间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理表现的慢性进展型疾病,缺乏特异性诊断方法。血清学标志物,特别是涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6),正日益受到人们关注。...间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理表现的慢性进展型疾病,缺乏特异性诊断方法。血清学标志物,特别是涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6),正日益受到人们关注。KL-6是一种跨膜高分子量黏蛋白,主要表达于Ⅱ型肺泡细胞和支气管上皮细胞的细胞质和胞膜。近年来,大量研究发现KL-6表达可能与肿瘤、部分新生儿肺部疾病、ILD及其恶化、急性肺损伤等疾病相关,其在ILD中的作用受到特别关注,但具体机制仍不清楚。本文对KL-6的结构特点,其在ILD患者血清及肺泡灌洗液中的异常表现与ILD病变发生、进展、药物疗效及预后的相关性作一综述,以期为临床研究提供最新信息。展开更多
目的观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6, KL-6)及载脂蛋白a(apolipopr...目的观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血清白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)、涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6, KL-6)及载脂蛋白a(apolipoprotein a, APOA)表达情况,探讨其预测AECOPD患者近期预后的价值。方法 93例老年AECOPD患者均接受规范化治疗,分别于入院时及出院前1 d检测血清IL-6、KL-6及APOA水平,出院后随访1年,根据随访期间是否再次出现急性加重分为预后良好组58例和预后不良组35例;比较2组入院时临床资料及血清IL-6、KL-6、APOA水平。采用多因素logistic回归分析老年AECOPD患者出院后发生近期预后不良的影响因素,采用Spearman相关性分析老年AECOPD患者血清IL-6、KL-6、APOA水平之间的相关性;绘制ROC曲线,评估入院时血清IL-6、KL-6、APOA水平对老年AECOPD患者发生近期预后不良的预测效能。结果 93例老年AECOPD患者中,35例再次出现急性加重,发生率为37.63%;93例患者出院前1 d血清IL-6[11.94(11.04,13.56)pg/L]、KL-6[40.09(38.52,41.77)u/mL]水平均低于入院时[15.64(13.25,16.90)pg/L、47.57(43.17,51.34)u/mL](P<0.05),APOA水平[1.90(1.74,2.05)g/L]高于入院时[1.54(1.21,1.85)g/L](P<0.05);预后不良组入院时血清IL-6[17.17(15.79,19.15)pg/L]、KL-6[53.39(48.81,54.55)u/mL]水平均高于预后良好组[14.10(12.24,15.96)pg/L、44.54(40.98,48.54)u/mL](P<0.05),APOA水平[1.21(1.01,1.40)g/L]低于预后良好组[1.76(1.51,1.98)g/L](P<0.05);血清IL-6(OR=2.601,95%CI:1.257~5.382,P=0.010)、KL-6(OR=1.692,95%CI:1.319~2.171,P<0.001)、APOA水平(OR=0.007,95%CI:<0.001~0.094,P<0.001)是老年AECOPD患者出院后发生近期预后不良的影响因素;当入院时血清IL-6、KL-6、APOA水平最佳截断值分别为15.333 pg/L、46.759 u/mL、1.640 g/L时,单独及联合检测预测AECOPD患者出院后发生近期预后不良的AUC分别为0.861(95%CI:0.789~0.932,P<0.001)、0.893(95%CI:0.828~0.957,P<0.001)、0.850(95%CI:0.772~0.927,P<0.001)、0.957(95%CI:0.921~0.992,P<0.001),灵敏度分别为94.3%、88.6%、91.4%、97.1%,特异度分别为65.5%、63.8%、69.0%、72.4%;老年AECOPD患者血清IL-6、KL-6水平与APOA水平均呈负相关(r=—0.330,P<0.001;r=—0.309,P<0.001),IL-6与KL-6水平呈正相关(r=0.421,P<0.001)。结论入院时血清IL-6、KL-6过表达、APOA低表达是老年AECOPD患者出院后发生近期预后不良的危险因素,其水平对预测患者近期预后不良风险有一定价值。展开更多
目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6)水平在矽肺病早期预防中的价值。方法在2015年7月-2016年12月于南京市职业病防治院体检、申请职业病诊断及住院的患者中搜集无粉尘接触史的正常人群、有矽尘接触史但尚无临...目的探讨血清涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6)水平在矽肺病早期预防中的价值。方法在2015年7月-2016年12月于南京市职业病防治院体检、申请职业病诊断及住院的患者中搜集无粉尘接触史的正常人群、有矽尘接触史但尚无临床表现的人群、有矽尘接触史且已有临床表现但尚未构成诊断的人群、明确诊断的矽肺患者共4组人群,采用酶联免疫吸附法测定每组KL-6水平,并进行组间比较;比较不同病理分期矽肺组患者KL-6水平。结果(1)有临床表现的接尘组KL-6浓度高于无临床表现的接尘组、矽肺组以及无接尘正常组,差异有统计学意义(均P<0. 001);无临床表现的接尘组KL-6浓度高于矽肺组及无接尘正常组,差异有统计学意义(均P<0. 001);同时矽肺组KL-6浓度高于无接尘正常组,差异有统计学意义(P<0. 001)。(2)利用ROC曲线得出KL-6的最佳临界值为1. 79 ng/ml,此时KL-6预防矽肺病的最佳敏感性、特异性分别为70. 0%、93. 3%。不同分期矽肺患者KL-6水平差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 KL-6可作为矽肺病早期预防的一个参考指标,警戒接尘工人早期预防,避免肺部纤维化不可逆转的形成,具有一定的临床预防价值。展开更多
目的探讨涎液化糖链抗原-6(kerbs von den lungen-6,KL-6)在老年特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗中的评估价值。方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者6...目的探讨涎液化糖链抗原-6(kerbs von den lungen-6,KL-6)在老年特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗中的评估价值。方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者68例,其中老年患者36例(老年IPF组)、非老年患者32例(非老年IPF组),另择同期老年健康体检者32例(老年健康组)作为对照。采用酶联免疫吸附试验测定血清KL-6表达水平,记录所有IPF患者的肺功能指标,并对其普通型间质性肺炎病变程度进行评估。比较各组血清KL-6的表达水平及肺部高分辨率CT(HRCT)评分,分析KL-6与肺功能指标和肺部HRCT评分的相关性。多组间的比较采用方差分析(进一步两两比较采用LSD-t检验)或秩和检验,计数资料的比较采用χ2检验;相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。结果3组患者KL-6表达水平的差异有统计学意义(F=63.425,P<0.05),其中老年IPF组明显高于非老年IPF组和老年健康组(P<0.01)。ROC曲线显示,KL-6诊断老年IPF的临界值为516.21 U/ml,此时敏感度和特异度最高,分别为94.4%和87.5%。无论是老年IPF组还是非老年IPF组,急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于稳定患者(t=2.843、2.215,P<0.05或0.01);老年IPF组中急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于非老年IPF组(t=2.657,P<0.05)。相关分析显示,无论是68例IPF患者还是老年IPF组患者,其KL-6水平与HRCT评分均呈正相关(r=0.748、0.699,P<0.01)。老年IPF患者血清KL-6表达水平与部分限制性通气功能和弥散功能指标呈负相关(r=-0.515、-0.393、-0.384,P<0.05)。结论血清KL-6对诊断IPF有一定临床意义,尤其对于老年患者具有较高的诊断敏感度及特异度,且与疾病严重程度及治疗效果呈现一定相关性。展开更多
文摘间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理表现的慢性进展型疾病,缺乏特异性诊断方法。血清学标志物,特别是涎液化糖链抗原-6(Krebs von den Lungen-6,KL-6),正日益受到人们关注。KL-6是一种跨膜高分子量黏蛋白,主要表达于Ⅱ型肺泡细胞和支气管上皮细胞的细胞质和胞膜。近年来,大量研究发现KL-6表达可能与肿瘤、部分新生儿肺部疾病、ILD及其恶化、急性肺损伤等疾病相关,其在ILD中的作用受到特别关注,但具体机制仍不清楚。本文对KL-6的结构特点,其在ILD患者血清及肺泡灌洗液中的异常表现与ILD病变发生、进展、药物疗效及预后的相关性作一综述,以期为临床研究提供最新信息。
文摘目的探讨涎液化糖链抗原-6(kerbs von den lungen-6,KL-6)在老年特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗中的评估价值。方法选取2018年7月至2019年11月牡丹江医学院附属红旗医院收治的普通型间质性肺炎型IPF患者68例,其中老年患者36例(老年IPF组)、非老年患者32例(非老年IPF组),另择同期老年健康体检者32例(老年健康组)作为对照。采用酶联免疫吸附试验测定血清KL-6表达水平,记录所有IPF患者的肺功能指标,并对其普通型间质性肺炎病变程度进行评估。比较各组血清KL-6的表达水平及肺部高分辨率CT(HRCT)评分,分析KL-6与肺功能指标和肺部HRCT评分的相关性。多组间的比较采用方差分析(进一步两两比较采用LSD-t检验)或秩和检验,计数资料的比较采用χ2检验;相关关系采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析。结果3组患者KL-6表达水平的差异有统计学意义(F=63.425,P<0.05),其中老年IPF组明显高于非老年IPF组和老年健康组(P<0.01)。ROC曲线显示,KL-6诊断老年IPF的临界值为516.21 U/ml,此时敏感度和特异度最高,分别为94.4%和87.5%。无论是老年IPF组还是非老年IPF组,急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于稳定患者(t=2.843、2.215,P<0.05或0.01);老年IPF组中急性加重患者血清KL-6表达水平均明显高于非老年IPF组(t=2.657,P<0.05)。相关分析显示,无论是68例IPF患者还是老年IPF组患者,其KL-6水平与HRCT评分均呈正相关(r=0.748、0.699,P<0.01)。老年IPF患者血清KL-6表达水平与部分限制性通气功能和弥散功能指标呈负相关(r=-0.515、-0.393、-0.384,P<0.05)。结论血清KL-6对诊断IPF有一定临床意义,尤其对于老年患者具有较高的诊断敏感度及特异度,且与疾病严重程度及治疗效果呈现一定相关性。
