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苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除患者全身麻醉下手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响 被引量:1
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作者 洪敏 林海威 +1 位作者 梅柏龙 丰陈 《中国医药指南》 2023年第7期76-78,82,共4页
目的探讨苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉下应激反应及围拔管期残余肌松效应的影响。方法选择医院2020年1月至2022年6月收治全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者105例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=52,采用常规... 目的探讨苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚对腹腔镜下胆囊切除术患者全身麻醉下应激反应及围拔管期残余肌松效应的影响。方法选择医院2020年1月至2022年6月收治全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者105例,根据麻醉方案不同分为对照组(n=52,采用常规全身麻醉方案)与观察组(n=52,采用苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚方案),比较两组插管条件,分析患者在不同时刻的平均动脉压、心率指标以及皮质醇与去甲肾上腺素水平,另分析患者麻醉及恢复相关指标。结果观察组插管条件优良率高于对照组(98.11%vs.84.62%,P<0.05)。观察组插管时、切皮时平均动脉压(89.72±6.58)mm Hg、(92.01±6.47)mm Hg,心率(77.25±5.49)次/分、(78.55±5.52)次/分,小于对照组(P<0.05);皮质醇(232.57±50.16)ng/mL、(237.90±53.45)ng/mL,去甲肾上腺素(0.44±0.11)ng/mL、(0.47±0.12)ng/mL,小于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间(2.38±0.57)min、作用时间(37.42±8.95)min,大于对照组(P<0.05);残余肌松效应持续时间(9.41±2.85)min、拔管TOF恢复时间(58.13±10.56)min,均短于对照组(P<0.05)。结论对腹腔镜下胆囊切除术患者采用苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚方案全身麻醉能为插管提供良好条件,患者术中生命体征稳定且应激反应更小,有利于手术进行,尤其是该方案术后残余肌松持续时间更短。 展开更多
关键词 苯磺顺阿曲库铵 丙泊酚 腹腔镜胆囊切除术 全身麻醉 应激反应 残余肌松效应
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腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素分析
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作者 赵冬冬 《浙江创伤外科》 2023年第12期2366-2370,共5页
目的探讨腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素。方法选取2018年1月至2020年1月收治的200例行全麻下腹腔镜手术患者,根据拔管后是否有残余肌松分为残余肌松组[n=30,4个成串刺激监测(TOF)<0.9]、无残余肌松组(n=17... 目的探讨腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后残余肌松的危险因素。方法选取2018年1月至2020年1月收治的200例行全麻下腹腔镜手术患者,根据拔管后是否有残余肌松分为残余肌松组[n=30,4个成串刺激监测(TOF)<0.9]、无残余肌松组(n=170,TOF≥0.9)。比较两组年龄、性别、体质量指数、饮酒史、吸烟史、手术部位、腹腔镜术式、高脂血症、冠心病、高血压、气腹压力、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时间、顺阿曲库铵总量、糖尿病、七氟醚吸入浓度、输注顺阿曲库铵维持的TOF水平、术毕是否应用新斯的明和阿托品、拔管等待时间,采用Logistic回归方程行多因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析各指标预测术后残余肌松的价值。结果有糖尿病患者发生残余肌松的风险可能是无糖尿病者的2.088倍,七氟醚吸入浓度3%患者发生残余肌松的风险可能是吸入浓度1%患者的1.883倍,输注顺阿曲库铵维持的TOF水平为1~2患者发生残余肌松的风险可能是TOF水平0患者的0.779倍,术毕应用新斯的明和阿托品患者发生残余肌松的风险可能是未使用患者的0.939倍,拔管等待时间高于均值者发生残余肌松的风险可能是低于均值的0.474倍(P<0.05);经ROC分析可知,糖尿病、术毕未应用新斯的明和阿托品、拔管等待时间预测术后残余肌松的AUC分别为0.591、0.830、0.743,具有一定临床预测价值(P<0.05),敏感度分别为30.00%、86.67%、90.00%,特异度为88.24%、79.41%、53.53%。结论腹腔镜手术七氟醚麻醉下顺阿曲库铵术后存在残余肌松风险,糖尿病、术毕未应用新斯的明和阿托品、拔管等待时间为其影响因素,临床工作中,面对合并某些影响因素患者需加强监测,降低残余肌松风险。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 七氟醚麻醉 顺阿曲库铵 残余肌松 危险因素
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注射用顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响
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作者 张艳红 齐芬 +1 位作者 范丽梅 刘朝岭 《中国医药指南》 2023年第19期97-99,共3页
目的探究注射用顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响。方法选择我院2020年5月至2021年5月期间接诊的102例全身麻醉手术患者开展研究,按照随机抽签法进行分组,对照组51例、观察组51例。均进行丙泊... 目的探究注射用顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉手术患者应激反应和围拔管期残余肌松效应的影响。方法选择我院2020年5月至2021年5月期间接诊的102例全身麻醉手术患者开展研究,按照随机抽签法进行分组,对照组51例、观察组51例。均进行丙泊酚与枸橼酸舒芬太尼注射液麻醉诱导,其中对照组予以罗库溴铵注射液持续静脉泵注以维持术中麻醉,观察组予以注射用顺苯磺酸阿曲库铵注射液持续静脉泵注以维持术中麻醉,对比插管条件优良率,以及不同时间点血流动力学变化[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、围拔管期肌松恢复指数。结果①插管条件优良率比较结果:观察组插管条件优良率(96.08%)较对照组(80.39%)高,比较差异显著(P<0.05)。②血流动力学指标比较结果:观察组切皮时(T1)、拔管时(T2)时MAP、HR较对照组低(P<0.05)。③围拔管期残余肌松效应比较结果:观察组围拔管期残余肌松效应持续时间、拔管肌松恢复时间较对照组短(P<0.05)。结论在全身麻醉手术中注射用顺苯磺酸阿曲库铵的肌松效应较理想,可提高插管条件优良率,对血流动力学变化影响小,减少围拔管期残余肌松效应,促进患者术后恢复进程。 展开更多
关键词 全身麻醉 丙泊酚 注射用顺苯磺酸阿曲库铵 应激反应 残余肌松效应
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新斯的明用于腹腔镜胃肠手术后拮抗残余肌松的临床研究
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作者 陈秋芬 闵苏 +2 位作者 余畅 律峰 张雨晞 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期825-834,共10页
目的探讨新斯的明的不同给药时机和剂量对于其拮抗腹腔镜胃肠手术患者全身麻醉恢复期内罗库溴铵残余肌松作用的效果的影响。方法本研究采用平行随机对照研究设计方案,选取2021年11月至2022年2月在重庆医科大学附属第一医院经腹腔镜下行... 目的探讨新斯的明的不同给药时机和剂量对于其拮抗腹腔镜胃肠手术患者全身麻醉恢复期内罗库溴铵残余肌松作用的效果的影响。方法本研究采用平行随机对照研究设计方案,选取2021年11月至2022年2月在重庆医科大学附属第一医院经腹腔镜下行胃肠择期手术患者220例,随机分为4组(每组55例):4个成串刺激计数(train-of-four count,TOFC)=1时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(A_(1)组);TOFC=1时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(A_(2)组);4个成串刺激比值(train-of-four ratio,TOFr)=0.4时,给予0.04 mg/kg新斯的明+0.02 mg/kg阿托品组(B_(1)组);TOFr=0.4时,给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品组(B_(2)组)。记录并对比分析患者手术前的身体和生理特征、患者手术中的生理、用药、手术、麻醉、出血量以及苏醒和镇静等相关信息;监测并记录给予拮抗药物前后血流动力学参数值;对比分析从末次使用肌松药开始至肌松恢复到TOFC=1、TOFC=3、TOFr=0.4、TOFr=0.7及TOFr=1.0所需时间以及拔除气管导管后TOFr的变化。结果临床试验中剔除了18例患者,最终收集202例患者的数据进行统计分析。从末次应用罗库溴铵开始,A_(1)、A_(2)、B_(1)和B_(2)组肌松恢复至TOFr=1.0所需时间分别为94.53 min(95%CI:92.84~96.23)、85.88 min(95%CI:84.91~86.86)、75.08 min(95%CI:72.95~77.20)和68.30 min(95%CI:66.53~70.07),差异有统计学意义(P<0.05);拔管后除B_(2)组外,A_(1)、A_(2)、B_(1)组都有患者发生了术后肌松残余(postoperative residual curarization,PORC)。A_(1)、A_(2)、B_(1)组的PORC发生率分别是14.29%(95%CI:5.94%~27.24%)、7.84%(95%CI:2.18%~18.88%)和1.92%(95%CI:0.05%~10.26%),与B_(2)组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于在麻醉恢复期内的腹腔镜胃肠手术患者,在肌松自主恢复到TOFr=0.4时给予0.06 mg/kg新斯的明+0.03 mg/kg阿托品可快速拮抗罗库溴铵的残余肌松作用,减少PORC的发生。 展开更多
关键词 新斯的明 罗库溴铵 术后残余 腹腔镜检查
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残余肌松对全麻患者术后拔管早期呼吸功能的影响 被引量:17
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作者 闫红珊 张欢 杨拔贤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期941-943,共3页
目的观察术后残余肌松发生率及其对全麻患者术后拔管早期呼吸功能的影响。方法选择择期全麻手术患者124例,术前测定肺功能,术毕保留气管内导管转入麻醉后恢复室(PACU)。根据临床征象判断拔管,测定拔管后患者拇内收肌TOFr及拔管后10、40... 目的观察术后残余肌松发生率及其对全麻患者术后拔管早期呼吸功能的影响。方法选择择期全麻手术患者124例,术前测定肺功能,术毕保留气管内导管转入麻醉后恢复室(PACU)。根据临床征象判断拔管,测定拔管后患者拇内收肌TOFr及拔管后10、40min的肺功能。根据TOFr,将患者分为无残余肌松组(NR组,TOF≥0.9)和残余肌松组(R组,TOF<0.9),对两组患者肺功能指标进行比较。结果 124例患者中,NR组78例,R组46例,术后残余肌松发生率为37.1%。NR组和R组患者术前肺功能差异无统计学意义。拔管后10min,NR组的用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)分别可恢复至术前的(65.6±17.7)%、(63.3±18.4)%和(62.2±17.4)%,R组可恢复至术前的(56.1±17.6)%、(52.2±16.4)%和(53.3±15.9)%,NR组恢复程度显著优于R组(P<0.05)。拔管后40min,NR组患者的FVC、FEV1、MVV可恢复至术前的(73.3±16.0)%、(72.3±18.9)%和(72.2±17.2)%,R组可恢复至术前的(66.1±17.9)%、(61.3±17.1)%和(61.8±17.4)%,NR组恢复程度显著优于R组(P<0.05)。结论依据临床征象判断拔管的患者,拔管后残余肌松发生率较高,且拔管后早期呼吸功能明显受损。 展开更多
关键词 残余肌松 肺功能 拔管指征
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单次插管剂量罗库溴铵残余肌松作用对妇科腹腔镜术后早期肺功能的影响 被引量:6
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作者 白玉赫 任洪智 +3 位作者 罗爱伦 黄宇光 叶铁虎 郭向阳 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期103-107,共5页
目的探讨单次插管剂量罗库溴铵术后残余肌松作用及其对妇科腔镜术后早期肺功能的影响。方法将60例行妇科腹腔镜手术患者随机分为罗库溴铵组(R组)和罗库溴铵+新斯的明组(R+N组)两组,每组30例。所有患者均以0.02 mg/kg咪唑安定、1.0μg/k... 目的探讨单次插管剂量罗库溴铵术后残余肌松作用及其对妇科腔镜术后早期肺功能的影响。方法将60例行妇科腹腔镜手术患者随机分为罗库溴铵组(R组)和罗库溴铵+新斯的明组(R+N组)两组,每组30例。所有患者均以0.02 mg/kg咪唑安定、1.0μg/kg芬太尼、1.5~2.0 mg/kg异丙酚和0.6 mg/kg罗库溴铵麻醉诱导后行气管内插管,以异氟烷和N_2O/氧气(N_2O∶O_2=1∶1)维持麻醉,术毕R组患者不进行肌松拮抗,R+N组患者以0.04 mg/kg新斯的明和0.02μg/kg阿托品进行肌松拮抗。术毕测定拔管后即刻和到达麻醉监护室(PACU)即刻拇内收肌的4个成串刺激(TOF)比值,并分别在术前、咪唑安定和芬太尼镇静后、拔管后即刻、到达PACU即刻和TOF比值恢复到1.0等5个时间点测定用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV_1)和呼气峰流速(PEFR),比较两组患者残余肌松和肺功能情况。结果拔管后即刻和到达PACU即刻,R组平均TOF比值显著低于R+N组(P<0.05);R组TOF比值恢复到0.9和1.0的时间较R+N组显著延长(P<0.05)。R组在拔管后即刻和到达PACU即刻的FVC、FEV_1和PEFR显著低于R+N组(P<0.05)。所有患者在咪唑安定和芬太尼镇静后,TOF比值恢复至1.0后的FVC、FEV_1和PEFR明显低于术前对照值(P<0.01)。结论大部分单次应用插管剂量罗库溴铵的妇科腹腔镜手术患者术后存在不同程度残余肌松作用。妇科腹腔镜手术患者即使在TOF值达1.0后肺功能仍明显减低。 展开更多
关键词 罗库溴铵 残余肌松作用 术后肺功能
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维库溴铵用于肝功能损害病人残余肌松与呼吸功能恢复的研究 被引量:7
7
作者 孙瑗 王祥瑞 +1 位作者 陈杰 尤新民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第2期123-125,共3页
目的研究肝功能损害病人使用维库溴铵术后残余肌松及在肌松恢复不同程度下拔管后呼吸功能恢复的情况。方法60例择期手术病人,肝功能正常及轻度肝功能损害病人各30例,随机分为六组,每组10例。Ⅰ组:肝功能正常,根据临床征象判断拔管;Ⅱ组... 目的研究肝功能损害病人使用维库溴铵术后残余肌松及在肌松恢复不同程度下拔管后呼吸功能恢复的情况。方法60例择期手术病人,肝功能正常及轻度肝功能损害病人各30例,随机分为六组,每组10例。Ⅰ组:肝功能正常,根据临床征象判断拔管;Ⅱ组:肝功能正常,四个成串刺激率(TOFR)0.7拔管;Ⅲ组:肝功能正常,TOFR0.9拔管;Ⅳ组:肝功能损害,根据临床征象判断拔管;Ⅴ组:肝功能损害,TOFR0.7拔管;Ⅵ组:肝功能损害,TOFR0.9拔管。比较各组肌松恢复指标:末次给药至拔管时间、临床时效、恢复指数;术前和拔管后呼吸动力学参数:吸气潮气量(VTi)、RR、分钟通气量(VE)、自主呼吸做功(WOBp)、肺动态顺应性(Cdyn)、平均气道阻力(RAWm)、呼吸驱动力(P0.1)。结果Ⅰ组和Ⅳ组拔管时分别有5例和6例TOFR<0.7,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组肌松恢复指标均较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组延长。Ⅰ、Ⅳ组拔管后VTi、VE较术前减小,RR加快,P0.1、WOBp、RAWm增大,Cdyn减小(P<0.05或P<0.01)。Ⅱ、Ⅴ组仅WOBp较术前增大(P<0.05)。Ⅲ、Ⅵ组拔管后呼吸动力学参数与术前相比差异无统计学意义。结论维库溴铵用于肝功能轻度损害病人术后肌松恢复时间延长,在未使用量化肌松监测的情况下根据临床征象判断拔管存在一定比例的残余肌松,同时多项呼吸动力学参数存在损害。而在肌松监测下TOFR0.7拔管,呼吸动力学参数基本能恢复至术前水平。 展开更多
关键词 维库溴铵 肝功能损害 残余肌松 呼吸动力学
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盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响 被引量:9
8
作者 杜彦茹 韩霜 张秀果 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第8期964-966,共3页
目的观察术中持续输注盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响。方法择期行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,年龄65~85岁,体质量指数19~25 kg·(m^2)^(-1),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者... 目的观察术中持续输注盐酸右美托咪定对老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术后残余肌松效应的影响。方法择期行腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者60例,年龄65~85岁,体质量指数19~25 kg·(m^2)^(-1),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组:对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(M组),每组30例。M组麻醉诱导后输注盐酸右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1),随后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)速率持续静脉泵注至手术结束前10 min,C组泵注等容量的0.9%氯化钠注射液。上肢前臂尺神经两侧连接加速度肌松监测仪,监测拇内收肌颤搐情况。记录临床时效(第一个肌颤搐恢复到25%时间)、恢复指数(t1从25%恢复至75%的时间)、拔除气管插管30 min后及术后3 h残余肌松效应发生率(TOFR<0.9表示发生残余肌松效应)。结果 C组和M组临床时效分别为(24.0±2.7)和(23.6±3.1)min;恢复指数分别为(63±6)和(60±5);拔管后30 min残余肌松效应发生分别为26和25例;术后3 h残余肌松效应发生分别为3和2例。与C组比较,M组恢复指数、拔管30 min后及术后3 h残余肌松发生率均差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中持续输注盐酸右美托咪定对腹腔镜腹股沟疝修补术老年患者残余肌松效应发生率无影响。 展开更多
关键词 右美托咪定 盐酸 患者 老年 残余肌松 腹股沟疝修补术
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残余肌松的研究进展 被引量:14
9
作者 陶国荣 于布为 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期809-812,共4页
肌肉松弛作为现代全身麻醉的一个重要组成部分,为外科学的发展做出了重要贡献。然而,肌肉松弛是全麻各个要素中最容易发生意外的一个环节,其中,残余肌松是最常见的并发症,甚至可能带来严重的后果。残余肌松是指全麻手术后发生肌松... 肌肉松弛作为现代全身麻醉的一个重要组成部分,为外科学的发展做出了重要贡献。然而,肌肉松弛是全麻各个要素中最容易发生意外的一个环节,其中,残余肌松是最常见的并发症,甚至可能带来严重的后果。残余肌松是指全麻手术后发生肌松作用残留,目前以四个成串刺激(train-of-four,TOF)比值d0.9作为残余肌松的诊断标准。本文将从残余肌松的诊断标准、实际发生情况、危害、医师现有的认识状况和防治策略等方面加以综述,为改善临床肌松药的安全性提供参考。 展开更多
关键词 残余肌松 诊断标准 全身麻醉 作用 发生情况 外科学 并发症
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不同剂量新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应的比较 被引量:9
10
作者 周加倩 陈锡明 徐辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第24期4123-4126,共4页
目的:比较麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应(RNMB),及新斯的明的适宜剂量。方法:择期全麻下患儿100例,随机分为罗库溴铵组和维库溴铵组,每组50例。采用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR)。当... 目的:比较麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵的轻度残余肌松效应(RNMB),及新斯的明的适宜剂量。方法:择期全麻下患儿100例,随机分为罗库溴铵组和维库溴铵组,每组50例。采用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR)。当TOFR自然恢复至0.55时,两组患儿再随机分为5个亚组(n=10),分别给予新斯的明10、20、30、50μg/kg,及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组给予生理盐水2 m L。记录TOFR从0.55恢复至0.7、0.9、1.0的时间,计算新斯的明拮抗残余肌松效应的ED_(50)和ED_(95),随访术后6、24 h恶心呕吐的发生情况。结果 :两组患儿TOFR的恢复时间比较差异无显著性(P>0.05)。不同剂量新斯的明均明显缩短TOFR的恢复时间(P<0.01),较大剂量新斯的明(30、50μg/kg)的拮抗效果更显著(P<0.05)。两组术后恶心呕吐发生率和新斯的明拮抗效应的ED_(50)、ED_(95)比较差异无显著性(P>0.05)。结论:术后轻度残余肌松效应仍应进行拮抗,在TOFR恢复至0.55时,新斯的明拮抗小儿罗库溴铵和维库溴铵残余肌松效应的效果无明显差异,推荐使用30μg/kg的新斯的明进行拮抗。 展开更多
关键词 新斯的明 拮抗 维库溴铵 罗库溴铵 轻度残余肌松作用
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术后残余肌松的危险因素分析 被引量:11
11
作者 李建 张欢 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期21-23,共3页
目的探讨术后麻醉恢复室(PACU)中患者残余肌松的主要危险因素。方法全麻下择期手术患者208例,常规麻醉诱导和维持,术毕在PACU根据临床拔管指征拔除气管导管。拔管后即刻测定肌力恢复情况,根据四个成串刺激比值(TOF-R)将患者分为非残余... 目的探讨术后麻醉恢复室(PACU)中患者残余肌松的主要危险因素。方法全麻下择期手术患者208例,常规麻醉诱导和维持,术毕在PACU根据临床拔管指征拔除气管导管。拔管后即刻测定肌力恢复情况,根据四个成串刺激比值(TOF-R)将患者分为非残余肌松组(TOF-R≥0.9,n=147)以及残余肌松组(TOF-R<0.9,n=61)。分别对两组患者24个术前变量、15个术中变量和10个术毕变量进行比较。结果各临床指标的统计分析显示患者的肾病病史、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、失血量、术中低温、应用肌松拮抗药等6种指标与术后残余肌松密切相关。结论肾病病史、Cr、BUN、失血量、术中低温、应用肌松拮抗药是术后发生残余肌松的主要危险因素。 展开更多
关键词 残余肌松 危险因素 神经肉阻滞
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异氟醚、地氟醚对维库溴铵残余肌松作用的影响 被引量:2
12
作者 卢健芳 王锷 +1 位作者 郭曲练 黄绍农 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第1期9-10,共2页
目的 观测异氟醚、地氟醚对维库溴铵的残余肌松作用的影响。方法 选择 4 9例ASAⅠ~Ⅱ级成年择期全麻手术病人 ,随机分为三组 :丙泊酚组 (Ⅰ组 ,18例 ) ;异氟醚组 (Ⅱ组 ,17例 ) ;地氟醚组 (Ⅲ组 ,14例 )。全麻诱导气管插管后维库溴... 目的 观测异氟醚、地氟醚对维库溴铵的残余肌松作用的影响。方法 选择 4 9例ASAⅠ~Ⅱ级成年择期全麻手术病人 ,随机分为三组 :丙泊酚组 (Ⅰ组 ,18例 ) ;异氟醚组 (Ⅱ组 ,17例 ) ;地氟醚组 (Ⅲ组 ,14例 )。全麻诱导气管插管后维库溴铵均以 90 μg·kg-1·h-1的速度静脉泵入。Ⅰ组丙泊酚泵入速度为 4~ 10mg·kg-1·h-1;Ⅱ组、Ⅲ组分别吸入呼气末浓度为 1MAC的异氟醚或地氟醚 ,使用Biometer加速度仪观测T1恢复至 2 5 %、75 %及TOF比值 (T4/T1)恢复至 0 7的时间。结果 三组间病人的性别、年龄、体重、身高、芬太尼总量、麻醉持续时间、血液动力学变化均无显著性差异 (P >0 0 5 )。上述恢复时间 ,Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较均延长 ,有显著差异 (P <0 0 5 ) ;Ⅱ、Ⅲ组比较差别无统计学意义 (P >0 0 5 )。三组间恢复指数 (T1从 2 5 %~ 75 %时间 )比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 异氟醚、地氟醚均可延长维库溴铵的残余肌松作用 ,但两者比较无明显差别。临床应用中应注意监测四个成串刺激 (TOF)等 。 展开更多
关键词 异氟醚 地氟醚 维库溴铵 残余肌松作用
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糖尿病病人应用阿曲库铵与维库溴铵后残余肌松作用的比较 被引量:3
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作者 过伟 胡毅平 +1 位作者 吴硕雄 姚冰薇 《实用医学杂志》 CAS 2006年第20期2367-2368,共2页
目的:比较糖尿病病人应用阿曲库铵和维库溴铵术后残余肌松作用的差异。方法:32例ASAⅡ级成年腹部手术合并2型糖尿病病人,分为阿曲库铵组和维库溴铵组,麻醉诱导为静注异丙酚1.5~2mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库铵0.75mg/kg或维库溴铵0.15mg... 目的:比较糖尿病病人应用阿曲库铵和维库溴铵术后残余肌松作用的差异。方法:32例ASAⅡ级成年腹部手术合并2型糖尿病病人,分为阿曲库铵组和维库溴铵组,麻醉诱导为静注异丙酚1.5~2mg/kg,芬太尼4μg/kg,阿曲库铵0.75mg/kg或维库溴铵0.15mg/kg,气管插管后行机械控制呼吸,麻醉维持为持续泵注异丙酚。间断给予芬太尼。用Datex-Engstrom多功能监护仪M-NMT模块监测肌松,在4个成串刺激(TOF)出现1个颤搐反应时静注新斯的明0.04mg/kg和阿托品0.02mg/kg拮抗,分别观察两组病人拮抗后15min和30min时残余肌松(TOFR<0.7和<0.9)的发生率。结果:拮抗后15min阿曲库铵组TOFR<0.7的病例数比维库溴铵组少,但无明显差异(4∶7,P>0.05),而拮抗后30min阿曲库铵组TOFR<0.9的病例数明显低于维库溴铵组(6∶12,P<0.05)。结论:(1)糖尿病病人应用阿曲库铵后残余肌松发生率比维库溴铵低。(2)糖尿病病人术后残余肌松发生率比非糖尿病人高,应用非去极化肌松药后应常规给予拮抗,以TOFR≥0.9作为神经肌肉恢复标准为好。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 阿曲库铵 维库溴铵 残余肌松
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小剂量新斯的明拮抗妇科腹腔镜全麻手术术后残余肌松的临床观察 被引量:3
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作者 刘野 徐铭军 赵国胜 《中国临床医生杂志》 2015年第1期81-83,共3页
目的分析小剂量新斯的明对妇科腹腔镜全身麻醉手术后残余肌松的拮抗作用,探讨临床安全性和可行性。方法将200例患者根据随机数字表分为观察组和对照组各100例。观察组患者给予新斯的明0.02mg/kg以及阿托品0.01mg/kg,对照组患者给予新斯... 目的分析小剂量新斯的明对妇科腹腔镜全身麻醉手术后残余肌松的拮抗作用,探讨临床安全性和可行性。方法将200例患者根据随机数字表分为观察组和对照组各100例。观察组患者给予新斯的明0.02mg/kg以及阿托品0.01mg/kg,对照组患者给予新斯的明0.05mg/kg以及阿托品0.02mg/kg。采用TOF-Watch SX肌松监测仪监测肌松,观察两组患者生命体征、恢复时间以及不良反应发生情况。结果两组患者术中生命体征均平稳,其中心率、平均动脉压、血氧饱和度比较,差异无显著性(P>0.05);两组患者睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间比较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者出现术后恶心3例,呕吐1例,心动过缓2例,出汗1例,肌肉震颤1例,并发症发生率为8%。对照组患者发生术后恶心5例,呕吐3例,心动过缓6例,出汗1例,肌肉震颤5例,并发症发生率为20%,两组相比差异有显著性(P<0.05)。结论应用小剂量新斯的明拮抗全麻术后残余肌松可以缩短患者肌松恢复时间,降低发生残余肌松的风险,比使用正常剂量患者药物不良反应发生率低。 展开更多
关键词 弛剂 腹腔镜 全身麻醉 气管插管 拮抗 残余肌松
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新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用 被引量:2
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作者 周加倩 陈锡明 王英伟 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期136-139,共4页
目的观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性。方法在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg。应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR)。TOFR... 目的观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性。方法在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg。应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR)。TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V10、V20、V30、V50和对照组,每组10例。V10、V20、V30、V50组分别给予新斯的明10、20、30和50μg/kg和阿托品5、10、15和25μg/kg,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL。观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,以及术后6、24 h恶心、呕吐的发生情况。结果V10、V20、V30、V50组的TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间均较对照组显著缩短(P值均<0.01),V20组TOFR恢复至0.9的时间较V10组显著缩短(P<0.05),V30、V50组TOFR恢复至0.9、1.0的时间较V10组显著缩短(P值分别<0.05、0.01)。5组患儿在静脉注射拮抗药物即刻及给药后5 min内的心率、血压的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。5组患儿在术后6、24 h的恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用,推荐使用小剂量新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg。 展开更多
关键词 残余肌松作用 新斯的明 维库溴铵 拮抗 小儿麻醉
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糖尿病人持续输注罗库溴铵后残余肌松的变化 被引量:4
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作者 罗伟 沈伯雄 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2004年第11期958-960,共3页
目的观察糖尿病人持续输注罗库溴铵后残余肌松的变化。方法选择期腹部手术病人 4 0例 ,分为合并Ⅱ型糖尿病组和非糖尿病组各 2 0例 ,ASAⅡ级。全部病人肌力法肌松监测下 ,罗库溴铵诱导插管 ,吸入 0 .6 %异氟烷 ,并静脉泵注丙泊酚维持BIS... 目的观察糖尿病人持续输注罗库溴铵后残余肌松的变化。方法选择期腹部手术病人 4 0例 ,分为合并Ⅱ型糖尿病组和非糖尿病组各 2 0例 ,ASAⅡ级。全部病人肌力法肌松监测下 ,罗库溴铵诱导插管 ,吸入 0 .6 %异氟烷 ,并静脉泵注丙泊酚维持BIS 30~ 4 0 ,T1恢复至 15 %开始持续输注罗库溴铵以维持T15 %~ 15 %肌松水平 ,术毕停药后自然恢复 ,观测T1恢复至 2 5 %、5 0 %、75 %和TOF恢复至 70 %的时间及此时的T1/T0 值。结果T12 5 %、5 0 %、75 %恢复时间糖尿病组较非糖尿病组明显延长(P <0 .0 5 ) ,而TOF 70 %恢复时间两组无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,其对应T1/T0 值观察组明显低于非糖尿病组 (P <0 .0 1)。结论对糖尿病人全麻术后拔管时机的判断不宜单纯依赖TOF ,应结合T1/T0 展开更多
关键词 糖尿病 持续输注 罗库溴铵 残余肌松
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不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用 被引量:3
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作者 吴燕 孟尽海 +1 位作者 王春生 刘斐 《宁夏医科大学学报》 2014年第1期41-45,共5页
目的观察不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用。方法择期行腰椎管狭窄或胸腰椎体骨折手术患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~70岁,随机分为顺式阿曲库铵静脉持续输注组(A),静脉间断给药组(B)。麻醉诱导后,A1组... 目的观察不同剂量顺式阿曲库铵的残余肌松作用。方法择期行腰椎管狭窄或胸腰椎体骨折手术患者80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~70岁,随机分为顺式阿曲库铵静脉持续输注组(A),静脉间断给药组(B)。麻醉诱导后,A1组持续输注顺式阿曲库铵0.75μg·(kg·min)^-1,A2组1.5μg·(kg·min)^-1,B1组间断给药0.05 mg·(kg·h)^-1,B2组0.1 mg·(kg·h)^-1,每组各20例。手术结束前20min停用所有药物。使用闭环肌松注射系统(CLMRIS-I)进行肌松效应监测,记录肌松药使用总量、第一次睁眼时间、四个成串刺激比值(Train-of-Four ratio,TOFr)达25%、50%、75%、90%的时间、拔管时间、患者抬头5s的时间及患者麻醉前后潮气量、呼吸频率等。结果拔管时四组患者收缩压、舒张压、呼吸频率及氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义(P〉0.05),而拔管时心率较术前明显增快(P〈0.05),A2、B1、B2组患者潮气量高于术前(P〈0.05);同种给药方式下,顺式阿曲库铵高剂量组患者TOFr恢复至25%、50%、75%、90%时间、肌力达Ⅳ~Ⅴ级和能够持续抬头5s时间长于低剂量组(P〈0.05),而拔管时间及第一次睁眼时间两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。相同剂量下,持续输注给药较间断单次给药TOFr恢复至25%、50%、75%时间延长(P〈0.05),而TOFr恢复至90%、拔管时间、第一次睁眼时间、肌力达Ⅳ-Ⅴ级和能够持续抬头5s时间两组间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论不同剂量顺式阿曲库铵的术后残余肌松作用不同,高剂量可延长患者术后肌肉功能恢复时间。顺式阿曲库铵持续输注与间断给药两种方式对残余肌松作用均无明显影响。 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 四个成串刺激比值 残余肌松作用
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残余肌松的研究现状及进展 被引量:2
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作者 彭英 唐显玲 《实用医院临床杂志》 2013年第5期264-266,共3页
残余肌松在金身麻醉的早期复苏阶段经常发生,呼吸道的并发症可能会影响患者术后的安全。目前用于降低术后残余肌松风险的方法有避免使用长效肌松剂、在手术室使用肌松监测仪、当成串刺激(TOF)计数恢复至2—3时常规拮抗,慎重的管理... 残余肌松在金身麻醉的早期复苏阶段经常发生,呼吸道的并发症可能会影响患者术后的安全。目前用于降低术后残余肌松风险的方法有避免使用长效肌松剂、在手术室使用肌松监测仪、当成串刺激(TOF)计数恢复至2—3时常规拮抗,慎重的管理肌松作用可能会降低术后残余肌松不良事件的发生率。本文回顾了目前残余肌松的发生率,重点阐述肌松监测与拮抗剂在预防残余肌松中的使用。 展开更多
关键词 残余肌松 进展
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顺式阿曲库铵用于小儿全麻的残余肌松效应 被引量:2
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作者 叶良 周金萍 《浙江临床医学》 2015年第12期2199-2199,2204,共2页
目的 观察小儿应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应的发生状况.方法 选择30例腹部手术患儿,随机分为两组,以氯胺酮、咪唑安定、瑞芬太尼,A组用顺式阿曲库铵,B组用罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库... 目的 观察小儿应用顺式阿曲库铵后残余肌松效应的发生状况.方法 选择30例腹部手术患儿,随机分为两组,以氯胺酮、咪唑安定、瑞芬太尼,A组用顺式阿曲库铵,B组用罗库溴铵诱导,机控插管全麻,术中以瑞芬太尼、得普利麻及顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持,记录两组拔管时、出手术室时、入恢复室及出恢复室时四个时段的4个成串刺激(TOF)率(TOF ratio T4/T1),以及这四个时段TOF率<0.7和TOF率<0.9的患儿数及残余肌松发生率、残余肌松持续时间.结果 A组四个时段的TOF高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组中有6例未予新斯的明拮抗,其中3例TOF率<0.7,B组中有4例未予新斯的明拮抗,其中3例TOF率<0.7.A组的残余肌松发生率和残余肌松持续时间小于B组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 顺式阿曲库铵是一种适合小儿应用的肌松药,其作用时间短,恢复迅速,且残余肌松发生率相对较低. 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 小儿 残余肌松效应
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顺式阿曲库铵联合丙泊酚在全身麻醉手术中对患者的应激反应、围拔管期残余肌松效应的影响 被引量:6
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作者 李斌 刘卓 《中国民康医学》 2017年第7期19-21,共3页
目的:探究顺式阿曲库铵联合丙泊酚在全身麻醉手术中对患者的应激反应、围拔管期残余肌松效应的影响。方法:选取80例需全身麻醉手术患者临床资料进行分析,按照麻醉给药的不同分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者给予丙泊酚、瑞芬... 目的:探究顺式阿曲库铵联合丙泊酚在全身麻醉手术中对患者的应激反应、围拔管期残余肌松效应的影响。方法:选取80例需全身麻醉手术患者临床资料进行分析,按照麻醉给药的不同分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者给予丙泊酚、瑞芬太尼间断泵注行全身麻醉;研究组患者在对照组基础上加以顺式阿曲库铵联合麻醉治疗。观察两组患者麻醉相关时间指标、不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及拔管前、时和后躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)与听觉诱发电位指数(AAI)变化。结果:研究组患者的麻醉作用时间明显长于对照组(P<0.05),其残余肌松效应持续时间和拔管TOF恢复所需时间均明显短于对照组(P<0.05);切片时(T1)、拔管时(T2)研究组患者的HR、MAP均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者不同时间点RS评分以及AAI均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的RSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:顺式阿曲库铵与丙泊酚联合进行全身麻醉,可有效降低患者应激反应程度,缩短围拔管期其残余肌松持续时间。 展开更多
关键词 顺式阿曲库铵 全身麻醉 丙泊酚 残余肌松 应激反应
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