Crowe IV型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,多数患者需要截骨保证复位,目前横行截骨是运用最广泛的术式,但截骨的最佳高度仍存在争议。本文通过建立Crowe IV型...Crowe IV型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,多数患者需要截骨保证复位,目前横行截骨是运用最广泛的术式,但截骨的最佳高度仍存在争议。本文通过建立Crowe IV型DDH患者的有限元模型,分析了在不同载荷下,不同截骨高度模型的应力分布与位移情况。结果表明:在多项指标下,小转子下0 cm的截骨高度均表现出了较优性能。在不影响假体安放和断端对合情况允许的情况下,推荐在手术中使用0 cm的截骨高度。展开更多
目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男...目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。展开更多
文摘Crowe IV型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中,多数患者需要截骨保证复位,目前横行截骨是运用最广泛的术式,但截骨的最佳高度仍存在争议。本文通过建立Crowe IV型DDH患者的有限元模型,分析了在不同载荷下,不同截骨高度模型的应力分布与位移情况。结果表明:在多项指标下,小转子下0 cm的截骨高度均表现出了较优性能。在不影响假体安放和断端对合情况允许的情况下,推荐在手术中使用0 cm的截骨高度。
文摘目的探讨不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折的临床疗效。方法回顾性研究2020年9月-2021年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治且符合纳入标准的采用不可吸收缝线切开复位内固定治疗的16例髌骨横行骨折患者,男性6例,女性10例;年龄18~68岁,平均45.1岁;高处坠落伤8例,骑车摔伤2例,意外摔伤6例。根据AO/OTA分型均为34C1型。手术以克氏针垂直骨折面钻取2个骨隧道,在钢丝引导下,将不可吸收缝线穿过骨隧道并于前方包裹骨折块,最后以三星结捆扎复位固定。观察术后并发症发生情况,骨折愈合情况,末次随访时测量膝关节最大活动度(range of motion,ROM),按照Bostman功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm评分以及美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分评估患膝关节功能恢复情况。结果患者术后切口均为Ⅰ期愈合,术后1d拍摄X线片显示髌骨骨折块均复位良好。16例患者均获随访(门诊、微信或电话),随访时间为12~24个月,平均17.8个月。随访过程中患者无骨折块移位、术后创口疼痛、感染、膝关节僵直等并发症。在末次随访中,膝关节无功能障碍,最大活动度为110°~145°,平均134.2°。患者术后12个月评分:Bostman功能评分22~30分,平均27.4分,功能评价优良率为100%。VAS 0~3分,平均1.3分;Lysholm评分85~100分,平均95.8分;HSS评分81~100分,平均为95.1分。结论不可吸收缝线切开复位内固定治疗髌骨横行骨折具有并发症少以及无需二次手术等优点,可获得良好的临床疗效。
文摘比较分析经皮克氏针横行支撑固定(percutaneous Kirschner wire transverse support fixation,PKWTSF)与顺行髓内固定(antegrade intramedullary fixation,AIF)治疗第5掌骨颈骨折(fifth metacarpal neck fracture,5th MNF)的临床效果,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法:选择我院2017年7月—2019年6月诊治的188例5th MNF患者为研究对象,依据随机数字表法,将研究对象分为对照组和观察组,每组各94例,对照组患者接受AIF,观察组患者采用PKWTSF。比较2组(2种固定术式)的优良率、手术情况、颈干角情况、骨折愈合时间、手术后上肢功能情况和手功能情况。结果:观察组的优良率较对照组高,但差异不明显,P>0.05;观察组的手术时间比对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组的术中透视次数少于对照组,组间存在较大差异,P<0.05;观察组手术后7天、手术后3个月的颈干角均比对照组稍小,组间差异不明显,P>0.05;观察组的骨折愈合时间较对照组短,但组间差异不明显,P>0.05;观察组上肢功能障碍评定量表(Disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分较对照组低,手功能评分较对照组高,但组间差异不明显,P>0.05。结论:PKWTSF与AIF治疗5thMNF,均具有良好的临床效果,但PKWTSF在实际操作中简便性更强,术后无需进行外固定,无需再次手术取针,并且还能减少术中透视次数,具有一定的临床推广价值。
