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卵泡期与黄体期长方案鲜胚移植周期活产率和累积活产率比较
1
作者 郑娟 胡巨伟 周黎明 《生殖医学杂志》 CAS 2024年第5期599-604,共6页
目的比较卵泡期长方案与黄体期长效长方案促排卵后鲜胚移植周期的活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月间于宁波大学附属妇女儿童医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-... 目的比较卵泡期长方案与黄体期长效长方案促排卵后鲜胚移植周期的活产率和每取卵周期累积活产率,探讨两种垂体降调节方案的优劣势。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月间于宁波大学附属妇女儿童医院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗、采用卵泡期长方案或黄体期长效长方案促排、卵巢储备功能正常患者的临床资料(共1969个周期),并根据促排卵方案不同分为卵泡期组(使用卵泡期长方案促排卵,461个周期)和黄体期组(使用黄体期长效长方案促排卵,1508个周期)。比较两组患者的一般情况及临床结局。结果两组患者的女性年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、不孕原因等一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。卵泡期组的Gn天数显著高于黄体期组[(11.0±3.3)d vs.(10.6±3.1)d](P<0.01),Gn总剂量显著低于黄体期组[(2390.9±331.3)U vs.[(2645.5±308.1)U](P<0.01)。两组患者的优势卵泡数、获卵数及可利用胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。卵泡期组HCG日E 2、LH及P水平均显著低于黄体期组(P<0.01)。两组患者的移植日内膜厚度、移植胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05)。卵泡期组鲜胚移植周期活产率略低于黄体期组(44.81%vs.49.34%),差异尚无统计学意义(P=0.26)。卵泡期组的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(0.87%vs.1.59%)及每取卵周期累计活产率(68.11%vs.70.76%)均略低于黄体期组,但差异尚无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢储备功能正常的女性,使用卵泡期长方案促排卵可获得与黄体期长方案相似的临床结局。 展开更多
关键词 控制性促排卵 体外受精-胚胎移植 活产率 累积活产率
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IVF/ICSI-ET中胚胎实时监测系统与常规形态学评估选择性单胚胎移植累积活产率分析
2
作者 成桂红 郑爱燕 +7 位作者 丁洁 邹琴燕 许咏乐 朱蕊 王馥新 吴惠华 李红 孟庆霞 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期130-135,共6页
目的:分析胚胎实时监测(TLM)系统和常规形态学评估(CMA)在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中选择性单胚胎移植的临床应用价值,并初步探讨拉曼光谱分析胚胎培养液对临床妊娠率的预测价值。方法:本研究为前瞻性随机对... 目的:分析胚胎实时监测(TLM)系统和常规形态学评估(CMA)在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中选择性单胚胎移植的临床应用价值,并初步探讨拉曼光谱分析胚胎培养液对临床妊娠率的预测价值。方法:本研究为前瞻性随机对照临床研究,选择2019年4月至2020年7月在苏州市立医院生殖与遗传中心行IVF/ICSI-ET助孕的139例患者,随机分为TLM组和CMA组,分别选择最优胚胎行单胚胎移植(新鲜周期和复苏周期),患者第1次胚胎移植未获临床妊娠,则进行第2次,比较两组患者移植后的累积活产率和其他妊娠结局差异。同时收集IVF/ISCI受精后第3天胚胎培养液15μl,进行拉曼光谱分析。结果:TLM组与CMA组的累积活产率、累积临床妊娠率、累积早产率、累积早期自然流产率、累积异位妊娠率、累积早产率、小于胎龄儿或大于胎龄儿差异均无统计学意义(P>0.05)。TLM组新生儿性别比低于CMA组,但差异无统计学意义(P>0.05)。胚胎培养液拉曼光谱分析预测临床妊娠率的准确度为67.21%。结论:在卵巢储备功能良好的年轻女性中,进行选择性单胚胎移植时TLM评估胚胎优势不明显,需警惕基于动力学参数的胚胎选择可能影响性别比。拉曼光谱分析胚胎培养液尚不能很好地预测胚胎的种植能力。 展开更多
关键词 体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植 胚胎实时监测 常规形态学 拉曼光谱分析 累积活产率
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子宫内膜厚度对宫腔内人工授精活产率的影响
3
作者 潘荣 文雯 +2 位作者 陈丽娟 柏海燕 师娟子 《中国妇幼健康研究》 2024年第8期8-13,共6页
目的探讨宫腔内人工授精(IUI)助孕时子宫内膜厚度与活产率的关系。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)且符合纳入标准的不孕症患者进行的8739个助孕周期。根据... 目的探讨宫腔内人工授精(IUI)助孕时子宫内膜厚度与活产率的关系。方法回顾性分析2014年1月1日至2021年12月31日期间在西北妇女儿童医院生殖中心接受夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)且符合纳入标准的不孕症患者进行的8739个助孕周期。根据进行IUI治疗后不孕症患者是否活产将其分为活产组(1239例)与非活产组(7500例)。根据人工授精助孕周期中排卵前最后一次B超时测量的子宫内膜厚度,将不孕症患者分为五组:3~6mm组(106例)、7~9mm组(3011例)、10~12mm组(4420例)、13~15mm组(1103例)、≥16mm组(99例)。比较各组间早期流产率、临床妊娠率、活产率的差异;在调整女性不孕症患者年龄及治疗方案对IUI活产率的影响后,采用多因素Logistic回归分析子宫内膜厚度对IUI活产率的影响。结果①患者子宫内膜厚度从3mm至≥16mm时,IUI助孕均有妊娠发生。②患者子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI临床妊娠率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=8.475,P=0.750);子宫内膜厚度为7~15mm时(7~9mm组、10~12mm组、13~15mm组),IUI活产率均高于子宫内膜厚度为3~6mm组和≥16mm组,但差异无统计学意义(χ^(2)=7.822,P=0.098)。③多因素Logistic回归分析显示,与子宫内膜厚度为3~6mm相比,患者子宫内膜厚度为7~9mm、10~12mm、13~15mm、≥16mm的IUI活产率分别是3~6mm的2.0倍(OR=2.048,95%CI:0.982~4.271)、1.8倍(OR=1.808,95%CI:0.855~3.826)、1.8倍(OR=1.820,95%CI:0.824~4.021)、1.0倍(OR=1.007,95%CI:0.345~3.208),但活产率的增加并未达到统计学上的显著性(P>0.05)。结论薄型子宫内膜(<7mm)或者子宫内膜过厚(≥16mm)时较正常子宫内膜厚度的IUI活产率降低,但无显著性差异。不同子宫内膜厚度均有活产发生,子宫内膜厚度3~6mm并不是取消IUI助孕的指标。 展开更多
关键词 宫腔内人工授精 子宫内膜厚度 活产率 不孕症
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剖宫产史对IVF/ICSI-ET治疗累积活产率的影响
4
作者 姚汝强 王昕妍 +3 位作者 刁俊荣 张星星 张云山 罗海宁 《国际生殖健康／计划生育杂志》 CAS 2023年第3期177-183,共7页
目的:比较既往剖宫产患者与既往阴道分娩患者接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗首个取卵周期的临床结局。方法:回顾性分析2015年1... 目的:比较既往剖宫产患者与既往阴道分娩患者接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗首个取卵周期的临床结局。方法:回顾性分析2015年1月—2020年12月在天津市中心妇产科医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI-ET治疗且既往有1次分娩史的患者既往剖宫产史对一次取卵周期累积活产率(cumulative live birth rate,CLBR)的影响。结果:共纳入1216例患者,其中既往剖宫产者605例共1053个移植周期,既往阴道分娩者611例共947个移植周期。2组患者除基础泌乳素与不孕时间外的主要基本特征、促排卵治疗方案、获卵情况、胚胎实验室结局差异均无统计学意义(均P>0.05)。既往剖宫产组单胚胎移植周期、冻融胚胎移植周期比例更高(P<0.05)。既往剖宫产组一次取卵后CLBR为59.00%(95%CI:55.08%~62.92%),既往阴道分娩组一次取卵后CLBR为62.68%(95%CI:58.84%~66.51%),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=13.665,P<0.001)。校正年龄、获卵数、胚胎质量及子宫内膜厚度后,与既往阴道分娩患者相比,既往剖宫产患者一次取卵后CLBR的OR值为0.825(95%CI:0.712~0.956,χ^(2)=6.531,P=0.011)。结论:与既往阴道分娩患者相比,既往剖宫产患者接受IVF/ICSI-ET治疗后,一次取卵周期的CLBR更低。 展开更多
关键词 剖宫产 体外受精 精子注射 细胞质内 累积活产率 回顾性研究 队列研究
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多囊卵巢综合征患者冻融周期活产率的影响因素及诺莫模型的建立
5
作者 张向卉 郭晓晓 +3 位作者 田洪成 梅娟娟 翟清亮 王雁林 《滨州医学院学报》 2023年第4期271-275,共5页
目的分析影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融周期活产率的因素并构建诺莫预测模型。方法纳入取卵后冻融周期移植的129例PCOS患者为训练集,通过单因素及多因素分析筛选活产率的影响因素,运用R软件构建诺莫模型,然后经过非同期61例患者构... 目的分析影响多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融周期活产率的因素并构建诺莫预测模型。方法纳入取卵后冻融周期移植的129例PCOS患者为训练集,通过单因素及多因素分析筛选活产率的影响因素,运用R软件构建诺莫模型,然后经过非同期61例患者构成的验证集外部验证。结果训练集和验证集的活产率分别为57.56%和42.62%,有无优质胚胎(P=0.002)、移植胚胎数目(P=0.021)、身体质量指数(BMI)(P=0.024)及是否血脂异常(P=0.029)是预测活产率的独立影响因素,由此构建的诺莫模型ROC曲线下面积(AUC)在训练集和验证集分别为0.765(95%CI为0.632~0.859)和0.713(95%CI为0.639~0.782),校准曲线反映模型亦较好的校准能力。结论有无优质胚胎、移植胚胎数目、BMI及是否血脂异常是影响PCOS患者首次冻融周期妊娠结局的影响因素,该模型可以可视化、量化地体现患者的预后,为临床决策及医患沟通提供直观的信息。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 诺莫预测模型 活产率 冻融周期移植
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促性腺激素释放激素拮抗剂方案黄体支持加用戊酸雌二醇对活产率和早产率的影响 被引量：1
6
作者 陈峦峦 李斯晨 +4 位作者 钟鑫琪 王颖 谭湘萍 梅峥嵘 司徒冰 《中国药业》 CAS 2023年第4期66-69,共4页
目的分析黄体支持中加用戊酸雌二醇(EV)对接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵的新鲜胚胎移植患者活产率和早产率的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于医院接受前述治疗患者的临床资料,根据黄体支持是否加用EV... 目的分析黄体支持中加用戊酸雌二醇(EV)对接受促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案促排卵的新鲜胚胎移植患者活产率和早产率的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月于医院接受前述治疗患者的临床资料,根据黄体支持是否加用EV,分为对照组(黄体酮注射液,PI;148例)和观察组(PI+EV,333例),采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果纳入481例患者,观察组和对照组的活产率分别为36.94%和36.49%,早产率分别为10.57%和9.26%。单因素分析结果显示,各纳入自变量均非活产率、早产率的显著性影响因素(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,加用EV不是活产率[OR=1.02,95%CI(0.68,1.52)]或早产率[OR=1.17,95%CI(0.39,3.47)]的独立影响因素(P>0.05)。结论GnRH-ant方案中黄体支持加用EV不影响活产率和早产率。 展开更多
关键词 戊酸雌二醇 促性腺激素释放激素拮抗剂 黄体支持 活产率 早产率
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长方案促排卵晚卵泡期孕酮升高对胚胎质量及累积活产率的影响
7
作者 李丹阳 张亚 +7 位作者 董孝贞 徐影 杨如雪 黄江笛 张俊韦 胡继君 管一春 孙丽君 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第8期595-599,共5页
目的:探讨早卵泡期长效长方案与黄体中期长效长方案促排卵晚卵泡期孕酮(P)升高对体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者的胚胎质量及累积活产率的影响。方法:回顾分析2015年10月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心... 目的:探讨早卵泡期长效长方案与黄体中期长效长方案促排卵晚卵泡期孕酮(P)升高对体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕患者的胚胎质量及累积活产率的影响。方法:回顾分析2015年10月至2021年12月在郑州大学第三附属医院生殖中心行长方案促排卵的7001个周期的临床资料,依据HCG日血清P值分为两组,低孕酮组HCG日P<2.0ng/mL,高孕酮组HCG日P≥2.0ng/mL。采用线性回归与logistic回归分析校正混杂因素比较两组患者促排卵周期的实验室指标、首个胚胎移植周期的临床结局及累积活产率。结果:线性回归分析结果显示,高孕酮组的可利用胚胎率(β=-0.024,95%CI为-0.040~-0.009,P=0.002)、囊胚形成率(β=-0.067,95%CI为-0.093~-0.041,P<0.001)和首个胚胎移植周期的种植率(β=-0.078,95%CI为-0.114~-0.041,P<0.001)均显著低于低孕酮组。Logistic回归分析结果显示,高孕酮组首个胚胎移植周期的临床妊娠率(aOR=0.693,95%CI为0.579~0.829,P<0.001)、多胎妊娠率(aOR=0.622,95%CI为0.426~0.908,P=0.014)、活产率(aOR=0.624,95%CI为0.524~0.744,P<0.001)和累积活产率(aOR=0.587,95%CI为0.416~0.828,P=0.002)亦显著低于低孕酮组,而早期流产率(aOR=1.728,95%CI为1.217~2.455,P=0.002)与晚期流产率(aOR=2.045,95%CI为1.042~4.016,P=0.038)则显著高于低孕酮组。Logistic多元逐步回归分析结显示,晚卵泡期P提前上升的相关因素为年龄、抗苗勒管激素、促性腺激素总量、获卵数、HCG日黄体生成素水平和HCG日雌二醇水平。结论:长方案促排卵晚卵泡期P升高可能对患者的胚胎质量有负面影响,进而影响其累积活产率。在控制性超促排卵过程中,控制患者的促排卵药物剂量及获卵数,可减少因孕酮升高而对IVF/ICSI结局带来的不利影响。 展开更多
关键词 晚卵泡期 孕酮 胚胎质量 累积活产率 早卵泡期长效长方案 黄体中期长效长方案
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扳机日孕酮水平对卵巢高储备人群拮抗剂方案鲜胚移植周期活产率的影响
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作者 黄江笛 杨如雪 +4 位作者 李丹阳 徐影 张亚 管一春 孙丽君 《现代妇产科进展》 北大核心 2023年第9期683-687,共5页
目的:分析扳机日血清孕酮(P)水平对应用拮抗剂方案促排卵的卵巢高储备人群鲜胚移植周期活产率的影响。方法:纳入2015年至2022年在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢高储备患者,应用拮... 目的:分析扳机日血清孕酮(P)水平对应用拮抗剂方案促排卵的卵巢高储备人群鲜胚移植周期活产率的影响。方法:纳入2015年至2022年在郑州大学第三附属医院生殖医学科行体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的卵巢高储备患者,应用拮抗剂方案促排卵且行鲜胚移植,共494周期。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取扳机日血清P最佳截断值为2.31nmol/L,将纳入周期分为两组:P≤2.31nmol/L组(A组,285周期),P>2.31nmol/L组(B组,209周期)。以活产率(LBR)为主要观察指标,次要观察指标包括临床妊娠率(CPR)和早期流产率,并比较2组患者上述指标差异。采用多因素logistic回归模型分析扳机日血清P水平对卵巢高储备人群拮抗剂方案鲜胚移植周期LBR的影响。结果:A组CPR为56.5%(161周期)高于B组的45.5%(95周期),差异有统计学意义(P=0.015);两组患者的早期流产率比较,差异无统计学意义(P=0.353);A组患者的LBR为39.3%(112周期),高于B组患者的28.2%(59周期),差异有统计学意义(P=0.011)。多因素logistic回归分析结果显示,扳机日P水平、移植胚胎数和移植胚胎类型是LBR的相关因素,OR(95%CI)分别为0.60(0.40~0.90)、2.97(1.52~5.82)、1.55(1.05~2.27)。结论:基于本中心数据,在卵巢高储备人群中应用拮抗剂方案促排卵,扳机日P>2.31nmol/L时,鲜胚移植周期的临床妊娠率和活产率下降。 展开更多
关键词 拮抗剂方案 孕酮 卵巢高储备 活产率 体外受精-胚胎移植
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冻融胚胎移植后第14天血β-HCG水平与活产率的相关性及其预测价值 被引量：3
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作者 王涛 张会娜 +2 位作者 吴中伟 刘子霞 陈洁 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第2期181-187,共7页
目的探讨冻融胚胎移植(FET)第14天血清β-HCG水平与活产率的相关性及其对活产率的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在我院生殖医学中心行FET的1741个周期的临床资料,并根据临床结局分为活产组(794个周期)及非活产组(947个... 目的探讨冻融胚胎移植(FET)第14天血清β-HCG水平与活产率的相关性及其对活产率的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在我院生殖医学中心行FET的1741个周期的临床资料,并根据临床结局分为活产组(794个周期)及非活产组(947个周期)。比较两组患者的一般资料,采用多因素logistic回归分析筛选出FET活产率的独立预测因子,采用Spearman相关性分析年龄、FET第14天血β-HCG与活产率的相关性,并通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果两组患者的体质量指数(BMI)、移植胚胎数量、不孕因素、受精方式、促排卵方案比较无显著性差异(P>0.05);活产组的年龄、不孕年限显著低于非活产组,内膜厚度、FET第14天血β-HCG水平显著高于非活产组(P均<0.05);两组的不孕类型、移植胚胎类型比较亦有显著性差异(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,年龄、不孕类型(原发、继发)、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎类型(卵裂胚、囊胚)、FET第14天血β-HCG是FET活产率相关的预测因子(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=0.931,95%CI:0.905~0.958,P=0.000)、FET第14天血β-HCG(OR=1.003,95%CI:1.003~1.003,P=0.000)是FET活产率的独立预测因子。Spearman相关性分析显示,FET活产率与年龄呈弱负相关(P<0.01),与FET第14天血β-HCG呈中度正相关(P<0.01)。ROC曲线分析表明,年龄的AUC为0.358,敏感度和特异性分别为100.00%、0.32%;FET第14天血β-HCG的AUC为0.926,敏感度和特异性分别为97.23%、80.25%。结论FET第14天血β-HCG水平与活产率相关,活产率随着血β-HCG水平升高呈上升趋势;且FET第14天血β-HCG水平可用于预测活产率,其敏感度和特异性均较高。 展开更多
关键词 冻融胚胎移植 人绒毛膜促性腺激素 活产率
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女性年龄对供精人工授精累积活产率的影响 被引量：1
10
作者 徐洁 张洲 +5 位作者 王辉 解晋琳 陈丽娟 施文浩 师娟子 蔡贺 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第11期1668-1673,共6页
目的评估女性年龄对供精人工授精(AID)累积活产率的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日于西北妇女儿童医院生殖中心行AID治疗的1429例患者(3354个AID治疗周期)的临床资料,并按照女性年龄分为4组:<35岁组(1291例),35~&... 目的评估女性年龄对供精人工授精(AID)累积活产率的影响。方法回顾性分析2017年1月1日至2021年12月31日于西北妇女儿童医院生殖中心行AID治疗的1429例患者(3354个AID治疗周期)的临床资料,并按照女性年龄分为4组:<35岁组(1291例),35~<38岁组(92例),38~<40岁组(29例)和≥40岁组(17例),比较各组间的保守累积活产率和乐观累积活产率。结果不同年龄组女性AID治疗后的妊娠结局比较显示,<35岁组的临床妊娠率、活产率最高,妊娠丢失率最低;≥40岁组的临床妊娠率、活产率最低,妊娠丢失率最高,且各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。各年龄组的保守累积活产率分别为:<35岁组61.50%,35~<38岁组48.91%,38~<40岁组24.14%,≥40岁组11.76%。随着女性年龄的增加,AID治疗的保守及乐观累积活产率均显著降低(P<0.001)。年龄≥40岁女性,第1周期AID治疗的活产率仅为5.88%,两个治疗周期后的累积活产率为11.76%,且之后再增加AID周期累积活产率并无明显提高。结论AID治疗周期的累积活产率随着女性年龄增长而下降,≥40岁女性的累积活产率下降更明显,且多周期AID治疗对这类人群无明显益处。 展开更多
关键词 女性年龄 供精人工授精 累积活产率
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不同AFC分层下应用PPOS和拮抗剂方案的每周期累积活产率比较:一项倾向性评分匹配研究
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作者 孙子莉 郑锦霞 +1 位作者 陈虹 伍园园 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第9期1312-1320,共9页
目的比较拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在不同基础窦卵泡数(AFC)患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年4月在上海市第一妇婴保健院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(I... 目的比较拮抗剂方案和高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在不同基础窦卵泡数(AFC)患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析2017年1月至2021年4月在上海市第一妇婴保健院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)并采用拮抗剂方案或PPOS方案的3752名不孕症患者临床资料,根据促排卵方案不同分为两组:拮抗剂组和PPOS组,使用倾向性得分匹配(PSM)方法在不同AFC水平(AFC≤5;6≤AFC≤15;AFC≥16)下按1∶1匹配均衡两组间的变量,比较在不同卵巢储备状态(AFC水平不同)下两组患者的基本特征、临床/实验室指标及妊娠结局等;通过多因素Logistic回归分析校正混杂因素后对比两种促排卵治疗的每取卵周期累积活产率。结果匹配后,共1378名(PPOS方案组与拮抗剂方案组各698名)患者纳入分析,两组患者的年龄、不孕因素等基本情况均无显著差异(P>0.05)。在AFC≥16时,拮抗剂方案组的每移植周期临床妊娠率显著高于PPOS组(27.47%vs.16.28%,P<0.05);两组方案在不同AFC水平中的每移植周期种植率、流产率、活产率及累积HCG阳性率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率等妊娠结局均无统计学差异(P均>0.05)。多因素Logistics回归分析校正混杂因素后显示两组促排卵方案的累积活产率无统计学差异(P>0.05),而年龄、取卵次数、基础FSH水平和可利用胚胎数是累积活产率的独立影响因素(P<0.05)。结论在卵巢储备功能相同的情况下,拮抗剂方案和PPOS方案的每取卵周期有着相似的累积活产率;年龄仍是影响IVF/ICSI妊娠结局的主要因素。 展开更多
关键词 高孕激素状态下促排卵方案 拮抗剂方案 基础窦卵泡数 累积活产率
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夫精人工授精活产率的影响因素研究
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作者 张清健 宋革 +3 位作者 祝晓丽 詹泽虎 蔡晓林 李艳 《癌变．畸变．突变》 CAS 2023年第1期26-29,共4页
目的:探讨夫精人工授精(AIH)活产率的影响因素。方法:选择2011年1月—2021年9月在广东省生殖医院生殖中心治疗的1 232对夫妇,共计2 391个AIH周期,采用卡方检验和广义估计方程分析活产率的影响因素。结果:女性年龄≥40岁[OR=0.270,95%CI(... 目的:探讨夫精人工授精(AIH)活产率的影响因素。方法:选择2011年1月—2021年9月在广东省生殖医院生殖中心治疗的1 232对夫妇,共计2 391个AIH周期,采用卡方检验和广义估计方程分析活产率的影响因素。结果:女性年龄≥40岁[OR=0.270,95%CI(0.084,0.874)]显著降低授精妇女的活产率;而月经第3天促黄体生成素>8.00 IU/L[OR=1.734,95%CI(1.167,2.576)]、促排周期[OR=1.472,95%CI(1.037,2.090)]、每周期排卵3个[OR=1.567,95%CI(1.007,2.437)]和精子处理前前向运动精子总数>2×107个[OR=2.232,95%CI(1.295,3.847)]显著提高授精妇女的活产率。结论:女性年龄、月经第3天促黄体生成素浓度、治疗方案、每周期排卵数以及处理前前向运动精子总数影响夫精人工授精妇女的活产率。 展开更多
关键词 夫精人工授精 活产率 促黄体生成素 广义估计方程
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基础血清抗苗勒管激素与新鲜/冷冻胚胎移植周期活产率的相关性分析 被引量：8
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作者 李小兰 黄睿 +2 位作者 方丛 李晶洁 梁晓燕 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期63-71,共9页
【目的】探讨基础血清抗苗勒管激素(AMH)水平与新鲜周期和冷冻周期活产率的关系及血清AMH水平对胚胎移植的活产率的预测价值。【方法】选取2010年6月-2015年5月在我生殖中心进行第一次新鲜或冷冻胚胎移植周期的不孕患者共2 942例进行回... 【目的】探讨基础血清抗苗勒管激素(AMH)水平与新鲜周期和冷冻周期活产率的关系及血清AMH水平对胚胎移植的活产率的预测价值。【方法】选取2010年6月-2015年5月在我生殖中心进行第一次新鲜或冷冻胚胎移植周期的不孕患者共2 942例进行回顾性分析。排除多囊卵巢综合征的患者。根据不孕患者的血清AMH水平分为低AMH水平组(<1.1 ng/m L,485例),中AMH水平组(1.1~7.0 ng/m L,1 989例)及高AMH水平组(>7.0 ng/m L,468例)。再根据年龄将患者分成不同的年龄亚组:A组:≤29岁,B组:30~34岁,C组:35~39岁及D组:40岁以上。比较同一年龄组内不同血清AMH水平的种植率、临床妊娠率、流产率及活产率的差异。进一步采用多元回归分析方法分析基础血清AMH对活产率的影响。利用受试者工作特征曲线分析(ROC),评估血清AMH对活产率的预测价值。【结果】(1)在新鲜胚胎和冷冻胚胎移植周期,基础血清AMH水平均与临床妊娠结局相关,血清AMH水平越低,种植率越低,同样临床妊娠率越低,活产率越低,而流产率则越高,差异均有统计学意义。(2)年龄亚组分析显示,在新鲜及冷冻周期,A、B及C组的患者的基础血清AMH与活产率相关,AMH越低,活产率越低,差异均有统计学意义。D组患者的基础血清AMH与冷冻周期的活产率相关(P<0.05),与新鲜周期的活产率无关(P=0.092)。多元回归分析显示,在纳入了年龄、不孕年限、不孕原因、移植胚胎数、内膜准备方案等影响结局的因素后,血清AMH对活产率的影响仍保持有统计学意义。(3)基础血清AMH预测新鲜周期及冷冻周期胚胎移植活产率的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.647、0.633。【结论】基础血清AMH是反映卵巢储备的良好指标之一,与胚胎移植周期的妊娠结局有相关性,基础血清AMH水平越低,活产率越低。基础血清AMH是影响胚胎移植周期活产率的独立影响因素,但对活产率的预测价值有限。 展开更多
关键词 抗苗勒管激素 新鲜胚胎移植周期 冷冻胚胎移植周期 活产率
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女性年龄与获卵数对体外受精-胚胎移植累积活产率的影响 被引量：4
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作者 刘景 周梦鸽 +4 位作者 李真 于晓娜 管一春 孔红娇 刘馨蜜 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2022年第4期547-551,共5页
目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响。方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20~岁、25~岁、30~岁、35~岁及40~49岁组;根据获卵数不同分为1~... 目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕周期女性年龄、获卵数对累积活产率的影响。方法:选取首次接受IVF-ET治疗的10953例女性患者为研究对象,根据助孕年龄不同分为20~岁、25~岁、30~岁、35~岁及40~49岁组;根据获卵数不同分为1~、6~、11~、16~、≥21组。按最终助孕结果分为获得累积活产组与未获得累积活产组,比较两组的一般情况及妊娠结局。采用Logistic回归分析年龄和获卵数对累积活产率的影响。按不同年龄分层分析获卵数与累积活产之间的关系并生成曲线拟合图。结果:10953例患者中7541例获得累积活产,累积活产率为68.85%。年龄、BMI、不孕类型、Gn启动量、HCG日血清LH、HCG日子宫内膜厚度、获卵数与患者每周期是否累积活产有关(P<0.05)。调整混杂因素后,获卵数6~(OR=2.51,95%CI为2.14~2.94)、11~(OR=4.25,95%CI为3.56~5.06)、16~(OR=6.33,95%CI为5.14~7.80)、≥21(OR=8.65,95%CI为6.75~11.09)组的累积活产率高于获卵数1~组。年龄35~岁组患者(OR=0.58,95%CI为0.46~0.75),40~49岁组患者(OR=0.18,95%CI为0.13~0.24)的累积活产率较20~岁组降低(P<0.05)。不同年龄段女性获卵数对累积活产率影响的拟合曲线结果显示,20~岁、25~岁、40~49岁组取得最大累积活产率时所需的卵子数为15~20,30~岁组及35~岁组累积活产率随着获卵数的增加持续增加。结论:控制性促排卵过程中,应根据不同年龄最大累积活产率时所需的卵子数来制定个体化的促排卵方案。 展开更多
关键词 女性年龄 获卵数 累积活产率 体外受精 胚胎移植
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针刺联合克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女活产率影响临床研究设计与实施的探讨 被引量：5
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作者 匡洪影 张跃辉 +1 位作者 吴效科 侯丽辉 《世界科学技术-中医药现代化》 北大核心 2013年第5期864-867,共4页
方案设计和实施是临床研究的重要环节。本文针对针刺联合克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女活产率影响的随机对照试验过程中的关键问题,如试验设计(包括试验设计特点、疗效指标特色的选择),临床试验实施(包括组织机构的建立、质量控制等)进... 方案设计和实施是临床研究的重要环节。本文针对针刺联合克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女活产率影响的随机对照试验过程中的关键问题,如试验设计(包括试验设计特点、疗效指标特色的选择),临床试验实施(包括组织机构的建立、质量控制等)进行总结探讨,以期对临床方案的设计和实施提供参考。 展开更多
关键词 临床研究 研究方案 针刺 多囊卵巢综合征 活产率
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精子DNA完整性对IVF-ET/ICSI累积活产率的影响 被引量：5
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作者 梁晓东 段如冰 +2 位作者 纪鹏 沈炳连 廖勇彬 《中华男科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期664-669,共6页
精子DNA完整性,是反映精子核成熟度和DNA是否受到损伤的指标,其在辅助生殖领域中的临床意义,越来越受到人们的重视。过去,研究者用精子核DNA完整性来研究体外受精/卵细胞胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠以及活产的结局时,通常以新鲜移... 精子DNA完整性,是反映精子核成熟度和DNA是否受到损伤的指标,其在辅助生殖领域中的临床意义,越来越受到人们的重视。过去,研究者用精子核DNA完整性来研究体外受精/卵细胞胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠以及活产的结局时,通常以新鲜移植周期的结局来分析两者是否存在相关性。随着胚胎冷冻-解冻技术的发展,越来越多的患者,尤其是某些发生卵巢过度刺激的患者不适合新鲜移植时,可以通过解冻胚胎移植技术来获得妊娠和活产。此时,单纯再用新鲜移植周期的结局来研究IVF结局的影响就不够全面了。 展开更多
关键词 DNA完整性 累积活产率 精子 IVF-ET ICSI
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HCG日血清雌激素水平对不同年龄段女性活产率的预测价值 被引量：6
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作者 董萌 邱佳慧 谭季春 《生殖医学杂志》 CAS 2019年第3期249-257,共9页
目的探讨新鲜周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平是否可作为预测活产的指标。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行新鲜周期移植患者的4 200个周期,根据HCG日血清E2水平将患者分... 目的探讨新鲜周期人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清雌二醇(E2)水平是否可作为预测活产的指标。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在中国医科大学附属盛京医院生殖中心首次行新鲜周期移植患者的4 200个周期,根据HCG日血清E2水平将患者分为3组,A组:E2≤9 175pmol/L;B组:9 175pmol/L <E2≤16 515pmol/L;C组:E2>16 515pmol/L。再将每组按照患者不同年龄分为3个亚组:A1、B1、C1组:年龄<30岁;A2、B2、C2组:30～<35岁;A3、B3、C3组:35～<40岁。分别比较不同年龄段女性E2水平对活产率及妊娠结局的影响差异。通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积与建立逻辑回归分析模型评估E2水平与活产率的关系。结果年龄<30岁患者中B1组的活产率(43.05%)显著高于A1组和C1组(分别为34.44%、34.73%,P<0.05);30～<35岁患者中B2组的活产率显著高于C2组(38.58%vs.32.84%,P<0.05);30～<35岁患者中A3、B3、C3三组活产率分别为23.85%、24.00%及27.94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线下面积计算结果显示HCG日血清E2水平对于活产率无显著影响;Logistic回归分析模型显示HCG日血清E2水平与活产率之间亦无显著相关性。当年龄小于35岁时,促排卵方案和优质胚胎率与活产率显著性相关;当年龄35～<40时,获卵数、移植胚胎数及优质胚胎率与活产率显著性相关。结论不同年龄段女性HCG日血清E2水平与活产率无显著相关性,血清E2水平并不能预测活产。 展开更多
关键词 雌激素 活产率 人绒毛膜促性腺激素 年龄
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增加垂体降调节时间和GnRH-a剂量改善IVF/ICSI-ET妊娠率和活产率 被引量：3
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作者 江成龙 张昌军 《生殖医学杂志》 CAS 2016年第9期810-814,共5页
目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间和增加GnRH-a剂量对IVF/ICSI-ET妊娠率和活婴分娩率的影响。方法回顾性分析4 941例采用短效GnRH-a长方案降调节的IVF/ICSI-ET周期临床资料。根据GnRH-a使用剂量及降调节时间不... 目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节时间和增加GnRH-a剂量对IVF/ICSI-ET妊娠率和活婴分娩率的影响。方法回顾性分析4 941例采用短效GnRH-a长方案降调节的IVF/ICSI-ET周期临床资料。根据GnRH-a使用剂量及降调节时间不同分为A1(GnRH-a 0.05mg/d,<20d)、A2(GnRH-a 0.05mg/d,>20d)、B1(GnRH-a0.1mg/d,<20d)和B2组(GnRH-a 0.1mg/d,>20d)。比较4组患者的促性腺激素(Gn)剂量、种植率、妊娠率和活婴分娩率。结果 B2组降调节天数和种植率、妊娠率和活婴分娩率显著高于其他3组(P<0.05),而Gn剂量显著少于其他3组(P<0.05)。结论在使用短效GnRH-a长方案垂体降调节中,通过延长Gn启动前GnRH-a降调节时间、增加GnRH-a使用剂量可以改善IVF-ET妊娠率和活婴分娩率,且未显著增加Gn使用剂量。 展开更多
关键词 垂体降调节 短效GnRH-a 妊娠率 活产率
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非预期与预期卵巢低反应患者多周期助孕累积活产率的比较 被引量：2
19
作者 代玮 胡琳莉 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2021年第5期697-702,共6页
目的:比较非预期与预期卵巢低反应患者行多周期体外受精助孕的临床特征及累积活产率。方法:回顾性分析在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行第1周期体外受精助孕、采用卵泡期长效促性腺激素激动剂(GnRHa)长方案、符合波塞冬低反应分组... 目的:比较非预期与预期卵巢低反应患者行多周期体外受精助孕的临床特征及累积活产率。方法:回顾性分析在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行第1周期体外受精助孕、采用卵泡期长效促性腺激素激动剂(GnRHa)长方案、符合波塞冬低反应分组标准共1920例,比较非预期卵巢低反应年轻组(742例)、非预期卵巢低反应高龄组(557例)、预期卵巢低反应年轻组(235例)、预期卵巢低反应高龄组(386例)第1周期及后续周期低反应发生率和累积活产率,同时对影响第2周期单周期累积活产率的相关因素进行分析。结果:随着助孕周期的增加,后续周期的单周期累积活产率均低于第1周期(P<0.05)。对第2周期单周期累积活产率影响因素进行分析,更改方案与累积活产率呈负相关(与卵泡期长效GnRHa长方案相比,黄体期短效长方案:OR=0.492,95%CI为0.297~0.815;拮抗剂方案:OR=0.203,95%CI为0.087~0.476;其他:OR=0.154,95%CI为0.019~1.274),增加促排卵药物(Gn)起始剂量可改善单周期累积活产率(OR=1.710,95%CI为1.024~2.857)。结论:后续周期的单周期累积活产率均低于第1周期。非预期低反应及预期低反应再次助孕更改方案并不能改善妊娠结局。 展开更多
关键词 卵巢低反应 波塞冬分类 累积活产率
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中国妇女体外受精-胚胎移植累计活产率分析 被引量：3
20
作者 陈立雪 李蓉 叶荣伟 《中国生育健康杂志》 2017年第2期101-105,共5页
目的基于大样本量的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)累计活产率的计算,探讨多周期IVF-ET的治疗方案选择。方法选取2009年1月1日至2015年12月31日所有在北京大学第三医院生殖医学中心首次进行IVF-ET治疗的56 499对夫妇,中心常规使用的治疗方... 目的基于大样本量的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)累计活产率的计算,探讨多周期IVF-ET的治疗方案选择。方法选取2009年1月1日至2015年12月31日所有在北京大学第三医院生殖医学中心首次进行IVF-ET治疗的56 499对夫妇,中心常规使用的治疗方案以刺激方案为主,根据患者的不同情况,对部分患者选择自然周期取卵或微刺激方案进行治疗。根据治疗用药的不同,分为GnRH激动剂方案和GnRH拮抗剂方案。假设随访至最后一个周期末活产者的最终结局为无活产和与继续治疗者相同,计算累计活产率的保守估计值和乐观估计值,分析累计活产与促排卵方案的关系。结果研究共包括106740周期。计算得到累计活产率的保守估计值和乐观估计值分别为52.2%和90.7%,并且随着女方年龄的增高而降低。应用Logistic回归分析,排除影响活产的因素,得到第二(P<0.001)和第三(P=0.001)新鲜周期选择GnRH激动剂方案的累计活产率会显著地高于GnRH拮抗剂方案。结论年龄是影响IVF-ET治疗结果的重要因素。为了达到更好的治疗效果,在患者第二和第三次促排卵治疗中,可根据患者的情况,优先选择激动剂方案。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 累计活产率 GnRH拮抗剂方案 GnRH激动剂方案
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