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ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效研究 被引量:1
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作者 何晓非 陈杰 +1 位作者 罗国松 陆世峰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期291-294,共4页
目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度... 目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 内镜下逆行胰胆管造影术 细胞因子 治疗
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大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型的建立与评估
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作者 余奎 梁晓强 +1 位作者 韩冕 张静喆 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期45-50,共6页
目的建立一种稳定的大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型,检测其病理生理指标,为急性胆管炎、胆汁淤积等疾病的研究提供稳定可靠的标准化动物模型。方法选用SPF级雄性SD大鼠,采用胆总管下段注射类毒素及胆总管结扎方式进行模型构建,评估大... 目的建立一种稳定的大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型,检测其病理生理指标,为急性胆管炎、胆汁淤积等疾病的研究提供稳定可靠的标准化动物模型。方法选用SPF级雄性SD大鼠,采用胆总管下段注射类毒素及胆总管结扎方式进行模型构建,评估大鼠造模前后的体重变化、死亡情况、肝功能主要指标变化及肝组织病理改变情况。结果造模后模型组大鼠体重明显降低;假手术组大鼠无死亡,肝功能无异常;模型组大鼠死亡3只,模型组死亡率12%,肝功能主要指标及肝病理呈现出明显的胆汁淤积及肝功能损伤性改变。结论本研究成功建立了大鼠急性梗阻性化脓性胆管炎模型,该模型具有操作简便、损伤小、死亡率低、造模成功率高等优势,可为多种常见疾病的机制研究和药物研发提供标准化的实验动物模型。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆总管梗阻 动物模型 大鼠
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内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果对比
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作者 熊日晖 陈伟力 +1 位作者 吴兆平 金煜东 《中国医学创新》 CAS 2024年第22期63-67,共5页
目的:探究内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在九江市第一人民医院治疗的94例AOSC患者的病历资料,按照手术方式不同分为两组,各47例... 目的:探究内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在九江市第一人民医院治疗的94例AOSC患者的病历资料,按照手术方式不同分为两组,各47例;对照组接受ENBD治疗,观察组接受PTCD治疗。观察两组临床疗效、炎症反应、肝脏生化指标及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、PCT、Lac、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ENBD与PTCD治疗AOSC效果相当,但PTCD可减轻炎症反应及肝功能损伤,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流术 经皮肝穿刺胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 肝功能
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床旁无X线下胆道支架引流术治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效初探
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作者 文冠璋 张志强 《现代消化及介入诊疗》 2024年第4期407-410,共4页
目的研究床旁无X线胆道支架引流术(ERBD)在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床疗效。方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院消化病中心2019年1月至2023年1月行紧急内镜下ERBD治疗18例高龄(≥80岁)AOSC患者的临床资料,根据... 目的研究床旁无X线胆道支架引流术(ERBD)在治疗高龄急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床疗效。方法回顾分析新疆医科大学第一附属医院消化病中心2019年1月至2023年1月行紧急内镜下ERBD治疗18例高龄(≥80岁)AOSC患者的临床资料,根据患者病情危重程度和能否脱离重症监护分为床旁无X线辅助引流组(A组)和在介入室行X线下辅助引流组(B组)。通过对比分析两组患者术前、术后白细胞计数、炎症因子、转氨酶、胆红素等指标和术后并发症发生情况综合评价手术安全性和有效性。结果在经紧急床旁无X线下ERCP治疗的10例AOSC患者均插管成功,插管成功率为100%。在X线引导下行紧急ERCP治疗的8例AOSC患者也均插管成功。患者术后检测相关感染指标均明显下降至恢复正常。A组(床旁无X线辅助引流)出现轻症胰腺炎1例,并发症发生率为10%(1/10);B组(X线辅助引流)出现轻症胰腺炎1例,发生率为12.50%(1/8)。结论对于AOSC危重症患者行床旁无X线ERBD术可快速并有效缓解患者病情。手术操作以迅速解除胆道梗阻,通畅引流胆道为主要目的,并尽可能缩短手术时间,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 无X线下胆道支架引流术 高龄
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超声内镜引导下胆汁引流术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效观察
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作者 郭朗 孙赫 +1 位作者 闫思萌 郭兵 《中国临床医生杂志》 2024年第3期329-332,共4页
目的比较超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象,选择其中接受PTCD治疗的55... 目的比较超声内镜引导下胆汁引流术(EUS-BD)与经皮经肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效。方法以保定市第二中心医院2020年1月至2023年3月收治的老年AOSC患者为研究对象,选择其中接受PTCD治疗的55例患者为对照组;接受EUS-BD治疗的40例患者为观察组。对比两组患者临床症状缓解时间、住院时间、炎症因子、肝功能指标及并发症发生情况。结果观察组患者寒战、高热、腹痛症状缓解时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3d,两组患者C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);术后3d,两组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、碱性磷酸酶水平均下降,且观察组患者低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论应用EUS-BD治疗老年AOSC可促进患者临床症状缓解,显著降低炎症水平及异常肝功能指标水平,且具有并发症少的优势。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 超声内镜引导下胆汁引流术 经皮经肝胆管穿刺引流术
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内镜治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效分析
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作者 孟丽 张明 《当代医药论丛》 2024年第8期1-3,共3页
目的:评估内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在中国航天科工集团七三一医院消化内科就诊的76名老年患者的临床数据。所有患者均接受了内镜治疗,包括胆道引流和胆管清扫。观... 目的:评估内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在中国航天科工集团七三一医院消化内科就诊的76名老年患者的临床数据。所有患者均接受了内镜治疗,包括胆道引流和胆管清扫。观察指标包括治疗成功率、术后并发症、住院时间和生存率。采用统计学方法分析数据。结果:内镜治疗在76名老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者中的治疗成功率为92.1%,术后并发症发生率为13.2%,患者的平均住院时间为10.5天,1年生存率为87.8%。统计学分析显示内镜治疗显著改善了患者的临床症状和生存率(P<0.05)。结论:内镜治疗在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中具有较高的治疗成功率,能够显著改善患者的生存率,尽管术后并发症存在一定风险,但内镜治疗仍然是老年患者管理这一严重疾病的有效方法。 展开更多
关键词 内镜治疗 老年患者 急性梗阻性化脓性胆管炎 治疗成功率
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超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果研究
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作者 易小琴 《当代医药论丛》 2024年第26期39-42,共4页
目的:研究超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月云梦县人民医院收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者70例作为研究对象,根据治疗方式的差异分为切开组、穿刺组,每组各35例。... 目的:研究超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月云梦县人民医院收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者70例作为研究对象,根据治疗方式的差异分为切开组、穿刺组,每组各35例。切开组行传统胆总管切开引流术,穿刺组行超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术。对比两组的手术指标(手术时间、术中出血量、引流时间、术后住院时间)、治疗前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]、炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及术后并发症发生率。结果:两组手术时间、术后住院时间及引流时间对比,穿刺组均较切开组短(P<0.05);两组术中出血量对比,穿刺组较切开组少(P<0.05)。治疗前,两组TBIL、DBIL、ALT对比差异较小(P>0.05);治疗后,两组TBIL、DBIL、ALT均低于治疗前,且穿刺组均较切开组低(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-4、CRP、PCT对比差异较小(P>0.05);治疗后,两组IL-6、IL-4、CRP、PCT均低于治疗前,且穿刺组均较切开组低(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,穿刺组较切开组低(P<0.05)。结论:超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效显著,患者术中出血少、术后恢复较快,且能减轻机体的炎症反应,减少术后并发症的发生,安全有效。 展开更多
关键词 超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 并发症
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急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术治疗的临床分析
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作者 李亚强 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第2期0033-0036,共4页
分析急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术治疗的疗效。方法 选择2022年收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50名,均采用手术治疗,观察临床疗效。结果 所有患者均成功完成手术,术后生化指标、心理状况明显改善,P<0.05;手术后,患者生活质量... 分析急性梗阻性化脓性胆管炎早期手术治疗的疗效。方法 选择2022年收治的急性梗阻性化脓性胆管炎患者50名,均采用手术治疗,观察临床疗效。结果 所有患者均成功完成手术,术后生化指标、心理状况明显改善,P<0.05;手术后,患者生活质量明显提高,P<0.05。结论 手术治疗对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者具有重要性和有效性。通过手术治疗,患者可以迅速解除梗阻,控制感染,预防并发症的发生,提高生活质量。因此,对于急性梗阻性化脓性胆管炎患者,应优先考虑手术治疗。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 早期手术 疗效
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血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎患者血常规及肝肾功能的影响
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作者 曾繁林 林洁 +2 位作者 尹玲 谢斌辉 何晓 《中国医学创新》 CAS 2023年第21期18-23,共6页
目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术治疗的临床效果。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2021年4月—2022年12月收治的83例急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,均行急诊经皮肝穿刺胆道... 目的:分析急性梗阻性化脓性胆管炎患者采用血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术治疗的临床效果。方法:回顾性分析赣南医学院第一附属医院2021年4月—2022年12月收治的83例急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,均行急诊经皮肝穿刺胆道引流术,根据其不同围手术期治疗方案分组,将常规对症治疗患者纳入参照组(41例),将常规对症治疗联合血必净静脉滴注治疗患者纳入研究组(42例)。比较两组治疗前后血常规(血小板计数、白细胞计数、血红蛋白)、肝功能指标(谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素)、肾功能指标(血清肌酐、尿素氮)、凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原)水平,并记录和对比两组术后症状减轻时间、住院时间,统计两组病情缓解率。结果:治疗后,研究组白细胞计数水平低于参照组,血小板计数、血红蛋白水平均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、血清肌酐、尿素氮水平均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均短于参照组,纤维蛋白原水平高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组症状缓解时间、住院时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组病情缓解率为95.24%,高于参照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.260,P=0.039)。结论:采用血必净注射液联合经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎可显著改善患者血常规,恢复凝血功能,减轻肝肾功能受损,加快术后恢复进程,临床疗效显著,预后理想。 展开更多
关键词 血必净 急性梗阻性化脓性胆管炎 血小板计数 谷草转氨酶
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内镜下鼻胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性
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作者 龚云翔 《当代医药论丛》 2023年第15期90-93,共4页
目的:探讨分析内镜下鼻胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性。方法:研究对象从2021年9月至2022年9月入住松滋市人民医院的急性梗阻性化脓性胆管炎患者中选取,共选取126例。将126例患者分为肝胆... 目的:探讨分析内镜下鼻胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性。方法:研究对象从2021年9月至2022年9月入住松滋市人民医院的急性梗阻性化脓性胆管炎患者中选取,共选取126例。将126例患者分为肝胆管引流组63例、鼻胆管引流组63例。肝胆管引流组采取经皮肝胆管引流术进行治疗,鼻胆管引流组采取内镜下鼻胆管引流术进行治疗。对比两组的治疗效果、术后引流量、术后腹痛缓解时间、术后5 d血清总胆红素水平、住院时间和术后并发症发生情况。结果:鼻胆管引流组的治疗总有效率为96.83%,肝胆管引流组的治疗总有效率为84.13%,鼻胆管引流组的治疗总有效率比肝胆管引流组高,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻胆管引流组的术后引流量比肝胆管引流组少,术后腹痛缓解时间与住院时间均比肝胆管引流组短,术后5 d血清总胆红素水平比肝胆管引流组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻胆管引流组的术后并发症发生率为3.17%,肝胆管引流组的术后并发症发生率为12.70%,鼻胆管引流组的术后并发症发生率比肝胆管引流组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性梗阻性化脓性胆管炎患者,采取内镜下鼻胆管引流术进行治疗取得的效果比采取经皮肝胆管引流术好,手术后患者的引流量减少,腹痛症状很快得到缓解,血清总胆红素水平显著降低,且并发症较少,康复时间得以缩短。 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流术 经皮肝胆管引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎 术后并发症
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急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断与胆道减压研究进展
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作者 洪晓城 戴维 《医师在线》 2023年第10期87-90,共4页
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由胆管结石、肿瘤等原因引起胆管急性梗阻后导致的严重细菌感染,从而引起重症胆管炎症,成为胆道疾病患者死亡最为常见、最直接的原因之一。AOSC病因复杂,患者发病后胆管内压升高,再加上肝脏受到不同程度... 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是由胆管结石、肿瘤等原因引起胆管急性梗阻后导致的严重细菌感染,从而引起重症胆管炎症,成为胆道疾病患者死亡最为常见、最直接的原因之一。AOSC病因复杂,患者发病后胆管内压升高,再加上肝脏受到不同程度损伤,导致细菌、毒素进入人体内。同时,患者发病后如得不到有效的干预,将会造成多器官功能及形态受损,成为急性胆管炎严重表现形式。因此,加强AOSC患者诊断、治疗,对改善患者预后具有重要的作用。目前,临床上诊断AOSC以临床体征、生化指标及影像学检查为主,而对于确诊病例的治疗,由于不主张急诊手术干预,更多是以减压手术为主,如:经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)置入胆道支架、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)等。因此,本文对AOSC的临床诊断方法、ERCP和PTCD在AOSC患者中的治疗效果进行综述,以期为临床诊疗提供参考依据。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 临床诊断 手术治疗 内镜技术 微创治疗
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胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗 被引量:38
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作者 高卫东 姚礼庆 +3 位作者 周平红 何国杰 张波 秦新裕 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第2期47-48,共2页
目的 :探讨胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法 :118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗 ,112例治疗成功 ,治疗方法包括内镜括约肌切开(EST)或内镜乳头气囊扩张 (EPBD)取石术以... 目的 :探讨胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎的急诊内镜治疗方法。方法 :118例胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎患者接受ERCP检查和治疗 ,112例治疗成功 ,治疗方法包括内镜括约肌切开(EST)或内镜乳头气囊扩张 (EPBD)取石术以及放置鼻胆管引流 (ENBD)。结果 :31例经EPBD后取石 ,39例经EST后取石 ,或同时放置ENBD ,42例单纯放置ENBD ,10 5例患者经急诊治疗后症状得到缓解 ,无严重并发症和死亡。结论 :内镜治疗急性胆管炎较传统开腹手术具有操作简单、安全、有效、创伤小和恢复快等优点。 展开更多
关键词 胆总管结石 急性梗阻性化脓性胆管炎 取石术 内镜引流术
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经皮肝穿刺胆道引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎合并感染性休克的疗效分析 被引量:23
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作者 陈鹏飞 任建庄 +4 位作者 韩新巍 段旭华 张文广 赵国瑞 王朝阳 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第12期1069-1072,共4页
目的评价经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料,并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD,穿... 目的评价经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)合并感染性休克的临床效果。方法回顾性分析2010年12月-2015年12月收治的79例AOSC合并感染性休克患者的临床资料,并总结其治疗经验。结果79例患者均行PTCD,穿刺成功率100%,无明显手术相关并发症发生。75例患者于经皮肝穿刺胆道引流管置入术后3—7d感染性休克症状消失,4例患者于住院期间死亡。75例患者中62例患者于病情稳定后根据梗阻原因行二期手术或双介入手术治疗,2例患者于病情稳定后拒绝二次手术治疗,11例患者不能二期手术或双介入手术带管生存,平均4.7个月。结论对合并感染性休克的AOSC患者行急症PTCD治疗不仅可以快速退黄减压,降低病死率,而且可以改善休克症状,为二期手术或双介入手术治疗创造机会和条件,是一种安全有效的治疗方式。 展开更多
关键词 经皮肝穿刺胆道引流 急性梗阻性化脓性胆管炎 感染性休克
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内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析 被引量:10
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作者 蒋朝阳 黄明海 +5 位作者 杨征波 段振兴 常健源 张展 何富刚 张先 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2013年第12期1272-1275,共4页
目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例... 目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。 展开更多
关键词 内镜鼻胆管引流术 梗阻性化脓性胆管炎 胆汁 细菌培养 药敏 死亡率
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双镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎并胆总管一期缝合疗效观察 被引量:7
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作者 黄秋林 张阳德 +2 位作者 龚连生 贾晓巍 杨林 《中国内镜杂志》 CSCD 2002年第9期53-54,共2页
目的 :观察十二指肠镜下鼻胆管引流术 (ENBD)和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法 :对 9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流... 目的 :观察十二指肠镜下鼻胆管引流术 (ENBD)和腹腔镜下胆总管切开取石并胆管一期缝合术联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法 :对 9例胆总管结石引起的梗阻性急性化脓性胆管炎患者急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术 ,病情平稳后行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术。结果 :所有病例ENBD术均成功 ,术后 2~ 4d体温和血象恢复正常 ,血胆红素明显下降 ;引流 5~6d后拟施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管切口一期吻合术 ,除 1例中转开腹 ,其余 8例均成功 ,6~ 7d拔除鼻胆管 ,无 1例发生胆瘘。结论 :ENBD、腹腔镜联合治疗胆总管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎并行胆总管一期缝合术具有安全、有效、微创、不留置T管等优点。 展开更多
关键词 双镜 联合治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆总管 一期缝合 疗效观察
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内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告) 被引量:12
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作者 宋鸿 孙桂华 +3 位作者 孙大勇 施炳龙 周梅花 曾海萍 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第9期981-983,共3页
目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下... 目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 内镜 胆管引流 治疗 疗效
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80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择 被引量:17
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作者 王雪峰 周学平 +3 位作者 李松岗 张文杰 顾钧 李济宇 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第26期3005-3008,共4页
目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法:收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治... 目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法:收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果:保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8dvs11.4±3.7d,15.3±4.9d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论:内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式. 展开更多
关键词 80岁以上患者 急性梗阻性化脓性胆管炎 内窥镜逆行胰胆管造影术
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经皮肝穿胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎46例 被引量:25
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作者 赵开飞 李昌燕 +2 位作者 利峰 蒋国军 石荣书 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第14期2355-2356,共2页
目的:探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法:回顾性分析PTCD治疗AOSC患者46例,通过对比术前、术后血常规、肝功、胆红素及临床症状改善情况评价疗效。结果:46例患者均成功置入胆道引流管,大部分... 目的:探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。方法:回顾性分析PTCD治疗AOSC患者46例,通过对比术前、术后血常规、肝功、胆红素及临床症状改善情况评价疗效。结果:46例患者均成功置入胆道引流管,大部分患者术后24h内临床症状不同程度改善,1例患者出现多器官功能衰竭死亡。32例患者术后1周行外科手术治疗后拔管,1例拔出胆道外引流管后出现消化道出血,行介入治疗后病情好转。7例患者1周后胆道造影示胆管结石消失,带管1个月后拔出胆道外引流管。6例患者诊断胆管癌,行胆道支架置入术。结论:PTCD引流术创伤小、安全、并发症少,有效引流胆汁,降低胆道内压力,可作为抢救AOSC的重要措施,为择期手术创造条件。 展开更多
关键词 经皮肝穿胆道引流术 急性梗阻性化脓性胆管炎
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腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床分析 被引量:11
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作者 刘继东 阎玉矿 +2 位作者 戴璟瑜 鲍兴 叶进军 《广西医学》 CAS 2014年第7期969-971,共3页
目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例,研究组采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切... 目的探讨腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法60例急性梗阻性化脓性胆管炎患者按随机数字表法分为研究组30例和对照组30例,研究组采用腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗,对照组采用开腹胆囊切除及胆道探查术。结果术后1周研究组血直接胆红素、白细胞计数、谷丙转氨酶明显低于对照组(P<0.05),血清白蛋白、胆碱酯酶明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组切口感染率、术后1年残石率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肛门排气时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎具有微创、术后恢复快、并发症发生率低、疗效好等优点。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 腹腔镜 胆道镜 十二指肠镜
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个体化治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床研究 被引量:24
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作者 宋勇 黄亚川 秦高平 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第3期449-453,共5页
目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(p... 目的比较经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)+经内镜鼻胆管引流术(endoscopic sphincterotomy,EST)和经皮经肝胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)患者的治疗效果,为临床治疗AOSC手术方式的选择提供依据。方法回顾性分析2009年12月至2014年1月间,共93例老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床资料,其中ERCP+EST+ENBD(A组)42例,PTCD(B组)51例,对比2种方法临床治疗效果。结果 93例患者均成功施行介入术及内镜治疗,PTCD耐受性更好,引流效果更确切,ERCP+EST+ENBD在控制性损伤最小化的前提下提供了解决胆管结石梗阻的方案。结论 PTCD用于治疗AOSC,成功率较高,引流效果可靠,能充分降低胆道压力,降低风险,为二期手术治疗创造了机会和条件,ERCP+EST+ENBD在微创的前提下提供了解决结石梗阻的机会。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 经皮肝穿刺引流 损伤控制性外科
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