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题名393份转科死亡病历护理文书书写存在的问题及对策
- 1
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作者
谭立新
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机构
长沙市第四医院
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出处
《护理学》
2023年第1期22-27,共6页
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文摘
目的:本文探讨了393份转科死亡病历护理文书书写方面存在的问题及对策,发现提高护理文书书写质量非常重要,特别是转科死亡病历护理文书书写质量。由于涉及两个或两个以上的科室,容易在书写方面出现一些问题,如缺记录、相符性较差等。探讨方法:回顾性调查,总结分析我院近年来393份转科死亡病历护理文书书写质量,对存在的问题进行总结分析。结果:体温单、医嘱单、护理记录单及各专科护理记录单等均存在不同程度的问题,有潜在的医疗安全隐患。结论:应加强转科护理文书的环节质控检查,督促相关科室加强管理,及时检查补充完善,达到提高护理质量及防范医疗风险的目的。
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关键词
转科死亡病历
护理文书
存在问题
对策
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名230例死亡病历医院感染的分析
被引量：7
- 2
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作者
何多多
张玉强
张颖
杨杰
黄莉萍
王芳
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机构
济南军区总医院
解放军
吉林大学中日联谊医院
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出处
《中华医院感染学杂志》
CAS
CSCD
2004年第12期1353-1355,共3页
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文摘
目的了解死亡患者医院感染的基本情况,探讨死亡原因与感染的关系。方法对我院2002年度死亡病历共230份,采取回顾性的调查分析。结果230例死亡病历中有医院感染72例125例次,医院感染率为313%,是同期医院感染的974倍;4739%的死亡与感染有关;72例有医院感染的死亡病例平均住院564d,比全院平均住院日(173d)多391d;死亡病历中≥两种基础疾病204例;各种恶性肿瘤103例,占死亡总数的4478%;呼吸系统感染占医院感染的首位;在送检的各类标本中检出G-菌37株,G+菌25株,真菌22株。结论医院感染是加速和导致患者死亡的重要原因;各种恶性肿瘤患者是医院感染的主要人群;呼吸系统感染是预防的重点;G-菌为医院感染的主要致病菌。
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关键词
医院感染
死亡病历
分析
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Keywords
Nosocomial infection
Dead case
Analysis
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分类号
R181.32
[医药卫生—流行病学]
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题名强化死亡病历质控 提高病历质量
被引量：12
- 3
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作者
周军
刘劲红
陈黎
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机构
湖北医药学院附属人民医院
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出处
《中国卫生质量管理》
2011年第3期48-50,共3页
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文摘
针对死亡病历常见错误,从完善病历质量评分标准;加强培训,规范病历书写;严格执行死亡病例讨论制度,提高死亡病历书写质量;强化环节质控,确保内涵质量;落实终末质量检查,提高整体质量等5方面进行了改进,提高了死亡病历质量,提升了医疗水平。
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关键词
死亡病历
质量控制
病历质量
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Keywords
Death Records
Quality Control
Record Quality
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名死亡病历中护理文书存在的问题与对策
被引量：6
- 4
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作者
商艳霞
曹翠珍
赵宝蓉
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机构
成都军区昆明总医院护理部
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出处
《护士进修杂志》
北大核心
2006年第2期118-118,共1页
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文摘
我院护理部对近年来306份死亡病历的护理书写质量进行了检查分析，并针对存在的问题制定了改进对策，现介绍如下。
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关键词
死亡病历
护理文书
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分类号
R197.32
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名死亡病历护理抢救记录中的缺陷分析及管理对策
被引量：3
- 5
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作者
丁建成
李健
张颖
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机构
解放军第
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出处
《解放军护理杂志》
2008年第16期35-36,42,共3页
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文摘
目的针对死亡病历护理抢救记录中的缺陷问题进行分析,制定相应的护理抢救记录书写规范,使其更加符合《医疗事故处理条例》,为医疗举证责任倒置提供客观、真实的资料,从而提高护理抢救记录书写质量。方法设计护理病历终末检查单,分为三大内容12小项,对随机抽取的300例危重护理抢救记录进行逐项检查,将其主要缺陷进行统计分析。结果查出缺陷287处,包括病情观察客观描述、准确记录抢救时间、护理记录书写及时性等多个方面缺陷问题。结论应强化护士法律意识;完善护理病历质控体系,加强对病历书写环节和终末质量检查关;建立院级护理文书书写指导小组;开展护理病历展评活动等措施。
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关键词
死亡病历
护理记录
缺陷
护理对策
-
Keywords
death medical record
nursing documentation
defect
nursing countermeasures
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名147份死亡病历质量缺陷分析
被引量：7
- 6
-
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作者
何运昉
余小平
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机构
广元市第一人民医院质控科
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出处
《中国卫生质量管理》
2009年第2期52-53,共2页
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文摘
目的了解死亡病历质量缺陷问题。方法回顾性分析医院2006年12月～2007年9月死亡病历。结果2006年12月～2007年9月,医院的死亡病历为147人,死亡率为1.64%。死亡病历质量缺陷为:诊断不一致占26. 5%,字迹潦草占14.3%,不按时进行死亡讨论占9.5%,缺术后沟通记录占6.8%,上级医生审签不及时占6.8%。结论死亡病历存在的质量问题是由于医务人员未给予足够重视所引发。由于医疗纠纷、医疗赔偿的案例明显增多,医务人员应该重视死亡病历书写的及时性、准确性、完整性,书写合格的病历。
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关键词
死亡病历
缺陷
质量分析
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Keywords
Medical Records of the Death Cases
Defects
Quality Analysis
-
分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
R192
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名死亡病历护理记录294份质量检查结果分析
被引量：2
- 7
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作者
王卉
许剑锋
王亚丽
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机构
解放军白求恩国际和平医院质量控制科
解放军白求恩国际和平医院护理部
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出处
《临床误诊误治》
2010年第7期693-694,共2页
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关键词
死亡病历
护理记录
组织和管理
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分类号
R471
[医药卫生—护理学]
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题名345份死亡病历综合质量及其用药分析
被引量：3
- 8
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作者
浦金辉
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机构
广州军区广州总医院
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出处
《广东医学》
CAS
CSCD
北大核心
2007年第7期1156-1157,共2页
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文摘
目的探讨死亡病历存在的质量缺陷问题和用药差错。方法对345份死亡病历进行回顾性分析。结果345份死亡病历中有30份存在质量缺陷,有95份病历存在用药差错,发生不良用药事件273起。结论医护人员要不断提高自身综合素质,重视病历的书写质量,提高用药合理性,维护自身合法权益。
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关键词
死亡病历
质量分析
不良事件
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名死亡病历护理记录中存在的问题与对策
被引量：4
- 9
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作者
陈隆玖
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机构
四川省宜宾市第一人民医院呼吸内科
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出处
《临床合理用药杂志》
2010年第23期141-142,共2页
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关键词
死亡病历
护理记录
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名死亡病历中护理文书书写缺陷分析及对策
被引量：2
- 10
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作者
章小庆
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机构
南昌大学第二附属医院
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出处
《全科护理》
2010年第19期1763-1764,共2页
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文摘
[目的]分析死亡病历中护理记录缺陷,制订相应对策。[方法]回顾性分析2009年1月—2009年12月医院归档死亡病历175份。[结果]本组175份死亡病历中护理书写存在缺陷41份。[结论]死亡病历护理文书书写存在一些缺陷,应强化护士法律意识、完善护理病历质量体系、加强对病历书写环节和终末质量控制,同时建立院级护理文书书写指导小组,开展护理病历讲评活动等措施。
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关键词
死亡病历
护理文书
缺陷
对策
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
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题名70份死亡病历环节质量分析
- 11
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作者
张岚
吴多芬
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机构
中国医科大学
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出处
《中国卫生事业管理》
2003年第2期83-84,共2页
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关键词
死亡病历
环节质量
检查
医疗服务
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名济南军区总医院67份死亡病历质量分析
被引量：1
- 12
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作者
许锋
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机构
济南军区总医院医务部计划科
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出处
《实用医药杂志》
2011年第7期657-658,共2页
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文摘
为进一步提高住院患者病历书写质量,笔者所在医院对2010年第一季度67份死亡病历进行检查,发现病历书写中存在的薄弱环节,采取针对性措施,促进病历质量的全面提高,确保医疗安全。
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关键词
死亡病历
医疗质量
分析
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分类号
R195.4
[医药卫生—卫生统计学]
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题名死亡病历中护理文书存在问题与管理对策
- 13
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作者
顾勤华
程釥
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机构
江苏省苏州市立医院本部
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出处
《中国现代医药杂志》
2008年第11期114-115,共2页
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文摘
由于医疗机构发生的医疗纠纷中．死亡患者占有相当多的比例，死亡病历在医疗纠纷处理过程中必然成为医患双方关注的热点和焦点。护理文书是医疗文件的一部分，是护士执行医嘱、观察病情并且对患者实施护理的客观记录，是举证的法律文件。为进一步规范护理书写，提高护理书写质量，对我院近年来的223份死亡病历中护理书写存在的主要问题进行了分析，并提出相应的管理对策，现报道如下。
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关键词
护理文书
死亡病历
管理
医疗纠纷处理
护理书写
死亡患者
医疗机构
医患双方
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分类号
R47
[医药卫生—护理学]
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名抓好死亡病历管理 促进医疗质量建设
- 14
-
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作者
谢平初
黄少平
等
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机构
解放军第
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出处
《中华国际医药杂志》
2002年第1期69-70,共2页
-
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关键词
死亡病历
管理
医疗
质量
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分类号
R197.32
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名浅谈死亡病历中护理文书书写中存在的问题与对策
- 15
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作者
顾勤华
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机构
江苏苏州市立医院本部呼吸内科
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出处
《中外医疗》
2007年第18期50-,共1页
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文摘
随着医疗纠纷案件举证责任倒置以及新的《医疗事故处理条例》等法律、法规的实施,医疗护理纠纷呈明显上升趋势.护理文书作为具有法律意义的原始文件依据,在责任判定中起着举足轻重的作用,因而使其成为医患双方共同关注的焦点.为提高护理文书书写质量,降低医疗纠纷发生率,现对我院2007年1月-6月死亡护理病历进行检查,对病历中存在的质量问题进行分析,并提出了相应的对策.
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关键词
死亡病历
护理文书
质量控制
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分类号
R
[医药卫生]
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题名死亡病历书写中存在的问题及对策
被引量：5
- 16
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作者
谢丽娜.伊力
何萍
孙锦荣
王峰
杨圆圆
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机构
新疆医科大学第一附属医院
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出处
《中国卫生标准管理》
2014年第20期86-87,共2页
-
文摘
目的探讨分析死亡病历书写中存在的问题,并针对问题给予相关对策,提高病历质量的书写方法。方法选取我院2012年3月～2014年3月的死亡病历1682份,按照相关病历书写管理规范和病历评分表进行质量检查,分析书写中存在问题。结果1682份病程记录书写中,患者入院8 h内完成首次病程记录书写有1539份,占91.5%,入院后48 h内完成副高以上职务医师查房记录有1521份,占90.43%,住院时间超过1个月未有阶段性小结的112份,占20.63%,手术记录中,未在手术后24 h内完成记录有336份,占39.95%,术者未及时签名542份,占64.45%。抢救记录书写中,在抢救患者结束后6 h内完成书写504份,占29.96%,抢救记录未按病程记录发生起止时间记录有252份,占14.98%,死亡病例书写问题中,死亡病例讨论形式化和未认真分析和总结死亡原因占1112份,占66.11%,死亡病例记录死亡时间、首页死亡时间、护理记录死亡时间及抢救记录死亡时间不一致占756份,占44.95%。结论应全面落实死亡病历质量检查,加强医务人员岗位培训,增强法制观念,完善各种医疗安全制度,落实死亡病历原因讨论制度,从根本上杜绝因死亡病历造成的医疗纠纷,提高死亡病历书写质量。
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关键词
死亡病历
问题
对策
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
-
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题名从死亡病历看责任制护理质量
- 17
-
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作者
周春霞
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机构
江苏省东台市人民医院
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出处
《山西护理杂志》
1997年第2期52-53,共2页
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文摘
为进一步评价责任制护理病区危重病人计划护理情况，对１９９３年～１９９５年内、外科７８份死亡病历进行了检查。从中发现７８份死亡病历中仅２９份制订了护理计划（占３７．２％），且护理问题与护理诊断概念不清，护理措施及实施效果缺少评价，２０％的病历缺死亡小结。针对以上问题提出了提高护士素质、增加护士编制、强化管理等措施。
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关键词
死亡病历
责任制护理
护理质量
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Keywords
Medical hsitory for dead patient Primary nursing Quality of nursing care
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
-
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题名探讨综合干预机制对死亡病历质量的影响
被引量：1
- 18
-
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作者
孙晓军
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机构
河北邯郸市中心医院
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出处
《当代医学》
2014年第20期14-15,共2页
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文摘
目的探讨建立综合干预机制对死亡病历质量的影响。方法为寻求提高病历质量的方法,建立综合干预机制,河北邯郸市中心医院对病历进行l年的有效干预,将抽取的干预前的235份死亡病历与干预后的216份死亡病历进行对比分析。结果干预措施对于减少死亡病历主要缺陷项、提高甲级病案率、降低乙级病案率、杜绝丙级病历具有明显作用。结论通过开展综合干预,建立完善的质控体系和制度,从而可以切实提高死亡病历书写的内涵质量。
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关键词
死亡病历
综合干预机制
病历质量
环节质量
医疗质量
主要缺陷
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Keywords
Death medical records
Synthesis intervention mechanism
Quality of medical records
Link quality
Medical quality
Major deficiencies
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
-
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题名100例住院死亡病历医院感染分析
- 19
-
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作者
何小慧
卢漫芳
吴剑萍
邱燕芬
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机构
惠州市人民医院
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出处
《现代医院》
2002年第5期20-20,共1页
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文摘
为了解医院感染与死亡因素的关系,抽查了2001年100例死亡病案,发生院内感染27例,发生率为27%,同时抽查了100份出院病案作为对照组,取样是紧靠死亡病案前面一个住院号,出院组发生院内感染率为5.5%,可见死亡组的发生率明显高于其它组.通过调查我们进行了以下几方面的讨论和分析.
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关键词
死亡病历
医院感染
人性
病人
死亡病案
院内感染
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分类号
R197
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名77例内科死亡病历书写质量分析
被引量：4
- 20
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作者
宋俊
吴峰
黄位耀
黄大江
赵亮
张国红
吴纯霞
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机构
广东省一七七医院
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出处
《现代医院》
2004年第2期83-85,共3页
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关键词
内科
死亡病历
书写质量
医疗纠纷
诊断
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分类号
R197.323
[医药卫生—卫生事业管理]
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