目的:探讨急性脑梗死(又称缺血性脑卒中)早期给予涤痰化瘀汤治疗对患者并发抑郁、神经功能康复的影响。方法:选取在安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院脑病科住院治疗的痰瘀互结型急性脑梗死患者100例,随机分为中药组和常规治疗组,...目的:探讨急性脑梗死(又称缺血性脑卒中)早期给予涤痰化瘀汤治疗对患者并发抑郁、神经功能康复的影响。方法:选取在安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院脑病科住院治疗的痰瘀互结型急性脑梗死患者100例,随机分为中药组和常规治疗组,各50例,两组均给予常规基础治疗,中药组加用涤痰化瘀汤,入院72 h开始服用,疗程为6个月。分别检测两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血尿酸(Uric Acid,UA)、脑血流动力学指标[大脑后动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)和阻力指数(Resistance Index,RI)]变化情况,并观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、中医证候积分(痰证积分、血瘀证积分)变化情况,同时随访两组6个月脑梗死复发情况。结果:治疗前两组NIHSS评分、MBI评分、中医证候积分无差异(P>0.05),治疗3个月,两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),但中药组优于常规治疗组(P<0.05),常规治疗组中医证候积分较治疗前无明显变化(P>0.05),但中药组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后两组NIHSS评分较治疗3个月时明显下降(P<0.05),MBI评分明显上升(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.01),常规治疗组中医证候积分较3个月时无明显变化(P>0.05),但中药组较3个月时明显下降(P<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后常规治疗组HAMD评分、NLR、UA显著高于中药组;治疗6个月后,两组HAMD评分、NLR、UA均降低,且中药组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月后,常规治疗组的Vm低于中药组,PI、RI高于中药组(P<0.05),治疗6个月后两组Vm、PI、RI均较治疗前改善,中药组优于常规治疗组(P<0.05)。中药组治疗3个月后出现10例并发抑郁,6个月后为6例,常规治疗组治疗3个月后有20例并发抑郁,治疗6个月后为15例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,中药组3例脑梗死复发,常规治疗组为10例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰化瘀汤早期治疗急性缺血性脑梗死能明显改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力,改善中医证候、脑血流动力,降低NLR、UA水平,减少卒中后抑郁发生率,同时降低脑梗死复发率,临床应用无明显不良反应,安全性好。展开更多
文摘目的:探讨急性脑梗死(又称缺血性脑卒中)早期给予涤痰化瘀汤治疗对患者并发抑郁、神经功能康复的影响。方法:选取在安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院脑病科住院治疗的痰瘀互结型急性脑梗死患者100例,随机分为中药组和常规治疗组,各50例,两组均给予常规基础治疗,中药组加用涤痰化瘀汤,入院72 h开始服用,疗程为6个月。分别检测两组治疗前、治疗3个月、治疗6个月中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)、血尿酸(Uric Acid,UA)、脑血流动力学指标[大脑后动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(Pulsatility Index,PI)和阻力指数(Resistance Index,RI)]变化情况,并观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、中医证候积分(痰证积分、血瘀证积分)变化情况,同时随访两组6个月脑梗死复发情况。结果:治疗前两组NIHSS评分、MBI评分、中医证候积分无差异(P>0.05),治疗3个月,两组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),MBI评分均较治疗前升高(P<0.05),但中药组优于常规治疗组(P<0.05),常规治疗组中医证候积分较治疗前无明显变化(P>0.05),但中药组中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),且两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后两组NIHSS评分较治疗3个月时明显下降(P<0.05),MBI评分明显上升(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.01),常规治疗组中医证候积分较3个月时无明显变化(P>0.05),但中药组较3个月时明显下降(P<0.05),且差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后常规治疗组HAMD评分、NLR、UA显著高于中药组;治疗6个月后,两组HAMD评分、NLR、UA均降低,且中药组低于常规治疗组(P<0.05)。治疗3个月后,常规治疗组的Vm低于中药组,PI、RI高于中药组(P<0.05),治疗6个月后两组Vm、PI、RI均较治疗前改善,中药组优于常规治疗组(P<0.05)。中药组治疗3个月后出现10例并发抑郁,6个月后为6例,常规治疗组治疗3个月后有20例并发抑郁,治疗6个月后为15例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,中药组3例脑梗死复发,常规治疗组为10例。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:涤痰化瘀汤早期治疗急性缺血性脑梗死能明显改善患者神经功能缺损,提高日常生活能力,改善中医证候、脑血流动力,降低NLR、UA水平,减少卒中后抑郁发生率,同时降低脑梗死复发率,临床应用无明显不良反应,安全性好。
