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题名母体免疫性疾病与胎儿生长受限的关系
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作者
吕会娟
杨俊娟
周斌
李保平
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机构
郑州市妇幼保健院产科
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出处
《河南医学研究》
CAS
2024年第20期3696-3700,共5页
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基金
河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210784)。
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文摘
目的 探讨母体免疫性疾病与胎儿生长受限(FGR)的关系,以期为临床早期对FGR进行干预提供依据,减少因FGR导致母婴不良结局。方法 前瞻性选取2021年1月至2023年7月在郑州市妇幼保健院住院分娩的254例单胎小于胎龄儿(SGA)作为研究对象,根据是否为FGR分为FGR组(82例)、SGA组(172例),收集所有病例临床资料,包括孕妇年龄、家族遗传病史、流产史、产妇吸烟、孕次、产次、羊水过少、胎盘异常、妊娠高血压、低蛋白血症、孕期感染、抗磷脂抗体阳性(任意1项阳性)、免疫球蛋白3项[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、补体C3、C4、血清甲状腺激素[三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、游离甲状腺素(T_(4))、促甲状腺素(TSH)]、产前超声诊断参数(胎儿体重、腹围),分析SGA为FGR的相关影响因素,并分析logistic回归模型对FGR的预测价值。结果 两组胎盘异常、妊娠高血压、低蛋白血症、抗磷脂抗体阳性、血清IgA、IgG、IgM、补体C3、C4、T_(3)、T_(4)、TSH、胎儿体重及腹围比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归方程分析结果显示,胎盘异常、低蛋白血症、抗磷脂抗体阳性、血清免疫球蛋白三项、T_(3)、TSH水平升高为SGA FGR的独立危险因素,血清补体C3、C4、T_(4)水平升高为SGA FGR的保护因素(P<0.05);采用logistic回归模型统计分析数据,得到SGA胎儿发生FGR的预测概率P,根据预测值和真实值绘制受试者工作特征曲线,曲线下面积为0.917(95%CI:0.876~0.962),当log(P)>2.85时,预测敏感度为80.59%,特异度为93.16%。结论 母体免疫性疾病与FGR密切相关,临床可通过早期筛查母体免疫性疾病、胎盘异常、低蛋白血症、抗磷脂抗体、免疫球蛋白三项、补体C3、C4、甲状腺素水平评估FGR发生风险,可用于与SGA鉴别,以针对性制定干预方案。
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关键词
胎儿生长受限
小于胎龄儿
母体免疫性疾病
影响因素
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Keywords
fetal growth restriction
small for gestational age
maternal immune diseases
influence factor
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分类号
R714.5
[医药卫生—妇产科学]
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