目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)的标准操作流程(SOP)在神经重症患者中的应用效果。方法回顾性收集2019年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院ICU一病区行超声定位联合纤维支气管镜引导下PDT的56例患者的病例资料,并以SOP实...目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)的标准操作流程(SOP)在神经重症患者中的应用效果。方法回顾性收集2019年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院ICU一病区行超声定位联合纤维支气管镜引导下PDT的56例患者的病例资料,并以SOP实施时间为节点将其分为SOP实施前组(19例,2019年9月至2020年2月)和SOP实施后组(37例,2020年3月至2021年3月),比较2组患者的基线资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、主要诊断、脑肿瘤比例、脑血管病比例、人工气道类型、人工气道留置时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、总住院时间]、镇静镇痛药物使用时间、手术操作时间、机械通气时间、生命体征参数。结果2组患者的基线资料及手术难度无明显差异,但SOP的实施显著缩短了镇静镇痛药物使用时间[25(24,28)min vs 32(28,33)min,P<0.001],手术操作时间[7(6,8)min vs 10(8,14)min,P<0.001]和机械通气时间[40(40,50)min vs 70(60,80)min,P<0.001],不良事件的发生率,如心动过速(0 vs 21.1%,P=0.004)、低血压(0 vs 26.3%,P=0.001)、高血压(0 vs 21.1%,P=0.004)、低氧血症(0 vs 15.8%,P=0.013)也显著降低,差异有统计学意义。结论针对神经重症患者进行超声定位联合纤维支气管镜引导下PDT,应用SOP有助于缩短麻醉及手术操作时间,降低心率、血压大幅波动及低氧血症的发生率,进而有可能避免加重继发性脑缺血缺氧风险。展开更多
文摘目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)的标准操作流程(SOP)在神经重症患者中的应用效果。方法回顾性收集2019年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院ICU一病区行超声定位联合纤维支气管镜引导下PDT的56例患者的病例资料,并以SOP实施时间为节点将其分为SOP实施前组(19例,2019年9月至2020年2月)和SOP实施后组(37例,2020年3月至2021年3月),比较2组患者的基线资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、主要诊断、脑肿瘤比例、脑血管病比例、人工气道类型、人工气道留置时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、总住院时间]、镇静镇痛药物使用时间、手术操作时间、机械通气时间、生命体征参数。结果2组患者的基线资料及手术难度无明显差异,但SOP的实施显著缩短了镇静镇痛药物使用时间[25(24,28)min vs 32(28,33)min,P<0.001],手术操作时间[7(6,8)min vs 10(8,14)min,P<0.001]和机械通气时间[40(40,50)min vs 70(60,80)min,P<0.001],不良事件的发生率,如心动过速(0 vs 21.1%,P=0.004)、低血压(0 vs 26.3%,P=0.001)、高血压(0 vs 21.1%,P=0.004)、低氧血症(0 vs 15.8%,P=0.013)也显著降低,差异有统计学意义。结论针对神经重症患者进行超声定位联合纤维支气管镜引导下PDT,应用SOP有助于缩短麻醉及手术操作时间,降低心率、血压大幅波动及低氧血症的发生率,进而有可能避免加重继发性脑缺血缺氧风险。
