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床旁肺部超声在重症患者机械通气脱机评估中的应用价值 被引量：21
1
作者 杨旻 李惠 +1 位作者 尹路 张频捷 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1000-1004,共5页
目的探讨床旁肺部超声（bedside lung ultrasound，BLU）用于重症患者机械通气（mechanical ventilation，MV）脱机评估的价值，尤其是动态监测MV治疗患者的肺部病变及膈肌功能变化的意义。方法前瞻性选取2016—03～2016—09人住我院重... 目的探讨床旁肺部超声（bedside lung ultrasound，BLU）用于重症患者机械通气（mechanical ventilation，MV）脱机评估的价值，尤其是动态监测MV治疗患者的肺部病变及膈肌功能变化的意义。方法前瞻性选取2016—03～2016—09人住我院重症医学科（intensive careunit，ICU）符合纳入条件的28例MV患者。进入自主呼吸实验流程15min后，具有资质的ICU医师使用BLU评估患者肺部及膈肌功能等指标，以帮助指导脱机流程。结果①本研究的脱机成功率为89．29％（25／28）。3例患者因呼吸机相关膈肌功能障碍造成脱机困难，其中2例因自动出院而死亡，1例患者经治疗后延时脱机。②膈肌功能（膈肌活动度、膈肌厚度及膈肌增厚率）与浅快呼吸指数、通气时间存在负相关关系（P〈0．05），与APACHEII评分、年龄等因素不存在相关关系（P〉0．05）。结论MV时间长短与膈肌功能损伤程度密切相关。呼吸机相关膈肌功能障碍的发生可增加MV患者的呼吸机治疗时间和病死率。BLU与浅快呼吸指数等指标联合应用可有效指导重症MV患者脱机评估流程。 展开更多
关键词 床旁肺部超声(BLU) 机械通气(mv) 肺部超声评分(LUS) 呼吸机相关性膈肌功能障碍
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机械通气、液体治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响 被引量：10
2
作者 郑富霞 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期44-45,共2页
目的探讨机械通气(MV)和不同液体限制两种治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法 ARDS患者115例,男77例,女38例,依据有无MV分成MV组和非MV两组。依据有无液体限制性策略分为液体控制组和非液体控制组。比较预后(... 目的探讨机械通气(MV)和不同液体限制两种治疗策略对老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法 ARDS患者115例,男77例,女38例,依据有无MV分成MV组和非MV两组。依据有无液体限制性策略分为液体控制组和非液体控制组。比较预后(包括28 d生存率、医疗费用、ICU的滞留时间、MV时间以及平均住院时间等)。结果 MV组ICU滞留时间(t=3.089,P<0.01)、住院费用(t=4.146,P<0.01)均显著高于非MV组,而生存率低于非MV组(χ2=4.391,P=0.036);液体控制组MV时间(t=3.761,P<0.01)、住院费用(t=3.160,P<0.01)均显著低于非液体控制组,而生存率则高于非液体控制组(χ2=5.803,P=0.016)。结论 MV与否、不同的液体治疗策略对老年ARDS患者的预后有显著影响。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 机械通气(mv) 液体治疗
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改良BAP-65评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气及预后的评估价值 被引量：2
3
作者 张娟 王高生 李婷婷 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期842-846,共5页
目的探讨BAP-65评分及改良BAP-65评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气及预后的评估价值.方法对208例AECOPD患者进行回顾性分析,记录急诊就诊时的生命体征、意识状态,收集48 h内的血常规、生化、弥散性血管内凝血(DIC)、... 目的探讨BAP-65评分及改良BAP-65评分对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气及预后的评估价值.方法对208例AECOPD患者进行回顾性分析,记录急诊就诊时的生命体征、意识状态,收集48 h内的血常规、生化、弥散性血管内凝血(DIC)、脑利钠肽(BNP)前体及C反应蛋白(CRP),追踪治疗方式及28 d内预后.根据治疗方式将患者分为机械通气组(MV)组和非机械通气组(NMV),根据预后分为死亡组和存活组.分别对各组进行BAP-65及CURB-65评分,通过Logistic回归向前-LR法筛选影响机械通气及死亡的独立危险因素,加入BAP-65评分标准,形成改良BAP-65(MBAP-65)评分.结果将低血压联合BAP-65合成MBAP-65后BAP-65评分和MBAP-65评分预测死亡的AUC值分别为0.843和0.868,预测机械通气的AUC值分别为0.801和0.819,差异均有统计学意义(P<0.05).结论除BAP-65评分,低血压是AECOPD患者是否需进行机械通气和死亡的独立危险因素.MBAP-65评分对AECOPD患者机械通气及死亡的预测价值更高. 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD) 机械通气(mv) BAP-65评分 死亡 预后
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论不同气道护理方式对机械通气患者微生物定植的影响 被引量：2
4
作者 李向波 《赤峰学院学报（自然科学版）》 2015年第23期64-65,共2页
目的:探究不同气道护理方式对机械通气(MV)患者微生物定植的影响.方法:将我院2013年6月至2015年6月期间收治的156例MV患者作为研究对象,依据气道护理方式的不同划分为参照组(76例)和研究组(80例),参照组给予常规吸痰的护理方式,研究组给... 目的:探究不同气道护理方式对机械通气(MV)患者微生物定植的影响.方法:将我院2013年6月至2015年6月期间收治的156例MV患者作为研究对象,依据气道护理方式的不同划分为参照组(76例)和研究组(80例),参照组给予常规吸痰的护理方式,研究组给予MV方式,对比两组的微生物定植、治疗有效率、微生物种类等情况.结果:参照组76例患者中,24h、48h、72h时该组中微生物定植的患者分别为13例、8例、8例;研究组80例患者中,24h、48h、72h时该组中微生物定植的患者分别为8例、5例、2例.对比结果具有显著差异(P<0.05).研究组患者中,48例为显效,23例有效,总治疗有效率为93.42%,参照组80例患者中,29例显效,21例,总治疗有效率为62.5%,对比具有显著差异(P<0.05).结论 :在机械通气的过程中给予综合化的护理干预,可降低微生物的定植率,疗效确切。 展开更多
关键词 微生物定植 气道护理 呼吸机相关肺炎(VAP) 机械通气(mv)
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机械通气与相关肺内感染初探
5
作者 钟荣 曾锦荣 《华夏医学》 CAS 1995年第2期183-184,共2页
机械通气与相关肺内感染初探钟荣，曾锦荣（桂林医学院附属医院ＩＣＵ）关键词机械通气（ＭＶ）；相关肺内感染机械通气（ＭＶ）是目前各类危重病人呼吸支持最强有力的手段之一。然而，随着ＭＶ应用的逐渐广泛，由它所致的各种并发症也... 机械通气与相关肺内感染初探钟荣，曾锦荣（桂林医学院附属医院ＩＣＵ）关键词机械通气（ＭＶ）；相关肺内感染机械通气（ＭＶ）是目前各类危重病人呼吸支持最强有力的手段之一。然而，随着ＭＶ应用的逐渐广泛，由它所致的各种并发症也受到人们的关注，特别是由此引起的相... 展开更多
关键词 机械通气(mv) 相关肺内感染
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机械胸外按压时避免呼吸机误触发等问题的研究 被引量：3
6
作者 黄兴伟 苏雅燕 陈茂光 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期216-220,共5页
目的研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题。方法将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组,分别采用容量控制的同步间歇指令通气(V-SIMV)加压力支持水平调成0的压力支持通气(0PSV)、容量控制的辅助/控制指令通气(V-A/C... 目的研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题。方法将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组,分别采用容量控制的同步间歇指令通气(V-SIMV)加压力支持水平调成0的压力支持通气(0PSV)、容量控制的辅助/控制指令通气(V-A/C)加-20cmH2O压力触发灵敏度进行通气,呼吸机高压报警初始设置均为60cmH2O,随后根据气道峰压水平进行调整。因不同患者发病时间、启动按压时间、基础疾病等差异均有统计学意义,两组生理生化指标、氧合情况、ROSC及存活率比较差异无统计学意义,未纳入统计。因抢救的紧迫性,未进行食道内压力测定。结果两组患者均未发生误触发,高压报警发生率、气道峰压水平比较差异无统计学意义[2.3%vs.2.5%,(46.74±4.12)cmH2Ovs.(47.33±3.48)cmH2O,P>0.05]。两组患者分钟通气量与理想体质量的比值(MV/kg)均高于预期目标值,且两组MV/kg比较差异有统计学意义[(152.55±6.25)mL/(kg·min)vs.(70.98±1.07)mL/(kg·min),P<0.01],但胸外按压时呼吸机所示的分钟通气量并非患者真实情况的反映。结论使用心肺复苏机进行心肺复苏时,选择V-SIMV加0 PSV或选择V-A/C加最大负值的压力触发灵敏度可避免呼吸机被误触发。提高压力报警上限并根据患者峰压水平进行调整,可减少高压报警的发生率。 展开更多
关键词 心肺复苏机 机械通气(mv) 误触发 过度通气 高压报警
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下腔静脉指标评估脓毒症休克患者容量反应性的可靠性再思考 被引量：10
7
作者 赵浩天 龙玲 +1 位作者 任珊 赵鹤龄 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期763-767,共5页
尽管脓毒症休克指南推荐在应用血管活性药物前应充分液体复苏.然而“充分”不等于“大量”,对脓毒症休克患者过度容量复苏会造成肺水肿、急性肾损伤等多器官损害.准确评估容量反应性是液体复苏前的必要措施.床旁经胸超声监测下腔静脉(I... 尽管脓毒症休克指南推荐在应用血管活性药物前应充分液体复苏.然而“充分”不等于“大量”,对脓毒症休克患者过度容量复苏会造成肺水肿、急性肾损伤等多器官损害.准确评估容量反应性是液体复苏前的必要措施.床旁经胸超声监测下腔静脉(IVC)成为重症监护病房(ICU)必备的容量状态评估利器.然而近年来许多研究发现,IVC径线变化除受容量负荷影响外,还受机械通气(MV)模式、心功能状态、腹腔内压等诸多因素影响,其准确性受到诸多学者质疑.本文就IVC评估容量反应性的原理、适用条件及新进展进行综述,以期明确其适应范围,提高其预测准确性. 展开更多
关键词 容量反应性 下腔静脉(IVC) 脓毒症休克 机械通气(mv)
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呼吸机相关性肺炎患者的病原菌及耐药性分析 被引量：3
8
作者 黎雄斌 陈大勇 彭敏 《中国实用医药》 2009年第19期80-81,共2页
目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对86例确诊为VAP患者的痰及下呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验。结果VAP患者占同期施行机械通气(MV)的27.2%;86例VAP患者中68例为混合感染... 目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌及其耐药性,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法对86例确诊为VAP患者的痰及下呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验。结果VAP患者占同期施行机械通气(MV)的27.2%;86例VAP患者中68例为混合感染,单一细菌感染者18例,共培养细菌202株,G-菌63.9%(铜绿假单胞菌61株(30.2%);鲍氏不动杆菌21株(10.4%),肺炎克雷伯菌12株(5.9%);G+菌23.8%(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRsA)36株(17.8),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)9株(4.5%));真菌12.3%(假丝酵母菌属18株(8.9%));耐药监测结果显示G-菌均出现较强的耐药性。结论临床医生应了解当地的流行菌株及其耐药性,合理选择、切忌滥用抗菌药物,以免造成耐药菌株的选择性生长或造成二重感染。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎(VAP) 机械通气(mv) 病原菌 敏感药物
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