目的基于多普勒超声监测妊娠高血压(HDCP)母体-胎盘循环相关指标并建立预测模型和进行验证。方法选择120例HDCP孕妇(研究组),年龄20~44岁,平均年龄30.17岁;孕周11~13^(+6)周,平均孕周12.14周;孕次1~5次,平均孕次2.32次;产次0~4次,平均产...目的基于多普勒超声监测妊娠高血压(HDCP)母体-胎盘循环相关指标并建立预测模型和进行验证。方法选择120例HDCP孕妇(研究组),年龄20~44岁,平均年龄30.17岁;孕周11~13^(+6)周,平均孕周12.14周;孕次1~5次,平均孕次2.32次;产次0~4次,平均产次1.75次。根据HDCP严重程度,研究组可细分为妊娠期高血压组46例、子痫前期组40例和重度子痫前期组34例。选择同期60例健康孕妇(对照组),年龄20~42岁,平均年龄29.52岁;孕周11~13+6周,平均孕周12.25周;孕次1~4次,平均孕次2.40次;产次0~3次,平均产次1.71次。所有研究对象在孕11~13^(+6)周进行超声检查,记录子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流参数。采用Logitic回归分析探究HDCP的独立危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特性(ROC)曲线判定预测模型的预测价值。再次纳入200例孕妇对模型的预测价值进行验证。结果研究组子宫动脉血流博动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值和双侧切迹阳性率均显著高于对照组(1.43±0.38 vs 0.94±0.22、0.69±0.15 vs 0.46±0.08、4.46±0.84 vs 3.96±0.91、40.00%vs 23.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着HDCP严重程度增加,PI、RI、S/D值和双侧切迹阳性率升高。研究组和对照组子宫螺旋动脉的PI、RI、S、D、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05),仅重度子痫前期组PI和RI显著高于对照组(0.64±0.12 vs0.53±0.09、0.44±0.10 vs 0.35±0.07。P<0.05)。多元Logistic回归分析表明子宫动脉PI、RI和子宫动脉双侧切迹是HDCP的早期独立预测因素(P<0.05),获得预测模型为Logit(P)=1.214×子宫动脉PI+0.984×子宫动脉RI+0.82×子宫动脉双侧切迹。该模型的ROC曲线下面积为0.889[95%可信区间(CI)0.853~0.926],灵敏度和特异度分别为84.17%、80.00%。该模型对验证集孕妇预测的ROC曲线下面积为0.860(95%CI 0.809~0.911),灵敏度和特异度分别为83.33%、89.77%。结论孕早期超声对母体-胎盘血流循环监测可以为HDCP提供预测指标并建立预测模型,该模型对HDCP的早期筛查具有较高的预测价值。展开更多
文摘目的基于多普勒超声监测妊娠高血压(HDCP)母体-胎盘循环相关指标并建立预测模型和进行验证。方法选择120例HDCP孕妇(研究组),年龄20~44岁,平均年龄30.17岁;孕周11~13^(+6)周,平均孕周12.14周;孕次1~5次,平均孕次2.32次;产次0~4次,平均产次1.75次。根据HDCP严重程度,研究组可细分为妊娠期高血压组46例、子痫前期组40例和重度子痫前期组34例。选择同期60例健康孕妇(对照组),年龄20~42岁,平均年龄29.52岁;孕周11~13+6周,平均孕周12.25周;孕次1~4次,平均孕次2.40次;产次0~3次,平均产次1.71次。所有研究对象在孕11~13^(+6)周进行超声检查,记录子宫动脉和子宫螺旋动脉的血流参数。采用Logitic回归分析探究HDCP的独立危险因素并建立预测模型,采用受试者工作特性(ROC)曲线判定预测模型的预测价值。再次纳入200例孕妇对模型的预测价值进行验证。结果研究组子宫动脉血流博动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)值和双侧切迹阳性率均显著高于对照组(1.43±0.38 vs 0.94±0.22、0.69±0.15 vs 0.46±0.08、4.46±0.84 vs 3.96±0.91、40.00%vs 23.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。随着HDCP严重程度增加,PI、RI、S/D值和双侧切迹阳性率升高。研究组和对照组子宫螺旋动脉的PI、RI、S、D、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05),仅重度子痫前期组PI和RI显著高于对照组(0.64±0.12 vs0.53±0.09、0.44±0.10 vs 0.35±0.07。P<0.05)。多元Logistic回归分析表明子宫动脉PI、RI和子宫动脉双侧切迹是HDCP的早期独立预测因素(P<0.05),获得预测模型为Logit(P)=1.214×子宫动脉PI+0.984×子宫动脉RI+0.82×子宫动脉双侧切迹。该模型的ROC曲线下面积为0.889[95%可信区间(CI)0.853~0.926],灵敏度和特异度分别为84.17%、80.00%。该模型对验证集孕妇预测的ROC曲线下面积为0.860(95%CI 0.809~0.911),灵敏度和特异度分别为83.33%、89.77%。结论孕早期超声对母体-胎盘血流循环监测可以为HDCP提供预测指标并建立预测模型,该模型对HDCP的早期筛查具有较高的预测价值。
