n=22)与无并发症组(n=84)。对两组患者临床资料... 目的:探讨自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建。方法:选取2021年5月至2022年5月行单孔胸腔镜手术的106例自发性气胸患者,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组(n=22)与无并发症组(n=84)。对两组患者临床资料进行单因素与多因素分析,筛选出影响术后肺部并发症的危险因素,并构建列线图预测模型。结果:并发症组患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量、术后24 h疼痛分级、术中出血量高于无并发症组,术前白蛋白水平低于无并发症组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=1.240,95%CI=1.064~1.445)、合并肺部疾病(OR=26.154,95%CI=1.224~558.648)、胸膜粘连严重(OR=23.289,95%CI=2.940~184.520)、肺大疱数量>2个(OR=2.878,95%CI=1.787~4.633)是影响术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素建立预测模型预测术后肺部并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.82(95%CI=0.756~0.874),敏感度与特异度分别为82.33%与65.47%。结论:年龄、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量是影响自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症的独立危险因素,根据其构建的列线图预测模型对术后肺部并发症的发生风险具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 自发性气胸 胸腔镜检查 单孔 术后肺部并发症 预测模型
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床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症中的应用价值
2
作者 郭高锋 阮孝国 +1 位作者 王洋洋 张加强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第2期207-212,共6页
目的评估床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)中的应用价值。方法收集河南省人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者,记录一般资料、围术期相关指标;术前,术后1、3、5 d床旁超声检测膈肌活动度(DE1d、DE3d、DE5d)。根据... 目的评估床旁膈肌超声在预测胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPCs)中的应用价值。方法收集河南省人民医院择期行胸腔镜肺叶切除术患者,记录一般资料、围术期相关指标;术前,术后1、3、5 d床旁超声检测膈肌活动度(DE1d、DE3d、DE5d)。根据是否发生PPCs将患者分为两组(PPCs组和非PPCs组)。将单变量分析中有统计学差异的参数纳入多变量logistic回归分析中,筛选PPCs的独立影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC),并通过曲线下面积(AUC)评估膈肌超声预测PPCs的效能。结果共纳入患者934例,其中537例发生PPCs(57.5%)。单因素分析显示:与非PPCs组比较,PPCs组糖尿病患者占比、术后24 h活动VAS评分增加;胸管拔除时间、单肺通气时间、术后住院时间长;PPCs组患者术后DE1d、3d手术侧、健侧;DE5d手术侧DE值低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:单肺通气时间延长、糖尿病、术后(DE1d、3d)手术侧、健侧和DE5d手术侧DE值降低是发生PPCs的独立危险因素。ROC曲线显示:术后DE1d、3d的手术侧、健侧预测PPCs的效能较高(AUC分别为0.797、0.821、0.933、0.929);术后DE5d手术侧、健测预测PPCs效能较弱(AUC分别为0.703、0.512)。结论术后相应时间DE降低、单肺通气时间延长、糖尿病是胸腔镜肺叶切除术后发生PPCs的独立危险因素,术后3 d应用床旁超声评价DE对PPCs具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 膈肌超声 肺叶切除术 术后肺部并发症
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胸腔镜肺切除术患儿术后肺部并发症的危险因素
3
作者 朱昌娥 张儒舫 +1 位作者 魏嵘 张马忠 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期51-55,共5页
目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中... 目的分析患儿胸腔镜下肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素。方法回顾性分析行胸腔镜肺切除术566例患儿的临床资料,男334例,女232例,年龄≤6岁,ASAⅠ或Ⅱ级。根据患者术后7 d内是否发生PPCs分为两组:PPCs组和非PPCs组。将单因素分析中P≤0.2以及临床认为可能有意义的协变量纳入多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果有123例(21.7%)发生PPCs。多因素Logistic回归分析显示,单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是PPCs的独立危险因素,术中最大PEEP升高(最大为7 cmH2O)是保护因素。预测模型为Logit(P)=-4.410+0.006×单肺通气时间+0.063×单肺通气呼吸频率+0.569×手术医师经验不足(赋值为1)-0.160×最大PEEP值,该模型预测患儿胸腔镜肺切除术PPCs发生率的AUC为0.682(95%CI 0.631~0.734),敏感性76.4%,特异性69.6%。结论单肺通气时间长、单肺通气时呼吸频率快、手术医师经验不足是患儿胸腔镜肺切除术PPCs的危险因素,术中最大PEEP升高是PPCs的保护因素。 展开更多
关键词 儿童 单肺通气 胸腔镜 肺切除术 术后肺部并发症 危险因素
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有限资源下创新性吸气肌训练方案对心脏瓣膜疾病患者术后肺部并发症的影响
4
作者 罗泽汝心 王渝强 +2 位作者 周亚馨 郭应强 喻鹏铭 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期39-44,69,共7页
目的:探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法:以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理... 目的:探究有限资源下匹配中国心脏瓣膜疾病患者术前等待时间的强化吸气肌训练方案对预防术后肺部并发症的有效性和可行性。方法:以择期心脏瓣膜手术患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组各65例。所有入组患者术前均接受常规物理治疗干预方案,干预组额外增加术前3天的强化吸气肌训练。术后14天内,对所有患者进行术后并发症发生率的记录,在入院和出院当天对所有患者进行呼吸功能和运动能力测试,并统计患者术后住院时长。结果:治疗前两组患者一般人口学特征无显著性差异。经术前3天强化吸气肌训练后,干预组术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率低于对照组(P=0.03),出院时6min步行距离高于对照组(P=0.01),而出院时的肺功能与术后住院时间与对照组比较无显著性差异(P>0.05),训练期间无任何不良事件发生。结论:术前3天强化吸气肌训练方案在择期心脏瓣膜患者中是安全可行的,能够减少术后肺部并发症的发生和改善患者出院时的运动功能水平。 展开更多
关键词 吸气肌训练 术后肺部并发症 心脏瓣膜病 预康复 心脏手术
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老年胆管结石患者术后肺部并发症影响因素及围术期肺康复训练效果研究
5
作者 阿米娜汗·吐尔尼牙孜 张阳 +3 位作者 朱翊 刘梅 常丽蓉 赵萍 《长春中医药大学学报》 2024年第8期906-910,共5页
目的分析老年胆管结石患者术后肺部并发症(PPCs)的影响因素,探讨围术期肺康复训练的效果。方法选择老年胆管结石患者120例,随机数表法分为对照组与研究组,各60例。对照组予常规康复训练,研究组予围术期肺康复训练。比较2组术后肺部并发... 目的分析老年胆管结石患者术后肺部并发症(PPCs)的影响因素,探讨围术期肺康复训练的效果。方法选择老年胆管结石患者120例,随机数表法分为对照组与研究组,各60例。对照组予常规康复训练,研究组予围术期肺康复训练。比较2组术后肺部并发症发生情况、术后康复效果,分析老年胆管结石患者术后肺部并发症的影响因素。结果研究组术后肺部并发症发生率(15.00%,9/60)低于对照组(36.67%,22/60)(P<0.05)。研究组下床活动、肛门排气、住院时间短于照组(P<0.05),研究组、对照组术后30 d再次入院率差异无统计学意义(P>0.05)。将31例术后肺部并发症患者纳入PPCs组,89例患者纳入非PPCs组。PPCs组既往胆道手术史率、术前白蛋白(ALB)高于非PPCs组(P<0.05),PPCs组手术时间长于非PPCs组(P<0.05),PPCs组、非PPCs组年龄、性别、结石大小、结石类型、结石部位、术中使用胆镜率、合并胆肠吻合率、术中输血率、术中出血量、术前总胆红素(TBIL)差异无统计学意义(P>0.05)。以组别为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量,经二元Logistic回归分析,既往胆道手术史、手术时间长是老年胆管结石患者术后肺部并发症的危险因素(P<0.05),术前ALB水平高是老年胆管结石患者术后肺部并发症的保护因素(P<0.05)。结论老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生和既往胆道手术史、手术时间、术前ALB有关,围术期肺康复训练可降低老年胆管结石患者术后肺部并发症的发生率,促进患者康复。 展开更多
关键词 老年胆管结石 术后肺部并发症 围术期肺康复训练 影响因素 效果
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驱动压指导的肺保护性通气策略对老年结直肠手术后肺部并发症的影响
6
作者 沈珀 冯悦 +6 位作者 钟艺 郭姚邑 姜帆 马明涛 胡玉萍 史宏伟 斯妍娜 《实用老年医学》 CAS 2024年第4期386-391,共6页
目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法... 目的探讨驱动压指导的肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy,LPVS)对老年结直肠手术病人术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法选择择期行结直肠手术的80例老年病人,按随机数表法将病人分为2组:固定呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)组(C组)和驱动压指导PEEP滴定组(T组),每组40例。C组病人通气期间采用5 cmH_(2)O固定PEEP的LPVS,T组采用驱动压指导的LPVS。采用床旁超声评估病人的肺超声评分(lung ultrasound score,LUS)。对比2组病人术后7 d内PPCs的发生情况及术中术后的LUS、驱动压、氧合指数。结果C组术后7 d内PPCs发生率为32.5%,T组为12.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,T组病人在手术开始后2 h和手术结束时的驱动压降低,氧合指数上升,在手术开始后2 h至术后1 d的LUS降低(P<0.05)。结论与5 cmH_(2)O的固定PEEP比较,驱动压指导的LPVS可获得个体化、适宜的PEEP,进而降低机械通气和手术创伤引起的肺损伤。 展开更多
关键词 老年人 结直肠手术 术后肺部并发症 肺保护性通气策略 驱动压 肺超声
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围术期不同吸入氧浓度与术后肺部并发症的研究进展
7
作者 何施谦 郭尹浩 +4 位作者 杨帆 何红霞 徐岁寒 郭勇 李军 《河北医药》 CAS 2024年第7期1070-1074,1079,共6页
围术期吸氧治疗是一种常规的呼吸支持措施,不同的吸入氧浓度(FiO_(2))对患者的影响不同,吸入高浓度氧气可以减轻术后恶心呕吐和预防手术部位感染的观念已逐渐改变,氧气作为一种强氧化剂,其引发的氧化应激反应可对肺部造成氧化损伤,进而... 围术期吸氧治疗是一种常规的呼吸支持措施,不同的吸入氧浓度(FiO_(2))对患者的影响不同,吸入高浓度氧气可以减轻术后恶心呕吐和预防手术部位感染的观念已逐渐改变,氧气作为一种强氧化剂,其引发的氧化应激反应可对肺部造成氧化损伤,进而增加术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的发生率。PPC能显著增加术后早期死亡率、ICU入住率和住院时间。围术期机械通气时不同FiO_(2)的使用与PPC的发生密切相关。通过回顾近期研究,探讨不同FiO_(2)对PPC的影响,为临床医生提供关于围术期氧气管理的科学依据,以通过更加优化的围术期氧气管理策略,减少PPC风险并提高患者术后恢复质量。 展开更多
关键词 吸氧 氧浓度 术后肺部并发症 肺不张
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2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症的关系
8
作者 闫乐池 赵丽媚 +2 位作者 刘亚楠 聂丽霞 张瑞 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第20期3796-3800,共5页
目的:探究2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法:采用前巢氏病例对照研究设计,纳入2022年11月1日—2023年5月31日在山西医科大学第一医院接受腹腔镜结直肠切除手术的2型糖尿病病人164例。收集全身麻醉... 目的:探究2型糖尿病病人全身麻醉期间机械功率与术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法:采用前巢氏病例对照研究设计,纳入2022年11月1日—2023年5月31日在山西医科大学第一医院接受腹腔镜结直肠切除手术的2型糖尿病病人164例。收集全身麻醉机械通气期间最高吸气峰值压力(Peak)、平台压(Plat)、呼气末正压(PEEP),以及设定的潮气量(Vt)、呼吸频率(RR)参数,计算病人术中机械通气呼吸功率。主要终点指标为术后第7天肺部并发症的发生率,次要终点指标为病人的住院时长。根据有无发生PPCs分为非并发症组和并发症组,采用倾向性评分匹配(PSM)法校正组间的混杂因素,其次用独立样本t检验分析PSM后机械功率与PPCs的相关性及PPCs的发生是否影响病人的住院时长,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价机械功率对PPCs的预测价值。结果:在第7天随访时有36例(21.95%)手术病人发生了PPCs。两组加泰罗尼亚外科病人呼吸风险评分(ARISCAT)风险分级、美国麻醉医师协会(ASA)分级差异均有统计学意义(P<0.05);PSM后,两组各有30例病人,基线资料相比差异均无统计学意义(P>0.05)。与非并发症组相比,并发症组有更高的机械功率和更长的住院时长。ROC曲线显示,机械功率预测PPCs的临界值为7.56 J/min,曲线下面积(AUC)为0.806[95%CI(0.738,0.873),P<0.001]。结论:较高的通气机械功率与2型糖尿病病人术后肺部并发症具有相关性,可显著延长病人住院时长。 展开更多
关键词 2型糖尿病 术后肺部并发症 机械功率 倾向性评分匹配 机械通气
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西维来司他钠对老年轻度阻塞性通气功能障碍患者胸腔镜术后肺部并发症的影响
9
作者 李新宁 钟巍 《上海医药》 CAS 2024年第11期61-66,共6页
目的:探讨西维来司他钠对老年轻度阻塞性通气功能障碍患者胸腔镜手术后肺部并发症的影响。方法:选取择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者180例,随机分成西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组),每组90例。S组静脉泵注西维来司他钠,U组静脉... 目的:探讨西维来司他钠对老年轻度阻塞性通气功能障碍患者胸腔镜手术后肺部并发症的影响。方法:选取择期行胸腔镜肺癌根治术的老年患者180例,随机分成西维来司他钠组(S组)和乌司他丁组(U组),每组90例。S组静脉泵注西维来司他钠,U组静脉泵注乌司他丁。比较两组至出院前的术后肺部并发症(PPCs)发生情况,麻醉诱导前10 min(T_(0))、切皮时(T_(1))、术毕即刻(T_(2))、术后24 h(T_(3))及72 h(T_(4))时的肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO_(2))、肺泡氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);术前和术后2 d时的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)和FEV_(1)/FVC;术后气管导管拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)入住时间及术后住院时间。结果:S组PACU停留时间短于U组;低氧血症、新出现肺部啰音和支气管痉挛发生率均低于U组;T_(1~4)时,PA-aDO_(2)和RI水平低于U组,OI水平高于U组;FEV_(1)%、FVC%和FEV_(1)/FVC水平高于U组(P<0.05)。结论:西维来司他钠对老年轻度肺功能障碍患者行胸腔镜手术时具有一定的肺保护作用,可降低PPCs的发生。 展开更多
关键词 西维来司他钠 肺脏 术后肺部并发症 胸外科手术 老年患者
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布托啡诺对胸腔镜手术后肺部并发症的影响 被引量：1
10
作者 周青山 张玉 +2 位作者 刘利 曾思 徐广民 《实用医院临床杂志》 2024年第4期119-123,共5页
目的 观察布托啡诺对胸腔镜手术患者术后7天内肺部并发症发生率的影响。方法 选择择期拟行胸腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为布托啡诺组(B组)和对照组(C组)。B组于麻醉诱导时静脉注射布托啡诺10μg/kg,随后持续泵注布托啡诺10μg/(... 目的 观察布托啡诺对胸腔镜手术患者术后7天内肺部并发症发生率的影响。方法 选择择期拟行胸腔镜手术的患者,采用随机数字表法分为布托啡诺组(B组)和对照组(C组)。B组于麻醉诱导时静脉注射布托啡诺10μg/kg,随后持续泵注布托啡诺10μg/(kg·h)至手术结束;C组给予等体积的生理盐水。比较两组术后7天肺部并发症类型(包括肺炎、肺不张、胸腔积液、气胸、支气管痉挛、吸入性肺损伤)、术后住院天数、其他并发症和视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。结果 术后7天B组发生肺部并发症41例,低于C组的62例(P<0.05);B组术后两种及以上类型的肺部并发症发生率及术后住院天数低于C组,术后头晕发生率高于C组(P<0.05),两组其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后24 h的静息状态下,B组的VAS疼痛评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布托啡诺能够降低胸腔镜手术患者7天内肺部并发症的发生率,缩短术后住院天数。 展开更多
关键词 布托啡诺 胸腔镜手术 术后肺部并发症
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影响食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症的因素
11
作者 仲飞燕 周晶晶 +1 位作者 陈海生 仲扬荣 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2024年第6期581-585,共5页
目的探讨食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间接受胸腔镜食管切除术的181例食管癌患者的临床病历资料。记录患者术后PPC发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响PPC发生... 目的探讨食管癌胸腔镜食管切除术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法回顾性收集2019年1月至2022年6月期间接受胸腔镜食管切除术的181例食管癌患者的临床病历资料。记录患者术后PPC发生情况。采用多因素Logistic回归模型分析影响PPC发生的因素,并构建列线图。结果术后46例患者发生PCC。PPC与年龄、ASA分级、吸烟史、COPD和术后谵妄均有关(P<0.05);与其他临床病理参数无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄>60岁、ASA分级Ⅲ/Ⅳ级、COPD和术后谵妄是PPC发生风险的独立危险因素(P<0.05)。构建列线图预测模型显示C指数为0.67(95%CI:0.62~0.72)。结论术前COPD和术后谵妄是食管癌患者胸腔镜食管切除术PPC风险的独立危险因素,建议采取预防措施以降低食管癌患者食管切除术PPC的发生率。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜食管切除术 术后肺部并发症 危险因素
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全身麻醉手术中气管插管和喉罩通气道对术后肺部并发症的影响
12
作者 彭煜 易杰 《基础医学与临床》 CAS 2024年第9期1314-1319,共6页
全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理... 全身麻醉(全麻)手术是否出现术后肺部并发症(PPCs)是影响患者预后的一大关键因素。选择不同的气道管理工具能否影响PPCs的发生,尚无充分临床证据证实。全麻手术中应用的气道管理工具可以分为两大类:声门上气道管理工具和声门下气道管理工具,喉罩通气道(LMA)和气管插管(ETT)分别是其中的典型代表,也是如今全麻手术中应用最为广泛的两种气道管理工具。因此,有必要对全麻手术中这两个主流气道管理工具对术后肺部并发症的影响做一综述,为临床上全麻手术时气道管理工具的选择提供理论基础。 展开更多
关键词 气管插管 喉罩通气道 术后肺部并发症
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择期心脏手术围术期膈肌增厚分数对术后肺部并发症及近期预后的影响
13
作者 徐斌 王友华 《四川医学》 CAS 2024年第9期937-941,共5页
目的探讨择期心脏手术围术期膈肌增厚分数(DTF)与术后肺部并发症(PPCs)和近期预后的关系,对膈肌功能障碍(DD)的相关危险因素进行分析。方法收集我院胸心外科全麻下心脏手术后入住ICU患者105例,分别于术前1 d(D-1)、首次自主呼吸试验时(D... 目的探讨择期心脏手术围术期膈肌增厚分数(DTF)与术后肺部并发症(PPCs)和近期预后的关系,对膈肌功能障碍(DD)的相关危险因素进行分析。方法收集我院胸心外科全麻下心脏手术后入住ICU患者105例,分别于术前1 d(D-1)、首次自主呼吸试验时(D SBT)、术后24 h(D_(+1))、48 h(D_(+2))及转出ICU(D_(ICU))时,应用床旁重症超声测量所有患者双侧DTF,据DTF分为膈肌功能障碍组(DD组)和膈肌功能正常组(ND组),统计全麻心脏手术患者术后DD发生率,同时比较两组患者围术期膈肌功能与术后PPCs(肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征)及近期预后(困难撤机率、序贯无创通气率、再插管率、ICU入住时间、2周内死亡率)的差异。对DD的危险因素进行Logistic回归分析。结果DD组术后PPCs(肺部感染、肺不张、胸腔积液、急性呼吸窘迫综合征)发生率均高于ND组,差异均有统计学意义(均P<0.05);DD组近期预后(困难撤机率、序贯无创通气率、ICU入住时间)均较ND组差,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经Logistic回归分析显示术中体外循环时间是术后DD的危险因素(P<0.05)。结论择期心脏手术后DD发生率高,易导致术后肺部并发症,不利于患者近期预后;床旁超声可早期发现膈肌功能不全,有助于临床制定干预措施。 展开更多
关键词 择期心脏手术 超声 膈肌增厚分数 术后肺部并发症
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FEV_1和DLCO对非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的预测价值
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作者 李晓亮 樊立茂 +1 位作者 郭朝卫 王新刚 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第8期1050-1054,共5页
目的 评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法 前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切... 目的 评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法 前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切除术的150例NSCLC患者进行分析,根据术后30 d内的PPC发生情况,将患者分为PPC组(n=26)及无PPC组(n=124),并记录患者的院内死亡情况。结果 PPC组患者FEV_(1)%术后预测值(ppoFEV_(1)%)、DLCO%术后预测值(ppoDLCO%)和DLCO更低,而住院时间和院内病死率,吸烟史比例更高,年龄更大(P<0.05)。通过受试者(ROC)曲线分析显示,ppoFEV_(1)%和ppoDLCO%预测肺叶切除术患者发生PPC的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.936),最佳截断值分别为59.26%、53.25%。Lasso回归和逐步回归分析显示,年龄(β=0.074,OR=1.077),ppoFEV_(1)%(β=-0.036,OR=0.964)和ppoDLCO%(β=-0.103,OR=0.902)是具有统计学意义的预测因素(P<0.05)。通过Pearson相关性分析,PPC组患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%与住院时间呈负相关(r=-0.473,P=0.015;r=-0.434,P=0.027)。经ROC曲线分析,ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%对肺叶切除术患者院内死亡的预测AUC分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.926(95%CI:0.871~0.982)。结论 ppoFEV_(1)%<59.26%、ppoDLCO%<53.25%的行电视胸腔镜手术肺叶切除术的NSCLC患者具有更高的PPC发生风险,检测患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%有助于临床医生对NSCLC患者进行风险分层、预后预测。 展开更多
关键词 第1秒用力呼气容积术后预测值 肺一氧化碳弥散量(DLCO)术后预测值 肺叶切除术 术后肺部并发症 院内死亡
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循证护理在择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理中的应用
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作者 田丽 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第2期0163-0166,共4页
探讨循证护理在择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理中的应用效果。方法 选择我医院进行择期开颅手术患者为研究对象,将符合纳入标准的患者自然入住神经外科两个独立病区,A病区患者为观察组,B病区患者为对照组,观察组采用择期开... 探讨循证护理在择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理中的应用效果。方法 选择我医院进行择期开颅手术患者为研究对象,将符合纳入标准的患者自然入住神经外科两个独立病区,A病区患者为观察组,B病区患者为对照组,观察组采用择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理循证护理方案对患者进行护理干预,对照组使用常规护理方案对患者进行护理干预。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 结果表明循证护理方案能有效地降低PPCs发生率,缩短住院时间,提高患者满意度。实施过程中护士循证护理措施整体落实率较好,为择期开颅手术患者术后肺部并发症预防与管理提供借鉴及循证依据。 展开更多
关键词 择期 开颅 术后肺部并发症 循证护理
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综合护理干预在预防肺部手术术后肺部并发症中的应用效果分析
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作者 张鹏畅 尚紫叶 +2 位作者 吴晓娜 王玉全 孟海松 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第1期0051-0054,共4页
探究综合护理干预方法,对于预防肺部手术患者术后并发症的实际效果。方法选取我院在2021年3月1日至2023年4月6日收治的肺部病症患者为研究对象,挑选其中符合调查研究要求的1000例患者作为最终的研究目标,将其中500例患者确定为此次调查... 探究综合护理干预方法,对于预防肺部手术患者术后并发症的实际效果。方法选取我院在2021年3月1日至2023年4月6日收治的肺部病症患者为研究对象,挑选其中符合调查研究要求的1000例患者作为最终的研究目标,将其中500例患者确定为此次调查研究的实验组患者,并接受我院制定的综合护理干预方法在手术术后进行护理干预;将另外500例患者视为此次调查研究的参照组患者,并接受我院制定的常规护理干预方法进行术后干预,最终观察两种护理干预下,患者在术后的肺部并发症发生情况,以判断护理干预方案的实际效果。结果 通过综合分析术后患者肺部并发症发生率、康复指数评分等数据,可以清晰地了解到在综合护理干预的影响下,实验组患者的术后肺部并发症对患者本身产生的影响较小,且干预效果优于一般护理干预方案取得的效果,实验组与参照组患者的护理干预结果及数据存在显著差异,符合统计学意义的标准要求。结论 综合护理干预方案能够分别从患者的心理状态、生理状态、器官康复效果等指标出发,实施综合且有效的护理措施,使患者术后的并发症发生概率大大降低,因此可以证实,综合护理干预在预防肺部手术术后肺部并发症方面具有显著的应用价值。 展开更多
关键词 综合护理干预 肺部手术 术后肺部并发症 干预效果
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围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症的效果研究 被引量：2
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作者 韩蔷 许瑞华 +3 位作者 冯金华 高敏 曾婷 凌元春 《成都医学院学报》 CAS 2023年第3期325-328,348,共5页
目的 探讨围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症(PPCs)的效果。方法 选取2020年8月至2021年6月在四川大学华西医院胆道外科行肝叶切除的老年患者78例作为研究对象,采用电脑产生随机数字,将患者随机分成对照组和... 目的 探讨围手术期全程肺康复训练对预防老年肝叶切除患者术后肺部并发症(PPCs)的效果。方法 选取2020年8月至2021年6月在四川大学华西医院胆道外科行肝叶切除的老年患者78例作为研究对象,采用电脑产生随机数字,将患者随机分成对照组和试验组,每组各39例。对照组采用常规肺康复训练,试验组在常规肺康复训练基础上给予以护士为主导的围手术期全程肺康复训练计划和方案。对比分析两组患者PPCs发生率、术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、住院天数及非计划再入院发生率等康复指标。结果 最终77例患者纳入研究分析,其中试验组39例,对照组38例。试验组PPCs总体发生率低于对照组(P<0.05),但两组肺部感染、胸腔积液、肺不张发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后首次下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均低于对照组(P<0.05),但两组平均住院天数、术后30 d非计划性再入院发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期全程肺康复训练可降低老年肝叶切除患者PPCs的发生率,促进术后快速康复,缩短术后住院天数。 展开更多
关键词 全程肺康复训练 老年患者 肝叶切除 术后肺部并发症
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老年病人肝切除手术后肺部并发症发生的危险因素分析 被引量：3
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作者 姚辉华 陈星宇 +3 位作者 赖威 胥楠 邓蓉 陈乾 《临床外科杂志》 2023年第3期247-250,共4页
目的研究影响老年病人肝切除术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素,探讨其精准的围手术期管理。方法2016年1月~2020年12月间在我院行肝切除手术的老年病人114例,根据术后发生PPCs与否分为PPCs组与对照组,单因素及多因素Logistic回归分析... 目的研究影响老年病人肝切除术后肺部并发症(PPCs)发生的危险因素,探讨其精准的围手术期管理。方法2016年1月~2020年12月间在我院行肝切除手术的老年病人114例,根据术后发生PPCs与否分为PPCs组与对照组,单因素及多因素Logistic回归分析可能影响老年病人肝切除术PPCs发生的相关因素。结果114例病人中,术后发生PPCs36例(31.6%,PPCs≥1种),其中ARDS1例,肺不张10例,胸腔积液19例,肺部感染26例。单因素分析显示,两组病人年龄、吸烟史、术前存在肺部合并症等比较,差异有统计学意义,老年肝切除术PPCs的发生与肝切除类型、手术持续时间和术中出血量有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病人的年龄、吸烟史、术前肺部合并症、手术持续时间及术中出血量是老年肝切除术PPCs发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、吸烟史、术前肺部合并症、手术持续时间及术中出血量是老年病人肝切除术PPCs发生的危险因素,对其评估有助于选择的合适治疗方案与围手术期管理,提高手术治疗的疗效与安全性。 展开更多
关键词 老年 肝切除术 术后肺部并发症 危险因素
原文传递
老年患者电视胸腔镜手术后肺部并发症的危险因素分析 被引量：1
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作者 张雨 韩悦 +5 位作者 朱倩梅 周会影 苗煦涵 姚晶曼 刘子嘉 申乐 《基础医学与临床》 2023年第12期1847-1851,共5页
目的分析老年患者电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症(PPCs)的发生率及危险因素。方法回顾北京协和医院2013年1月至2017年12月行VATS手术且年龄≥65岁的老年患者,根据是否出现PPCs,分为非PPCs组和PPCs组。获取患者资料,以统一的病例报... 目的分析老年患者电视胸腔镜手术(VATS)术后肺部并发症(PPCs)的发生率及危险因素。方法回顾北京协和医院2013年1月至2017年12月行VATS手术且年龄≥65岁的老年患者,根据是否出现PPCs,分为非PPCs组和PPCs组。获取患者资料,以统一的病例报告表记录患者基本信息,既往病史以及术后并发症。对组间比较有统计学意义的因素和根据经验可能存在较大临床意义的因素,进行多因素Logistics回归,筛选出PPCs的独立危险因素。结果共纳入65岁以上行VATS手术患者900例,48例发生PPCs(5.3%)。多因素Logistics回归显示术前吸烟史、脑卒中史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和肺叶切除术是老年患者VATS术后PPCs的独立危险因素。结论老年患者是VATS术后PPCs高危群体,危险因素包括吸烟史、脑卒中、COPD等既往病史以及手术范围。应对高危患者优化围术期管理,并加强术后监护。 展开更多
关键词 老年患者 电视胸腔镜手术 术后肺部并发症 危险因素
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